申请人： ，性别 ，年龄 ，出生年月 ，住址 ，联系电话 。
申请事项
一、请求对申请人伤残等级进行鉴定;
二、请求对申请人继续治疗康复所需费用进行鉴定;
三、请求鉴定申请人是否需要营养治疗及费用。
事实与理由
年 月 日，申请人在常州BB从事CCC时，不慎被意外伤害，申请人的右眼球被刺伤。申请人随
即被送往常州第二人民医院诊治，经医生诊断，事故造成原告下列人身伤害：
1、右眼球破裂;2、前段玻璃体被切割。
今为维护申请人合法权益，特请求人民委托司法鉴定，请予批准。
此致
xx人民
申请人：
年 月 日
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