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风湿性关节炎被拒赔是否需要请律师帮忙?

来源:华佗小知识
第1种观点: 法律分析:如果保险公司拒绝赔付风湿性关节炎的治疗费用,可以考虑通过法律途径来解决。根据《中华人民共和国合同法》和《保险法》,保险合同是具有法律效力的合同,保险公司应当履行合同约定的责任。如果保险公司不履行合同,被保险人可以向有关部门投诉或者通过法律途径要求保险公司赔偿损失。法律依据:《合同法》第六十二条:“当事人应当按照约定履行其义务。一方不履行义务或者履行义务不符合约定的,应当承担因此给对方造成的损失,但法律另有规定的除外。”《保险法》第十九条:“保险合同成立后,保险人应当按照约定履行保险义务;被保险人应当按照约定支付保险费。”《保险法》第五十:“保险人未按照保险合同约定承担保险赔偿责任或者未按照约定给付保险金的,被保险人、受益人或者利害关系人可以向人民提起诉讼。”综上所述,被保险人可以通过法律手段要求保险公司履行保险合同约定的责任,如有必要可以向人民提起诉讼。

第2种观点: 法律分析:保险合同是保险公司与被保险人之间的合法协议,保险公司拒赔需符合法律规定。风湿性关节炎属于慢性病,保险合同中应有相应约定。如未约定,则需根据法律规定进行判断,保险公司拒赔需符合相关法律法规。法律依据:1.《合同法》第一百二十条:保险合同的当事人应当履行自己的义务,保险人应当按照约定承担保险责任。2.《保险法》第十二条:保险人应当按照保险合同约定承担保险责任。3.《保险法》第十九条:保险人对投保人或者被保险人故意或者重大过失隐瞒风险的,可以解除保险合同。4.《保险法》第二十一条:被保险人或者受益人故意造成保险事故的,保险人不承担保险责任,但是对于无过错人的权益应当予以保障。5.《最高人民关于审理保险合同纠纷案件适用法律若干问题的规定》第六条:患有疾病的被保险人在投保前进行如实告知,未如实告知的,保险人有权解除合同。6.《最高人民关于审理人身保险合同纠纷案件适用法律若干问题的规定》第九条:对于被保险人在保险合同中未告知但能够发现的疾病,保险人不得免除保险责任。根据以上法律依据,保险公司拒赔风湿性关节炎需符合保险合同约定或法律规定,否则需承担相应的保险责任。

第3种观点: 法律分析:被保险公司拒赔后,可以进行申诉,但需要注意具体的申诉流程和时间。根据保险合同的约定和相关法律条款,被保险人有权获得合理的赔偿,但具体的赔偿标准并没有明确规定。法律依据:1.《中华人民共和国保险法》第五十条规定:被保险人或其受益人有权向保险公司请求给付保险金。保险公司应当根据保险合同的约定,及时给付保险金。2.《中华人民共和国合同法》第七十条规定:当事人应当按照约定履行义务。基于保险合同的性质,保险公司应当按照合同约定履行给付保险金的义务。3.《中华人民共和国消费者权益保》第二十四条规定:消费者享有按照法律和合同约定获得赔偿、退货、换货、修理等权益。被保险人作为消费者,享有相应的权益保护。综上所述,被拒赔后应当及时向保险公司提出申诉,并根据具体情况选择适当的申诉渠道。同时,可以依据相关法律规定,要求保险公司按照合同约定给付相应的赔偿。

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