委托人：__________
身份证号：__________
被委托人：__________
身份证号：__________
根据我市积分落户申报工作要求，特委托________作为我的代理人，代表我办理积分落户调京落户手续相关事项，对被委托人在办理上述事项过程中所提供的所有材料以?及所签署的所有文件，我均予以认可，并承担相应的法律责?任。
委托期限：__________自签字之日起至上述事项办完为止。
委托人(签字)：__________被委托人(签字)：__________
_____年_____月_____日
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