____消防支队：
委托人： _______受委托人：_______ 委托事项：_______ 授权范围：_______提供申报材料、随同参与检查、代为签署与此相关的一切证据材料及签收法律文书 委托时限：自双方签字之日起至委托事项完成之日止
委托人：_______ 受委托人：_______
___年__月__日 ___年__月__日
注：禁止建设单位委托非本单位人员代办消防审批手续.
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