学院领导:
  我是_________学部_________专业_________级学生,按照教学计划,我将参加为期_________周的实习。考虑到自己的一些实际情况,特向学院申请到自己联系的单位_________参加实习。
  我承诺:按时参加实习;在实习期间,严格要求自己,严格遵守国家法律法规和学院及实习单位的各项规章制度,认真参加实习,完成各项实习任务;对自己在实习期间的安全负责,对自己在实习期间造成他人人身和财产的损害负责;实习结束后,按时返校。
  上述内容,已征得本人家长的同意。请学院领导批准。
  此致
敬礼!
  申请人:
  时间