委托原因及事项：因本人 ，不能亲自接送自己的孩子（来园、离园），因此，委托 作为我的合法代理人，全权代表我接送 班小朋友（来园、离园），在孩子接送过程中，一切安全事宜均由家长承担，与莆田市荔城区东方剑桥德信幼儿园无关。委托接送期限，
为年 月 日到年 月 日。
委托人姓名： 身份证号码：
被委托人姓名： 身份证号码：
委托人（签字）：被委托人（签字）：
班主任（签字）：委托日期：年 月 日
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