委托人：___________
公司地址：___________
法定代表人：___________
职务：___________
受委托人：___________
现委托上述受委托人在我方与因纠纷一案中，作为我方的诉讼代理人。
代理人的代理权限为：代为承认、反驳诉讼请求，代为出庭应诉，提起上诉，进行和解。
委托人（签署）：___________
受托人（盖章）：___________
_______年_______月_______日
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