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・中医中药・ ２００６年８月第３卷第８期ＷｏｒｌｄＨｅａｌｔｈＤｉｇｅｓｔ 中药 ＿ －＿＿Ｊ 治疗 面部激素依赖性皮炎５ ８例临床分析 薛素琴 肖红丽 李东海 指导：陈汉章 （ 广东省中医院，广东广州， ５１０１２０； 广州中医药大学第一附属医院皮肤科，广东广州，５１０１２０） 中图分类号：Ｒ２８７ 文献标识码：Ｂ 由于近年来外用皮质激素的增加，而由此导致的不良反应 的报导越来越多。由糖皮质激素引起的面部依赖性皮炎已成为 皮肤科门诊的一种常见病。对于激素依赖性皮炎，两药治疗效 果不理想。笔者随导师陈汉章教授于２００２￣２００３年间采用中 药治疗本病５６例，取得了较理想的临床疗效，现分析如下。 １资料与方法 ｌ，ｌ临床资料 本组５６例，均为女 患者，均来自本院皮肤专科门诊，年 龄１５￣５４岁。所有病例均符合以下纳入｝， ・：（１）面部反复使 用激素达３个月以上；（２）具有停用激素，ｊ史损或自觉症状复发 或加重，重用药后减轻或消失的特点，即激素依赖现象；（３）具 有红斑、丘疹、皮肤湖红、毛细血管扩张、干燥、脱杩、酒渣鼻 样等皮损，自觉有瘙痒、灼热、干燥等感觉：（４）排除寻常痤疮、 过敏性皮炎、脂溢性皮炎、酒渣鼻、红斑狼疮等皮肤病。 １．２治疗方法 停用激素。内服中药，处方：女贞了、墨旱莲、知母、北 沙参、麦冬、生地、丹皮、丹参、槐米。加减变化：色素沉着、 毛细血管扩张者去生地加红花、当归：瘙痒者加地骨皮、白蒺 藜。每日一剂。外用：丹皮、黄柏、徐长卿、地榆、生甘草、 薄荷（后下）、冰片（冲）。每【］一剂，煎水冷湿敷，每天１～ ２次，每次３０分钟。疗程：４剧为一疗程。 １．３疗效标准 参照有关文献标准…。本组以潮红／红斑、毛细血管扩张、 色素变化、痤疮样皮疹、干燥／脱屑５个客观指标分３级量化， 和瘙痒／灼热／干燥１个主观指标分３级量化，计算积分减少率 （积分减少率＝治疗前积分一治疗后积分／治疗前移｛分×ｌＯＯ％）。 痊愈：积分减少率≥９０％；显效：积分减少率为７０％￣８９％； 有效：积分减少率为４０％￣６９％：无效：积分减少率低ｌｒ ４０％。 ２结果 ５６例患者中，痊愈３５例（６２．５％），显效１６例（占２８．６％）， 有效３例（占５．４％），无效２例（占３．６％），愈显率为９１．１％。 本组起效时间在用药后３～４天，ｌ０～１４天能较好控制症 状。本组病人均未见不良反应。本组设屯了３个月的随访期， 随访３７例，随访率为６６．１％，复发ｌ例。 ３讨论 激素依赖性皮炎又叫类固醇皮炎，是由于长期反复在某部 位外用皮质类固醇激素类软膏而逐渐出现局部红斑、丘疹、毛 细血管扩张、表皮变薄、或色素沉等症状，停用后则ｍ现局部 ・８６・ 文章编号：１６７２．５０８５（２００６）０８。００８６ ０１ 皮肤潮红、干燥、脱屑，并伴有紧皱、发僵感等症状，而再使 用后ｔ：述症状可暂时消失或减轻，其明显的特点就是对激素使 用的依赖性。 近年来，由于人们特别是中青年女性对美容的迫切要求， 以及广告宣传的误导作用，使许多没有医学知识的消费者误将 含激素的制剂当成皮肤保健品而使用，特别是一部分女性将这 类制剂作为美容祛斑、增白等而长期使用。因此，面部激素依 赖性皮炎的发生率逐渐增高，成为皮肤科门诊常见疾病之一。 祖国医学对本病没有记载。在中医看来激素为温燥之品， 根据其临床表现我们认为，本病的病因为热毒外侵，日久热淫 内侵营血，营阴耗伤，血络受损，肌肤失去濡润；病机特点为 热盛阴伤，阴伤主要为肺阴、胃阴，日久可见肝肾阴之不足。 因此，治疗卜以养阴、清热毒为大法。我们在临床实践中以养 阴清热方为基础方，随证加减，并酉已合清热、凉血中药煎水冷 湿敷，内外兼治，收到较好的临床效果。 ４体会 ４．１加强教育 让患者认识到面期使用这类药物的危害，更不可当作 化妆品使用；树立战胜疾病的信心；让患者认识到只要有耐心 接受治疗、配合治疗，才能治愈疾病。 ４．２不宜骤停激素 对于症状严重的患者，激素不能骤停，可以采用逐渐减少 使川次数，或者更换弱效激素，并逐渐停用。一股在２周左右 可以完全停用。 ４．３中药外治 【ｆ１药外治足治疗本病的一一个重要环节。中药冷湿敷 方面 可使局部ｍ管、淋巴管收缩，减少渗 ，缓解紧张，从而改善 局部血液循环，达到收敛、止痒、消炎等Ｉ｛的：另一方而药物 直达痫所，起到清热凉血、ｆ｝ 痄、收敛等作用。 ４．４本组而部激素依赖性皮炎患者大多数为存城市中务Ｔ 的农村中青年女性，这些患者普遍文化层次偏低，医学知识匮 乏，这与文献报道相一致 。凶此，向广大民众宣传皋本的 医学知识是非常必要的。 参考文献 ｆ１】赵庆利，王毅侠，史飞等．三种方法治疗面部激素依赖 性皮炎疗效比较．中国皮肤性病学杂志，２００４，１８（２）：１０５～１０６． 【２】赵继华，胡建中．面部激素依赖性皮炎２００例临床分析． 中国美容医学，２００５，１４（４）：４７５～４７６．
