５２０ 中国现代神经疾病杂志２００８年１２月第８卷第６期 ｃｈｉｎ Ｊ Ｃ０ｎｔｅ ｐ Ｎｅｕ ｒ０ｌ Ｎｅｕｍｓｕ昭，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２００８，Ｖ０１．８，Ｎｏ．６ 论著· 血管性认知障碍不同亚型患者认知功能及 ＭＲＩ检查的对比研究 黄立宏 黄流清杨硕赵忠新 【摘要】 目的探讨血管性认知障碍各亚型患者之间及其与认知功能正常者之间的认知功能及脑 组织影像学表现的差异。方法 采用简易智能状态检查量表、认知能力筛查量表和简易智能一认知能力联 合检查量表对６２例血管性认知障碍患者（无痴呆型血管性认知障碍３４例、血管性痴呆１８例、混合性痴 呆１０例）和５０例正常对照者的认知功能进行评价，通过磁共振成像分析其容积测量值、脑叶萎缩、皮质 下白质疏松和腔隙性脑梗死等影像学参数的差异。结果与对照组比较，血管性认知障碍各亚组患者认 知功能评分呈逐步递减趋势（均Ｐ＜０．０５），但血管性痴呆与混合性痴呆患者之间差异无统计学意义（尸＞ ０．Ｏ５）。血管性认知障碍各亚组患者双侧前额角容积、第三脑室容积测量值以及额叶、颞叶、顶叶、枕叶萎 缩，皮质下自质疏松和腔隙性脑梗死评分均高于对照组（Ｐ＜Ｏ．Ｏ５），其影像学异常改变在进展为痴呆后更 为明显。混合性痴呆患者的特征性表现为双侧海马容积、内嗅叶皮质容积减小，颞叶萎缩（均Ｐ＜Ｏ．０５），但 无明显的腔隙性脑梗死（Ｐ＞０．０５）。结论 血管性认知障碍患者的影像学异常改变可部分反映不同亚型 的病理改变，但对认知障碍程度的反映尚缺乏敏感性，能否联合认知功能评分共同作为血管性认知障碍 临床预测指标尚待进一步研究。 【关键词】痴呆，血管性； 阿尔茨海默病；磁共振成像 Ｖａｓｃｌｌｌａｒ ｃｏｇｎｊｔｉＶｅ ｉｍｐａｉｍｅｎｔ ｓｕｂｔｙｐｅｓ： ａ ｃｏｍｐａｒａｔｊＶｅ ｓｔｕｄｙ、ｖｉｔｈ ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ ｆ岫ｌｃｔｉｏｎ ａｎｄ ＭⅪ 日 ⅣＧ，Ｊ 一 ｏ 小 ⅣＧ，Ｊ —ｇ ¨ⅣＧ Ｓ ０， 删Ｄ 。憎 ． Ｄ印 ，ｖｅ ｒｆＪｆ０鼽 伽 ｅ 日。印 以ｚ Ｓｅｃ０ 珊 ｄ ｅ 肥ｓｅ咒Ａ， 肌 ２Ｄ００∞， ｎ口 印ｏ ｄ 凡ｇ ０ 删０ ０， 啊ｍ ｆ Ⅱ ＠ｍｅｄｍ 正ｃ０肌ｃ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 ＯｂｊｅｃｔｉＶｅ Ｔ０ ｅｘｐ１０ｒｅ ｔｈｅ ｄｉｓｃｒｅｐａｎｃｙ ｂｅｔｗｅｅｎ ｖａｓｃｕｌ８ｒ ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ ｉｍｐａｉｒｒｎｅｎｔ（ＶｃＩ）ｓｕｂ— ｔｙｐｅｓ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｎｄ ｃ０ｇｎｉｔｉｖｅ ｎｏＨｎａｌ（ＣＮ）ｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｓ ｂａｓｅｄ ｏｎ ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ ｌｕｎｃｔｉ０ｎ ａｎｄ ｂＩａｌｉｎ ｓｔｍｃｔｕｍｌ ｉｍａｇｉｎｇ． Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａ ｃａｓｅ ｃｏｎｔｍｌ ｓｔｕｄｙ ｗａｓ ｐｅ ｍｅｄ． Ｄｉ ｒｅｎｔ ＶＣＩ ｓｕｂｔｙｐｅｓ ｐａｔｉｅｎｔｓ ＝６２）ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ ３４ ＶＣｌ ｎｏ ｄｅｍｅｎｔｉａ（ＶｃＩ—ＮＤ），１８ ｖａｓｃｕｌａｒ ｄｅｍｅｎｔｉａ（ＶＤ）ａｎｄ １０ ｍｉｘｅｄ ｄｅｍｅｎｔｉａ（ＭＤ）ｗｅｒｅ ｒｅｃｍｉｔｅｄ，ａｓ ｗｅＵ ａｓ ５Ｏ ｃＮ ｃｏｎｔｒ０ｌｓ ｉｎ ｍａｔｃｈｉｎｇ ｗｉｔｈ ｓｅｘ，ａｇｅ ａｎｄ ｅｄｕｃａｔｉ０ｎ． Ｅｖａｌｕａｔｅｄ ｔｈｅ ｃ０ｇｎｉｔｉｖｅ ｆｕｎｅｔｉｏｎ ｂｖ Ｍｉｎｉ．Ｍｅｎｔａｌ Ｓｔａｔｅ Ｅｘ． ａｍｉｎａｔｉ０ｎ（ＭＭＳＥ），Ｃ０ｇｎｉｔｉｖｅ Ｃａｐａｃｉｔｙ Ｓｃｒｅｅｎｉｎｇ Ｅｘａｍｉｎａｔｉ０ｎ（ＣＣＳＥ）ａｎｄ Ｃｏｍｂｉｎｅｄ Ｍｉｎｉ—Ｍｅｎｔａｌ—Ｃｏｇｎ ｖｅ Ｃａｐａｃｉｔｙ Ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｓ（ＣＭＣ），ａｎｄ ｉｎｖｅｓｔ ａｔｅｄ ｔ｝ｌｅ ｂｒａｉｎ ｓｔｍｃｔｕｒａｌ ｍａｇｎｅｔｉｃ ｒｅｓｏｎａｎｅｅ ｉｍａｇｉｎｇ（ＭＲＩ）ｐａｒａｍ— ｅｔｅｒｓ ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ ｖｏｌｕｍｅｔｒｉｃ ｃｈａｎｇｅｓ ０ｆ ｆ０ｃｕｓ ａｒｅａ，ｌ０ｂａｒ ａｔｍｐｈｖ，ｗｈｉｔｅ ｍａｔｔｅｒ ｌｅｕｋｏａｍｉｏｓｉｓ ａｎｄ ｌａｃｕｎ．ｄｒ ｉｎｆａｒｃ． ｔｉｏｎ ｂｙ ｃｏｍｐｕｔｅ卜ａｓｓｉｓｔｅｄ ａｐｈｉｃａｌ ｒｅｃｏｇｎｉｔｉｏｎ ａｎｄ ｐｒｏｃｅｓｓｉｎｇ． Ｒｅｓｌｌｌｔｓ Ｉｎ ｃ０ｍｐａｒｉｓｏｎ ｗｉｔ｝ｌ ＣＮ ｃｏｎｔｒ０ｌｓ，ｔｈｅ ｃｏｇｎｉｔｉＶｅ ｆｕｎｃｔｉ０ｎ ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ ０ｆ ｖａｒｊｏｕｓ ＶＣＩ ｓｕｂｔｙｐｅｓ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｐｒｅｓｅｎｔｅｄ ｐｍｇｒｅｓｓｉｖｅ ｄｅｃｌｉｎｅ （尸＜０．０５， ｆｏｒ ａｌ１），ｂｕｔ ｔｈｅ ｄｉⅡ＿ｅｒ℃ｎｃｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ＶＤ ａｎｄ ＭＤ ｗａｓ ｎｏｔ ｓｉｇｎｉ６ｃａｎｔ（Ｐ＞Ｏ．０５）． Ｉｎ ＭＲＩ，ｔｈｅ ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ ＣＮ ｃｏｎｔｒＵｌｓ ａｎｄ ｖａｒｉ０ｕｓ ＶＣＩ ｓｕｂｔｙｐｅｓ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｍａｎｉｆｅｓｔｅｄ ０ｎ ｔｈｅ ｆ０ｌ１ｏｗｉｎｇ ｔｒａｉｔｓ：１）ｅｎｌａｒｇｅｍｅｎｔ ｏｆ ｂｉｌａｔｅｒａｌ ｆｒｏｎｔａｌ ｈｏｍ ｖｏｌｕｍｅ ａｎｄ ｔｈｉｒｄ ｖｅｎｔｒｉｃｌｅ ｖｏｌｕｍｅ ＜０．０５，ｆ０ｒ ａｌ１）；２）ａｎ ｉｎｅｒｅａｓｉｎｇ ｇｒａｄｅ ｏｆ ｆｒｏｎｔａｌ ｃｏｒｔｉｃａｌ ａｔｍ． ｐｈｙ，ｔｅｍｐｏＩａ＿ｌ ｃｏｒｔｉｃａｌ ａｔＩ０＿ｐｈｙ，ｐａｒｉｅｔａｌ ｃｏｒｔｉｃａｌ ａｔｍｐｈｙ ａｎｄ ｏｃｃｉｐｉｔａ１ ｃ０ｎｉｃａｌ ａｔｍｐｈｙ（Ｐ＜０．０５，ｆ０ｒ ａｌ１）；３） ｈｉｇｈｅｒ ａｄｅｓ ｏｎ ｗｈｉｔｅ ｍａｔｔｅｒ ｌｅｕｋ０ａｒａｉｏｓｉｓ ａｎｄ ｌａｃｕｎａｒ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ ＜Ｏ．Ｏ５，ｆ０ｒ ａｌ１）．Ｍｏｒｅｏｖｅｒ，ｔｈｅ ｂｍｉｎ ｓｔｍｃ— ｔｕＩ＿ａｌ ｉｍａｇｉｎｇ ｖａｒｉａｔｉｏｎｓ ａｍｐｌｉｆｉｅｄ ｉｎ ａｄｖａｎｅｅｄ ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ ｉｍｐａｉＨｎｅｎｔ． ＭＤ ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｈｏｗｅｖｅｒ，ｗｉｔｈｏｕｔ ｓｉｇｎｉｆｉ— ｃａｎｔｌｙ ｉｎｃｒｅａｓｅ ｉｎ ｇｍｄｅ ０ｆ １ａｃｕｎａｒ ｉｎｆａｒｃｔｉ０ｎ（尸＞０．０５），ｗｅｒｅ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｚｅｄ ｂｙ ｄｅｃｌｉｎｅ ｏｆ ｂｉｌａｔｅｒａｌ ｈｉｐｐｏｃａｍｐａｌ ｖ０ｌｕｍｅ ａｎｄ ｅｎｔ０ｒｈｉｎａｌ ｃｏｒｔｉｃａｌ ｖ０１ｕｍｅ， ａｓ ｗｅｌｌ ａｓ ａｔｒ０ｐｈｙ ｏｆ ｔｅｍｐｏｒａｌ ｌ０ｂｅ （Ｐ＜０．Ｏ５， ｆ０ｒ ａｌ１）． Ｃ０ｎｃｌｕｓｉ０ｎ Ｔｈｅ ｃｈａｎｇｅｓ ０ｆ ｂｒａｉｎ ＭＲＩ ｃａｎ ｐａｒｔｉａ１ｌｙ Ｉｅｌｎｅｃｔ ｔｈｅ ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｃｈａｎｇｅｓ ｏｆ ｄｉｆｌｆｅＩｌｅｎｔ ＶＣＩ ｓｕｂｔｙｐｅｓ ｐａｔｉｅｎｔｓ， ｂｕｔ ａｒｅ ｎｏｔ ｓｅｎｓｉｔｉｖｅ ｔｏ ｔｈｅ ｄｅｇｒｅｅ ０ｆ ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ ｉｍｐａｉｒｍｅｎｔ． Ｍｏｒｅ ｓｔｕｄｙ ｓｈｏｕｌｄ ｂｅ ｐｅＩ｛＿０ｎｎｅｄ ｔ０ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｗｈｅｔｈｅｒ ｔｈｅ ｃ０ｍｂｊｎａｔｉ０ｎ ｏｆ ｂｒａｉｎ ＭＲ Ｉ 作者单位：２０ＨＤＯ０３上海，第二军医大学附属长征医院神经内科 ａｎｄ ｃ０ｇｎｉｔｉｖｅ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ ｃａｎ ｂｅ ｃｌｉｎｉｃａＵｙ ｕｓｅｄ ｔ０ ｐｒｅｄｉｃｔ ＶＣＩ． ［黄立宏（现在上海市东方医院急危重症科，邮政编码：２００１２Ｏ），黄流 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】 Ｄｅｍｅｎｔｉａ，ｖａｓｃｕ１ａｒ； 清，赵忠新］；上海市东方医院影像科（杨硕） Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ ｄｉｓｅａｓｅ； Ｍａｇｎｅｔｉｃ Ｉ ｓｏｎａｎｃｅ 通讯作者：赵忠新（Ｅｍａｉｌ：ｚｈａｏｚｘ＠ｍｅｄｍａｉｌ．ｃｏｍ．ｃｎ） ｉｍａｇｉ“ｇ 中国现代神经疾病杂志２０Ｏ８年１２月第８卷第６期 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｃ０ｎｔｅ ｐ Ｎｅｕｍｌ Ｎｅｕｒｏｓｕ昭，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２００８，Ｖ０Ｉ．８，Ｎ０．６ 血管性认知障碍（ＶＣＩ）涵盖了由于血管因素导 及以上４３例，中学以下７例。所有受试者均符合以 下条件：（１）无记忆力减退及认知障碍主诉。（２）日 常生活活动良好，日常生活活动能力（ＡＤＬ）评分＜ ２６分。（３）辅助检查未提示有认知障碍，ＣＭＣ评分＞ ４２分。（４）存在血管性危险因素，或卒中史，但无阿 尔茨海默病家族史。 以上各组受试者性别（ｘ ＝０．５ｌ５，Ｐ＝０．９ｌ６）、年 龄（Ｆ＝２．８１ｌ，Ｐ＝０．０６８）以及受教育程度（ｘ ＝３．９ｌ１， 致的各种轻重程度不等的认知障碍类型，包括无痴 呆型血管性认知障碍（ＶＣＩ—ＮＤ）、血管性痴呆（ＶＤ） 和混合性痴呆（ＭＤ） ］。流行病学调查显示，＞６５岁 人群中血管性认知障碍的患病率达５％，与阿尔茨 海默病（ＡＤ）的患病率相似，其中无痴呆型血管性认 知障碍患病率约为２．６０％＿２＿。无痴呆型血管性认知 障碍患者既可自行缓解，亦可向血管性痴呆或阿尔 茨海默病转化，因此，有必要对血管性认知障碍各 亚型的临床特点进行探讨。在本研究中，我们以认 知功能正常的人群作为正常对照，比较血管性认知 障碍各亚型患者的认知功能和磁共振成像（ＭＲＩ）表 现，拟为血管性认知障碍患者的早期诊断和判断预 后提供参考。 对象与方法 研究对象 １．血管性认知障碍组研究对象选择２Ｏ０５年 １月一２００７年ｌ０月第二军医大学附属长征医院和 上海市东方医院神经内科门诊及住院的患者，共计 ６２例，根据认知障碍类型分为３个亚组。（１）无痴呆 型血管性认知障碍组（ＶＣＩ—ＮＤ组）：３４例，男１９例， 女１５例；年龄５４～８４岁，平均（６８．１５±８．８８）岁；受 教育程度中学及以上２８例，中学以下６例。所有患 者均符合以下诊断标准 ］：记忆力减退或主观认为 认知障碍；日常生活活动尚可；无痴呆表现；简易智 能．认知能力联合检查量表（ＣＭＣ）评分≤４２分；存 在血管性危险因素（包括高血压、糖尿病病史等）， 或短暂性脑缺血发作（ＴＩＡ）、卒中或静止性卒中史， 或卒中家族史，但无阿尔茨海默病家族史。（２）血管 性痴呆组（ＶＤ组）：ｌ８例，男９例，女９例；年龄５９— ７８岁，平均（７０．６１±３．９２）岁；受教育程度中学及以 上ｌ２例，中学以下６例。所有患者均符合美国国立 神经病学与卒中研究所（ＮＩＮＤＳ）－国际神经科学研 究和教育协会（ＡＩＲＥＮ）诊断标准Ｈ 。（３）混合性痴呆 组（ＭＤ组）：１０例，男５例，女５例；年龄６４—７６岁， 平均（７１．１Ｏ±４．９３）岁；受教育程度中学及以上７ 例，中学以下３例。所有患者均符合国际疾病分类 法．１０（ＩＣＤ．１０） 和美国《精神障碍诊断及统计手 册》第４版（ＤＳＭ．Ⅳ） 中混合性痴呆的诊断标准。 ２．认知功能正常对照组（对照组） ５Ｏ例体格 检查健康的社区志愿者，男２４例，女２６例；年龄为 ５３～７２岁，平均（６７．７８±４．７３）岁；受教育程度中学 Ｐ＝０．２７１）比较，差异无统计学意义，具有可比性。 二、检测方法 １．认知功能评价采用简易智能状态检查量表 （ＭＭＳＥ）和认知能力筛查量表（ＣＣＳＥ）进行认知功 能评价，并计算ＣＭＣ评分；同时回顾患者短暂性脑 缺血发作、卒中史及其相关危险因素，如吸烟史和 高血压、糖尿病病史等。 ２．ＭＲＩ检查 应用Ａｃｈｉｅｖａ ３．０Ｔ磁共振仪或 ｓｉｇｎａ １．５Ｔ磁共振仪（美国ＧＥ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｓｙｓｔｅｍｓ公 司）对受试者进行头部ＭＲＩ检查，分别扫描横断面、 矢状位和冠状位，扫描层厚４ ｍｍ；由上海复旦大学 软件公司研发的３Ｄ－ＩＭＡＧＥ软件完成图像处理。为 消除颅脑体积的个体差异，脑组织结构的容积测量 以所获取关注的焦点区域容积和幕上容积的比值 作为测量值。参照Ｃｏｆｆｅｙ等 的方法，完成颅内容积 （ＩＣＶ）、前额角容积（ＦＨＶ）、颞角容积（ＴＨＶ）和第三 脑室容积（ＴＶＶ）的测量；依据Ｋａｙｅ等隅 的方法进行 海马容积（ＨＰＶ）的测量；根据Ｋｉｌｌｉａｎｙ等 ］的方法 完成内嗅叶皮质容积（ＥＣＶ）的测量。脑组织结构的 视觉等级评价包括脑叶萎缩、皮质下白质疏松和腔 隙性脑梗死３个方面阻 “］。额叶、颞叶、顶叶和枕叶 萎缩评分等级为０～４分：０分，无萎缩；１分，轻度萎 缩；２分，中度萎缩；３分，明显萎缩；４分，重度萎缩。 皮质下白质疏松评分等级为０～３分：０分，无病灶； １分，局限性病灶；２分，轻度融合病灶；３分，弥漫性 病灶，不包括室周带。腔隙性脑梗死评分等级为Ｏ～ ３分：０分，无病灶；１分，孤立病灶；２分，多发病灶； ３分，融合病灶。 三、统计分析方法 采用ＳＰＳＳ １ １．５软件进行统计分析，计量资料 以均数±标准差（ ±ｓ）表示，多个样本均数间的比 较采用单因素方差分析及Ｐ０ｓｔ Ｈ０ｃ多重比较检验， 符合方差齐性，行Ｂｏｎｆｆｅｍｎｉ ｆ检验，否则行 Ｔａｍｈａｎｅ Ｔ２ 检验；计数资料以率（％）表示，行ｘ 检 验或Ｆｉｓｈｅｒ精确概率法。以Ｐ≤０．Ｏ５为差异有统计 ５２２． 中国现代神经疾病杂志２Ｏ０８年１２月第８卷第６期 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｃｏｎｔｅ ｐ Ｎｅｕｍｌ ＮｅｕｆＩ】ｓｕ唱，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２ｏｏ８，Ｖｏ１．８，Ｎ０．６ 学意义。 结 果 血管性危险因素 表１显示，各组受试者吸烟史和糖尿病病史比 较，差异无统计学意义（均Ｐ＞０．０５）；而高血压病史 以及短暂性脑缺血发作和卒中史比较，差异有统计 学意义（均Ｐ＜０．０５）。ＶＤ组患者曾患高血压的概率 高于对照组（ｘ ＝５．７７４，Ｐ＝０．０１７）和ＶＣＩ—ＮＤ组（ｘ ＝ ４．６６１，Ｐ＝０．０３１），其曾患短暂性脑缺血发作和卒中 的概率也高于对照组（ｘ。＝１４．６８６，Ｐ＝０．０００）和ＶＣＩ— ＮＤ组（ｘ ：１０．７７７，Ｐ＝０．ｏ０１）。ＭＤ组患者曾患高血 压的概率高于对照组（Ｐ＝０．０１２）和ＶＣＩ—ＮＤ组（Ｐ＝ ０．０２７）；其曾患短暂性脑缺血发作和卒中的概率也 高于对照组（Ｐ＝０．０２１）和ＶＣＩ—ＮＤ组（Ｐ＝０．０３７）。对 ＶＤ组与ＭＤ组患者高血压病史以及短暂性脑缺血 发作和卒中史进行比较，差异均无统计学意义（Ｐ＝ ０．６６９．０．２４３） 表１各组受试者血管性危险因素的比较例（％） 组别 样本例数吸烟史 嚣 鬟箨 晕辇要 二、认知功能评价 由表２结果可见，各组受试者ＭＭＳＥ评分、 ＣＣＳＥ评分和ＣＭＣ评分比较，差异均有统计学意义 （均Ｐ＝０．０００）。血管性认知障碍各亚组患者ＭＭＳＥ 评分（均Ｐ＝０．０００）、ＣＣＳＥ评分（均Ｐ＝０．ｏ０Ｏ）和 ＣＭＣ评分（均Ｐ＝０．０（】Ｏ）均低于对照组；ＶＣＩ．ＮＤ组 患者３种评分均高于ＶＤ组（Ｐ＝０．００１，０．０００， ０．Ｏ０３）和ＭＤ组（Ｐ＝０．ｏ０２，０．０Ｏ３，０．０３９）；而ＶＤ组 与ＭＤ组比较，差异则无统计学意义（尸＝０．９９７， ０．９９９，０．９９９）。 表２各组受试者认知功能评分的比较（ ±ｓ，分） 三、ＭＲＩ检查 经ＭＲＩ检查测得的容积测量值以及脑叶萎缩、 皮质下白质疏松和腔隙性脑梗死的评价结果如表３ 所示。（１）容积测量：血管性认知障碍各亚组受试者 双侧前额角容积、第三脑室容积测量值均高于对照 组（均尸＝０．０００），其中以ＶＤ组和ＭＤ组最为显著； ＭＤ组患者双侧颞角容积测量值高于其他各亚组 （均Ｐ＝０．０００），而双侧海马容积（与ＶＤ组比较，Ｐ＝ ０．００ｌ，０．（）（】２；其余均Ｐ＝０．０００）、内嗅叶皮质容积（均 Ｐ＝０．０００）则低于其他各组。（２）脑叶萎缩、皮质下白 质疏松和腔隙性脑梗死的评价：血管性认知障碍各 亚组患者额叶（Ｐ＝０．０ｏ０，０．０１４，０．０００）、颞叶（Ｐ＝ ０．０００，０．０１６，０．０００）、顶叶（Ｐ＝０．０００，０．００８，０．Ｏ００）和 枕叶（均Ｐ＝０．０００）萎缩评分均高于对照组，其中 ＭＤ组患者颞叶萎缩评分高于ＶＣＩ—ＮＤ组（Ｐ＝ ０．ｏ０１）和ＶＤ组（Ｐ＝０．０２７）；血管性认知障碍各亚组 患者皮质下白质疏松评分亦高于对照组（尸＝０．０１３， ０．０００，０．０４４）；ＶＣＩ．ＮＤ组（Ｐ＝０．０００）和ＶａＤ组（Ｐ＝ ０．００１）患者腔隙性脑梗死评分均高于对照组。 讨 论 血管性危险因素既是血管性认知障碍的危险 因素，亦是阿尔茨海默病的危险因素” 。本研究结 果显示，血管性痴呆和混合性痴呆患者既往患高血 压、短暂性脑缺血发作及卒中的概率均高于认知功 能正常者，亦高于无痴呆型血管性认知障碍者。据 推测，血管性危险因素可能系通过改变血管内皮细 胞功能和血液供应而引起神经系统变性，进而导致 阿尔茨海默病或｝昆合性痴呆｜ 】，并有可能在脑组织 尚未出现病理改变之前即已损伤神经细胞，使高危 人群呈无痴呆型血管性认知障碍表现，并进一步向 血管性痴呆和混合性痴呆进展。 认知功能评价是区分血管性认知障碍各亚型 的重要依据，临床常用检查量表为简易智能状态检 查量表和认知能力筛查量表。简易智能一认知能力联 合检查量表作为上述两种量表的综合，对认知功能 正常者、无痴呆型血管性认知障碍患者和痴呆患者 具有较好的鉴别作用；但是认知功能评价仅是区分 认知障碍类型的一种量化标准，单纯依靠简易智能． 认知能力联合检查量表不易鉴别血管性痴呆和混 合性痴呆。此时，影像学检查多可提供较为直观的 证据。 随着年龄的增长，正常脑组织结构可发生增龄 中国现代神经疾病杂志２０Ｏ８年ｌ２月第８卷第６期 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｃ０ｎｔｅ ｐ Ｎｅｕｍｌ ＮｅｕｒＵｓｕ ｇ，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２【ｘ】８，Ｖｏ１．８，Ｎｏ．６ 表３各组受试者ＭＲＩ检查结果的比较（ ± ） 概念上有部分重叠 】 ，其差异为 非遗忘性的轻度认知障碍可能 直接源于血管因素，而其他类型 的轻度认知障碍则可以向血管 性痴呆和混合性痴呆转化＿】 驯。 伴记忆障碍的轻度认知障碍患 者，其海马容积或内嗅叶皮质容 积改变可能系阿尔茨海默病的 预测指标 ，但是它对病程进展 预测的准确性常低于认知功能 评价 。在本研究中，我们发现 无痴呆型血管性认知障碍患者 无明显的海马容积改变，这可能 注：Ｌ，左侧；Ｒ，右侧；ＦＨＶ，前额角容积（比值）； ｒＶＶ，第三脑室容积（比值）；ＴＨＶ，颞角容积 （比值）；ＨＰＶ，海马容积（比值）；ＥＣＶ，内嗅叶皮质容积（比值）； 单位为分 与样本量较小有关，但包括阿尔 茨海默病在内的混合性痴呆患 者则表现为明显的海马容积、内 性改变，注意力和精神运动亦随之减退，并在相应 的认知功能评价和影像学检查中得以体现 ］。血管 性危险因素和血管性疾病可进一步改变脑组织形 态学结构，从而参与认知功能减退的病理学机制。 因此，血管性认知障碍的影像学改变可能是多种病 理生理因素共同作用的结果。国内已经完成的血管 性认知障碍影像学临床研究表明，脑卒中患者梗死 灶体积、额叶梗死灶数目、丘脑梗死灶数目 ，以及 白质病变、脑叶萎缩、丘脑病变均与血管性痴呆有 关 。但是在血管性认知障碍各亚型中，病理变化 嗅叶皮质容积缩小和颞叶萎缩。因此，对于已出现 脑组织病理变化的痴呆患者，其影像学检查显示海 马容积的改变可能较为复杂 。将海马结构的影像 学变化作为痴呆预测的早期生物学指标可能尚缺 乏临床可操作性。 神经影像学研究可从一定程度上鉴别神经变 性疾病的病变性质，但难以区别认知障碍的程度。 因此，在临床工作中还需要结合认知功能评价量表 进行血管性认知障碍的评价。扩大样本量并建立能 够反映认知功能变化与影像学改变的数学模型，探 是否在影像学方面表现为一种全程性的改变仍待 进一步研究，这将有助于我们早期预测和诊断。在 本研究中，血管性认知障碍各亚组患者与认知功能 正常者的ＭＲＩ表现，差异有统计学意义，对称性的 索二者之间的关系可能有利于提高血管性认知障 碍的早期诊断率和制定有效的干预措施。磁共振张 量成像（ＤＴＩ）可以捕获皮质下白质疏松的纤维束走 向眨 ，定性研究神经变性疾病的病理变化对认知功 额叶萎缩和脑室扩大是其重要临床特征，进展为痴 呆后这种改变更为明显，包括血管性痴呆和混合性 痴呆。此外，血管性认知障碍各亚组患者皮质下白 质疏松（包括非梗死性皮质下白质疏松）程度均有 所增加，无痴呆型血管性认知障碍和血管性痴呆患 者腔隙性脑梗死较为明显，提示小血管病变引起的 皮质下白质疏松和腔隙性脑梗死在血管性认知障 能的影响，这不仅有利于确立认知功能评价和影像 学表现之间的变化关系，而且对血管性认知障碍发 病机制的探讨也将具有积极的作用＿２４］。 参 考 文 献 ［１］０ Ｂｒｉｅｎ ＪＴ，Ｅｒｋｉｎｊｕｎｔｔｉ Ｔ，Ｒｅｉｓｂｅ唱Ｂ，ｅｔ ａｌ＿Ｖａｓｃｕｌａｒ ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ ｉｍｐａｉｒｎ１ｅｎｔ．Ｌａｎｃｅｔ Ｎｅｕｒ０ｌ，２００３，２：８９—９８． ［２］ Ｒ０ｃｋｗｏｏｄ Ｋ，Ｗｅｎｔｚｅ１ Ｃ。Ｈａｃｈｉｎｓｋｉ Ｖ，ｅｔ ａ１．Ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ ａｎｄ ０ｕｔ． ｃｏｍｅｓ ０ｆ ｖａｓｃｕｌａｒ ｃ０ｇｎｉｔｉｖｅ ｉｍｐａｉ ｒｆ『】ｅｎｔ： Ｖａｓｃｕｌａｒ Ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ Ｉｍ． ｐａｉｍ１ｅｎｔ Ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔ０ｒｓ ０ｆ ｔｈｅ Ｃａｎａｄｉａｎ Ｓｔｕｄｙ ０ｆ Ｈｅａｌｔｈ ａｎｄ Ａｇ— ｉｎｇ．Ｎｅｕｍｌ０ｇｙ，２【）（】０，５４：４４７—４５ １． 碍的发病机制中发挥重要作用 】 。因此，可以尝试 将小血管病变引起的影像学改变作为血管性认知 障碍早期的临床变化指标 】 。 无痴呆型血管性认知障碍作为认知功能正常 与痴呆的中间类型，是痴呆预测研究关注的焦点。 无痴呆型血管性认知障碍与轻度认知障碍（ＭＣＩ）在 ［３］ｘｕ Ｇ，Ｍｅｙｅｒ ＪＳ，Ｔｈｏｒｎｂｙ Ｊ，ｅｔ ａ１．Ｓｃｒｅｅｎｉｎｇ ｆｎｒ ｍｉｌｄ ｃ０ｇｎｉｔｉｖｅ ｉｍｐａｉｍ】ｅｎｔ （ＭＣＩ） ｕｔｉｌｉｚｉｎｇ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｍｊｎｉ－ｍｅｎｔａｌＩｃｏｇｎｉｔｉｖｅ ｃａ— ｐａｃｉｔｙ ｅｘａｍｉｎａｔｉ０ｎｓ ｒ ｉｄｅｎｔｉｆｖｉｎｇ ｄｅｍｅｎｔｉａ ｐｍｄｍｍｅｓ． Ｉｎｔ Ｊ Ｇｅｒｉａｔｒ Ｐｓｖｃｈｉａｔｒｖ，２ｏｏ２，１７：ｌ０２７—１０３３． ｆ４】 Ｒｏｍａｎ ＧＣ，Ｔａｔｅｍｉｃｈｉ ＴＫ，Ｅｒｋｉｎｉｕｎｔｔｉ Ｔ，ｅｔ ａ１．Ｖａｓｃｕｌａｒ ｄｅｍｅｎ— ｔｉａ：ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ｃｒｉｔｅ ａ ｆ０ｒ ｒｅｓｅａｒｃｈ ｓｔｕｄｉｅｓ．Ｒｅｐ０ｎ ０ｆ ｔｈｅ ＮＩＮＤＳ． ５２４． 中国现代神经疾病杂志２０Ｏ８年１２月第８卷第６期 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｃｏｎｔｅｍｐ Ｎｅｕｍｌ Ｎｅｕ ｒ（】ｓ“唱，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２０ｏ８，Ｖ０１．８，Ｎ０．６ ＡＩＲＥＮ Ｉｎｔｅｍａｔｉｏｎａｌ Ｗｏｒｋ出叩．Ｎｅｕｒ０ｌｏｇｙ，ｌ９９３，４３：２５０—２６０． ｄ Ｈｅａｌｔｈ ０ｒｇａｎｉｚａｔｉ０ｎ． Ｔｈｅ ＩＣＤ．１Ｏ Ｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉ０ｎ ０ｆ Ｍｅｎｔａｌ ［５］ Ｗ０ｒｌａｎｄ Ｂｅｈａｖｉｏｒａｌ Ｄｉｓ０ｒｄｅｒｓ： Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｄｅｓｃｒｉｐｔｉ０ｎｓ ａｎｄ Ｄｉａｇｎ０ｓｔｉｃ ＧｕｉｄｅＩｉｎｅｓ．Ｇｅｎｅｖａ：ＷｏｒＩ（ｉ Ｈｅａｌｌｈ ０ｒｇａｎｉｚａｔｉｏｎ，ｌ９９２：５０—５１． ｃａｎ Ｐｓｖｃｈｉａｔｒｉｃ Ａｓｓｏｃｉａｔｉ０ｎ Ｃｏｍｍｉｔｔｅｅ ０ｎ Ｎｏｍｅｎｃｌａｔｕｒｅ ［６］ Ａｍｅｒｉａｎｄ Ｓｔａｔｉｓｔｉｃｓ．ＤｉａｇｎｏｓｔＩｃ ａｎｄ Ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ Ｍａｎｕａｌ ０ｆ Ｍｅｎｔａｌ Ｄｉｓｏｒ 究．中国老年学杂志，２Ｏ０５，２５：６４２－６４３． ［１５］ 谭纪萍，王鲁宁，张晓红．血管性痴呆患者与认知正常老年人 颅脑ＣＴ表现的对照研究．中风与神经疾病杂志，２０ｏ６，２３： ３ｌ２．３ｌ４． ｎｇｅｒ ＫＡ． Ｍ０ｒｐｈ０ｌ０ ｃ ｄｉａｇｎ０ｓｉｓ ｏｆ”ｖａｓｃｕｌａｒ ｄｅｍｅｎｔｉ ａ， ： ａ ［１６］ ＪｅＵｉｄｅｒｓ（ＤＳＭ．Ⅳ），４ ｔｈ ｅｄ．Ｗａｓ ｈｉｎｇｔｏｎ，ＤＣ：Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｐｓｙｃｈｉａｔｒｉｃ Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ．１９９４：４７—４８． ｃｒｉｔｉｃａｌ ｕｐｄａｔｅ．Ｊ Ｎｅｕｒ０ｌ Ｓｃｉ，２ｏｏ８，２７Ｏ（１／２）：１·ｌ２． ［１７］ Ｊａｇｕｓｔ ＷＬ Ｚｈｅｎｇ Ｌ，Ｈａｖｅｙ ＤＪ，ｅｔ ａ１．Ｎｅｕｒ０ｐａｌｈ０ｌｏｇｉｃａｌ ｂａｓｉｓ ０ｆ ｍａｇｎｅｔｉｃ ｒｅｓｏｎａｎｃｅ ｉｍａｇｅｓ ｉｎ ａｇｉｎｇ ａｎｄ ｄｅｍｅｎｔｉａ． Ａｎｎ Ｎｅｕｒｏｌ， ２ｏｏ８．６３：７２培０． Ｃ０％ｙ ＣＥ，Ｒａ￡ｃｌｊｆｆ Ｇ，Ｓａｘｆｏｎ＿ｌＡ，ｅｆ ａ１．Ｃ０ｇｎ 坩ｃ０ｒｒｅｌａｔｅｓ ｏｆ ［７］ ｈｕｍａｎ ｂｒａｌｆｌ ａｇｍｇ： ａ ｑｕａｎｔｌｔａｔｗｅ ｍａｇｎｅｔ１ｃ ｒｅｓ０ｎａｎｃｅ ｌｍａｇｍｇ ［１８］ 贾建平，周爱红．轻度认知障碍与无痴呆型血管性认知障碍患 者的神经心理学特征．中国现代神经疾病杂志，２【Ｊ（】７，７：４９５— ４９９． ｉｎｖｅｓｔｉｇａｌｉ０ｎ．Ｊ Ｎｅｕｍｐｓｙｃｈｉａｔｒｙ Ｃｌｉｎ Ｎｅｕｍｓｃｉ，２ｏ０ｌ，１３：４７ｌ一 ４８５． Ｋａｖｅ ＪＡ，Ｓｗｉｈａｒｔ Ｔ，Ｈ０ｗｉｅｓ０ｎ Ｄ，ｅｔ ａ１．Ｖ０ｌｕｍｅ ｌｏｓｓ ｏｆ ｔｈｅ ｈｉｐ— ［８］ ｐ０ｃａｍｐｕｓ ａｎｄ ｔｅｍｐｏｒａ】１ｏｂｅ ｉｎ ｈｅ ａ１ｔｈｙ ｅ１ｄｅ ｒｌｙ ｐｅｒｓ０ｎｓ ｄｅｓｆｊｎｅｄ Ｒａｓｑｕｉｎ ＳＭ，Ｌｏｄｄｅｒ Ｊ，Ｖｉｓｓｅｒ ＰＪ，ｅｔ ａ１．Ｐｒｅｄｉｃｔｉｖｅ ａｃｃｕｆａｃｙ ０ｆ ［１９］ ＭＣＩ ｓｕｂｌｙｐｅｓ ｆｂｒ Ａ１ｚｈｅｊｍｅｒ ｓ ｄｊｓｅａｓｅ ａｎｄ ｖａｓｃｕ１ａｒ ｄｅｍｅｎ“ａ ｉｎ ｔｏ ｄｅｖｅｌｏｐ ｄｅｍｅｎｔｉａ．Ｎｅｕｆ【】１ｏｇｖ，ｌ９９７，４８：１２９７一ｌ３Ｏ４． Ｋｉｌｌｉａｎｖ ＲＪ，Ｈｖｍａｎ ＢＪ，Ｇ０ｍｅｚ．Ｉｓｌａ Ｔ，ｅｔ ａ１．ＭＲＩ ｍｅａｓｕｒｅｓ ０ｆ ［９］ ｅｎｔ０ｒｈｉｎａｌ ｃ０ｒｔｅｘ ｖｓ ｈｉｐｐｏｃａｍｐｕｓ ｉｎ ｐｒｅｃｌｉｎｉｃａｌ ＡＤ． Ｎｅｕｒ０ｌｏｇｙｊ ２０ｏ２．５８：１ １８８．１１９６． ｓｕｂｊｅｃｔｓ ｗｉｔｈ ｍｉｌｄ ｃ０ｇｎｉｔｉＶｅ ｉｍｐａｉｒｒｎｅｎｔ： ａ ２－ｙｅ．ｄｒ ｆ０ｌｌｏｗ－ｕｐ ｓｔｕｄｙ．Ｄｅｎｌｅｎｔ Ｇｅｄａｌｒ Ｃｏｇ１１ Ｄｉｓｏｒｄ，２ｏ０５，１９（２／３）：ｌ ｌ３一Ｈ９． Ｚａｎｅｔｔｉ Ｍ，Ｂａｌｌａｂｉｏ Ｃ。Ａｂｂａｔｅ Ｃ，ｅｔ ａ１．Ｍｉｌｄ ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ ｉｍｐａｉ卜 ［２０］ ｍｅｎｔ ｓｕｂｔｖｐｅｓ ａｎｄ ｖａｓｃｕｌａｒ ｄｅｍｅｎｔｉａ ｉｎ ｃｏｍｍｕｎｉｔｖ．ｄｗｅｌｌｉｎｇ ｅ１． ｕｎｄ Ｌ０，Ｊｕｌｉｎ Ｐ，Ｊｏｈａｎｓｓｏｎ ＳＥ，ｅｔ ａ１．Ｖｉｓｕａｌ ｒａｔｉｎｇ ａｎｄ ｖｏｌ－ ［１０］ Ｗａｈ１ｕｍｅｔｆｙ ｏｆ ｔｈｅ ｍｅｄｉａ１ ｔｅｍｐｏｍ１ ｌｏｂｅ ０ｎ ｍａｇｎｅｔｉｃ ｒｅｓｏｎａｎｃｅ ｉｍａｇ— ｄｅｒｌｙ ｐｅ叩１ｅ：ａ ３一ｙｅａｒ ｆ０ｌｌ０ｗ—ｕｐ ｓｔｕｄｙ．Ｊ Ａｍ Ｇｅｒｉａｔｒ Ｓｏｃ，２ｏ０６， ５４：５８０．５８６． ｉｎｇ ｉｎ ｄｅｍｅｎｔｉａ： ａ ｃｏｍｐａ豫ｔｉｖｅ ｓｔｕｄｙ． Ｊ Ｎｅｕｒ０ｌ Ｎｅｕｆ（】ｓｕｒｇ Ｐｓｙ— ｃｈｉａｔｆｖ ２ｏ００．６９：６３０—６３５． Ｊａｃｋ ＣＲ Ｊｒ， Ｄｉｃｋｓ０ｎ ＤＷ， Ｐｃｎ ｓｉ ＪＥ， ｅｔ ａ Ｊ ＡｎｔＪｅｍｏｒ【ｅｍ ＭＲＩ ［２１］ ６ｎｄｉｎｇｓ ｃ０ｎ℃１ａｔｅ ｗｉｔｈ ｐｐｏｃａｍｐａｌ ｎｅｕｍｐａｍｏｌｏｇｙ ｉｎ ｔｙｐｉｃａ１ ａｇ— ｉｎｇ ａｎｄ ｄｅｍｅｎｔｉａ．Ｎｅｕｒ０ｌｏｇｙ，２０Ｏ２，５８：７５０—７５７． ｅｉｓｈｅｒ ＡＳ，Ｓｕｎ Ｓ，Ｔａｖｌｏｒ Ｃ，ｅｔ ａ１．Ｖｏ１ｕｍｅｔｒｉｃ ＭＲＩ ｖｓ ｃｈｎｉｃａｌ ［２２］ Ｆｌｐｒｅ小ｃｔ０ｒｓ ０ｆ Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ ｄｉｓｅａｓｅ ｉｎ ｍｉｌｄ ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ ｉｍｐａｉ丌Ｔ１ｅｎｔ． Ｎｅｕｒ０１０ ，２００８，７Ｏ：１９１．１９９． ａｎｉ Ｍ．Ｄｉｆｆｕｓｉ０ｎ ｔｅｎｓｏｒ ｍａｇｎｅｔｉｃ ｒｅｓｏｎａｎｃｅ ｉｍａｇｉｎｇ ｔｒａｃｔ０ｇｒａ－ ［２３］ ＣａｔＷａｈｌｕｎｄ Ｌ０，Ｂａｒｋｈ０ｆ Ｆ，Ｆａｚｅｋａｓ Ｆ，ｅｔ ａ１．Ａ ｎｅｗ ｒａｔｉｎｇ ｓｃａｌｅ ｆｎｒ ａｇｅ ｒｅｌａｔｅｄ ｗｈｉｔｅ ｍａｔｔｅｒ ｃｈａ”ｇｅｓ印ｐｌｉｃａｂｌｅ ｔ０ ＭＲＩ ａｎｄ ＣＴ． Ｓｔｒ０ｋｅ．２Ｏ０１．３２：１３ｌ８．１３２２． ｉｃｋ ＰＢ，Ｗｉ１ｈａｍ Ｍ．Ｆｅｉｎｂｅｒｇ ｌｅｃｔｕｒｅ：ｃ０ｇｎｉｌｉｖｅ ｖｉｔａＨｔｖ ａｎｄ ［１２］ Ｇ０ｒｅ１ｔｈｅ ｒ０１ｅ ｏｆ ｓｔｍｋｅ ａｎｄ ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ ｄｉｓｅａｓｅ ｒｉｓｋ ｆ ｃｔ０ｒｓ． Ｓｔｒ０ｋｅ， ２ｏ０５．３６：８７５．８７９． ＡＨ Ｊｒ，Ｌｉ ＷＷ．Ａ１ｚｈｅｉｍｅｒ ｓ ｄｉｓｅａｓｅ ａｎｄ ａｎｇｉｏｇｅｎｅｓｉｓ． ［１３］ ＶａｇｎｕｃｃｉＬａｎｃｅｔ．２ｏｏ３．３６ ｌ：６０５—６０８． ｐｈｙ ｉｎ ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ ｄｉｓｏｒｄｅｒｓ．ＣｕＨ ０ｐｉｎ Ｎｅｕｍｌ，２ｏｏ６，ｌ９：５９９—６０６． １ｉｃｋ ＰＢ，Ｂｏｗｌｅｒ ＪＶ．Ａｄｖａｎｃｅｓ ｉｎ ｖａｓｃｕｌａｒ ｃ０ｇｎｉｔｉｖｅ ｉｍｐａｉｒ－ ［２４］ ＧｏＩｍｅｎｔ ２０ｏ７．Ｓｔｒｏｋｅ．２０Ｏ８．３９：２７９—２８２． ［１４］ 吴杰，杨文，林哲，等．老年血管性痴呆的Ｉ临床与ＭＲＩ对照研 （收稿日期：２０Ｏ８—０８—０８） 专题小词典· 脑血管疾病中英文对照名词词汇（三） 脑血管疾病相关影像学检查 部分各向异性 ｆｒａｃｔｉｏｎａｌ ａｎｉｓｏｔｒＵｐｙ（ＦＡ） 彩色多普勒血流成像 ｃｏｌ０ｒ Ｄｏｐｐｌｅｒ ｎｏｗ ｉｍａｇｉｎｇ（ＣＤＦＩ） 收缩期峰值流速 ｐｅａｋ ｓｙｓｔ０ｌｉｃ ｖｅ１ｏｃｉｔｙ（ＰＳＶ） 舒张期末流速 ｅｎｄ ｄｉａｓｔｏｌｉｃ ｖｅ１ｏｃｉｔｙ（ＥＤＶ） 栓子一血流信噪化 ｅｍｂｏｌｕｓ’ｂｌｏｏｄ ｒａｔｉ０（ＥＢＲ） 磁共振波谱 ｍａｇｎｅｔｉｃ ｒｅｓｏｎａｎｃｅ ｓｐｅｃｔｍｓｃｏｐｙ（ＭＲＳ） 单光子发射计算机体层摄影术 ｓｊｎｇｌｅ ｐｈｏｔｏｎ ｅｍｊｓｓｉ０ｎ ｃｏｍｐｕｔｅｄ ｔｏｍｏｇｒ丑ｐｈｙ（ＳＰＥＣＴ） 微栓子信号 ｍｉｃｍｅｍｂｏｌｉｃ ｓ ｎａｌｓ（ＭＥＳ） 相对脑血流量 ｒｅ１ａｔｉｖｅ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｂｌｏ０ｄ ｎｏｗ（ ＢＦ） 相对脑血容量 ｒｅｌａｔｉｖｅ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｂＩｏｏｄ ｖｏＩｕｍｅ（ｒＣＢＶ） 多层螺旋ＣＴ ｍｕｌｔｉ—ｓｌｉｃｅ ｓｐｉｒａｌ ＣＴ（ＭＳＣＴ） 多平面重建ｍｕｌｔｉｐｌａｎａｒ ｒｅｆ０ｒｒｎａｔｉｏｎ（ＭＰＲ） 血氧水平依赖性功能磁共振成像 ｂｌｏｏｄ ｏｘｙｇｅｎａｔｉｏｎ ｌｅｖｅｌ ｄｅｐｅｎｄｅｎｔ—ｆｌＩｌｎｃｔｉｏｎ ｍａｇｎｅｔｉｃ ＣＴ灌注成像 ＣＴ ｐｅｒｆｕ＿ｓｉｏｎ ｉｍａｇｉｎｇ（ＣｒｒＰＩ） 灌注成像 ｐｅｍｌｓｉｏｎ ｗｅｉ ｔｅｄ ｉｍａｇｉ“ｇ（ＰｗＩ） 经颅多普勒 ｔｒａｎｓｃｒａｎｉａｌ Ｄ叩ｐｌｅｒ（ＴＣＤ） ｒｅｓ０ｎａｎｃｅ ｉｍａｇｉｎｇ（Ｂ０ＬＤ—ｆＭＲＩ） 正电子发射体层摄影术 ｐ０ｓｉｔｍｎ ｅｍｉｓｓｉｏｎ ｔ０ｍ０ｇｒａｐｈｙ（ＰＥＴ） 扩散加权成像 ｄｉ任ｌｕｓｉ０ｎ ｗｅ唔ｈｔｅｄ ｉｍａｇｉｎｇ（ＤＷＩ） 扩散张量成像 ｄｉｆｆｕｓｉｏｎ ｔｅｎｓ０ｒ ｉｍａ ｎｇ（ＤＴＩ） 脉动指数ｐｕｌｓａｔｉ１ｉｔｙ ｉｎｄｅｘ（ＰＪ） 其他 二级预防 ｓｅｃ０ｎｄａｒｙ ｐｒｅｖｅｎｔｉｎｎ 内中膜厚度 ｉｎｔｉｍａ—ｍｅｄｉａ ｔｈｉｃｋｎｅｓｓ（ＩＭＴ） 神经血管单元 ｎｅｕｍｖａｓｃｕｌａｒ ｕｎｉｔ（ＮＶＵ） 微血管密度 ｍｉｃ ｒ（ＪｖａｓｃｕＩａｒ ｄｅｎｓｉｔｙ（ＭＶＤ） 脑血流量 ｃｅｒｅｂｒａｌ ｂｌ０ｏｄ ｎｏｗ（ＣＢＦ） 脑血容量ｃｅｒｅｂｒａｌ ｂｌ０¨０ｄ ｖｏｌｕｍｅ（ＣＢＶ） 级预防 ｐｒｉｍａｒｙ ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ 平均扩散系数 ａｖｅｒ丑ｇｅ ｄｉｆｌｕ＿ｓｉ０ｎ ｃ０ｅｍｃｉｅｎｔ（ＤＣａｖｇ） 平均通过时间 ｍｅａｎ ｔｒａｎｓｉｔ ｔｉｍｅ（Ｍ Ｉｒｒ） Ｂａｒｔｈｅｌ指数 Ｂａｒｔｈｅｌ ｉｎｄｅｘ（ＢＩ） 容积显示 ｖｏｌｕｍｅ ｒｅｎｄｅｒｉｎｇ ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ（ＶＲＴ） 摄氧分数 ｏｘｙｇｅｎ ｅｘｔｒａｃｔｉｏｎ ｆｒａｃｔｉｏｎ（０ＥＦ） 卒中紧急处理 ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｏｆ ｓｔ ｒｔＪｋｅ（ＥＭＳ）
