硬式内镜清洗消毒灭菌标准操作规程

持有部门: 文件编号: 制订者: 审核者: 版次: 制订日期: 审核日期: 执行日期: 适用范围:适用于需达到灭菌水平的硬式内镜的清洗、消毒、灭菌处理,如腹腔镜、脑室镜、关节镜、宫腔镜、膀胱镜等。 干预措施 关键控制点 说明 优先选择如由手术时进行处置，其清洗、消毒、 有CSSD集灭菌环境及建筑布局应符合中处置 WS310.1-2016的要求。 1.应配备专用流动水池、超声波清洗医用清洗剂、医用润滑剂、配备硬式器、压力水、压力气、不同规格软水、纯化水、干燥设备、内镜清洗、内镜清洗刷等清洗设施及用具。 消毒、装2.宜配备清洗消毒器。 载、灭菌专3.宜配备硬式内镜器械盒和带卡槽用设施 的专用器械盒。 4.宜配备硬式内镜专用清洗架。 1.及时用含有清洗液的湿巾或湿纱擦拭用品一次性使用 预处理 布擦拭，去除血液、体液等污物。 2.视情况选择保湿处理。 1.使用带卡槽的内镜专用容器或器1.重点查看内镜镜面、零件、械保护垫的密闭容器转运。 垫圈、密封圈是否完好，操2.光学目镜应使用袋盖、带卡槽的专作钳闭合是否完好等。 运送、回收 用容器，穿刺鞘类器械应使用固定2.目测检查光学目镜是否放架。 伤、功能状态是否完好等。 1.将器械拆卸至最小单位。 清洗、消毒 用超声波清洗。 3.导光束与连接线应手工清洗。 4.机械清洗前应手工去除器械表面 清洗，有无划痕、裂痕、破处有无打褶，表面有无划痕、破损等。 1.拆卸器械配件至最小单吸引器的连接管、操作钳的手柄、外套管、内芯等。 2.组合器械拆分后放置在同 2.光学目镜宜单独手工清洗，不应采位，包括穿刺针的密封帽、3.清点器械数量，检查器械有无损损等。导光束及摄像头连接带光源放大镜等设施设备同CSSD要求。 的血液、黏液等污染物，并使用压力一清洗筐内。 水对管腔进行冲洗，对不易清洗的3.体积较小的精密器械附件部位手工刷洗。 5.机械清洗时应按照清洗消毒机使清洗、消毒 用说明书操作。 6.清洗后根据内镜特点选择适当的消毒方式。首选机械湿热消毒，也可采用75%乙醇或其他消毒剂进行消毒。湿热消毒的温度、时间等应遵循WS310.2-2016规定。 1.宜使用镜头纸擦拭光学目镜镜面。 通常金属类内镜及附件干燥2.导光束、连接线等器械使用消毒后温度宜为70-90℃。塑料类的低纤维絮擦布进行表面干燥。 干燥 空干燥箱进行彻底干燥。 4.使用干燥柜干燥时，干燥温度应依据内镜使用说明书要求。 1.检查光学目镜、导光束及附件清洗 质量及完好性、功能性。 检查、保养 2.对器械可活动的节点、轴节、螺纹等处进行润滑保养。 3.带光源器械进行绝缘性检查。 1.依据硬式内镜及其附件装配的技如出现湿包或包外、包内化术规程或图示，核对其种类、规格和学指示物变色不合格需重新数量。 2.光学目镜等器械宜置于专用器械盒内进行单独包装。 装配 3.锋利的器械如椎、鞘、针类、剪类、穿刺器等，应使用固定架、保护垫或保护封帽。 4.所有的空腔、阀门应打开，保证灭菌介质的穿透。 5.按照硬式内镜及其附件的使用顺序摆放器械。 灭菌。 呢经及附件干燥温度宜为3.管腔类器械使用压力气、低温真65-75℃。 应使用密纹清洗筐。 1.根据内镜使用说明书选择灭菌方硬式内镜上标有“可耐压力法。 选压力蒸汽灭菌。 3.不应随意更换灭菌方法。 4.首次灭菌时对灭菌参数和有效性灭菌 进行测试，并进行湿包检查。 5.灭菌时间和温度不应超过产品说明书中的时间和温度。 6.快速灭菌程序不应作为硬式内镜的常规灭菌方式。 7.在手术室内完成内镜诊疗的硬式内镜及附件，不应使用化学消毒剂浸泡灭菌。 1.清洗工具每次使用后应进行消毒 处理。 其他管理 2.应建立登记、追溯制度，记录硬式内镜清洗消毒剂灭菌参数、操作日期、时间与人员等。 清洗、消 毒、灭菌流 程 手工清洗 1.光学目镜、导光束与连接 线。 2.器械及附件 机械清洗 1.按照清洗消毒机使用说明书操作。 2.器械及附件 手工预处理 冲洗器械表面污染，压力水冲洗管腔，附件手工刷回收 清点查对器械、检查器械功能状态、完好性 预处理 及时去污，保湿处理 运送 密闭容器运送 蒸汽灭菌（autoclave）”的，2.如器械耐高温、高压，耐湿，应首通常应选择压力蒸汽灭菌。 清洗、消 毒、灭菌流程

消毒、干燥、检查与保养 装配、灭菌 核对其种类，规格和数量，进行重新组合、装配，根据内镜说明书选择灭菌方式和灭菌参数 储存