建设工程项目参建单位及管理人员登记表 工程名称： 填表时间： 建设单位 监 理 单 位 单位名称 总监 总监代表 单位名称 证书编号 证书编号 资质证编号 安全考核合格证 安全考核合格证 安全考核合格证 安全考核合格证 安全考核合格证 项目负责人 安全负责人 资质等级 发证日期 发证日期 安全生产编号 许可发证 日期 证 编号 发证日期 编号 发证日期 编号 发证日期 编号 发证日期 编号 发证日期 安全生产许可证 安全生产许可证 安全生产许可证 安全生产许可证 编号 发证 日期 项目经理 总 承 包 单 位 资格证号 项目副经理 资格证号 安全管理人员 资格证号 安全管理人员 资格证号 安全管理人员 资格证号 编号 发证 日期 单位名称 资质证编号 合同起止日期 资质证编号 合同起止日期 资质证编号 合同起止日期 资质证编号 合同起止日期 承包范围 单位名称 分 包 单 位 承包范围 编号 发证 日期 编号 发证 日期 单位名称 承包范围 单位名称 承包范围 单位名称 资质证编号 合同起止日期 资质证编号 合同起止日期 资质证编号 合同起止日期 资质证编号 合同起止日期 资质证编号 合同起止日期 资质证编号 合同起止日期 安全生产许可证 安全生产许可证 编号 发证 日期 安全生产许可证 编号 发证 日期 承包范围 单位名称 承包范围 安全生产许可证 安全生产许可证 编号 发证 日期 编号 发证 日期 单位名称 分 包 单 位 承包范围 单位名称 承包范围 安全生产许可证 编号 发证 日期 编号 发证 日期 单位名称 承包范围 单位名称 承包范围 注：1、该表由施工总承包单位据实审查填写，并由项目经理签字盖章； 2、由监理单位审核，项目总监签字盖章后报安全监督检查部门备案，； 3、如有单位、人员新增或变更，应按前两条要求及时填报； 项目经理： 项目总监： （盖章） （盖章） 年 月 日 年 月 日
