工程监理单位安全管理检查表

工程监理单位安全管理检查表

工程名称：

监理单位： 项目总监： 序标准项 目 检 查 内 容 号 分 总监（总1、甲方反映及现场检查总监是否到位。 □是□否 5 监代2、检查工地例会纪录。共查＿次，到位＿次,到位率＿% 人表） 1 员专业1、甲方反映及现场检查专业监理工程师及监理员是否到位。 情监理□是□否 况 工程2、检查有关的监理纪录，根据工程进度检查专业监理工程师5 师及及监理员是否到位。 共查＿次,到位＿次 监理3、专业监理工程师＿人，持证＿人。 员 4、是否设立安全监理机构或配备安全监理人员。 □是□否 1、监理规划是否经总监签字、公司技术负责人审批; □是□否 监理规划 2、是否有施工现场安全生产专项监理制度或安全监理细则。 2 5 监理细则 □是□否 3、是否在监理细则中制定对施工单位安全技术措施的检查方案。 □是□否 对关键工序、关键部位、高危作业、易发生安全事故的薄弱环安全监理 节等工程（深基坑、高大模板、施工起重机械、脚手架、吊装3 5 旁站方案 工程等）是否编制专项安全监理旁站方案并按方案进行监理。 □是□否 1、是否按规定对施工组织设计中安全技术措施、专项施工方案进行审查，并按规定组织专项验收。是否对变更后的施工组施工组织织设计安全技术措施或专项施工方案进行审查。 4 设计(专项5 □是□否 施工方案) 2、对施工单位未按审查后的施工组织设计、专项施工方案进行施工的，监理单位是否提出整改要求。 □是□否 是否对施工企业执行《建筑施工安全检查标准》（JGJ59—99） 10 情况实施监理，对存在安全隐患履行监理责任。 □是□否 对严重危及工程和人员安全的作业和设备的使用,是否及时发 跟踪落实5 出停工（停用）指令，并通知建设单位和及时向有关主管部门 5 情况 报告。 □是□否 对发出的整改通知书,是否跟踪整改落实情况，或者施工企业5 拒不整改，是否及时向有关主管部门报告. □是□否 是否对施工现场进行定期和专项安全检查，并做好安全检查记 5 录。 □是□否 6 定期检查 是否对重要施工环节和安全事故易发工序进行巡查和记录。 3 □是□否

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得分 有否按监理规划召开监理例会，监理例会是否有安全方面的内容。 □是□否 施工现场安全施工监理记录是否齐全，监理月报是否能如实反映工地安全生产管理状况。是否有记录规范、真实、完整的安全施工监理日志。 □是□否 7 监理资料 是否按规定使用《广东省建筑施工安全管理资料统一用表》,建立安全监理档案. □是□否 《广东省建筑施工安全管理资料统一用表》中的安全警示标志检查表、设备验收表（井架物料提升机、外用电梯、塔吊等)、设施验收表(脚手架、模板、临边洞口、临时用电等）是否齐全。 □是□否 对未办理施工许可（或开工报告）或施工单位（含分包单位） 无安全生产许可证而擅自开工的工程项目,是否及时作出停 工处理，并及时上报工程所在地建设行政主管部门或安监站。 □是□否 是否对项目经理、专职安全员到位及安全考核合格情况进行检施工企业查. □是□否 8 及人员的有否对电工、焊工、架子工、起重机械工、塔吊司机及指挥人审查情况 员、垂直运输设备安装拆卸工及司机、爆破工等特种作业人员资格进行审查. □是□否 是否对施工企业安全生产保证体系、安全生产责任制、各项规章制度进行审核. □是□否 是否对工人的教育情况进行检查。 □是□否 3 5 3 5 3 5 5 3 5 安全防护、是否按规定对安全防护、文明施工措施费用的列支和使用实施9 文明施工5 监理。 □是□否 措施费 施工企业应急救援是否审核施工企业应急救援预案并督促施工企业进行演练。 10 5 预案的建□是□否 立和落实 总体检查人员（签名）： 检查日期： 年 月 日 合计 评 价 注：1、总体评价 优：85-100分,良:71—84分，中：60—70分，差:60分以下。 2、施工现场评分差的，总体评价不能评为优、良。

施工企业安全管理检查表

施工企业： 项目 序分类 号 （一） 机构1 检查项目 企业安全生产管 理机构设置及专 评分该项 标准 得分 按规定设立安全生产管理机构，并配备足够数15 量的专职安全生产管理人员. 检查情况 2

设 置 职安全生产管理 人员配备情况 基本按规定设立安全生产管理机构，配备的专职安全生产管理人员的数量基本满足要求。 未设立安全生产管理机构和未按规定配备专职 安全生产管理人员。 8 0 10 0 10 6 0 10 6 0 15 8 2 企业安全生产许可证办理情况 企业已及时办理安全生产许可证. 企业未办理安全生产许可证. 企业所有三类人员均已办理安全生产考核合格证. 企业绝大部分三类人员已办理安全生产考核合格证。 企业所有三类人员均未办理安全生产考核合格证。 （二） 许 可证 办理 情三类人员安全生产3 况 考核情况 （三） 安 全防 护安全防护、文明施及 文4 工措施费用管理情明 施况 工 措施 费用 施工单位在施工合同中明确费用，并制定使用及管理措施，并监督费用及时支付到位。 施工单位在施工合同中明确费用,但未制定使用及管理措施，费用支付基本到位. 施工单位未在施工合同中明确费用,没有使用及管理相关措施，费用支付不到位或将单列的安全防护、文明施工措施费用挪作他用. 已经建立安全生产责任制，内容齐全，责任明确落实到人，签订人符合要求。 企业安全生产责任5 已经建立安全生产责任制,责任明确落实到人. 制建立及落实情况 (四） 管 理制 度 企业重大事故应 6 急预案制定及演 练情况 未完善安全生产责任制度。 0 按规定制定重大事故应急预案，并已进行演练，15 有记录,有照片，每年不少于两次。 基本按规定制定重大事故应急预案，但内容不齐全，安全事故演练基本达到要求。 没有按规定制定重大事故应急预案或未进行安全事故演练。 8 0 3

企业安全教育培 7 训制度建立及落 实情况 已建立安全教育培训制度，明确各岗位的安全教育培训要求，并对企业所有人员实施年度安全教育培训。 已建立安全教育培训制度，并对企业部分人员实施年度安全教育培训。 未完善安全生产教育培训制度。 公示在建项目重大危险源，并进行全面监控，发现的隐患及时进行整改。 10 6 0 15 8 0 分 （五） 安 全 检 查 企业在建项目重 8 大危险源监控与 整改记录情况 对在建项目重大危险源进行部分监控，并对发现的隐患进行整改。 未对在建项目重大危险源进行有效监控,或发现重大隐患未进行整改. 总 体检查人员（签名）：检查日期： 年 月 日 评 价 注： 1、总分满分为100分，表中已给出参考得分标准,检查人员可根据具体情况给出分数。

2、总体评价 优：85-100分，良:71-84分，中：60-70分，差：60分以下。

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施工现场安全生产检查表

工程名称：

施工单位: 项目经理: 项目 分类 序号 评分该项 检查项目 检查情况 标准 得分 已经建立安全生产责任制,内容齐全，责任明确落安全生产责任1 制的建立及落实情况 实到人，签订人符合要求. 已经建立安全生产责任制，责任未完全落实到人。 未完善安全生产责任制度。 安全文明施工制定安全文明施工方案，并已认真组织落实。 2 方案制定及落制定安全文明施工方案，基本落实。 实情况 未制定安全文明施工方案或未落实。 按规定编制生产安全事故应急预案,并按规定组织演练；在施工现场公示重大危险源，并落实专人管重大事故应急理。 预案制定、演练基本按规定编制生产安全事故应急预案，演练基本3 情况及现场危达到要求；在施工现场公示重大危险源，落实专人险源公示、监控管理。 情况 未按规定编制生产安全事故应急救援预案，并按规定组织演练；或未在施工现场公示重大危险源，并落实专人管理。 5 3 0 5 3 0 （一)管理制 度 5 3 0 5

对危险性较大在建工程项目按照要求和规范编制安全技术措施，施工组织设计的分部分项工程按规定编制专项施工方案,并且该总监理工程师签字后中的安全技术方案经施工单位技术负责人、措施制定执行实施. 情况，危险性较未按照要求和规范编制安全技术措施，或对危险性大工程专项施较大的分部分项工程未按规定编制专项施工方案，工方案制定执或专项施工方案未经施工单位技术负责人、总监理行情况 工程师签字后实施。 对所有作业人员及新进场、转岗人员进入施工现场作业人员及新进场、转岗人员5 进入施工现场安全教育培训情况 进行有针对性的安全教育培训。 对大部分作业人员及新进场、转岗人员进入施工现场进行有针对性的安全教育培训。 未对作业人员及新进场、转岗人员进入施工现场进行有针对性的安全教育培训。 项目经理取得安全生产考核合格证书，配备足够数专职安全生产量的专职安全生产管理人员。 (二)人员配备、证书 管理人员配备项目经理取得安全生产考核合格证书，配备了专职情况(持有C安全生产管理人员，但数量不符合有关规定。 证) 项目经理未取得安全生产考核合格证书,或未配备专职安全生产管理人员。 特种作业人员特种作业人员经过专门的安全作业培训,持证上持证上岗情况 岗。 6

5 4 0 5 3 0 5 6 3 0 7 5

特种作业人员未经过专门的安全作业培训,未取得资格证书即上岗作业。 （三)安全防护及文明施工措施费用 在建工程项目施工许可、质量安全监督手续齐全。 施工许可、质量安全监督手续未办理施工许可或质量安全监督手续. 办理情况 是否存在无证不存在无证施工、越级承包、非法转包及违法分包施工、越级承等问题。 10 包、非法转包及总承包单位不具备相应的施工资质或无安全生产违法分包等问许可证擅自施工作业；或把整体工程或主体工程转题 （五）包;或将专业工程不依法分包。 安全防护、文明施工措施费用足额投入并及时支付到位。 安全防护、文明施工措施费用足额投入，支付基本到位。 0 5 安全防护、文明8 施工措施费用使用情况 3 安全防护、文明施工措施费用不到位，或挪作他用。 0 5 9 0 （四）市场行 为 5 0 合格的安全防护用具并正确使安全防护用具按照要求配备齐全、现场11 配备及使用情用. 管 理

5 况 基本按照要求配备安全防护用具，并按要求使用。 7

3 （五）现场管 理 没有按照要求配备安全防护用具或未正确使用。 按照《佛山市深基坑与高大模板工程施工质量安全管理办法（试行)》要求对危险性较大工程进行施工。 基本按照《佛山市深基坑与高大模板工程施工质量安全管理办法（试行）》要求对危险性较大工程进行施工。 没有按照《佛山市深基坑与高大模板工程施工质量安全管理办法（试行)》要求对危险性较大工程进行施工。 安拆单位及人员具备相应资质，按照要求制定和实施建筑起重机械设备安拆方案，并按照安拆方案进建筑起重机械行拆除。 设备安拆方案安拆单位及人员具备相应资质，基本按照要求安拆13 制定和实施、安建筑起重机械设备。 拆人员资格等施工起重设备由不具备起重设备安装专业承包企情况 业资质的企业安装或未经有相应资质的检验检测机构检验合格。或没有按照要求制定建筑起重机械设备安拆方案或未按照安拆方案进行拆除。 安全防护情况（包括整体提按照规范和要求进行安全防护。 临边洞口14 升架、防护、施工用吊篮、物料提升基本按照规范和要求进行安全防护。 0 5 12 危险性较大工程管理情况 3 0 5 3 0 10 6 8

机、卸料平台、基坑与土方支没有按照规范和要求进行安全防护。 护等) 施工临时用电及施工机具的使用符合相应的标准施工临时用电及施工机具的安全使用情况（包括三级配电两级保护、漏15 电保护器、电锯、电刨、钢筋切断机、钢筋弯曲机、卷扬机、搅拌机等） 规范。 施工临时用电及施工机具的使用基本符合相应的标准规范。 施工临时用电及施工机具的使用不符合相应标准规范. 施工用安全网、施工用安全网、钢管、扣件有检验证明；承重支撑钢管、扣件是否架体系符合规范要求。 具有检验证明；施工用安全网、钢管、扣件有检验证明基本齐全；承重支撑架体承重支撑架体系符合规范要求。 系的搭设是否施工用安全网、钢管、扣件有检验证明不齐全；承符合规范要求 总体评价 重支撑架体系不符合规范要求。 0 10 6 0 10 16 6 0 检查人员（签名): 检查日期: 年 月 日 注：1、总体评价 优：85—100分，良:71-84分，中：60—70分，差：60分以下.

2、检查时,先检查现场再检查资料.

分 9

佛山市深基坑工程施工质量安全检查表

工程名称：

施工单位： 项目经理： 监理单位： 项目总监： 序号 1 项目 检查内容 是否编制专项施工方案. 是否包括支护、支撑系统的结构设计（包括结构选型及其计算依据；结构变形、位移和沉降观测的允许值以及临界状态报警值；结构设计的安全有效使用期）。 专项施是否包括施工工艺要求,施工程序和施工进度安排。 是否包括对设计要求及施工现场情况的监测控制措施。 是否包括各阶段施工安全措施及安全生产事故应急救援预案措施。 施工单位技术负责人、总监理工程师是否审核签字。 专项施工方案专家论是否已组织专家对方案进行论证审查。 专家是否从市专家库中选取。 论证程序是否符合要求。 10

□是 □否 2 □是 □否 3 工方案编制与□是 □否 4 审 查 □是 □否 5 □是 □否 6 □是 □否 7 8 9

□是 □否 □是 □否 □是 □否 10 证审查 施工单位技术负责人、总监理工程师是否签字批准。 施工前，是否向施工单位提供施工现场及毗邻区域内真实、准确、完整的地下管线资料，气象和水文观测资料，相邻建筑物和构筑物、地下工程的有关资料. 施工前，是否组织监理和监测单位，对邻近建（构)□是 □否 11 □是 □否 12 筑物的现状进行周密的调查、测绘或摄像，并作好□是 □否 详细记录。 建 设 单 位 长期暴露或超过支护设计安全期而危及周边环境安全的深基坑，是否主动回填。 13 □是 □否 14 编制工程概算时,是否确定单项工程安全作业环境□是 □否 及安全施工措施所需费用。 是否迫使承包方以低于成本的价格竞标； 是否任意压缩合理工期； □是 □否 □是 □否 15 是否明示或暗示设计单位或施工单位违反技术标□是 □否 准,降低工程质量; 是否指定或随意减少监测项目。 是否严格依照经批准的专项施工方案和国家（省）□是 □否 施 工 单 位 有关规定进行组织施工。 施工单位技术负责人及安全负责人或其委托人、项目经理是否参加验收，并在验收记录上签字。 11

□是 □否 16 17 □是 □否

18 是否就有关的安全施工技术向施工作业班组、作业人员作详细的安全技术交底,并双方签字确认。 □是 □否 19 是否及时有效地对工程进行监测，并作详细记录。 □是 □否 是否根据安全生产事故应急救援预案组织针对性□是 □否 的演练。 是否把深基坑工程作为本工程的重大危险源在工地明显位置进行公示。 是否根据工程实际提出监理意见，对专项方案编写监理规划和实施细则。 监 理 单 位 技术负责人或其委托人、总监是否参加深基坑的验收，并在验收记录上签字。 工程出现险情或发生安全事故时，是否下达暂停令 是否向建设主管等有关部门报告。 20 21 □是 □否 22 □是 □否 23 □是 □否 24 □是 □否 25 区建设局是否把该工程作为本地区的重大危险源□是 □否 予以公示。 监 督 按规定程序具备开工条件的深基坑工程,区安监站是否按要求在10天内填写快报表上报至区建设局□是 □否 和市安监站。 质量、安全监督站是否对该工程办理专项登记； 登记资料是否齐全。 26 管 理 27 □是 □否 12

质量、安全监督站是否有针对性地编制监督计划； □是 □否 28 在开工前是否对项目经理、总监等人员进行监督交□是 □否 底。 区质量监督站是否将专项施工方案中的结构设计及专家审查论证、基坑支护工程的质量检测和验29 收、基坑开挖各阶段的验收、基坑变形控制观测、□是 □否 高大模板及其支架的承载能力、刚度和稳定性等列为重点监督内容. 区安全监督站应将经论证的专项施工方案中有关安全施工技术监控措施的落实、基坑工程的施工准备评价和达标评价、高大模板专项工程安全检查评分和分项验收等列为重点监督内容 31 现 场安全隐32 患的检查及整改情况 检查人员签名 检查日期 深基坑工程监督检查每月是否不少于1次. □是 □否 30 □是 □否 佛山市高大模板工程施工质量安全检查表

工程名称：

施工单位： 项目经理:

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监理单位： 项目总监： 序号 1 项目 检查内容 是否编制专项施工方案. 是否包括支护、支撑系统的结构设计（包括结构选型及其计算依据；结构变形、位移和沉降观测的允许值以及临界状态报警值;结构设计的安全有效使专项施工方案编制与用期)。 是否包括施工工艺要求，施工程序和施工进度安排。 □是 □否 2 □是 □否 3 □是 □否 4 审 查 是否包括对设计要求及施工现场情况的监测控制措施. 是否包括各阶段施工安全措施及安全生产事故应急救援预案措施. □是 □否 5 □是 □否 6 7 8 9 10 专项施工方案专家论施工单位技术负责人、总监理工程师是否审核签字. □是 □否 是否已组织专家对方案进行论证审查。 专家是否从市专家库中选取。 论证程序是否符合要求. □是 □否 □是 □否 □是 □否 证审查 施工单位技术负责人、总监理工程师是否签字批准. □是 □否 建 设 单 位 编制工程概算时，是否确定单项工程安全作业环境及安全施工措施所需费用. 11 □是 □否 14

是否任意压缩合理工期。 □是 □否 12 是否明示或暗示设计单位或施工单位违反技术标□是 □否 准，降低工程质量. 是否指定或随意减少监测项目。 施 工 单 位 是否严格依照经批准的专项施工方案和国家（省)□是 □否 有关规定进行组织施工。 施工单位技术负责人及安全负责人或其委托人、项目经理是否参加验收，并在验收记录上签字。 混凝土浇灌前，是否将验收记录送达质量和安全监督站的项目监督负责人，并告知浇灌时间。 高大模板工程在浇灌混凝土时，是否委派专人全过程在现场监控支撑体系的安全. 项目经理是否在正浇灌混凝土的楼面上带班检查，并形成检查记录。 是否就有关的安全施工技术向施工作业班组、作业人员作详细的安全技术交底，并双方签字确认。 □是 □否 13 14 □是 □否 15 □是 □否 16 □是 □否 17 □是 □否 18 □是 □否 19 是否及时有效地对工程进行监测，并作详细记录。 □是 □否 是否根据安全生产事故应急救援预案措施组织针对性的演练。 是否把高大模板工程作为本工程的重大危险源在工地明显位置进行公示. 20 □是 □否 21 □是 □否 15

22 是否根据工程实际提出监理意见，对专项方案编写监理规划和实施细则。 □是 □否 23 技术负责人或其委托人、总监是否参加深基坑和高□是 □否 大模板的验收，并在验收记录上签字。 监 理 单 位 高大模板工程在浇灌混凝土时，总监是否委派专人□是 □否 全过程在现场监控支撑体系的安全； 总监是否在正浇灌混凝土的楼面上带班检查，并形成检查记录。 工程出现险情或发生安全事故时，是否下达暂停令 □是 □否 是否向建设主管等有关部门报告。 区建设局是否把该工程作为本地区的重大危险源□是 □否 予以公示。 按规定程序具备开工条件的高大模板工程，区安监□是 □否 24 25 26 27 监 督 管 理 28 站是否按要求在10天内填写快报表上报至区建设□是 □否 局和市安监站. 质量、安全监督站是否对该工程办理登记； 登记资料是否齐全。 质量、安全监督站是否有针对性地编制监督计划; □是 □否 □是 □否 29 在开工前是否对项目经理、总监等人员进行监督交□是 □否 底. 16

区质量监督站是否将专项施工方案中的结构设计□是 □否 及专家审查论证、基坑支护工程的质量检测和验30 收、基坑开挖各阶段的验收、基坑变形控制观测、高大模板及其支架的承载能力、刚度和稳定性等列为重点监督内容. 区安全监督站应将经论证的专项施工方案中有关□是 □否 安全施工技术监控措施的落实、基坑工程的施工准备评价和达标评价、高大模板专项工程安全检查评分和分项验收等列为重点监督内容 32 现 场安全隐33 患的检查及整改情况 检查人员签名 检查日期 高大模板工程验收时监督负责人是否到场监督. □是 □否 31 17

井字架、塔吊、人货电梯检查表

工程名称 检查项目 施工方案 重点检查内容 井字架安、拆施工方案是否经施工企业技术负责人和总监审批,并按方案落实; 装拆工作是否由有资质企业、持证人员进行。 有否设置架体风缆、附墙架等稳固措施；有否落实有效的可视监视系统与对讲装置；是否有专职持证人员 日 期 年 月 日 检查情况 井字架 现场情况 开机;架体基础是否符合要求并通过验收；井架内外门是否齐全、高度是否符合要求；停层装置是否与内门联动；外门连锁装置是否有效；是否设置有效的避雷装置。 安装完毕是否有量化验收手续； 资料档案 是否经认可的检测机构检验合格； 是否有每日巡检记录。 基础是否由有资质设计单位设计并通过总工室审查； 施工方案 塔吊安、拆施工方案是否经施工企业技术负责人和总监审批，并按方案落实。 吊钩有无保险装置；超高时有否按方案、说明书要求 塔吊安装附墙装置； 现场情况 司机、指挥等操作人员是否持有有效证件. 架体基础是否符合要求并通过验收； 装拆工作是否由有资质企业、持证人员进行。 安装完毕是否有量化验收手续； 资料档案 是否经认可的检测机构检验合格; 是否有每日巡检记录. 电梯安、拆施工方案是否经施工企业技术负责人和总施工方案 监审批，并按方案落实； 装拆工作是否由有资质企业、持证人员进行。 司机等操作人员是否持有有效证件.

人 出入口是否有合格的防护棚;卸料台口有无防护门、现场情况 是否使用防护门、搭设是否符合要求;门连锁装置是否起作用； 架体与建筑结构附着是否符合要求，是否与脚手架连接。有无避雷装置,是否符合要求。 安装完毕是否有量化验收手续； 资料档案 是否经认可的检测机构检验合格； 是否有每日巡检记录. 货电梯 检查人： 组长: 18

防止高处坠落措施检查表

工程名称 检查项目 专项施工方案 架体与建筑结构拉结 脚手架材质 检查内容 厂房内脚手架是否编制专项方案，并经有效审批，监理审核；施工方案能否指导施工。 架体是否按照规范要求的高度、宽度与建筑结构拉结；拉结是否牢固。 脚手架材质是否符合规范要求。(18米以下的单层厂房内装饰脚手架可放宽至双排竹脚手架) 立杆基础是否平实，是否设置扫地杆；杆件间距是否符合方案及规范要求;剪刀撑设置及角度是否符合要求。 脚手板是否有满铺，架体外侧是否挂设密目式安全网；施工平桥是否设置防护栏杆. 是否按要求设置上、下施工梯；出入口是否设置挡板；脚手架是否按要求进行内封闭。 脚手架搭设是否对工人进行安全教育及安全技术交底，是否有进行量化验收。架子工是否持证上岗。 钢结构安装是否有编制专项方案，并经有效审批；高度超过2m的操作平台及卸料平台是否有编制专项施工方案并经有效审批;各专项施工方案能否指导施工。 高处作业人员是否有进行针对性的安全教育及技术交底，并履行好签字手续。 卸料平台搭设是否符合设计要求；卸料平台支撑系统与脚手架应分离;卸料平台要有限定荷载标牌。 操作平台的搭设是否符合方案要求;操作平台是否稳固；脚手板是否满铺.临边是否设置1。2m高防护栏杆和踢脚板。 高处作业安全防护设施是否与专项方案要求一致;有否设置安全防护钢丝(或安全绳）；是否设置安全平网；是否设置上、下施工梯. 高处作业人员是否正确使用安全防护用品,如安全帽、安全带等. 每一处应有防护措施，并形成定型化、工具化；电梯井内每隔两层（不大于10m)应设一道平网. 每一处临边应有防护措施,防护符合要求；三宝四口是否有专项施工方案。 日期 年 月 日 检查情况 脚手架立杆基础、杆件间距与剪刀撑 脚手板与防护栏杆 通道及架体内封闭 交底与验收 三宝、四口

高处作业专项施工方案 作业人员教育 卸料平台 操作平台 钢结构厂房高处作业设施 安全防护用品 楼梯口、电梯井口、预留洞口和坑口防护 阳台、楼板、屋面临边防护 检查人： 组长： 19