相关方选择、评估、续用记录表
单位名称 单位联系人 与本公司相关业 务范围
联系电话
营业执照
资质情况 （证件复印附后） 安全生产许可证 建筑业资质证书 民用爆炸物品使用证 □符合□不符合 □符合□不符合 □符合□不符合 □符合□不符合
生产许可证 产品合格证 其他证书：
□符合□不符合 □符合□不符合
供应商、承包商是否有管理制度以保证其履行安全职责？
是否有能力提供本公司要求的产品、服务或施工要求，能履行合同要求？
过去的安全表现（绩效）如何？
供应商、承包商可能带来的重大风险：
评审结果 评审人 / 日期 合同编号 安全生产协议书 □符合 □不符合
批准人 / 日期 有效期限 有效期限
进入现场或使用企业的设备前，是否接受以下培训
培 训 内 容
培训人数 培训教师签名 日期 备注
1、操作规程 2、紧急处置程序 3、与任务相关风险
4、防护设施与个体防护用品要求
年 度 考 核 情 况
年 度 考核情况 考核人签名 日 期
