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中国误诊学杂志2011年10月第11卷第29期 ChinJMisdiagn,Oct2011Vol11No.29
#护理管理#
消毒供应中心集中管理模式的实施
杨青青
内蒙古包头市包钢医院消毒供应中心014010
摘要:目的 加强复用医疗器械的集中管理,有力防控器械不洁导致的院内感染。方法 从2009-04起,我院将包括手术室在内的所有复用医疗器械集中至消毒供应中心统一处理。结果 降低医院成本,实现资源共享;提高灭菌水平,保障患者安全。结论 实行复用医疗器械集中管理模式,可提高供应中心护理人员的工作技能,走专业化发展道路,保障患者安全,防控院内感染。主题词:中心供应室,医院/组织和管理
中图分类号:R197.323 文献标识码:C 文章编号:1009-67(2011)29-7238-02
从2009-04起,我院的消毒供应中心对全院的复用医疗器械实施集中管理,采取循序渐进,从易到难的方式逐步完成。按照标准工作流程,制定各岗位说明书,从回收-清洗-消毒-检查-包装-灭菌-发放,由供应中心工作人员按流程完成。实施过程中,护士长要定期去科室进行调查分析,根据科室的意见和建议及时调整工作方式,确保临床科室能安全、及时的使用物品。1 实施方法
1.1 更新观念明确目标 (1)旧观念认为,所有器械只要经过灭菌技术,可以无条件杀灭一切细菌;但新的研究表明,灭菌技术不能杀灭被血迹等污染物包裹的细菌染毒实验用具上的细菌,直接细菌培养呈阳性。(2)旧观念认为,供应室是医院的后勤部门,是技术含量低、安排老弱病残护理人员的地方;新观念认为,供应室是医院的/心脏0,是医院安全的重要保障,护理人员要具有较高专业水平、较强的责任心和管理能力。为临床提供合格的灭菌产品,保障患者安全,是中心供应室的核心价值和工作目标[1]。
1.2 全面评估,实施计划
1.2.1 对消毒供应室的评估内容 建筑布局、设备、仪器是否能够满足集中管理的需要;人员配置是否合理,专业水平是否达到专业化管理要求;现有的工作制度、操作流程、工作职责等能否有利于集中管理的实施。
1.2.2 对临床科室及手术室的评估 科主任、护士长及医护人员理解和配合的程度;专科器械的名称、结构、功能性状及贵重程度;手术器械包内器械与物品的明细、包装方式、使用频率、使用时间;污染器械的回收方式;下收下送时间能否满足临床和手术需要等,根据评估结果,制定实施计划。1.3 组织培训
1.3.1 学习考核监督 医院消毒供应中心应严格执行卫生部5医院消毒供应中心管理规范6、5消毒技术规范6,具有护理业务技术管理规程,定期开展科室业务学习,对科室人员按岗位制定岗位说明书,并严格考核执行,每周有工作重点及质量检查,积极配合院感部及护理部的监督、指导。
1.3.2 安全防护 供应室担任各临床科室污染物品的回收、
清洗、消毒、灭菌和发放工作,是医院无菌物品的供应科室,也是污染物品的集中地,做好个人防护尤为重要。工作人员要有完整的防护装备,加强护士职业安全教育,将职业安全教育纳入专科培训内容,提高工作人员对职业感染的认识,建立员工健康档案,定期进行体检。
1.4 建立以临床需要为中心的排班模式 排班模式为午间连班作业,晚间延至19时下班,清洗、包装和灭菌班次采取流水线连班作业,收送人员根据临床和手术室使用器械的时间及时下收下送,临床科室和手术室当天回收的常规器械,经过清洗、消毒、包装、灭菌后当天下发,基本做到零库存,急救物品、借用物品及时下送至科室,做好登记。
1.5 质量改进 建立科室联系制度,下收下送人员随时了解科室使用情况,护士长每月进行满意度调查,及时了解临床科室和手术室的需求与建议,不断调整和改进工作模式,最大限度的满足临床科室和手术室的需求[2]。2 实施结果
2.1 保证了灭菌水平,保障患者安全,切实起到防控院内感染的作用 器械分散管理,由于临床护士不具备专业的清洗、消毒知识,并且在包装方式、包装材料上参差不齐,不能充分达到无菌物品的管理要求,不能充分保障患者安全;器械集中管理,由专业工作人员利用专业设备集中处理,避免了人为误差,确保患者在诊疗护理过程中,使用的无菌医疗器械达到真正意义的/无菌状态0,保障患者的就医安全[3]。
2.2 降低医院成本,保障护士职业安全 集中管理可充分利用供应中心的专业化清洗及灭菌设备而达到资源共享,降低医院资金投入,同时,也可以避免临床护士人工清洗过程中造成的职业暴露,保障护士的职业安全。
2.3 保障临床护士的护理时数,充分服务患者 消毒供应中心实行集中管理后,复用医疗器械全部由供应室集中处理,节约了临床护士清洗、包扎器械包、敷料包的护理时间,让临床护士回到患者身边,更好的服务于患者,确保临床护理时数,提高临床护理质量[4]。
2.4 促进消毒供应工作的专业化发展 复用医疗器械的集中清洗、消毒、包装、灭菌,是现代化供应室的发展趋势,实施集中
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#护理管理#
护理安全管理的实施与体会
王金艳1,王金平2,张李明3
吉林油田总医院1.泌尿外科;2.耳鼻喉科;3.循环内科,吉林松原138000
主题词:护理工作/组织和管理
中图分类号:R47 文献标识码:C 文章编号:1009-67(2011)29-7239-01 为加强护理安全管理,保障护理质量,我院护理人员共同努力,建立健全护理安全管理制度,提高护理风险意识,努力营造安全文化氛围,加强重点环节的管理,消除护理安全隐患,减少护理缺陷、差错发生,取得了较好的效果。1 护理安全管理方法
1.1 增强责任心,强化法制观念 医务工作从来都是一个高风险的行业,从业者不可有丝毫的疏忽和懈怠[1]。因此,不可随意简化技术操作程序,不可凭主观经验行事,要树立三个法律意识:遵守医疗卫生管理法律行规、部门规章制度和诊疗护理范围、常规的意识;证据意识;维权意识。同时树立/以人为本0的服务理念,不能因为工作繁忙而态度生硬、言语不当,竭尽所能为患者提供人性化的服务。
1.2 合理配置护理人员,增强团队精神 根据护理工作强度及复杂性配制一定数量的护士,合理搭配年龄、职称及技术水平,避免超负荷的工作。同时对护士实行人性化管理,充分调动护士的主观能动性,发挥团队协作精神,倡导护士在繁忙工作中相互提醒、相互监督,弥补工作中的缺陷和漏洞,防范护理差错的发生。
1.3 规范护理记录 护理记录是病历的重要组成部分,在法律上有不容忽视的严肃性,我院根据卫生部5医疗机构病历书写基本规范6制定了相应的细则,各科室结合专科特点制定相应的标准,要求护理记录要全面、真实、客观、准确、及时,护士长进行定期与不定期检查,及时纠正记录中存在的问题。1.4 严格执行护理规章制度 护理工作的各项规章制度,如查对制度、交制度、分级护理制度、抢救制度等,都是保证患者医疗护理安全行之有效的制度,也是护理工作者几代人的心血结晶[2],对于指导和加强安全护理工作起着重要的作用。因此应强化规章制度的管理,确保各项护理工作制度落实到位,确保各项护理操作规范。
1.5 加强护理队伍建设 努力改善护士职业成长环境,鼓励护士参加各种培训及学历教育,提高护士职称、学历层次。选拔和培训护理骨干充实到护士长队伍,加强护士核心能力培管理,有利于形成有效的清洗、消毒、灭菌及下收下送循环系统,使物品质量得到保证,促进消毒供应中心向专业化、标准化、规范化发展,为保证医疗安全奠定基础[5]。参考文献
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国护理管理,2011,11(1):9-11.
[2] 于翠香,梁云霞,吴可平,等.医院消毒供应中心集中式管理及实
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[3] 吴可萍,高传江,陈素珍,等.整体化灭菌在复用性医疗器械处理
中的应用[J].中华医院感染学杂志,2009,19(16):2137.
[4] 张静,冯秀兰.不同清洗方法对医疗器械清洗效果的研究[J].中
国护理管理,2011,11(1):17-19.
[5] 姜华,冯秀兰,郝淑琴,等.手术器械包装质量现状调查及分析
[J].中国护理管理,2011,11(1):26-27.
收稿日期:2011-07-01 责任编辑:靳新东
训、低年资护士带教。及时向医院班子提出增加护士的申请,补充护士人力不足,尽量改善人力配置,提高床护比。1.6 加强重点环节的管理 护理缺陷、差错、跌倒、压疮防范,手术、供应室、供氧、剧麻毒药品管理。提高护士对患者身份识别的准确性,严格执行三查七对制度,实行双人查对程序,提高病房护理治疗的安全性。建立护理缺陷、纠纷登记报告制度,鼓励护理不良事件主动上报,采取教育而非惩罚性方法。针对护理工作过程中出现的问题,组织讨论分析,寻找解决办法,达到发现一个问题,完善一套制度,分享一群人,从而避免类似错误的发生。
1.7 制定防范预案 制定了患者突发病情变化、仪器设备故障、输液输血反应、摔伤、坠床、导管脱落等百余项护理安全应急预案及程序,并下发各科室参照执行。2 讨 论
随着医学的发展和科技的进步,患者的安全问题已引起医学界、民众以及各国的高度重视,其中护理安全是医疗安全的一个重要环节。医疗安全指患者在医疗过程中不发生允许范围以外的心理、机体结构或功能上的障碍、缺陷或死亡。患者安全是指医疗过程中采取必要措施,避免或预防患者的不良后果或伤害,包括预防差错、偏误和意外[3]。护士临床护理工作涉及范围广,不安全因素多,护理风险贯穿在护理操作、处置、配合抢救等多个环节和过程中。护理管理者应主动适应新形势要求,积极探索护理安全管理的方法,以提高护理质量,保障患者护理安全。参考文献
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67.
[3] 李漓,刘雪琴.护理人员对医院患者安全文化的评估分析[J].中
华护理杂志,2009,44(4):304.
收稿日期:2011-03-11 责任编辑:李新志
