２０１３年９月第１０卷第２６期 ・影像与介入・ 双源ＣＴ双能量扫描评价肺癌化疗效果的初步研究 陈逸群 邹月芬 刘希胜 施海彬 沈一易ｚ １．南京医科大学第一附属医院放射科，江苏南京２１００２９； ２．江苏省苏州市吴江区第一人民医院放射科，江苏吴江２１５２００ 【摘要】目的研究西门子双源ＣＴ双能量扫描检测肺癌化学治疗的效果。方法收集苏州市吴江区第一人民医 院２０１２年４月～２０１３年３月进行化学治疗的肺癌患者４０例，对其进行长春瑞滨＋顺铂治疗，分析记录肺癌患 者化疗前后肿瘤的能谱曲线、碘含量以及不同单能量下的ＣＴ值，并对数据进行分析。结果４０例肺癌患者在 不同单能量下（４０、６０、８０、１００、１２０ ｋＶ）治疗前后肿瘤的ＣＴ值分别为『（１４５．８＿＋２２．７）、（１０８．１±２６．２）ＨＵ】、［（９４．２± １８．６）、（７４．７＿＋１８．２）ＨＵ］、［（７４．１＿＋１６．８）、（４９．９＿＋１０．８）ＨＵ】、［（５８．０＿＋１３．４）、（３９．８±１１．３）ＨＵ］、［（４８．６＿＋１３．７）、（３５．６±９．５）ＨＵ］。 治疗前肿瘤内感兴趣区（ＲＯＩ）的碘含量为（２．５±０．２）ｍｇ／ｍＬ，治疗后肿瘤内ＲＯＩ的碘含量为（１．３±０．２）ｍｇ／ｍＬ。治疗 后不同单能量下肿瘤ＣＴ值及肿瘤内碘含量均较治疗前降低，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论西门子双 源ＣＴ为肿瘤检查提供一条准确性高、检测速度快且Ｘ射线量大大减少的检测途径，并为使用西门子双源ＣＴ双 能量扫描检测肺癌化疗效果提供理论依据与实践基础。 『关键词１双源ＣＴ双能量扫描；肺癌；化疗 ［中图分类号】Ｒ７３４．２ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１６７３—７２１０（２０１３）Ｏ９（ｂ）一０１０５—０３ Ｐｒｅｌｉｍｉｎａｒｙ ｓｔｕｄｙ ｏｆ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｖａｌｕｅ ｏｆ ｄｕａｌ ｓｏｕｒｃｅ ＣＴ ｄｕａｌ ｅｎｅｒｇｙ ｓｃａｎｎｉｎｇ ｆｏｒ ｌｕｎｇ ｃａｎｃｅｒ ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ ＣＨＥＮ Ｙｉｑｕｎｌ ＺＯＵ ｒｕｅｆｅｎ ＬＩＵ Ｘｉｓｈｅｎ￣ ＳＨＩ Ｈａｉｂ ｉｎｌ ＳＨＥＮ Ｙｉｙｉ２ １．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ，ｔｈｅ Ｆｉｒｓｔ Ａｆｉｆｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｎａｎｊｉｎｇ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｊｉａｎｇｓｕ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｎａｎｊｉｎｇ ２１００２９，Ｃｈｉｎａ；２．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ，ｔｈｅ Ｆｉｒｓｔ Ｐｅｏｐｌｅ ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｗｕｊｉａｎｇ Ｄｉｓｔｒｉｃｔ ｉｎ Ｓｕｚｈｏｕ Ｃｉｔｙ，Ｊｉａｎｇｓｕ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｓｕｚｈｏｕ ２ １ ５２００，Ｃｈｉｎａ ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｓｔｕｄｙ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｃｈｅｍｉｃａｌ ｔｈｅｒａｐｙ ｏｆ Ｓｉｅｍｅｎｓ ｄｕａｌ ｓｏｕｒｃｅ ＣＴ ｄｕａｌ ｅｎｅｒｇｙ ｓｃａｎｎｉｎｇ ｉｎ ｔｈｅ ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｌｕｎｇ ｃａｎｃｅｒ ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ４０ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｌｕｎｇ ｃａｎｃｅｒ ｆｏｒ ｃｈｅｍｉｃａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｆｒｏｍ Ａｐｒｉｌ ２０１ ２ ｔｏ Ｍａｒｃｈ ２０１３ ｉｎ ｔｈｅ Ｆｉｒｓｔ Ｐｅｏｐｌｅ ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｗｕｊｉａｎｇ Ｄｉｓｔｒｉｃｔ ｉｎ Ｓｕｚｈｏｕ Ｃｉｔｙ ｗｅｒｅ ｃｏｌｌｅｃｔｅｄ ａｎｄ ｇｉｖｅｎ Ｖｉｎｏｒｅｌｂｉｎｅ＋ Ｃｉｓｐｌａｔｉｎ ｆｏｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｓｐｅｃｔｒｕｍ ｃｕｒｖｅ，ｉｏｄｉｎｅ，ａｎｄ ＣＴ ｖａｌｕｅ ｕｎｄｅｒ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｓｉｎｇｌｅ ｅｎｅｒｇｙ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｌｕｎｇ ＣａＲ— ｅｅｒ ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ｔｕｍｏｒ ｗｅｒｅ ａｎａｌｙｚｅｄ ａｎｄ ｒｅｃｏｒｄｅｄ，ａｎｄ ｔｈｅ ｄａｔａ ｗａｓ ｇｉｖｅｎ ａｎａｌｙｓｉｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ ４０ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｌｕｎｇ ｃａｎｃｅｒ ｕｎｄｅｒ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｓｉｎｇｌｅ ｅｎｅｒｇｙ ｏｆ ４０，６０，８０，１００，１２０ ｋｖ ＣＴ ｖａｌｕｅ ｏｆ ｔｈｅ ｔｕｍｏｒ ｂｅ— ｆｏｒｅ ａｎｄ ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｗｅｒｅ［（１４５．８＿＋２２．７），（１０８．１＿＋２６．２）ＨＵ］，［（９４．２＿＋１８．６），（７４．７＿＋１８．２）ＨＵ］，［（７４．１＿＋１６．８），（４９．９± １０．８）ＨＵ］，［（５８．０＿＋１３．４），（３９．８－＋１ １．３）ＨＵ］，［（４８．６＿＋１３．７），（３５．６±９．５）ＨＵ］ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．ＲＯ１ ｗｉｔｈｉｎ ｔｕｍｏｒｓ ｂｅｆｏｒｅ ｔｒｅａｔ— ｍｅｎｔ ａｒｅａｓ ｏｆ ｉｎｔｅｒｅｓｔ ｏｆ ｔｈｅ ｉｏｄｉｎｅ ｃｏｎｔｅｎｔ ｗｅｒｅ（２．５±０．２）ｍｇ／ｍＬ，ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ＲＯ１ ｗｉｔｈｉｎ ｔｈｅ ｔｕｍｏｒ ａｒｅａｓ ｏｆ ｉｎｔｅｒ ｅｓｔ ｏｆ ｔｈｅ ｉｏｄｉｎｅ ｃｏｎｔｅｎｔ ｗｅｒｅ（１．３－＋０．２）ｍｇ／ｍＬ．Ｔｈｅ ｔｕｍｏｒ ＣＴ ｖａｌｕｅ ａｎｄ ｉｏｄｉｎｅ ｃｏｎｔｅｎｔ ｗａｓ ｒｅｄｕｃｅｄ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｕｎｄｅｒ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｓｉｎｇｌｅ ｅｎｅｒｇｙ，ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｗｅｒｅ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０．ｏ５）．Ｃｏｎｃｌｕ－ ｓｉｏｎ Ｄｕａｌ－ｓｏｕｒｃｅ ＣＴ ｆｏｒ ｔｕｍｏｒ ｐｒｏｖｉｄｅｓ ａ ｈｉｇｈ ａｃｃｕｒａｃｙ，ｆａｓｔ ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｓｐｅｅｄ，ａｎｄ ａｍｏｕｎｔ ｏｆ Ｘ ｒａｙ ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｒｅｄｕｃｅ ｔｈｅ ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｗａｙ，ａｎｄ ｐｒｏｖｉｄｅ ｔｈｅｏｒｙ ｂａｓｉｓ ａｎｄ ｐｒａｃｔｉｃｅ ｂａｓｉｓ ｆｏｒ ｔｈｅ ｕｓｅ ｏｆ ｄｕａｌ ｓｏｕｒｃｅ ＣＴ ｄｕａｌ ｅｎｅｒｇｙ ｌｕｎｇ ｃａｎｃｅｒ ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ ｅｆｆｅｃｔｓ． ［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］Ｄｕａｌ ｓｏｕｒｃｅ ＣＴ ｄｕａｌ ｅｎｅｒｙｇ ｓｃａｎｎｉｎｇ；Ｌｕｎｇ ｃａｎｃｅｒ；Ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ 肺癌是一种非常多见的呼吸系统恶性肿瘤，由于早期 效果诊断提供一条切实可行的检测手段 临床症状不明显或无症状，大部分患者在明确诊断结果 １资料与方法 时。已为中晚期或存在肿瘤转移现象，手术根治机会少，对 １．１一般资料 放化疗的敏感性较低。随肺癌化疗药物不断开发，使肺癌 收集苏州市吴江区第一人民医院２０１２年４月～２０１３年 疗效和生存率有明显改善。长春瑞滨、顺铂对肺癌的治疗 ３月进行化学治疗的肺癌患者４０例，其中男２０例，女２０ 有较好的效果，但如何快速准确测定这些药物的化疗效果 例，年龄４２～７１岁。所有对象均经支气管镜检查、局部穿刺 无论是对临床用药还是对患者的及时治疗，都有十分重要 等病理证实为肺癌。患者均知情同意，且签署同意书。 的意义。本研究采用新型设备一西门子双源ＣＴ能量扫描 １．２化疗治疗方案的设计 仪对肺癌患者进行扫描，研究西门子双源ＣＴ对肺癌化疗 本研究拟采用以下化学治疗方法进行治疗：长春瑞 疗效的诊断效果．为使用西门子双源ＣＴ双能量扫描检测 滨＋顺铂。其中长春瑞滨注射用静脉滴注２５ ｍｇ／ｍｚ，第１、８ 肺癌化疗效果提供理论依据与实践基础，也能为肺癌化疗 天，顺铂７５ ｍｇ／ｍ２，第１～３天，３周／疗程，共２个疗程。长春 ‘共同通讯作者 瑞滨购自江苏豪森药业股份有限公司，批准文号为：国药 ＣＨＩＮＡ ＭＥＤＩＣＡＬ ＨＥＲＡＬＤ中国医药导报１ ０５
