医学彤像与检验 垂垂熏 至 ２０１１年１月 第２４卷 笺 期…．熏 ……… …一 医鲎焦息 浅谈数字化Ｘ线摄影在静脉肾盂造影中的应用 董明星 【中图分类号］Ｒ４４５ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号］１００６—１９５９（２０１１）Ｏ１一Ｏ２８１－－０１ 目前，随着计算机数字化技术的飞速发展。现代医学影像技术也得 病人出现迷走神经反应和下肢循环障碍时，应立即减压或解压。⑤造影 到长足的进步。计算机数字化ｘ线摄影（ＤＲ）便是其中之一，它不仅广 过程中出现碘过敏症状时，应立即终止检查，并进行对症治疗。 泛应用于常规Ｘ线摄影检查，也应用于特殊造影检查，例如静脉肾盂造 ２结果 影（ＩＶＰ）ＤＲ系统具有灵敏度高，可在较大的动态范围选择Ｘ线曝光剂 本组１１７例患者中。泌尿系结石７３例，畸形ｌ２例，肿瘤７例，结核３ 量，后处理功能多等诸多优点，弥补了传统ｘ线摄影某些方面的不足。 例，阴性及其它２２例。除阴性结石不显影或肾脏匿度积水无功能不显 本文就ＤＲ系统在静脉肾盂造影中的应用作一阐述。 影外，各组图像均能不同程度的显示病变基本形态，位置及范围。肾盂、 １资料与方法 肾盏，输尿管及膀胱显示清晰，图像层次丰富，均能符合诊断要求，较好 １．１资料：２００８年９月￣２００９年ｌ１月，我们对临床怀疑泌尿系统 地满足了临床诊断的需要，无废片及重拍片。 疾病并适于行ＩＶＰ检查的１１７例患者，利用ＤＲ系统行ＩＶＰ，其中，男６８ ３讨论 例，女４９例，年龄３０￣６０岁。临床表现为腰部及中下腹不适，疼痛等， ＩＶＰ是泌尿系统疾病诊断的重要方法之一，它不仅能了解泌尿系统 有的尿检有异常。 的病理形态，还能了解肾脏的排泄功能。通过ＤＲ系统在ＩＶＰ中的应 １．２操作方法及程序 用，使ＩＶＰ的诊断准确率得到很大提高。 １．２．１摄影体位：①病人仰卧于摄影台上，双下肢伸直，正中矢状 ＤＲ系统具有多种处理技术，如协调处理，空间频率处理。影像边缘 面垂直台面并与暗盒长轴中线重合，两臂置于体侧。②在相当骶髂关节 增强等。以及通过对原始图像的窗宽、窗位、噪声等参数的调节，可得到 水平，利用。肾盂造影压迫器、充气气囊或加压腹带，对下段输尿管进行压 高质量的影像，特别对肾脏轮廓及显影不佳的肾盂肾盏，乃至皮肤．肌肉 迫，压力一般为１４．７ｋＰａ。③双肾区造影片上缘包括第１１肋骨，下缘包 的软组织轮廓显示更加清晰，从而提高了病变的检出率，使患者得到及 括第３腰椎。④双肾区造影中心线垂直对准胸骨剑突与脐连线中点射 时诊治。 入胶片中心。⑤全泌尿系统造影照片上缘包括膈肌，下缘包括耻骨联 ＤＲ系统与传统ｘ线摄影相比，前者曝光宽容度大，可在允许范围 合。⑥全泌尿系统造影片，中心线经剑突与耻骨联合连线的中点垂直入 内对摄影部位比较大的动态范围的ｘ线曝光剂量获取较为稳定的，适 射胶片。⑦使用滤线器。⑧摄影距离为１００ｃｍ。⑨平静呼吸状态下屏 宜的光学密度影像，比如当曝光不足或过量导致肾脏形态，肾盂肾盏及 气曝光。 输尿管显示不清楚时，仍可以使用后处理软件进行弥补，从而达到理想 １．２．２摄影程序：①造影前先常规拍摄泌尿系平片（ＫＵＢ），如发 的诊断效果。 现肾区有钙化。加摄腹部侧位平片 ②然后腹部加压，经肘静脉注射造 因ＤＲ系统宽容度大，也避免了因拍摄参数选择不当导致的重拍， 影剂（碘伏醇４０～６０ｍ１）后７ｒａｉｎ、１５ｍｉｎ，分别摄取双肾区造影片，至双 从而降低了被检者接受的ｘ线辐射剂量，同时又延：长了Ｘ线球管的使 肾显影良好为止。③解除腹部压迫，立即摄取全泌尿系统造影片。数字 用寿命。 化ｘ线摄影装置曝光后即可在显示器上得到原始图像，然后传送至 ＤＲ系统可进行数字化存储，便于进入网络系统，可节省部分，甚至 ＰＡＣＳ系统，利用后处理软件对其进行窗宽，窗位，边缘锐利度，噪声等 全部胶片，也可节约片库占有的空间及经费；实现数据库管理，有利于查 参数调节，从而得到符合诊断要求的最佳图像并进行储存。最后对图像 询和比较，实现资料共享，远程诊断等。 进行激光打印。 １．３并发症：碘过敏并发症：喉头水肿、喉头及支气管痉挛、肺水 参考文献 肿、休克、急性肾功能衰竭等。 Ｅ１］王骏。甘泉．医学影像技术Ｉ－Ｍ］．南京：江苏大学出版社，２００８：７７ １．４注意事项：①遇对比剂注射３０ｍｉｎ后，肾盂、肾盏仍显影不佳 Ｅ２３ 张玉阉，于荣溥．ｘ线诊断学［Ｍ］．石隶庄：河北教育出版社， 时，可延迟摄影时间。②疑肾下垂者，腹部压迫解除后，即刻同时摄取立 １９９３：６８９ 位腹部前后位造影片。③疑膀胱占位性病变者，解压后，待排尿前摄取 膀胱造影片。④输尿管加压压力视病人的耐受能力调整．加压期间，若 作者单位：１０１３００北京市顺义区结核病防治由心 螺旋ＣＴ在肿瘤三维适形精确放疗定位的应用 骆忠华 【摘要】目的：探讨螺旋ＣＴ在肿瘤三雏适形精确放疗定位的应用。方法：回顾分析３４２例头颈部及体部多种肿瘤的ＣＴ模拟定位病例。在ＣＴ 扫描床上安装定位用平板（炭素纤雏材料），按照病人实斥治疗位置摆位（仰卧或俯卧），用激光模拟定位灯将靶区中心标记在病人皮肤或热塑膜上． 结果：螺旋ＣＴ在配置激光定位器和虚拟模拟软件后，能确保放射治疗的精确定位，定位精度大大优于过去常用的普通Ｘ线模拟定位机，肿瘤靶区定 位更加精确。结论：ＣＴ模拟定位在适形放疗中有重要价值。 【关键词】肿瘤；ＣＴ模拟定位；适形放疗 【中图分类号］Ｒ４４５ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号］１００６—１９５９（２０１１）Ｏ１—０２８１—０２ 以微创和无创为现代医学发展方向的三维适形放疗在肿瘤治疗中 高分子记忆材料（热素膜）和真空成型垫外，还需用专用定位仪。ＣＴＳｉｍ 的应用越来越广，准确的ＣＴ定位技术是制定合理的放射治疗计划的关 一般采用无框架定位，主要使用头颈部和体部热塑膜。 键。我科自２０００年采用螺旋ＣＴ定位，配合放疗科进行治疗，取得较好 ２．２扫描方法：进床前仔细观察定位床及定位框架与ＣＴ扫描孔 的疗效，现介绍如下。 有无碰擦，作定位像和实际扫描时根据实际放疗要求不嘱咐病人吸气屏 １材料 气（一般为平静呼吸）。当病灶较小且与周围组织难以区分鉴别时可选 １．１一般资料：ＣＴ下模拟定位共３４２例，其中头颅原发及转移性 择直接增强扫描，高压注射器速率为２．０～３．０ｍｉｌｓ，延迟扫描时间为 肿瘤２１例，鼻咽癌１６７例，肺癌及肺转移瘤ｌ１例，乳腺癌３３例，直肠癌 ６０ｓ，根据实际需要也可稍加提前或延长。ｘ刀和ＣＴＳｉｍ定位多作螺旋 ４９例，胰腺癌７例，肝癌及肝转移瘤２９例，纵隔转移癌性淋巴结肿大 扫描，ｘ刀扫描条件：１２０ＫＶ、２５０ｍＡｓ、ＦＯＶ ５００．０ｒａｍ、重建层厚 ｚ５例。 ３．２ｒａｍ、螺距０．８７５、扫描速度０．７５秒／圈，若病灶较小，层厚（ｓｗ）可选 １．２定位设备：岛津ｓｃＴ一７０００螺旋ＣＴ扫描机、激光定位器、高 择２．５ｒａｍ ＣＴＳｉｍ扫描条件与Ｘ刀相仿，当扫描范围较大时可选择层 压注射器、放疗定位平板床、放疗计划系统。 厚５ｒａｍ、螺距１．２５。 ｌ＿３放疗设备：２１００Ｃ／Ｄ医用电子直线加速器。 ２．３定位与标记：扫描完成后将ＣＴ检查床退出扫描孔，结合激光 １．４附件：真空成型垫、头颈及体部热塑膜、抽真空泵、定位架。 定位灯对射线束中心、射野范围进行定位标记，用记号笔把各参考点标 ２方法 记在病人皮肤或热塑膜上，记录定位仪或框架在定位床上的具体位置。 ２．１ ＣＴ扫描准备：在ＣＴ扫描床上安装定位用平板（炭素纤维材 ３结果、结论 料），按照病人实际治疗位置摆位（仰卧或俯卧），用激光模拟定位灯将靶 ＣＴ模拟定位扫描中注意以下事项：①扫描参数的选择，常规采用 区中心标记在病人皮肤或热塑膜上。ｘ刀定位较严格，除使用常温定型 １２０ ｋＶ，３００ ｍＡ。进床速度１３．７５ ｍｍ／ｒｏｔ，旋转速度０．５／ｒｏｔ，探测器 一２８１— 医学信息 蓦 ２０１１年１月 第２４卷 第１期 誊ｉｉｉ： ｌ暮学影像与轮验 噩 ； 超声诊断输尿管绩石韵探讨 张金红 【摘要】目的：分析探讨输尿管结石的超声诊断方法及其声像图特征，为选择ＥＳＷＩ．治疗方索提供可靠依据。方法：使用ＧＥＰ５超声诊断仪，探头 频率为３．５ＭＨｚ，采取常规扫查后，探到结石或可疑结石后以彩色多普勒超声（ＣＤＦＩ）观察流经结石周边的尿流情况，周边有否彩色尿流信号，诊断 即 成立。结果：９３例输尿管结石墨者申，右侧５３例（占５６ ），其中上段７剀 ，中段４例，下段４２例；左侧４０例（占４４ ），其中上段１５ 例，中段５ 例，下段２Ｏ例。８９例件有不同程度的肾积水，结石最大径约２．３×０．５ｃｍ，最小约０．５×０．４ｃｍ。ＣＤＦＩ观测结石周边的尿．流，均可出现五彩镶嵌彩色 信号。结论：应用超声诊断输尿管结石具有无创伤性、快速、准确、可重复性及无过敏反应等特点，其彩超的应用，使诊断准确率选９６ 。 、 【关键词】输尿管结 ；超声；诊断 、 Ｅｘｐｌｏｒａｔｉｏｎ Ｏｎ ｌｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｕｒｅｔｅｒ ｓｔｏｎｅｓ ｂｙ ｓｕｐｅｒｓｏｎｉｃｓ ， ＺＨＡＮＧ］ｉｎ－－ｈｏｎｇ ．一 一 ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：７０ ａｎａｌｙｚｅ ａｎｄ：ｅ，ｘｐｌｏｒｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ０ｆ ｕｒｅｔｅｒ ｓｔｏｎｅｓ ｂｙ ｓｕｐｅｒｓ０ｎｉｃｓ ａｎｄ ｔｈｅ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ Ｏｆ ｔｈｅ ｄｉａｇｒａｍ ｓｏ ａｓ ｔＯ ｐｒｏｖｉｄｅ ｂａｓｉｓ ｆｏｒ ｔｈｅ ｃｈｏｉｃｅ Ｏｆ ＥＳＷＩ．ｈｅａｌｉｎｇ ｍｅａｓｕｒｅ．Ｍｅｔｈｏｄ：Ｕｓｉｎｇ ＧＥＰ５ ｓｕｐｅｒｓｏｎｉｃ ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ，ｔｈｅ ｆｒｅｑｕｅｎｃｙ Ｏｆ ｅｘｐｌｏｒｉｎｇ ｈｅａｄ ｉｓ ３．５ＭＨＺ。 Ａｆｔｅｒ ｔｈｅ：ｃｏｍｍｏｎ ｓｕｒ￣ｅｙ ａｎｄ ｔｈｅ ｆｉｎｄｉｎｇ Ｏｆ ｓｔｏｎｅｓ ａｎｄ ｃｏａｇｕｌａｔｉｖｅ ｓｔｏｎｅｓ，ａｐｐｌｙ ＣＤＦＩ ｔＯ ｏｂｓｅｒｖｅ ｕｒｉｎｅ ｆｌｏｗｉｎｇ ａｒｏｕｎｄ ｔｈｅ ｓｔｏｎｅｓ ａｎｄ ｔＯ Ｓｅｅ ｉｔ ｔｈｅｒｅ ａｒｅ Ｓ ｇｎｓ Ｏｆ ｃｏｌｏｒｆｕｌ ｕｒｉｎｅ ｆｌｏｗｉｎｇ ａｒｏｕｎｄ．Ｔｈｅｎ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｉｓ ｄｏｎｅ．Ｒｅｓｕｌｔ：Ｏｆ ｔｈｅ ９３ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｕｒｅｔｅｒ ｓｔｏｎｅｓ，５３ ｈａｖｅ ｓｔｏｎｅｓ Ｏｎ ｔｈｅ ｒｉｇｈｔ ｓｉｄｅ（０ｆ １５６ ’， ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ ７ ｉｎ ｕｐｐｅｒ ｓｅｃｔｉｏｎ ４ ｉｎ ｍｉｄｄｌｅ Ｓｅｃｔｉｏｎ，ａｎｄ ４２：ｉｎ ｌｏｗｅｒ ｓｅｃｔｉｏｎ．Ｔｈｅ ｏｔｈｅｒ ４０ ｃａｓｅｓ（ｏｆ ４４ ）ｈａｖｅ ｓｔｏｎｅｓ。１３．ｔｈｅ ｌｅｆｔ ｓｉｄｅ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ １５ ｉｎ ｕｐｐｅｒ ｓｅｃｔｉｏｎ。５ ｉｎ ｍｉｄｄｌｅ ｓｅｃｔｉｏｎ，ａｎｄ ２Ｏ ｉｎ ｌｏｗｅｒ ｓｅｃｔｉｏｎ．８９ ｃａｓｅｓ ｈａｖｅ ｓｔａｇｎａｎｔ ｌｉｑｕｉｄ ｉｎ ｋｉｄｎｅｙｓ ｉｎ ｖａｒｉａｎｔ ｄｅｇｒｅｅｓ．Ｔｈｅ ｍａｘｉｍｕｍ ｄｉａｍｅｔｅｒＯｆ ｔｈｅ ｓｔｏｎｅ ｉｓ ２３×０．５ｃｍ ａｎｄ ｔｈｅ ｍｉｎｉｍｕｍ ｉｓ ０、５ｘ０、４ｅｍ．Ｗｈｅｎ ａｐｐｌｙｉｎｇ ＣＤＦＩ ｔＯ Ｏｂｓｅｒｖｅ ｕｒｉｎｅ ｆｌｏｗｉｎｇ ａｒｏｕｎｄ ｔｈｅ ｓｔｏｎｅｓ，ｃｏｌｏｒ—ｉｎｌａｙｉｎｇ Ｓｉｇｎｓ ａｐｐｅａｒ．Ｃｏｎｅｌｕ－ ｓｉｏｎ：Ｉ ｔｉｓ ｆａＳｔ，ｐｒｅｃｉｓｅ，ｒｅｐｅａｔａｂｌｅ Ｗｉｔｈｏｕｔ Ｃｕｔ ａｎｄ ａｌｌｅｒｇｙ＂ｒｅａｃｔｉｏｎ ｔＯ ａｐｐｌｙ ｓｕｐｅｒｓｏｎｉｃｓ ｔＯ ｄｉａｇｎｏｓｅ Ｕｒｅｔｅｒ ｓｔｏｎｅｓ．Ｗｉｔｈ ｔｈｅ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ。ｆ ｅ￣ｉ０ｒ ｓｕｐｅｒ— ｓｏｎｉｃｓ，ｔｈｅ ａｃｃｕｒａｔｅ ｒａｔｅ Ｃａｎ ｒｅａｃｈ ９６ ． 【中圈分类号］Ｒ４４５．１ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】ｌＯ０６—１９５９（２Ｏｌ１）０１－－０２８２—０１ 本文报道自２ＯＯ８年１月～７月间９Ｏ例以腰腹部放射性疼痛来我 输尿管中段结石９例，以ＣＤＦＩ找到骼动脉后在其前侧可见扩张的 院急诊，经Ｂ超显像诊断为输尿管结石，后经ＥＳＷＬ治疗证实的患者， 输尿管，沿其下寻，可见其终止处的强光团，周边见彩色尿流信号。输尿 分析对输尿管结石舶超声诊断方法及其声像图特征，并探讨几种行之有 管Ｆ段结石６２例，经ＣＤＦＩ检查，结石周边出现彩色尿流信号，健侧可 效的提高诊断准确率的方法。 见喷尿信号，呈红色光条 ， １临床盗料 ３的论 １．１一般资料．蜇 我院超声检查确诊为输尿管结石９０例患者，男 超声诊断输尿管结石较ｘ线或肾盂造影具有无创伤性 快速、准 ５Ｏ例；女４Ｏ倒；年龄１２～５Ｏ岁，平均３ｌ岁。全组均有肾区疼痛或下蝮 确、可重复性及无过敏反应等特点，特别是对阴性结石，超声不受这些条 部疼痛，肉眼或镜下血尿等。 ， 件的，尤其是彩超的应用，对输尿管结石韵诊断准确率＿达９６ 经 １．２方法：使用ＧＥＰ５型超声诊断仪，探头频率为３．５ＭＨｚ。先背 多年实践发现该类患者大多数结石镶嵌于三个狭窄处，且多有结石上行 部或侧腰部常规扫查肾脏，了解有无积液及结石回声，若有积液，在肾门 处输尿管扩张、肾积水征。首先常规扫查肾脏，检查有无肾积水，若有， 处找到扩张的肾盂、输尿管，沿其追踪检查直到在扩张的输尿管中找到 那么输尿管结石的可能性就大，直接扫查膀胱壁内段，以充盈膀胱作透 强光团，后方伴声影、探到结石或可疑结石后以彩色多普勒超声（ＣＤＦＩ） 声窗，加匪探头，熟练的手法，配合ｃＤＦＩ法多能发现固定予狭窄处管腔 观察流经结石周边的尿流情况，周边有否彩色尿流信号，诊断即可成立。 内的结石回声，输尿管中段由于受肥胖及肠道气体等因素影响， 示效 输尿管下段的扫查 需膀胱高度充盈，必要时可肌注速尿２０ｍｇ或２０ 果差，患者口服２０％甘露醇２５０ｍｌ，再饮水３００～５００ｍｌ，或肌注速尿 甘露醇２５０ｍｌ。若肠气较多可次日禁食，清洁肠道，再次检查可大大提 ２０ｒａｇ，３０ｍｉｎ后复查，同时变动体位，ＣＤＦＩ查到髂动脉后以其为标志变 高诊断准确率。 换探头扫查角度可提高诊断准确率，对长期梗阻所致输尿管、肾盂扩张， ２结果 ｔ 《 。 ０ ｊ。 、 程追踪到梗阻部位后 应仔细观察，并与输屎臂肿瘤及炎症引起的粘连 ９３例输尿管结石崽者中；右侧５３例（占 ５６ ），其中上段７例，中段 所致相鉴别。不要满足于一侧输尿管结石的诊断，同时与健侧比较，全 ４例，下段４２例。左侧４Ｏ例（占４４ ），其中上段１５例，中段５例，下段 面检查肾及膀胱处，以免漏诊。 ２０例。１０９例伴有不同程度的肾积水，均为少至中等量。结石最大径约 近年来，文献报道对超声诊断输尿管结石准确率有上升趋势，熟悉 ２．３×０．５ｃｍ，最小约０．５×０．４ｃｍ。ＣＤＦＩ观测结石周边的尿流，均可出 输尿管解剖关系、手法熟练、熟悉仪器性能，科学追踪是提高输尿管结石 现五彩镶嵌彩色信号。 显效率的关键。 输尿管上段结石ｚ２例，以扩张的肾盂作为标志，找到扩张的输尿管 上段，沿其向下寻找．至找到扩张中止处的强光团，再以ＣＤＦＩ观测其周 作者单位：１１５１００辽宁省大石桥市中心医院 边尿流，出现彩镶嵌彩色信号，诊为结石。 １６排，层厚５．０～１ｏ．Ｏｍｍ，间隔５．０～１ｏ．Ｏｍｍ，Ｄ ＦＯＶ显示野为５０Ｃｍ， 精确定位，定位精度大大优于过去常用的普通ｘ线模拟定位机，肿瘤靶 头颈部做２．５ｍｍ重建，体部做５ｍｍ重建ｒ重建采用标准模式进行，获得 区定位更加精确，治疗计划更为合理，可进一步提高放射治疗精度，提高 图像数据传人ＧＥ后处理工作站，再将图像转入放疗室放射治疗计划系 疗效。同时，周围组织和健康组织结构受到的放射辐射水平也被降至 统进行图像处理；②按序扫描，不能重复序列扫描，否则计算机软件难以 最低。 ． 进行图像重建和精确计算肿瘸靶区体积 ③增强ＣＴ扫描常规建立静脉 通道，经高压注射器注入８ｏ￣ｌｏＯｍｌ碘对比剂，注射速度为 ２．８ｍｌ／ 参考文献 应薄层扫描 扫描范围应更宽，以确定计划靶区及精确显示邻近重要 ［１］ 贾明轩，邹华伟，聂海峰等．ＣＴ模拟定位精度的影响因素探讨［Ｊ］． 脏器的毗邻结构，这样才能准确地进行剂量学计算：确保治疗计划制订 中华放射肿瘤学杂志，２００２，ｌ１（１）：２１—２２ 过程中各种资料的完整性、真实性；④图像的窗宽窗位选择技术，窗宽、 ［２］ 张毅，王莉君，曹冬花．ｘ一刀适形放疗的ＣＴ定位［Ｊ］ 实用放射学 窗位的选择应兼顾病灶及定位标志点，既要清楚显示病灶的大小、范围、 杂志，２００１，１７（２）：１５Ｏ一１５１ ｒ 密度，叉能清楚显示它的定位坐标点；⑤如检查胸、腹部时应嘱患者抬高 ［３３郑小康，马骏，陈龙华．局部鼻咽癌三维适形放疗初步观察［Ｊ］．癌 双手臂，以减少皮肤定位误差和图像伪影；⑥减少病灶移动，位于腹腔及 症，２００１，２０（２）：１７５—１ ７９ ｒ肺下部病灶ＣＴ扫描定位时，必须束紧腹带，以减少定位扫描过程中出 ［４３ 苏友恒，阙松林，张文昌等．立体定向适形放疗术前ＣＴ扫描技术 现呼吸动度、胃肠蠕动、不自主运动引起的病灶移动伪影。同时训练患 口］．实用放射学杂志，２００２，１８（９）ｔ８２８－－８２９ 者扫描时采用平静呼吸闭气，使呼吸深度均匀一致，使扫描层面保持相 Ｅｓ］ 李强，张显萍，谢东等．不同ＣＴ检查技术在三维适形放疗定位中 同的呼吸相，保证层面的连续性，否则，因呼吸深度不一致，而使病变的 的应用［Ｊ］．广西医科大学学报，２００２， １９（３）：３６１．３６２ 部位漏层或层面重复，导致ＣＴ定位的不准确性，而影响治疗计划 螺旋ＣＴ在配置激光定位器和虚拟模拟软件后，能确保放射治疗的 作者单位：５４１００４广西桂林市中西医结合医院放射科 ２８２－－——
