维普资讯 http://www.cqvip.com 中国中医药杂志２００７年４月 第５卷第４期 加减玉屏风散治疗小儿反复呼吸道感染３４例临床观察 刘松 （广东省广州市越秀区第二中医医院５１０１００） 【摘要】目的：探讨玉屏风散对小儿反复呼吸道感染的疗效。方法：对照组用西药常规治疗，治疗组在对照 组基础上加用加减玉屏风散，观察两组的疗效，先锋Ⅵ毒副作用的发生率，感染后脾虚综合征的发生率。结果： 治疗组疗效、减少先锋Ⅵ毒副作用、减少感染后脾虚综合征的发生率等方面均优于对照组（ｐ＜Ｏ．０５）ｏ结论：加 减玉屏风散可以提高先锋Ⅵ治疗小儿反复呼吸道感染的疗效，减少先锋Ⅵ的毒副作用，减少感染后脾虚综合征发 生率，促进机体康复。 【关键词】反复呼吸道感染小儿加减玉屏风散 中图分类号：Ｒ ７２５．６ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１７２８－－６０７７（２００７）ｏ４—ｏｏ１８一ｏ２ 自２００３年１２月￣２００６年１２月，笔者在西医常 规治疗基础上加用加减玉屏风散（验方）治疗小儿反 山楂１０ｇ、鸡内金６ｇ、枳实６ｇ、柴胡６ｇ、当归６ｇ、 甘草６ｇ，每日一剂，一日两煎，将两次药液混合，每 日分早中晚三次等服。５岁以下剂量减半，１０天为一 疗程，疗程结束判断疗效。 ３观察方法 复呼吸道感染，取得满意疗效，现报道如下。 １ 临床资料 １．１诊断标准１．２一般资料参照全国小儿呼吸道学术会议拟定 共观察病例６７例，均来源于本院门 的复感诊断标准…。 诊患儿。根据就诊的次序随机分为治疗组和对照组， 治疗组３４例中男１８例，女１６例；年龄１岁２个月～ １２（６．４±３．１）岁，其中≤５岁者１３例，＞５岁者２１ 例；病程１０个月～２年，平均１年２个月；早产儿４ 例，人工喂养儿９例，混合喂养儿１４例，母乳喂养儿 ①观察记录各症状、体征、病程和实验室检查变 化情况与时间：②观察记录药物毒副作用（主要为恶 心、呕吐、腹泻、肝肾功能损害、皮疹等）的发生情 况；③观察记录痊愈病例中“感染后脾虚综合征”的 发生率（小儿“感染后脾虚综合征”是上海孟氏 首 先提出，是指小儿在一次或多次急性或亚急性感染后 不久产生的一组与脾虚证相似或以脾虚证表现为主的 １１例；偏食和食欲不振者１９例，佝偻病、营养不良 者１３例；有反复上呼吸道感染者１５例，气管炎１４ 例，肺炎５例。对照组３３例，男１８例，女１５例；年 龄１岁７个月～１１（５．６±２．５）岁，其中≤５岁者１５ 例，＞５岁者１８例；病程１０个月～２年，平均１年３ 个月：早产儿３例，人工喂养儿８例，混合喂养儿１２ 例，母乳喂养儿１３例；偏食和食欲不振者１７例，佝 综合症群，诊断依据是：有一次或多次的急性或亚急 性感染病史；在前驱感染性疾病治愈或基本治愈后发 病；主要临床表现为：食欲不振、乏力、多汗、大便 不调、睡眠不佳、少气懒言、流涎、消瘦或虚胖、面 色苍白或萎黄少华、舌质淡或胖或有齿痕等）。 ４统计学方法 等级资料用Ｒｉｄｉｔ分析，率的比较用ｘ 检验。 ５疗效观察 偻病、营养不良者１１例；有反复上呼吸道感染者１３ 例，气管炎１４例，肺炎６例。两组病例观察前一般资 料具有可比性（Ｐ＞０．０５）。 ２治疗方法 ５．１ 疗效标准参考《中医病证诊断标准疗效标准》 制定。治愈：临床症状、体征消失，实验室检查， 胸部ｘ线片正常或基本正常，病程较以往缩短２／３以 上；有效：临床症状、体征好转，实验室检查有改善， 胸部ｘ线片炎症阴影好转，病程较以往缩短１／２左右： 无效：临床症状、体征无变化或加重，实验室检查和 胸部ｘ线片无改善，发病次数无明显减少。 ５．２结果 ５．２．１两组疗效比较治疗组治愈２９例（８５．３％）， ２．１对照组①先锋ＶＩ１００ｍｇ／ｋｇ．Ｄ，加入５％葡萄糖 溶液静脉点滴，分两次给药，连用１０天为一疗程；② 用氨溴索、非那根止咳糖浆等祛痰、止咳治疗。 ２．２ 治疗组 在对照组治疗的基础上配合加减玉屏 风散口服治疗。加减玉屏风散主要药物组成为：黄芪 １２ｇ、太子参１０ｇ、白术６ｇ、防风６ｇ、制半夏６ｇ、焦 维普资讯 http://www.cqvip.com 中国中医药杂志２００７年４月 第５卷第４期 ・１９・ 有效５例（１４．７％），总有效率１００％￣对照组治愈２１ 例（６３．６％），有效１２例（３６．４％），总有效率１００％。 两组疗效比较有显著性差异（Ｒｉｄｉｔ分析，ｕ＝２．０１，Ｐ ＜Ｏ．０５＝。 抗细菌粘附 。而四逆散对胃肠动力的调节作用类似 于阿托品及西沙比利ｎ ，这可能是加减玉屏风散能减 轻先锋Ⅵ引起的胃肠道反应等毒副作用的机理所在。 观察结果表明，小儿反复呼吸道感染在使用先锋 Ⅵ的基础上佐以加减玉屏风散，可提高机体免疫力， 抵抗细菌和病毒感染，从而提高疗效，减少先锋Ⅵ的 毒副反应，减少感染后脾虚综合征的发生率，降低复 ５．２．２两组感染后脾虚综合征发生率比较 治疗组 发生率为３２．３％，对照组发生率为６Ｏ．６％，两组比较有 显著性差异（ｘ ＝４．７，Ｐ＜０．０５）。 ５．２．３两组毒副反应比较 治疗组出现毒副反应者 ５例（１４．４％），对照组出现毒副反应者１１例（３３．３％）， 两组比较有显著性差异（ｘ ５．６，Ｐ＜０．０５）。 ６讨论 感发病频率，缩短病程，是防治小儿反复呼吸道感染 的有效药物。 【参考文献】 ［１］ 会议资料［Ｊ］．中华儿科杂志，１９８８，９（６）：１３８． ［２］ 孟仲法．小儿感染后脾虚综合征辨证施治探讨［Ｊ］．中 反复呼吸道感染是儿科常见病，与体质、外感、 环境、精神、饮食及营养等因素有关“ ，以机体免疫 力低下为常见晦 。临床发现年龄越小发病率越高，且 医杂志，１９８８，２９（５）：３５￣３６． ［３］ 近年发病率呈上升趋势。长期以来，文献中多着重于 提高机体免疫力和抗炎研究，中医界亦多强调补肺固 表、祛邪治疗，没有足够重视培土生金、疏肝理脾的 国家中医管理局．中医病证诊断疗效标准［Ｓ］．南京： 南京大学出版社，１９９４，２． ［４］ 朱南方，李小苹，李小蓉．小儿反复呼吸道感染发病 作用。《素问・咳论》中说：“五脏六腑皆令人咳，非 独肺也。”事实上临床观察也发现，反复呼吸道感染患 机制的研究概况［Ｊ］．中医药信息，２００２，１９（３）： １５～１７． 儿在治愈后出现脾虚综合征与肝脾失调、免疫功能紊 乱有关 。本观察着眼于此，旨在通过健脾疏肝、补 肺益气以达到扶正祛邪的目的，使机体调整到最佳应 激状态，减少西药的毒副作用，从而提高疗效。加减 玉屏风散由玉屏风散、四君子汤、四逆散三方化裁而 来。现代药理研究表明，玉屏风散、四君子汤具有提 高免疫、调节免疫的作用，而黄芪、白术、防风、当 ［５］ 陈 明，胡祥礼，张文莲，等．反复呼吸道感染患儿 的血清腺苷脱氨酶活性测定［Ｊ］．临床儿科杂志， １９９１，９（５）：２９９． ［６］ 沈永洁．加味玉屏风散对慢支腺气管粘膜的对抗作用 ［Ｊ］．中国中西医结合杂志，１９９２，１２（１１）：６７７． ［７］ 李岩，陈苏宁，李宇全，等．芍药甘草汤四逆散对 胃排空及小肠推进功能影响的研究［Ｊ］．中华消化杂 志，１９９６，１６（１）：１８～２１． 归能保护气管粘膜上皮，减轻气管粘膜损伤，从而对 天王补心丹加减加小剂量ＰＴＵ治疗Ｇｒａｖｅｓ病３５例的临床观察 崔鹏高天舒（指导老师） １１００３２） （辽宁中医药大学附属医院【摘要】耳的：观察天王补心丹加减配合小剂量ＰＴｕ治疗Ｇｒａｖｅｓ病的临床疗效。方法：将７Ｏ例Ｇｒａｖｅｓ病患 者随机分成两组，治疗组４５例用天王补心丹加减配合小剂量ＰＴＵ治疗；对照组３５例用ＰＴＵ治疗１个月为１个 疗程，连续治疗６个疗程，痊愈者追踪观察１年。结果：治疗组治愈１０例，好转２３例，总有效率为９４．２９％；合 并突眼３０例中恢复正常２Ｏ例，明显改善８例，维持稳定２例。对照组治愈５例，好转１３例，总有效率为５１．４３％； 合并突眼３１例中恢复正常１０例，明显改善１０例，维持稳定４例。结论：天王补心丹加减配合小剂量ＰＴＵ治疗 Ｇｒａｖｅｓ病的临床疗效确切，优于单用西药治疗。
