Ｖｏ１．２１ Ｎｏ．１７ Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ ２０１０ ＨＡＩＮＡＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＪＯＵＲＮＡＬ 《海南医学）２ｏｌｏ年第２ｌ卷第１７期 ・护 理・ 急救技能培训及模拟急救演习实施前后的效果评价 曾艳，赵振兴 （海南省人民医院急救中心，海南 海口 ５７０３１１） 【摘要】 目的探讨提高急诊护理人员急救技能的有效方法。方法对我科全体护士开展全面急救 经过有计划的系统的培 技能培训及模拟急救演习，将培训演习前后考核、评价情况进行对比分析。结果训及演习，急诊护士在急救技能及综合能力方面较培训演习前显著提高（Ｐ＜０．０１）。结论提高了护理人员的急救水平，此方法值得在急诊系统大为推广应用。 培训、演习大大 【关键词】 急救技能；培训；模拟演习 【中图分类号】Ｒ４７２．２ 【文献标识码】 Ｂ 【文章编号】 １００３－－６３５０【２０１０）ｌ７一ｌ５３—０２ 急诊护理行为面对的是病情复杂多变、生命垂 主管院内急救的主任及护士长主持心肺复苏术、电 危、年龄不一的人群，以及被动面临的偶然和意外事 除颤技术、电动吸痰、电动洗胃术的培训，每季度大 故所致突发伤、批量伤病人的救治，其病情变化中交 科组织培训一次，每月各科室自行组织进行操作、训 织着多种未知因素 Ｊ，而护士的急救技能又是具有 练，并分别在培训前和全部培训结束后进行统一考 超过各种服务之上的高科技行为的组合活动。为了 核。第三阶段：演习过程。科主任及护士长主持进 进一步提高护士的急救能力和救治水平，２００８年６ 行演习，整个演习过程、内容与临床抢救完全一致， 月至２００９年６月，我科以本科制订的《急救技能培 模拟病人进入急诊科，发生心跳呼吸停止，立即进入 训教材》为依据，组织了每季度一次的基础急救技能 急救程序。通常由１名护士与１名医生配合进行抢 培训与医护配合的仿真模拟急救演习，护士的急救 救，确定呼吸心跳骤停后立刻按照ＡＢＣ步骤进行紧 技能与综合能力显著提高，报道如下： 急抢：，首先开放气道，医生先用面罩通气两次，随即 １对象与方法 胸外心脏按压，护士推来抢救车备好气管插管用物 １．１培训对象急诊科护理人员共４４人参与 后接手进行胸外心脏按压，医生气管插管，待医生插 培训演习，其中护士３人，护理师９人，主管护师３１ 管成功，护士立即连接呼吸机维持有效通气，最后建 人，副主任护师１人；年龄２４岁一５０岁，平均３２．７ 立静脉通道，遵医嘱给药，连接心电监护仪等，直至 岁；其中中专５人，大专２７人，本科ｌ２人；工龄２— ２６年，平均１３．６年；急救演习时均有１名医生协助 参与。 １．２方法 其他医务人员赶到协助抢救，全部抢救过程历时ｌＯ 一１５ ｍｉｎ。模拟急救演习过程中，未参与抢救的护 士全部观摩，以增加临床经验并查找存在的缺陷。 第四阶段：分析总结。每季度培训与演习结束后，全 １．２．１ 成立培训与演习管理组 同科主任、护 体人员进行讨论分析、找出问题，持续改进，最后由 士长担任组长，科副主任、副护士长担任培训师，由 科主任及护士长对培训结果及模拟演习进行评价与 护士长制订培训、演习计划，各项目负责人拟订项目 培训方案及急救演习方案，并由项目负责人负责培 训和监考。 总结。 １．２．３ 考核评价方法项目负责人分别在培 训前和全部培训结束后１个月各进行一次统一考 １．２．２实施步骤分四阶段进行。第一阶段： 核，各项急救技能考核以８５分为合格；演习过程对 学习讨论。培训、演习方案确定后，组织全体护士学 气道开放、心肺复苏术、静脉穿刺、心电监护等基本 习、讨论基础理论知识和基本技能，针对演习计划， 技术的熟练程度评分（满分１００分），对与医生配合 分析具体病例，以采取及时、准确、有效的急救应对 分工明确、站位合理、动作迅速、顺序流畅、无重复动 措施。第二阶段：技能培训。各项目负责人主持培 作５项综合能力进行评分（每项５分，满分２５分）。 训，主管院前的副主任及副护士长主持包扎固定术、 口咽管使用、食管气管联合导气管急救技术的培训， １．２．４统计学方法计数资料采用 检验进 行对比，计量数据以均数±标准差（ ±ｓ）表示，用ｔ 作者简介：曾艳（１９７２一），女，海南省海口市人，副主任护师，本科，从事急诊护理管理工作。 ・１５３・ 《海南医学）２ｏｌｏ年第２１卷第ｌ７期 ＨＡＩＮＡＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＪＯＵＲＮＡＬ Ｖｏ１．２１ Ｎｏ．１７ Ｓｅｐｔｅｍｂｏｒ ２０１０ 检验分析进行对比。 培训前后６种急救技能考核者４４人，其各项合格率 ２结果 在培训前、后均有非常显著统计学意义（Ｐ＜０．０１）。 ２．１ 培训前后各项急救技能考核情况 参加 见表１。 表ｌ ６种急救技能培训前、后考核合格情况［例（％）】 ２．２参加模拟急救演习训练的护士基本技能 此，基础急救技能的掌握在一线急救任务中占重要 操作时间和综合能力评分比较 参加模拟仿真急救 地位。在争分夺秒的抢救现场，最需要护士的果断、 演习训练的护士４４人，训练前后护士在基本技能操 快速应对及抢救人员之间的默契配合与协调，仿真 作时间及综合能力方面比较有显著统计学意义（Ｐ 模拟急救演习目的就是建立真实、具体化的操作演 ＜Ｏ．Ｏ１）。见表２。 练，对其抢救过程进行周密思考并果断应对，以使临 表２基本技能操作时间和综合能力评分情况（ ±ｓ） 床复杂多变的病情得以再现，从而提高护士的临床 时间 护士人次基本技能操作时间（ｓ）综合能力（分） 急救水平和能力 。 ３．３ 开展全面急救技能培训及模拟急救演习 显著提高了急诊护士的急救水平 本研究结果表 ３讨论 明：经规范化培训及演习后，各项急救技能及抢救综 ３．１ 全面开展急诊护士专业培训，提高急救素 合能力较训练前有了显著提高（Ｐ＜０．０１）。开展急 质势在必行专业培训是各国都十分重视的继续教 救技能培训及模拟急救演习一年来，急诊科护士的 育内容，对急诊护士欧美发展国家在进入急诊工作 各项急救技能操作熟练、准确性提高，通过模拟亲历 以前必须通过相关的考试。与其他专科相比，急诊 抢救呼吸心跳停止病人的全过程，充分体现了演习 科急危重症病人集中、病种多，抢救任务重，因此，护 的实用性和有效性。急诊护士进一步提高了综合素 士急诊科护士必须集各专科急救护理知识于一身， 质及整体协调能力，遇重病人时不再出现措手不及、 应急处置需要护士知识全面，急救技术娴熟，并能 手忙脚乱的现象，并且与医生配合默契，大大提高了 准确判断危险场景，才能有效提高抢救率、降低死亡 急危重症病人的抢救成功率。故开展全面急救技能 率‘２ Ｊ。所以，对急诊护士开展全面的急救技能培训， 培训及模拟急救演习在急救护理工作中值得大力推 进～步提高整体急救水平势在必行。 广运用。 ３．２开展全面急救技能培训及模拟急救演习 参考文献 的重要作用 目前护士获取急救知识的途径大多来 ［１］ 屈静林．风险管理在急诊护理质量管理中的应用［Ｊ］．护理研 自教科书或是来自工作经验，缺乏系统的岗位培训， 究，２００７，７（２１）：１ ７６５—１ ７６６． 这种单纯依靠工作年限的增长、工作经验积累来提 ［２］ 许乐芬．医护合作培训临床护士急救技能的实践［Ｊ］．中华护 理杂志，２００８，２（４３）：１４８—１４９． 高急救水平十分不利于急诊工作，培训前护士对各 ［３］高爱萍．运用仿真模拟急救演习提高护士急救能力［Ｊ］．护理 项急救技能操作的合格情况相当不理想，尤其在气 学杂志，２００６，２１（５）：４６—４７． 管插管方面掌握程度较差，众所周知，呼吸道梗阻如 （收稿日期：２０１０—０４—１４） 不及时建立有效的人工气道极易导致迅速死亡，因 ・１５４・
