维普资讯 http://www.cqvip.com 实用中医药杂志 ２００２年８月 第１８卷８期（总第１１５期） ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＰＲＡＣＴＩＣＡＬ ＴＲＡＤＩＴＩＯＮＡＬ ＣＨＩＮＥＳＥ ＭＥＤＩＣＩＮＥ ２００２ Ｖｏ１．】Ｌ ｏ．墨 桂枝茯苓丸 临床应用举隅 陈 明 （云南省开远市化肥厂职工医院６６１６００） ［中图分类号］Ｒ２４９．７ ［文献标识码］Ｂ ［文章编号１１００４—２８１４（２００２）８一ＯＯ４Ｏ—Ｏ１ 桂枝茯苓丸源于《金匮要略・妇人妊娠病脉证并治第二 十篇》．由桂枝、茯苓、丹皮、芍药、桃仁组成。具有活血化淤． 消症散结。利水渗湿的功效。笔者临床中用于子宫及附件包 块、输卵管阻塞之不孕症、坐骨神经痛、腰痛等病变，疗效较 好。介绍如下。 １ 不孕症 钟某。女，２５岁．１ ９９６年１０月１０日初诊。患者结婚２年 不孕．月经量多。腰痛。少腹坠胀．经来色暗有块。妇科检查： 外阴阴道正常．官颈光滑．子宫前位．活动质地良好．双侧附 件无异常。爱人精子正常。作输卵管通气术，提示双侧输卵管 堵塞。舌质微绛，脉细涩。此胞络淤阻。拟活血化淤通络。处 方：桂枝、桃仁、丹皮各１２ｇ，芍药、茯苓、败酱草、桑寄生、杜 仲、丹参各１５ｇ，牛膝、莪术各２０ｇ。水煎服．日１荆。以此方为 主加减连服半年后怀孕．生育一子。 按：不孕一症．当分虚实。本症乃血淤之实证．正如《济阴 纲目》所云：“妇人之无子着．其经必或前或后．或多或少．或 将行作痛．或行后作痛．或紫或黑或淡，或凝而不调．不调则 气血乖争，不能成孕矣”。故刖经枝茯苓丸化裁．活血化淤．温 通经脉，调和气血。药证栩符．故而取效。 ２ 卵巢囊肿 张某．女．３７岁。１９９７年６月１ ５ Ｅｔ初诊。患者腰腹疼痛 半年，白带增多，行经时尤显。妇检外阴阴道正常．宫颈光滑． 子宫前位。无压痛。双侧附件增粗．左侧可触及２．２ｃｍ×２ｃｎ１ 的囊性包块．右侧可触及３ｃｍ×２ｃｍ囊性包块。经Ｂ越检查 示右侧包块３ｃｍ×２．５ｃｍ．左侧包块２．４ｃｍ×２．２ｃｍ。而色晦 黯．月经延后．舌边有淤点．脉象沉涩。此淤血滞络。拟化淤通 络。处方：桂枝、赤芍．茯苓、桃仁、败酱草、郁金、泽兰、香附各 １５ｇ．丹皮、昆布各１２ｇ，三棱、生牡蛎各２４ｇ。牛膝２０ｇ・莪术 ３Ｏｇ。水煎服．日１剂。用此方加减．连服３个月，左侧包块已 消，右侧包块明显缩小，嘱其继续服药。 按：本病属中医“症瘕”范畴，乃气郁血凝，积结成症，治 疗当活血散结，破淤消症。病属有形邪结．故用软坚散 之品 收功。 ３腰 痛 李某，男，３６岁．２Ｏ¨０１年９月３日初诊。自述３天前，抬 重物扭伤腰部，疼痛难耐，痛有定处．腰部活动受限，动则痛 剧。舌紫暗，脉弦紧。此淤伤腰府。处方：桂枝、续断、伏苓各 １ ５ｇ，赤芍、丹皮、五灵脂各１２ｇ，没药、乳香、延胡各２０ｇ，牛膝 ２４ｇ。桃仁１ ５ｇ。水煎服，１３ １刺。服药３剂后腰痛减轻，续服 １２剂，疼痛明显好转，腰部活动自如，仅有轻微不适感，嘱其 理疗．以巩固疗效。 按：此例腰痛属跌仆闪挫，损伤腰部．淤血阻滞经脉，以 致气血不能畅通，“不通则痛”。正如《景岳全书・腰痛》所说： “跌仆伤而腰痛者，此伤在筋骨而血脉凝滞也”。治当以活血 通淤止痛。淤血消散．其病即解。 ４坐骨神经痛 王某，男，５４岁。２００１年８月３Ｏ日初诊。患者数天前劳 ・４０・ 累后感左下肢疼痛．后逐渐加剧。疼痛从臀部向下放射，麻木 重着。行走困难，无外伤病史。舌淡苔白腻，脉弦滑。此肢络痹 阻，拟活血、通络、除湿止痛。处方：桂枝２０ｇ。茯苓、桃仁、木 瓜、独活、杜仲各１５ｇ。牛膝、芍药各３０ｇ。延胡２５ｇ。地龙１２ｇ。 水煎服．日１剂。服药６剂后．疼痛缓解。再连服３Ｏ余剂而 愈。 按：本例下肢痛．属中医“痹症”范畴。由于体质虚衰。肝 肾不足，风寒湿邪乘虚而入．以致气血痹阻不通。筋脉失于濡 养而发病．用桂枝茯苓丸化裁以活血化淤．温经通络．切中病 机。速收良效。 （收稿日期：２００２—０４—２３） 人工周期疗法 临床运用体会 戴晓云，陈全宜 ［江汉油田中心医院（五七）湖北潜江４３３１２１］ ［中图分类号］Ｒ２４９．７ ［文献标识码］Ｂ ［文章编号１１００４—２８１４（２００２）８一ＯＯ４ｏ—Ｏ２ 根据现代医学理论．卵巢周期性变化（卵泡发育。排卵． 黄体形成．黄体萎缩）与月经周期性有关．是“下丘脑一脑垂 体一卵巢一子宫”之间机转建立与平衡的结果。祖国医学虽 无下丘脑、脑垂体、卵巢之称，但有类似功能记载。如“肾主生 殖”、“冲为血海，任主胞官”、“胞宫为奇恒之腑”等理论，阐明 了女子月经周期与肾、冲任、胞官有密切关系，月经的周期性 出现是“肾一天癸一冲任一胞宫”之间机转建立与平衡结果。 笔者应用中医的这种理论确立中药人工周期疗法治疗部分 女性疾病取得良效．兹介绍于下。 １ 治疗方法 月经净后（月经周期第７天），以补肾阳为主，药用肉苁 蓉、菟丝子、巴戟天、女贞子、旱莲草各ｌＯｇ，制首乌、熟地各 １２ｇ。水煎服，日１剂。服用５剂以促进卵泡的发育成熟。排 卵期以活血化淤为主，药用丹参１ ２ｇ．泽兰、红花、桃仁各 １Ｏｇ，鸡血藤１５ｇ 煎服法同前，服用４剂以促进排卵 排卵后 补精填髓．药用阿胶、女贞子、旱莲草各１Ｏｇ。川１断、菟丝子各 １５ｇ．熟地１ ２ｇ．龟板２０ｇ。服用９剂以促进黄体形成并分泌黄 体素。月经前期和月经期用活血逐淤之品。药用桃仁、香附、 五灵脂各１Ｏｇ．川１芎２０ｇ．益母草３０ｇ，炮姜２ｇ。服用６剂以促 进子宫内膜坏死．脱落，出血。 ２病案举例 乳腺增生症：程某，女．３７岁．１ ９９９年１２月１０日初诊。 双侧乳房有肿块，胀痛不适５年余。５年来两侧乳房胀痛。以 右侧为甚，烦躁．继而重坠而痛。触之两乳内有数个大小不等 肿块。每当劳累，经期前疼痛更甚，心烦易怒。月经延后．量 少，色暗挟块，淋漓不尽．持续１０余天。腰膝酸软．小腹坠胀。 检查：右乳房外上方可触及３ｃｍ×２ｃｍ肿块２个，３ｃｍ×４ｃｍ 肿块３个．质不太硬，压之痛甚。推之可移动，皮色正常。舌淡 紫。苔薄白，脉弦细。彩超检查示：双侧乳腺增生。穿刺细胞学 检查：右乳包块为右乳腺腺病，以导管增生为主。为肝郁痰 阻．气滞血淤．冲任失调。当疏肝解郁行气活血，调理冲任并 结合人工周期疗法。基本方：柴胡、郁金、王不留行、三棱各 ｌＯｇ，当归、白芥子各１ ５ｇ，香附１ ２ｇ．夏枯草、鸡血藤各３０ｇ。随 症加减：痛甚加玄胡１Ｏｇ．蜈蚣２条；气血不足加黄芪２０ｇ。党 参ｌＯｇ；夜寐不宁加生牡蛎３０ｇ．酸枣仁１８ｇ，茯神１５ｇ；胃脘 不适．纳差加法夏１５ｇ，白术、莱菔子各ｌＯｇ；乳头溢液加枇杷 叶３０ｇ．乌梅１２ｇ。上方日１剂，水煎取汁３００ｍｌ，分２次温服。
