有限空间作审批表
工作内容： 作业单位： 作业负责人： 作业人员 作业时间： 月 日 时 分至 月 日 时 分 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 安全措施 作业人员安全交底 氧气浓度，有害气体检测 通风措施 个人防护用品使用 照明措施 应急器材配备 现场监护 其他补充措施 主要内容 确认人签名 安全监护人： 作业地点： 作业安全条件及措施确认： 作业负责人： 年 月 日 企业授权审批部门审批意见： 签发人： 年 月 日 （此表一式二份，第一联审批部门保留，第二联作业单位保留）
注：该审批缚是进入有限空间作业的依据，不得涂改且要求审批部门存档时间至少一年
