承包单位： 合同号：监理单位： 编 号：致（监理工程师）： 根据合同要求，业已完成施工放样工作，清单如下，请予查验。承包人： 日期：桩号或位置工程或部位名称放 样 内 容备 注 附件：测量及放样资料 监理工程师意见： 监理工程师： 年 月 日
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