• 184 •
黑龙江医药科学
2018年6月第41卷第3期
急诊护理干预对脑出血病人预后的影响①
张艳艳
(开封市第二中医院急诊科，河南开封475004)
摘要：目的：分析急诊护理干预对脑出血病人预后的影响。方法：选择70例脑出血患者作为临床研究对象，患者随机分成
两组,观察组（n = 35 )展开急诊护理干预，对照组（n = 35 )实施常规护理干预。对两组患者神经功能及生活状态展开疗效评 估，并比较两组的死亡率及平均救治时间。结果:观察组患者的急救时间与死亡率均少于对照组；观察组患者治疗有效率为 97.1 % ,明显高于对照组的85.7% ,两组有效率差异均存在显著性（P< 0. 05 )。结论：对脑出血患者实施急诊护理干预，能够 缩短患者的急救时间和死亡率，促使其神经功能状态及生活质量得到提升。对患者临床治疗效果的改善具有一定影响，因此 在脑出血患者的临床治疗中具有较大的应用及推广价值。
关键词：急诊护理干预；脑出血；预后中图分类号：R473文献标识码：B文章编号= 1008 -0104(2018)03 -0184 -02脑出血又被称作脑溢血，使由于血管破裂及外 检查，提前联系有关科室做好接诊工作，对立即手术 伤性脑实质引起出血，患者病情发展较快，且病情多 者应及时做好手术准备。患者转运过程中表现为清 变、致死率、自残率较高[1]。临床中常见病因主要 醒状态的可以对其病情展开询问，并做好患者心理 有脑动脉梗阻、高血压、颅内血管急性等。患者会出 护理，以免患者过于紧张影响治疗。⑷急诊病房护 现肢体偏瘫、意识障碍等神经方面损伤。资料研究 理，患者在进入急诊病房后应帮助患者平稳卧床。 表明，脑卒中脑出血患者达到25% ~ 30%。处于急 并对输液速度、氧气流速及时调整，对各项导管是否 性期的致死率达到30% [2]。可见对脑出血患者予 畅通及时检查，做好患者病情的控制及询问工作，并 以有效的护理干预措施十分必要，本研究对急诊患 准备各项突发情况的应急处理措施。者的预后效果进行分析，并将研究结果总结如下。1.3观察指标1资料与方法 参照全国脑血管会议1986年制定的《神经功能 1.1 一般资料缺损度及生活状态评分》[4]对两组患者治疗三个月
选择2015 -11 ~2016 -11我院接受的70例脑后的神经功能及生活状态展开评估:①痊愈:神经功 出血患者作为临床研究对象，患者均符合脑出血的 能缺损评分缩减90% ~ 100%，病残程度判定为0。 临床诊断标准，并签订知情同意书。排除患者中存 ②显效:神经功能缺损评分缩减70% ~ 90%，病残 在颅脑外伤出血者;硬膜外出血者;脑卒中患者及蛛 程度判定为0 ~2。③有效:神经功能缺损评分缩减 网膜下腔出血者;拒签同意书者;合并有严重肝肾功 50% ~70%，病残程度判定为3。④无效:神经功能 能障碍者。依照随机列表法对患者展开分组，观察 缺损评分缩减<50%，病残程度>3。治疗有效率= 组35例，其中男19例、女16例，年龄30 ~78岁，平
痊愈率+显效率+有效率。
均(52. 8 ±2. 7)岁；其中丘脑出血9例、脑半球出血
两组患者的急救反应时间及死亡率展开比较。
15例、基底节区出血11例。对照组35例，其中男
1.4统计学方法
18例、女17例，年龄32 ~79岁，平均（54. 3 ±2.9)
采用17.0版本软件对组间数据差异进行
岁；其中丘脑出血10例、脑半球出血16例、基底节
检验，通过对计数资料（％ )和计量资料（* ±〇
区出血9例。临床资料数据组间比较差异均无显著
展开检验，< 0. 05为差异具有统计学意义。
性（> 0.05)。
2 结果
1.2方法
2.1两组患者急救反应时间及死亡率比较
对照 行 对其 情展开
观察组患者的急救时间与死亡率均少于对照
密切观察，并通过护理干预措施对其生命体征与病
组，两组差异具有统计学意义（< 0. 05)，见表1。
情密切监测。观察组患者实施急诊护理配合，主要
表1两组患者急救反应时间及死亡率比较(n = 34)
内容有:⑴急诊接诊护理，接诊后应在5内去往
死亡率（％)急救时间（±s)组别
患者地点，并告知患者家属保持冷静。询问患者突 74. 2 ±8.13观察组发病情并向患者家属交代应急措施，例如对严重骨 133.6 ±10.28对照组
Z值7.946. 11折患者应禁止挪动等。同时对其进行记录，并做好
0.000.00P值医疗器械的救治准备，⑵现场救治过程护理，在达到
现场后立即予以药物应急治疗，结合患者病情对其
2.2两组患者临床治疗效果对比做好心电图监护、吸氧救助等工作。患者出现心脏
观察组患者治疗有效率为97. 1%，明显高于对 骤停等应即刻实施心脏复苏，并严格检测患者心跳、
照组的85. 7%，两组有效率差异均存在显著性 脉搏、瞳孔的变化状况[]。⑶院内转运护理，患者
(< 0.05)，见表2。在接诊入院后，应在护理人员协助下立即做好相关
P
SPSS
ZP
P
min
P
①作者简介张艳艳（
:1971〜）女，河南开封人，主管护师。
HEILONGJIiVNG MEDICINE AND PHARMACY Jun. 2018, Vol. 41 No. 3
表2组别观察对照组Z值P值3
两组患者临床治疗效果对比（ = 35 )显效改善效有效率（％)2113197.11812585.73. 161. 676. 075.390.030.050.000.00
• 185 •
n
讨论
高血压脑出血患者的死亡率较高、病情发展迅 速，会对患者生命健康产生较大威胁。通过急诊护 理干预，能够使脑出血患者预后效果得到改善，促使 其神经功能受损度减轻。由于脑出血会使患者脑细 胞出现缺氧缺血，容易造成患者神经功能损伤[5]。 因此使用有效、及时、科学的护理干预方法十分关 键。这也是临床中需要对急诊护理干预予以重视的 原因。本研究中对照组患者实施常规护理干预，只 是对患者紧急病情做出救治，但未能为其后期的手 术治疗进行必要护理，也不能起到预后状态改善的 作用。观察组患者在此基础上进行转运过程护理、 急诊接诊过程护理、救治现场以及入院护理，告知患 者及其家属应对突发事件的处理措施，并使其能够 在后期手术治疗中取得较好的临床效果。急诊护理 干预一方面能够使患者后期手术的准备工作更加完 善，为其预后状态赢得较好的条件;另一方面能够使 患者在危重症救治中遵循工作流程，更加符合临床
中患者救治的一定规律。研究表明，对高血压等容
易诱发脑出血的患者采取提前防范措施，能够帮助患者在脑出血发病时更快完成术后康复[]。观察组患者通过急诊护理配合，使治疗过程中的配合关系更加密切，能够为患者后续治疗节省大量时间。能够显著减少患者临床治疗中的死亡率，从而使医患关系得到增强，整体提升医院的服务水平及质量。
参考文献：[]王欧洋，郑伟明.基底节区高血压自发性脑出血侧裂人路手术 近期疗效及并发症分析[J].数理医药学杂志，2017, 30(7): 957—959[2] 吴留洋，袁辉胜，张红波，等.立体定向钻孔引流术与小骨窗开 颅术在基底节区脑出血中的疗效分析[J].数理医药学杂志， 2016, 29(8) ：1115 -1117[3] 余鹏飞，麦兴进，符树强.不同手术方式治疗高血压脑出血的 疗效比较及复发影响因素分析[].重庆医学，2015, 44(13): 1839-1841[]王勇朝，田亚楠，王建宇，等.血清透明质酸水平预测急性期自 发性脑出血患者预后的临床研究[J].国际神经病学神经外科 学杂志，2017, 44(2) :128 -131[5] 伍刚，许国宇，刘广韬，等.决策树模型与logistic回归模型在脑 出血预后分析中的应用[].医学杂志，2015, 40(12): 1003-1006[6] 吴国鑫，何明颖，陈汉民.应用DTI评估钻孔引流和小骨窗两种 术式治疗中等量基底节区脑出血的预后情况[].国际神经病 学神经外科学杂志，216, 43 (5 ):99 -42
(收稿日期：017 -11 -10)
(上接第183页）
3讨论
肺动脉高压是一种慢性疾病，患者的临床特点 主要表现为肺部血管的压力、肺部循环的阻力明显 增加，从而造成患者右心功能严重衰竭。患有该病 的患者会出现明显的呼吸不畅、身体乏力、头晕等， 且运动状况较差，患者的病死率也相对较高[4’5]。 所以，为此类患者选择科学的治疗方案就变得极为 必要。与常规的治疗方式相比，西地那非是一种5 型磷酸二酯酶抑制药物，患者在服用西地那非之后， 其体内的5型磷酸二酯酶活性就会受到明显的抑 制。这样一来，患者的右心室心肌活性就会得到增 强，肺部血管的平滑肌也会变得更为松弛，肺动脉会 得到明显的舒张，患者右心室的心肌收缩功能也会 有效增强，肺部循环整体情况都会得到明显改善，这 对于患者的治疗而言十分重要。此外，患者在服用 西地那非之后，肺部动脉的压力会明显减小，内皮一 氧化氮的活性会更为明显，患者的心功能情况都会 得到有效改善。我院除了给予患者西地那非治疗， 还让患者接受了科学的临床干预。护理人员从患者 的个人心理、日常饮食、右心衰症状及生活细节等方 面入手，确保患者在接受药物治疗的问时可以接受 系统、科学的临床护理干预。这样一来，患者的负性 心理会得到明显缓解，日常生活及饮食等会变得更 为科学、规律，患者右心衰症状也会得到较好的处 理，患者接受西地那非治疗的依从性也会得到保证， 这对于患者的药物治疗效果有重要的补充性作用。
我院将患者的西地那非治疗与临床护理结合后，患 者的药物治疗就会得到更为有效的保障，从而避免
的临床 疗 到 。 在 研究 ，两组患者均接受了常规性的治疗处理，但是改良组 患者在常规治疗基础上接受了西地那非治疗与科学 的临床护理。在对比两组患者的相关指标后可以看 出，改良组患者的肺动脉收缩压明显下降，血氧饱和 度出现升高，5内的活动距离也明显增加。从本 次研究的结果就可以明显看出，西地那非对于肺动 脉高压的治疗有较好效果，辅以科学的临床护理后 患者疗效会更有保证。针对临床当中身患肺动脉高
的临床 预方 择 言， 给予 地那
非治疗的同时辅以科学、系统的护理方案可以有效 改善患者的相关临床指标，治疗与护理结合的干预 模式值得大面积推广。
参考文献：[1 ]张颖,杨京华，刘双，等.口服西地那非治疗肺动脉高压1年疗效 观察[J].心肺血管病杂志,2015,34(5) :371 -375[2] 李宝军,关小宏，盛薇，等.口服西地那非治疗重度肺动脉高压护 理体会[J].河北医药,2012,34(5) :91 -792
[3] 张鹏鹏.西地那非治疗肺动脉高压的临床疗效观察[J].中国现 代医生,2012,50(7) :83 -84
[4] 邓慧.西地那非治疗肺动脉高压的观察护理[J].中国伤残医学， 2014,22(7 ) 263[5] 闫芳，夏宇，李威，王晶.西地那非治疗肺动脉高压的疗效及安全 性研究[J].中国临床药理学杂志,2014,30(10) :877 -879
(收稿日期：017 -11 -08)
min
