2018护理部工作手册

人民医院

护

理部工作

2018年度

工作手册目录

手册

护理部主任岗位职责

1、在院长领导下负责全院的护理管理工作，领导和协助各科室护士长搞好病室和各护理单元的科学管理。

2、负责全院护理管理制度、规范和标准的制订，做好全院护理质量控制，深入科室，对抢救危重病人的护理工作进行技术指导。

3、检查、指导各科室管理和护理质量，达到制度化、常规化、规范化。每月做好护理质量分析并及时上报，为领导决策作好参谋。

4、教育全院护士以病人为中心、以质量为核心，严格执行医院的规章制度、护理技术操作常规，遵守护士行为规范，根据整体护理工作进程，定期对整体护理工作进行评价，并不断完善。

5、负责审核在职护士规

范化培训及继续教育方案，大、中专护生教育管理和进修护士的管理方案。

6、负责院内护理人员的轮岗，并向院长提出护理人员升、降、奖、惩的意见，对护理人员发生的差错事故，及时组织讨论、分析，与科室共同研究处理和提出整改措施。

7、密切与各科室、各部门的联系，加强沟通、协调和配合。 8、主持召开全院护士长会议每月一次，传达上级有关文件和会议精神，分析和安排护理工作，不断提高护理质量。

9、审查各科室提出的有关新护理用品的申报计划和使用情况。 10、组织领导全院护理科研工作及护理新技术的推广应用，促进护理专业发展。

11、负责本科人员的管理和考核。 12、负责来访接待工作。

护理部干事岗位职责

1、护理部干事在护理部主任领导下进行工作。

2、草拟工作计划、半年及全年工作总结，每月统计护理工作数量、质量。

3、定期深入科室了解危重病人病情，检查护理工作质量，征求病人意见，向护理部主任汇报，并提出改进建议，当好领导参谋。

4、将收集的不良事件进行核实分析，向护理部主任汇报，并提出防范措施。

5、掌握各科室业务学习、技术训练和科研工作情况，安排进修、轮转和实习护士的教学实习工作。

6、安排院内外学术活动，搞好内外联系。

7、做好公文、资料的登记送阅发放工作，及时传达上级指示，反映科室意见，处理科室提出的问题。

8、接待来访、来电，做好答询工作及信件处理。

9、做好护理部日常事务工作，收集、积累和管理好资料，负责请领办公用品。

10、了解科室护士长的工作能力、病区护理质量，并给予指导协助，提出改进意见。

11、组织全院护理人员培训、考核工作，定期总结工作情况。 12、完成护理部主任交给的临时性任务。

护理部工作季安排、月重点及完成情况 完成情况 内 容 完基本 成 完成 未完成 一月 第 季二工月 作重点 三月 存 在 或 待 解 决 的 问 题 ）））））） 护理部工作季安排、月重点及完成情况 内 容 完成情况 完基本 成 完成 未完成 四月 第 季五工月 作重点 六月 存 在 或 待 解 决 的 问 题 ）））））） 护理部工作季安排、月重点及完成情况 内 容 完成情况 完基本 成 完成 未完成 七月 第 季八工月 作重点 九月 存 在 或 待 解 决 的 问 题 ）））））） 护理部工作季安排、月重点及完成情况 内 容 完成情况 完基本 成 完成 未完成 十月 第 季十工一作月 重点 十二月 存 在 或 待 解 决 的 问 题 ）））））） 院部∕护理部会议记录 时间： 会议主题 参会人员 地点： 主持人： 记录人： 会议主要内容 院部∕护理部会议记录

时间： 会议主题 参会人员 地点： ）））））） 主持人： 记录人： 会议主要内容 院部∕护理部会议记录

时间： 会议主题 参会人员 地点： 主持人： 记录人： 会议主要内容 院部∕护理部会议记录

时间： 会议主题 参会人员 地点： ）））））） 主持人： 记录人： 会议主要内容 院部∕护理部会议记录

时间： 会议主题 参会人员 地点： 主持人： 记录人： 会议主要内容 院部∕护理部会议记录

时间： 会议主题 参会人员 地点： ）））））） 主持人： 记录人： 会议主要内容 院部∕护理部会议记录

时间： 会议主题 参会人员 地点： 主持人： 记录人： 会议主要内容 院部∕护理部会议记录

时间： 会议主题 参会人员 地点： ）））））） 主持人： 记录人： 会议主要内容 院部∕护理部会议记录

时间： 会议主题 参会人员 地点： 主持人： 记录人： 会议主要内容 院部∕护理部会议记录

时间： 会议主题 参会人员 地点： ）））））） 主持人： 记录人： 会议主要内容 院部∕护理部会议记录

时间： 会议主题 参会人员 地点： 主持人： 记录人： 会议主要内容 院部∕护理部会议记录

时间： 会议主题 参会人员 地点： ）））））） 主持人： 记录人： 会议主要内容 院部∕护理部会议记录

时间： 会议主题 参会人员 地点： 主持人： 记录人： 会议主要内容 院部∕护理部会议记录

时间： 会议主题 参会人员 地点： ）））））） 主持人： 记录人： 会议主要内容 院部∕护理部会议记录

时间： 会议主题 参会人员 地点： 主持人： 记录人： 会议主要内容 院部∕护理部会议记录

时间： 会议主题 参会人员 地点： ）））））） 主持人： 记录人： 会议主要内容 院部∕护理部会议记录

时间： 会议主题 参会人员 地点： 主持人： 记录人： 会议主要内容 院部∕护理部会议记录

时间： 会议主题 参会人员 地点： ）））））） 主持人： 记录人： 会议主要内容 院部∕护理部会议记录

时间： 会议主题 参会人员 地点： 主持人： 记录人： 会议主要内容 院部∕护理部会议记录

时间： 会议主题 参会人员 地点： ）））））） 主持人： 记录人： 会议主要内容 ______月护士长例会会议记录

会议时间 主持人 会议主题 参会人员 会议主 要内容 注：护理部组织的会议，参加人员须本人签名。

）））））） 会议地点 记录人 _______月护士长例会会议记录

会议时间 主持人 会议主题 参会人员 会议主 要内容 注：护理部组织的会议，参加人员须本人签名。

）））））） 会议地点 记录人 _______月护士长例会会议记录

会议时间 主持人 会议主题 参会人员 会议主 要内容 注：护理部组织的会议，参加人员须本人签名。

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会议时间 主持人 会议主题 参会人员 会议主 要内容 注：护理部组织的会议，参加人员须本人签名。

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会议时间 主持人 会议主题 参会人员 会议主 要内容 注：护理部组织的会议，参加人员须本人签名。

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会议时间 主持人 会议主题 参会人员 会议主 要内容 注：护理部组织的会议，参加人员须本人签名。

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会议时间 主持人 会议主题 参会人员 会议主 要内容 注：护理部组织的会议，参加人员须本人签名。

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会议时间 主持人 会议主题 参会人员 会议主 要内容 注：护理部组织的会议，参加人员须本人签名。

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会议时间 主持人 会议主题 参会人员 会议主 要内容 注：护理部组织的会议，参加人员须本人签名。

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会议时间 主持人 会议主题 参会人员 会议主 要内容 注：护理部组织的会议，参加人员须本人签名。

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会议时间 主持人 会议主题 参会人员 会议主 要内容 注：护理部组织的会议，参加人员须本人签名。

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会议时间 主持人 会议主题 参会人员 会议主 要内容 注：护理部组织的会议，参加人员须本人签名。 会议地点 记录人 ）））））） _______月护理质量监控会议记录

会议时间 主持人 参加 人员 会议主要内容 会议地点 记录人 ）））））） _______月护理质量监控会议记录

会议时间 主持人 参加 人员 会议主要内容 会议地点 记录人 ）））））） _______月护理质量监控会议记录

会议时间 主持人 参加 人员 会议主要内容 会议地点 记录人 ）））））） _______月护理质量监控会议记录

会议时间 主持人 参加 人员 会议主要内容 会议地点 记录人 ）））））） _______月护理质量监控会议记录

会议时间 主持人 参加 人员 会议主要内容 会议地点 记录人 ）））））） _______月护理质量监控会议记录

会议时间 主持人 参加 人员 会议主要内容 会议地点 记录人 ）））））） _______月护理质量监控会议记录

会议时间 主持人 参加 人员 会议主要内容 会议地点 记录人 ）））））） _______月护理质量监控会议记录

会议时间 主持人 参加 人员 会议主要内容 会议地点 记录人 ）））））） _______月护理质量监控会议记录

会议时间 主持人 参加 人员 会议主要内容 会议地点 记录人 ）））））） _______月护理质量监控会议记录

会议时间 主持人 参加 人员 会议主要内容 会议地点 记录人 ）））））） _______月护理质量监控会议记录

会议时间 主持人 参加 人员 会议主要内容 会议地点 记录人 ）））））） 第_____季度护理质量管理委员会会议记录

会议时间 主持人 会议主题 参会领导 参会人员 会议地点 记录人 护士长 科室质管员 会议主 要内容 ）））））） 第_____季度护理质量管理委员会会议记录

会议时间 主持人 会议主题 参会领导 参会人员 会议地点 记录人 护士长 科室质管员 会议主 要内容 ）））））） 第_____季度护理质量管理委员会会议记录

会议时间 主持人 会议主题 参会领导 参会人员 会议地点 记录人 护士长 科室质管员 会议主 要内容 ）））））） 第_____季度护理质量管理委员会会议记录

会议时间 主持人 会议主题 参会领导 参会人员 会议地点 记录人 护士长 科室质管员 会议主 要内容 ）））））） 临床科室行政查房记录

时间： 查房形式： 受查科室： 记录人： 参加人员： 查房主要内容 临床科室行政查房记录

时间： 查房形式： 受查科室： 记录人： 参加人员： 查房主要内容 临床科室行政查房记录

时间： 查房形式： 受查科室： 记录人： 参加人员： 查房主要内容 ）））））） 临床科室行政查房记录

时间： 查房形式： 受查科室： 记录人： 参加人员： 查房主要内容 临床科室行政查房记录

时间： 查房形式： 受查科室： 记录人： 参加人员： 查房主要内容 临床科室行政查房记录

时间： 查房形式： 受查科室： 记录人： 参加人员： 查房主要内容 ）））））） 临床科室行政查房记录

时间： 查房形式： 受查科室： 记录人： 参加人员： 查房主要内容 临床科室行政查房记录

时间： 查房形式： 受查科室： 记录人： 参加人员： 查房主要内容 临床科室行政查房记录

时间： 查房形式： 受查科室： 记录人： 参加人员： 查房主要内容 ）））））） 临床科室行政查房记录

时间： 查房形式： 受查科室： 记录人： 参加人员： 查房主要内容 临床科室行政查房记录

时间： 查房形式： 受查科室： 记录人： 参加人员： 查房主要内容 临床科室行政查房记录

时间： 查房形式： 受查科室： 记录人： 参加人员： 查房主要内容 ）））））） 临床科室行政查房记录

时间： 查房形式： 受查科室： 记录人： 参加人员： 查房主要内容 临床科室行政查房记录

时间： 查房形式： 受查科室： 记录人： 参加人员： 查房主要内容 临床科室行政查房记录

时间： 查房形式： 受查科室： 记录人： 参加人员： 查房主要内容 ）））））） 临床科室行政查房记录

时间： 查房形式： 受查科室： 记录人： 参加人员： 查房主要内容 临床科室行政查房记录

时间： 查房形式： 受查科室： 记录人： 参加人员： 查房主要内容 临床科室行政查房记录

时间： 查房形式： 受查科室： 记录人： 参加人员： 查房主要内容 ）））））） 临床科室行政查房记录

时间： 查房形式： 受查科室： 记录人： 参加人员： 查房主要内容 临床科室行政查房记录

时间： 查房形式： 受查科室： 记录人： 参加人员： 查房主要内容 临床科室行政查房记录

时间： 查房形式： 受查科室： 记录人： 参加人员： 查房主要内容 ）））））） 临床科室行政查房记录

时间： 查房形式： 受查科室： 记录人： 参加人员： 查房主要内容 临床科室行政查房记录

时间： 查房形式： 受查科室： 记录人： 参加人员： 查房主要内容 临床科室行政查房记录

时间： 查房形式： 受查科室： 记录人： 参加人员： 查房主要内容 ）））））） 临床科室行政查房记录

时间： 查房形式： 受查科室： 记录人： 参加人员： 查房主要内容 临床科室行政查房记录

时间： 查房形式： 受查科室： 记录人： 参加人员： 查房主要内容 临床科室行政查房记录

时间： 查房形式： 受查科室： 记录人： 参加人员： 查房主要内容 ）））））） 临床科室行政查房记录

时间： 查房形式： 受查科室： 记录人： 参加人员： 查房主要内容 临床科室行政查房记录

时间： 查房形式： 受查科室： 记录人： 参加人员： 查房主要内容 临床科室行政查房记录

时间： 查房形式： 受查科室： 记录人： 参加人员： 查房主要内容 ）））））） 临床科室行政查房记录

时间： 查房形式： 受查科室： 记录人： 参加人员： 查房主要内容 临床科室行政查房记录

时间： 查房形式： 受查科室： 记录人： 参加人员： 查房主要内容 临床科室行政查房记录

时间： 查房形式： 受查科室： 记录人： 参加人员： 查房主要内容 ）））））） 临床科室行政查房记录

时间： 查房形式： 受查科室： 记录人： 参加人员： 查房主要内容 临床科室行政查房记录

时间： 查房形式： 受查科室： 记录人： 参加人员： 查房主要内容 临床科室行政查房记录

时间： 查房形式： 受查科室： 记录人： 参加人员： 查房主要内容 ）））））） 临床科室行政查房记录

时间： 查房形式： 受查科室： 记录人： 参加人员： 查房主要内容 临床科室行政查房记录

时间： 查房形式： 受查科室： 记录人： 参加人员： 查房主要内容 临床科室行政查房记录

时间： 查房形式： 受查科室： 记录人： 参加人员： 查房主要内容 ）））））） 临床科室行政查房记录

时间： 查房形式： 受查科室： 记录人： 参加人员： 查房主要内容 临床科室行政查房记录

时间： 查房形式： 受查科室： 记录人： 参加人员： 查房主要内容 临床科室行政查房记录

时间： 查房形式： 受查科室： 记录人： 参加人员： 查房主要内容 ）））））） 临床科室行政查房记录

时间： 查房形式： 受查科室： 记录人： 参加人员： 查房主要内容 临床科室行政查房记录

时间： 查房形式： 受查科室： 记录人： 参加人员： 查房主要内容 临床科室行政查房记录

时间： 查房形式： 受查科室： 记录人： 参加人员： 查房主要内容 ）））））） 临床科室行政查房记录

时间： 查房形式： 受查科室： 记录人： 参加人员： 查房主要内容 临床科室行政查房记录

时间： 查房形式： 受查科室： 记录人： 参加人员： 查房主要内容 临床科室行政查房记录

时间： 查房形式： 受查科室： 记录人： 参加人员： 查房主要内容 ）））））） 临床科室行政查房记录

时间： 查房形式： 受查科室： 记录人： 参加人员： 查房主要内容 临床科室行政查房记录

时间： 查房形式： 受查科室： 记录人： 参加人员： 查房主要内容 临床科室行政查房记录

时间： 查房形式： 受查科室： 记录人： 参加人员： 查房主要内容 ）））））） 临床科室行政查房记录

时间： 查房形式： 受查科室： 记录人： 参加人员： 查房主要内容 临床科室行政查房记录

时间： 查房形式： 受查科室： 记录人： 参加人员： 查房主要内容 临床科室行政查房记录

时间： 查房形式： 受查科室： 记录人： 参加人员： 查房主要内容 ）））））） 护理部夜查房记录

夜查房 检查人 时 间 一月 二月 三月 四月 ）））））） 临床科室存在主要问题 护理部夜查房记录

夜查房 检查人 时 间 五月 六月 七月 八月 ）））））） 临床科室存在主要问题 护理部夜查房记录

夜查房 检查人 时 间 九月 十月 十一月 十二月 ）））））） 临床科室存在主要问题 月护理质量检查记录

检查时间 检查人员 被查科室 □完成 □基本完成 □未完成 被查科室 □完成 □基本完成 □未完成 被查科室 □完成 □基本完成 □未完成 记录人 记录人 记录人 一月 检查内容 完成情况 检查时间 检查人员 二月 检查内容 完成情况 检查时间 检查人员 三月 检查内容 完成情况 ）））））） 月护理质量检查记录

检查时间 检查人员 被查科室 □完成 □基本完成 □未完成 被查科室 □完成 □基本完成 □未完成 被查科室 □完成 □基本完成 □未完成 记录人 记录人 记录人 四月 检查内容 完成情况 检查时间 检查人员 五月 检查内容 完成情况 检查时间 检查人员 六月 检查内容 完成情况 ）））））） 月护理质量检查记录

检查时间 检查人员 被查科室 □完成 □基本完成 □未完成 被查科室 □完成 □基本完成 □未完成 被查科室 □完成 □基本完成 □未完成 记录人 记录人 记录人 七月 检查内容 完成情况 检查时间 检查人员 八月 检查内容 完成情况 检查时间 检查人员 九月 检查内容 完成情况 ）））））） 月护理质量检查记录

检查时间 检查人员 被查科室 □完成 □基本完成 □未完成 被查科室 □完成 □基本完成 □未完成 被查科室 □完成 □基本完成 □未完成 记录人 记录人 记录人 十月 检查内容 完成情况 检查时间 检查人员 十一月 检查内容 完成情况 检查时间 检查人员 十二月 检查内容 完成情况 ）））））） 特殊科室护理质量监控记录

特殊科室 手术室 急诊科 门诊部 供应室 一月 血透室 妇产科 ICU 感染科 康复科 记录人 特殊科室 手术室 急诊科 门诊部 供应室 二月 血透室 妇产科 ICU 感染科 康复科 记录人 专科质量 标准达标率% 专科质量 标准达标率% 存在问题 记录时间 存在问题 记录时间 上月存在问题整改情况 上月存在问题整改情况 ）））））） 特殊科室护理质量监控记录

特殊科室 手术室 急诊科 门诊部 供应室 三月 血透室 妇产科 ICU 感染科 康复科 记录人 特殊科室 手术室 急诊科 门诊部 供应室 四月 血透室 妇产科 ICU 感染科 康复科 记录人 专科质量 标准达标率% 专科质量 标准达标率% 存在问题 记录时间 存在问题 记录时间 上月存在问题整改情况 上月存在问题整改情况

）））））） 特殊科室护理质量监控记录

特殊科室 手术室 急诊科 门诊部 供应室 五月 血透室 妇产科 ICU 感染科 康复科 记录人 特殊科室 手术室 急诊科 门诊部 供应室 六月 血透室 妇产科 ICU 感染科 康复科 记录人 专科质量 标准达标率% 专科质量 标准达标率% 存在问题 记录时间 存在问题 记录时间 上月存在问题整改情况 上月存在问题整改情况 ）））））） 特殊科室护理质量监控记录

特殊科室 手术室 急诊科 门诊部 供应室 七月 血透室 妇产科 ICU 感染科 康复科 记录人 特殊科室 手术室 急诊科 门诊部 供应室 八月 血透室 妇产科 ICU 感染科 康复科 记录人 专科质量 标准达标率% 专科质量 标准达标率% 存在问题 记录时间 存在问题 记录时间 上月存在问题整改情况 上月存在问题整改情况

）））））） 特殊科室护理质量监控记录

特殊科室 手术室 急诊科 门诊部 供应室 九月 血透室 妇产科 ICU 感染科 康复科 记录人 特殊科室 手术室 急诊科 门诊部 供应室 十月 血透室 妇产科 ICU 感染科 康复科 记录人 专科质量 标准达标率% 专科质量 标准达标率% 存在问题 记录时间 存在问题 记录时间 上月存在问题整改情况 上月存在问题整改情况

）））））） 特殊科室护理质量监控记录

特殊科室 手术室 急诊科 门诊部 供应室 十一月 血透室 妇产科 ICU 感染科 康复科 记录人 特殊科室 手术室 急诊科 门诊部 供应室 十二月 血透室 妇产科 ICU 感染科 康复科 记录人 专科质量 标准达标率% 专科质量 标准达标率% 存在问题 记录时间 存在问题 记录时间 上月存在问题整改情况 上月存在问题整改情况

）））））） 季度护理质量检查记录

时间 检查人员 检查形式 地点 □完成 □基本完成 □未完成 地点 □完成 □基本完成 □未完成 记录人 记录人 一季度 检查项目 完成情况 时间 检查人员 检查形式 二季度 检查项目 完成情况 ）））））） 季度护理质量检查记录

时间 检查人员 检查形式 地点 □完成 □基本完成 □未完成 地点 □完成 □基本完成 □未完成 记录人 记录人 三季度 检查项目 完成情况 时间 检查人员 检查形式 四季度 检查项目 完成情况 ）））））） 护理质量评价指标季度统计表

第 季度 记录人：

项目 科室 基础护理合格率% 病房管专科护理（含特理合格殊科室）率% 合格率% 分级护理合格率% 常规器急救物护理文特护、一危重病械清洗、品、器书书写级护理人护理消毒、灭材、药品合格合格率% 合格率% 菌合格完好率% 率% 率% 病人对护理工作的满意率% 压疮/跌“三基”倒/坠床考试考/管道脱核合格落的风率% 险评估率% 护理并发症发生率% 严重不患者腕良事件带正确发生率% 使用率% 内一科 内二科 内四科 内五科 内六科 内七科 外一科 外二科 外三科 眼科 耳鼻喉 ）））））） 护理质量评价指标季度统计表

第 季度

项目 科室 基础护理合格率% 病房管专科护理（含特理合格殊科室）率% 合格率% 分级护理合格率% 常规器急救物病人对特护、一危重病械清洗、护理文品、器护理工级护理人护理消毒、灭书书写材、药品作的满合格率% 合格率% 菌合格合格率% 完好率% 意率% 率% 压疮/跌“三基”倒/坠床考试考/管道脱核合格落的风率% 险评估率% 护理并发症发生率% 严重不患者腕良事件带正确发生率% 使用率% 手术室 急诊科 门诊部 供应室 血透室 妇产科 ICU 感染科 康复科 ）））））） 护理质量评价指标季度统计表

第 季度

项目 科室 非预警压疮发生率% 用药医医疗废嘱正确弃物处执行核理合格对程序% 率% 一人一针一管一用灭菌合格率% 健康宣教覆盖率%、 住院病人出院回访率% 优质护理服务示范病房覆盖%、 病人对护理服务的满意率% 责任制整体护理合格率% 内一科 内二科 内四科 内五科 内六科 内七科 外一科 外二科 外三科 眼科 耳鼻喉 ）））））） 护理质量评价指标季度统计表

第 季度

项目 科室 非预警压疮发生率% 用药医医疗废嘱正确弃物处执行核理合格对程序% 率% 一人一针一管一用灭菌合格率% 健康宣教覆盖率%、 住院病人出院回访率% 优质护理服务示范病房覆盖%、 病人对护理服务的满意率% 责任制整体护理合格率% 手术室 急诊科 门诊部 供应室 血透室 妇产科 ICU 感染科 康复科 ）））））） 护理质量评价指标季度统计表

第 季度 记录人：

项目 科室 基础护理合格率% 病房管专科护理（含特理合格殊科室）率% 合格率% 分级护理合格率% 常规器急救物护理文特护、一危重病械清洗、品、器书书写级护理人护理消毒、灭材、药品合格合格率% 合格率% 菌合格完好率% 率% 率% 病人对护理工作的满意率% 压疮/跌“三基”倒/坠床考试考/管道脱核合格落的风率% 险评估率% 护理并发症发生率% 严重不患者腕良事件带正确发生率% 使用率% 内一科 内二科 内四科 内五科 内六科 内七科 外一科 外二科 外三科 眼科 耳鼻喉 ）））））） 护理质量评价指标季度统计表

第 季度

项目 科室 基础护理合格率% 病房管专科护理（含特理合格殊科室）率% 合格率% 分级护理合格率% 常规器急救物病人对特护、一危重病械清洗、护理文品、器护理工级护理人护理消毒、灭书书写材、药品作的满合格率% 合格率% 菌合格合格率% 完好率% 意率% 率% 压疮/跌“三基”倒/坠床考试考/管道脱核合格落的风率% 险评估率% 护理并发症发生率% 严重不患者腕良事件带正确发生率% 使用率% 手术室 急诊科 门诊部 供应室 血透室 妇产科 ICU 感染科 康复科 ）））））） 护理质量评价指标季度统计表

第 季度

项目 科室 非预警压疮发生率% 用药医医疗废嘱正确弃物处执行核理合格对程序% 率% 一人一针一管一用灭菌合格率% 健康宣教覆盖率%、 住院病人出院回访率% 优质护理服务示范病房覆盖%、 病人对护理服务的满意率% 责任制整体护理合格率% 内一科 内二科 内四科 内五科 内六科 内七科 外一科 外二科 外三科 眼科 耳鼻喉 ）））））） 护理质量评价指标季度统计表

第 季度

项目 科室 非预警压疮发生率% 用药医嘱正确执行核对程序% 医疗废弃物处理合格率% 一人一针一管一用灭菌合格率% 健康宣教覆盖率%、 住院病人出院回访率% 优质护理服务示范病房覆盖%、 病人对护理服务的满意率% 责任制整体护理合格率% 手术室 急诊科 门诊部 供应室 血透室 妇产科 ICU 感染科 康复科 ）））））） 护理质量评价指标季度统计表

第 季度 记录人：

项目 科室 基础护理合格率% 病房管专科护理（含特理合格殊科室）率% 合格率% 分级护理合格率% 常规器急救物护理文特护、一危重病械清洗、品、器书书写级护理人护理消毒、灭材、药品合格合格率% 合格率% 菌合格完好率% 率% 率% 病人对护理工作的满意率% 压疮/跌“三基”倒/坠床考试考/管道脱核合格落的风率% 险评估率% 护理并发症发生率% 严重不患者腕良事件带正确发生率% 使用率% 内一科 内二科 内四科 内五科 内六科 内七科 外一科 外二科 外三科 眼科 耳鼻喉 ）））））） 护理质量评价指标季度统计表

第 季度

项目 科室 基础护理合格率% 病房管专科护理（含特理合格殊科室）率% 合格率% 分级护理合格率% 常规器急救物病人对特护、一危重病械清洗、护理文品、器护理工级护理人护理消毒、灭书书写材、药品作的满合格率% 合格率% 菌合格合格率% 完好率% 意率% 率% 压疮/跌“三基”倒/坠床考试考/管道脱核合格落的风率% 险评估率% 护理并发症发生率% 严重不患者腕良事件带正确发生率% 使用率% 手术室 急诊科 门诊部 供应室 血透室 妇产科 ICU 感染科 康复科 ）））））） 护理质量评价指标季度统计表

第 季度

项目 科室 非预警压疮发生率% 用药医医疗废嘱正确弃物处执行核理合格对程序% 率% 一人一针一管一用灭菌合格率% 健康宣教覆盖率%、 住院病人出院回访率% 优质护理服务示范病房覆盖%、 病人对护理服务的满意率% 责任制整体护理合格率% 内一科 内二科 内四科 内五科 内六科 内七科 外一科 外二科 外三科 眼科 耳鼻喉 ）））））） 护理质量评价指标季度统计表

第 季度

项目 科室 非预警压疮发生率% 用药医医疗废嘱正确弃物处执行核理合格对程序% 率% 一人一针一管一用灭菌合格率% 健康宣教覆盖率%、 住院病人出院回访率% 优质护理服务示范病房覆盖%、 病人对护理服务的满意率% 责任制整体护理合格率% 手术室 急诊科 门诊部 供应室 血透室 妇产科 ICU 感染科 康复科 ）））））） 护理质量评价指标季度统计表

第 季度 记录人：

项目 科室 基础护理合格率% 病房管专科护理（含特理合格殊科室）率% 合格率% 分级护理合格率% 常规器急救物护理文特护、一危重病械清洗、品、器书书写级护理人护理消毒、灭材、药品合格合格率% 合格率% 菌合格完好率% 率% 率% 病人对护理工作的满意率% 压疮/跌“三基”倒/坠床考试考/管道脱核合格落的风率% 险评估率% 护理并发症发生率% 严重不患者腕良事件带正确发生率% 使用率% 内一科 内二科 内四科 内五科 内六科 内七科 外一科 外二科 外三科 眼科 耳鼻喉 ）））））） 护理质量评价指标季度统计表

第 季度

项目 科室 基础护理合格率% 病房管专科护理（含特理合格殊科室）率% 合格率% 分级护理合格率% 常规器急救物病人对特护、一危重病械清洗、护理文品、器护理工级护理人护理消毒、灭书书写材、药品作的满合格率% 合格率% 菌合格合格率% 完好率% 意率% 率% 压疮/跌“三基”倒/坠床考试考/管道脱核合格落的风率% 险评估率% 护理并发症发生率% 严重不患者腕良事件带正确发生率% 使用率% 手术室 急诊科 门诊部 供应室 血透室 妇产科 ICU 感染科 康复科 ）））））） 护理质量评价指标季度统计表

第 季度

项目 科室 非预警压疮发生率% 用药医医疗废嘱正确弃物处执行核理合格对程序% 率% 一人一针一管一用灭菌合格率% 健康宣教覆盖率%、 住院病人出院回访率% 优质护理服务示范病房覆盖%、 病人对护理服务的满意率% 责任制整体护理合格率% 内一科 内二科 内四科 内五科 内六科 内七科 外一科 外二科 外三科 眼科 耳鼻喉 ）））））） 护理质量评价指标季度统计表

第 季度

项目 科室 非预警压疮发生率% 用药医医疗废嘱正确弃物处执行核理合格对程序% 率% 一人一针一管一用灭菌合格率% 健康宣教覆盖率%、 住院病人出院回访率% 优质护理服务示范病房覆盖%、 病人对护理服务的满意率% 责任制整体护理合格率% 手术室 急诊科 门诊部 供应室 血透室 妇产科 ICU 感染科 康复科 ）））））） 护理人员业务学习记录

一月 时间 主持人 参加人员 地点 记录人 时间 主持人 参加人员 地点 记录人 ： 学习课题 学习课题 护理人员业务学习记录

二月 时间 主持人 参加人员 地点 记录人 时间 主持人 参加人员 地点 记录人 ）））））） ： 学习课题 学习课题 护理人员业务学习记录

三月 时间 主持人 参加人员 地点 记录人 时间 主持人 参加人员 地点 记录人 ： 学习课题 学习课题 护理人员业务学习记录

四月 时间 主持人 参加人员 地点 记录人 时间 主持人 参加人员 地点 记录人 ）））））） ： 学习课题 学习课题 护理人员业务学习记录

五月 时间 主持人 参加人员 地点 记录人 时间 主持人 参加人员 地点 记录人 ： 学习课题 学习课题 护理人员业务学习记录

六月 时间 主持人 参加人员 地点 记录人 时间 主持人 参加人员 地点 记录人 ）））））） ： 学习课题 学习课题 护理人员业务学习记录

七月 时间 主持人 参加人员 地点 记录人 时间 主持人 参加人员 地点 记录人 ： 学习课题 学习课题 护理人员业务学习记录

八月 时间 主持人 参加人员 地点 记录人 时间 主持人 参加人员 地点 记录人 ）））））） ： 学习课题 学习课题 护理人员业务学习记录

九月 时间 主持人 参加人员 地点 记录人 时间 主持人 参加人员 地点 记录人 ： 学习课题 学习课题 护理人员业务学习记录

十月 时间 主持人 参加人员 地点 记录人 时间 主持人 参加人员 地点 记录人 ）））））） ： 学习课题 学习课题 护理人员业务学习记录

十一月 时间 主持人 参加人员 地点 记录人 时间 主持人 参加人员 地点 记录人 ： 学习课题 学习课题 护理人员业务学习记录

十二月 时间 主持人 参加人员 地点 记录人 时间 主持人 参加人员 地点 记录人 ）））））） ： 学习课题 学习课题 护理查房记录

时间 主持人 查房形式 参加人员 地点 记录人 □教学查房 □业务查房 地点 主讲人 □教学查房 □业务查房 ）））））） 一 季 度 学习课题 时间 主持人 查房形式 参加人员 二 季 度 学习课题 护理查房记录

时间 主持人 查房形式 参加人员 地点 记录人 □教学查房 □业务查房 地点 主讲人 □教学查房 □业务查房 ）））））） 三 季 度 学习课题 时间 主持人 查房形式 参加人员 四 季 度 学习课题 护理部操作技能培训记录

时间 主持人 地点 记录人 考核存在主要问题 地点 记录人 考核存在主要问题 ： 学习课题 一月 考核人 时间 主持人 学习课题 二月 考核人

）））））） 护理部操作技能培训记录

时间 主持人 地点 记录人 考核存在主要问题 地点 记录人 考核存在主要问题 ： 学习课题 三月 考核人 时间 主持人 学习课题 四月 考核人

）））））） 护理部操作技能培训记录

时间 主持人 地点 记录人 考核存在主要问题 地点 记录人 考核存在主要问题 ： 学习课题 五月 考核人 时间 主持人 学习课题 考核人 六月

）））））） 护理部操作技能培训记录

时间 主持人 地点 记录人 考核存在主要问题 地点 记录人 考核存在主要问题 ： 学习课题 七月 考核人 时间 主持人 学习课题 考核人 八月

）））））） 护理部操作技能培训记录

时间 主持人 地点 记录人 考核存在主要问题 地点 记录人 考核存在主要问题 ： 学习课题 九月 考核人 时间 主持人 学习课题 考核人 十月

）））））） 护理部操作技能培训记录

时间 主持人 地点 记录人 考核存在主要问题 地点 记录人 考核存在主要问题 ： 学习课题 十一月 考核人 时间 主持人 学习课题 考核人 十二月

）））））） 新进护理人员岗前培训记录

时间 培训人 参加人员 地点 记录人 操作培训 地点 记录人 培训主要内容 ）））））） 培训主要内容 理论培训 时间 培训人 参加人员 理论培训 操作培训 新进护理人员岗前培训记录

时间 培训人 参加人员 地点 记录人 操作培训 地点 记录人 培训主要内容 ）））））） 培训主要内容 理论培训 时间 培训人 参加人员 理论培训 操作培训 新进护理人员岗前培训记录

时间 培训人 参加人员 地点 记录人 操作培训 地点 记录人 培训主要内容 ）））））） 培训主要内容 理论培训 时间 培训人 参加人员 理论培训 操作培训 新进护理人员岗前考试考核记录

时间 考核人 考核内容 参加人员 时间 考核人 考核内容 参加人员 时间 考核人 考核内容 参加人员 时间 考核人 考核内容 参加人员 时间 考核人 考核内容 参加人员 时间 培训人 考核内容 参加人员 ）））））） 地点 记录人 地点 记录人 地点 记录人 地点 记录人 地点 记录人 地点 记录人 新上岗护士长岗前培训记录

时间 培训人 参加培训人员 时间 培训人 参加培训人员 ）））））） 地点 记录人 培训主 要内容 地点 记录人 培训主 要内容 护士长培训记录

时间 培训人 参加培训人员 ）））））） 地点 记录人 培训主 要内容 护士长培训记录

时间 培训人 参加培训人员 ）））））） 地点 记录人 培训主 要内容 护士长培训记录

时间 培训人 参加培训人员 ）））））） 地点 记录人 培训主 要内容 护士长培训记录

时间 培训人 参加培训人员 ）））））） 地点 记录人 培训主 要内容 护士长培训记录

时间 培训人 参加培训人员 ）））））） 地点 记录人 培训主 要内容 护士长培训记录

时间 培训人 参加培训人员 ）））））） 地点 记录人 培训主 要内容 护士长培训记录

时间 培训人 参加培训人员 ）））））） 地点 记录人 培训主 要内容 护士长培训记录

时间 培训人 参加培训人员 ）））））） 地点 记录人 培训主 要内容 护士长培训记录

时间 培训人 参加培训人员 ）））））） 地点 记录人 培训主 要内容 护士长培训记录

时间 培训人 参加培训人员 ）））））） 地点 记录人 培训主 要内容 护士长培训记录

时间 培训人 参加培训人员 ）））））） 地点 记录人 培训主 要内容 护士长培训记录

时间 培训人 参加培训人员 ）））））） 地点 记录人 培训主 要内容 护士长培训记录

时间 培训人 参加培训人员 ）））））） 地点 记录人 培训主 要内容 护理人员其他学习/培训记录

时间 主持人 培训主题 参加人员 地点 主讲人 地点 主讲人 学习课题 时间 主持人 培训主题 参加人员 学习课题

时间 主持人 培训主题 参加人员 地点 主讲人 地点 主讲人 ）））））） 学习课题 时间 主持人 培训主题 参加人员 学习课题 护理人员其他学习/培训记录

时间 主持人 培训主题 参加人员 地点 主讲人 地点 主讲人 学习课题 时间 主持人 培训主题 参加人员 学习课题

时间 主持人 培训主题 参加人员 地点 主讲人 地点 主讲人 ）））））） 学习课题 时间 主持人 培训主题 参加人员 学习课题

护理人员其他学习/培训记录

时间 主持人 培训主题 参加人员 地点 主讲人 地点 主讲人 学习课题 时间 主持人 培训主题 参加人员 学习课题

时间 主持人 培训主题 参加人员 地点 主讲人 地点 主讲人 ）））））） 学习课题 时间 主持人 培训主题 参加人员 学习课题 护理人员其他学习/培训记录

时间 主持人 培训主题 参加人员 地点 主讲人 地点 主讲人 学习课题 时间 主持人 培训主题 参加人员 学习课题

时间 主持人 培训主题 参加人员 地点 主讲人 地点 主讲人 ）））））） 学习课题 时间 主持人 培训主题 参加人员 学习课题

______季度护理人员分层级“三基”考核记录

理论考核时间 操作考核时间 层级 操作技术考 核 内 容 平均 成绩 理论考试内容 地点 地点 监考人 平均 成绩 存在 问题 优点 亮点 NO N1 N2 N3 N4 ）））））） 操作考核存在主要问题 理论考核存在主要问题 ______季度护理人员分层级“三基”考核记录

理论考核时间 操作考核时间 层级 操作技术考 核 内 容 平均 成绩 理论考试内容 地点 地点 监考人 平均 成绩 存在 问题 优点 亮点 NO N1 N2 N3 N4 ）））））） 操作考核存在主要问题 理论考核存在主要问题 ______季度护理人员分层级“三基”考核记录

理论考核时间 操作考核时间 层级 操作技术考 核 内 容 平均 成绩 理论考试内容 地点 地点 监考人 平均 成绩 存在 问题 优点 亮点 NO N1 N2 N3 N4 ）））））） 操作考核存在主要问题 理论考核存在主要问题 ______季度护理人员分层级“三基”考核记录

理论考核时间 操作考核时间 层级 操作技术考 核 内 容 平均 成绩 理论考试内容 地点 地点 监考人 平均 成绩 存在 问题 优点 亮点 NO N1 N2 N3 N4 ）））））） 操作考核存在主要问题 理论考核存在主要问题 专科护士考核记录

理论考核时间 操作考核 层专科项目 级 姓名 地点 地点 理论考试内容 监考人 成绩 存在优点 问题 亮点 ）））））） 专科护士考核记录

理论考核时间 操作考核 层专科项目 级 姓名 地点 地点 理论考试内容 监考人 成绩 存在优点 问题 亮点 ）））））） 护理人力资源管理记录

新进岗护士登记表：

序 性年姓名 号 别 龄 身份证号码 初始 最高学历 学历 毕业院校 毕业时间 聘用时间 聘用岗位 有无资格证

）））））） 新进岗护士登记表：

序 性年姓名 号 别 龄 身份证号码 初始 最高学历 学历 毕业院校 毕业时间 聘用时间 聘用岗位 有无资格证

）））））） 调配护士登记表

序号 姓名 调配时间 调出科室 ）））））） 调入科室 备注 离职护士登记表

序号 科室 姓名 辞职 ）））））） 辞退 离职原因 离职时间 护士长绩效考核记录

时 间 姓 名 业务 管理 考核内容 教学 质量 管理 管理 资料 管理 人力管理 有无不良事件 奖 惩 意 见

）））））） 护士长绩效考核记录

时 间 姓 名 业务 管理 考核内容 教学 质量 管理 管理 资料 管理 人力管理 有无不良事件 奖 惩 意 见

）））））） 护理人员绩效考核记录

最高分 时间 科室 姓名 年度年中绩效考核 年度年终绩效考核 最低分 备注 分值 层级 姓名 层级 分值 ）））））） 护士长外出培训、进修学习、学术活动记录

姓名 职称 进修（培训）单位 专业 时间 备注 ）））））） 外来护理人员进修学习、学术活动记录

姓名 职称 进修科室 专业 时间 备注 ）））））） 职能科室科间协作记录（联席会议）

时间 主题 地点 参加人员 主要内容 待解决问题 处理措施 处理效果

）））））） 职能科室科间协作记录（联席会议）

时间 主题 地点 参加人员 主要内容 待解决问题 处理措施 处理效果

）））））） 职能科室科间协作记录（联席会议）

时间 主题 地点 参加人员 主要内容 待解决问题 处理措施 处理效果

）））））） 职能科室科间协作记录（联席会议）

时间 主题 地点 参加人员 主要内容 待解决问题 处理措施 处理效果

）））））） 职能科室科间协作记录（联席会议）

时间 主题 地点 参加人员 主要内容 待解决问题 处理措施 处理效果

）））））） 职能科室科间协作记录（联席会议）

时间 主题 地点 参加人员 主要内容 待解决问题 处理措施 处理效果

）））））） 职能科室科间协作记录（联席会议）

时间 主题 地点 参加人员 主要内容 待解决问题 处理措施 处理效果

）））））） 职能科室科间协作记录（联席会议）

时间 主题 地点 参加人员 主要内容 待解决问题 处理措施 处理效果

）））））） 职能科室科间协作记录（联席会议）

时间 主题 地点 参加人员 主要内容 待解决问题 处理措施 处理效果

）））））） 职能科室科间协作记录（联席会议）

时间 主题 地点 参加人员 主要内容 待解决问题 处理措施 处理效果

）））））） 职能科室科间协作记录（联席会议）

时间 主题 地点 参加人员 主要内容 待解决问题 处理措施 处理效果

）））））） 护理部向上级领导工作汇报记录

时间： 汇报内容： 上级领导意见或建议： 地点： 接受汇报者： 记录人： 时间： 汇报内容： 地点： 接受汇报者： 记录人 上级领导意见或建议： 时间： 汇报内容： 地点： 接受汇报者： 记录人 上级领导意见或建议： ）））））） 护理部向上级领导工作汇报记录

时间： 汇报内容： 上级领导意见或建议： 地点： 接受汇报者： 记录人： 时间： 汇报内容： 地点： 接受汇报者： 记录人 上级领导意见或建议： 时间： 汇报内容： 地点： 接受汇报者： 记录人 上级领导意见或建议： ）））））） 护理部向上级领导工作汇报记录

时间： 汇报内容： 上级领导意见或建议： 地点： 接受汇报者： 记录人： 时间： 汇报内容： 地点： 接受汇报者： 记录人 上级领导意见或建议： 时间： 汇报内容： 地点： 接受汇报者： 记录人 上级领导意见或建议： ）））））） 护理部向上级领导工作汇报记录

时间： 汇报内容： 上级领导意见或建议： 地点： 接受汇报者： 记录人： 时间： 汇报内容： 地点： 接受汇报者： 记录人 上级领导意见或建议： 时间： 汇报内容： 地点： 接受汇报者： 记录人 上级领导意见或建议： ）））））） 护理部向上级领导工作汇报记录

时间： 汇报内容： 上级领导意见或建议： 地点： 接受汇报者： 记录人： 时间： 汇报内容： 地点： 接受汇报者： 记录人 上级领导意见或建议： 时间： 汇报内容： 地点： 接受汇报者： 记录人 上级领导意见或建议： ）））））） 护理部向上级领导工作汇报记录

时间： 汇报内容： 上级领导意见或建议： 地点： 接受汇报者： 记录人： 时间： 汇报内容： 地点： 接受汇报者： 记录人 上级领导意见或建议： 时间： 汇报内容： 地点： 接受汇报者： 记录人 上级领导意见或建议： ）））））） 护理部向上级领导工作汇报记录

时间： 汇报内容： 上级领导意见或建议： 地点： 接受汇报者： 记录人： 时间： 汇报内容： 地点： 接受汇报者： 记录人 上级领导意见或建议： 时间： 汇报内容： 地点： 接受汇报者： 记录人 上级领导意见或建议： ）））））） 护理部向上级领导工作汇报记录

时间： 汇报内容： 上级领导意见或建议： 地点： 接受汇报者： 记录人： 时间： 汇报内容： 地点： 接受汇报者： 记录人 上级领导意见或建议： 时间： 汇报内容： 地点： 接受汇报者： 记录人 上级领导意见或建议： ）））））） 上级领导对护理部工作指导∕部署

时间 内 容 上级部门∕领导 结果 ）））））） 上级领导对护理部工作指导∕部署

时间 内 容 上级部门∕领导 结果 ）））））） 上级领导对护理部工作指导∕部署

时间 内 容 上级部门∕领导 结果 ）））））） 上级领导对护理部工作指导∕部署

时间 内 容 上级部门∕领导 结果 ））））））