维普资讯 http://www.cqvip.com 实用临床医药杂志 ・１０４・ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆｃ￣ｆ Ｃ， Ｃｌｌｉｎｉｅａ ｃａｔ Ｍｅｄｉｄｉｅｃｉｎｅ ｉｎ Ｐｒａｃｔｉｃｅ ．２００７年第ｌｌ卷第５期 … 。 … 多烯磷脂酰胆碱（易善复）胶囊对妊娠 合并慢性乙型肝炎的疗效 邬亚妙 （浙江省宁波市传染病医院，浙江宁波，３１５０１０） 关键词：多烯磷脂酰胆碱．易善复；妊娠；慢性乙型肝炎；疗效；安全性 中图分类号：Ｒ ５１２．６ 文献标识码：Ａ 文童编号：１６７２—２３５３（２００７）０５－０．１０４－０】 妊娠期特别是妊娠接近足月的妇女由于其内 分泌及免疫功能的变化而使得肝脏的负担明显加 重，因而易感染病毒性肝炎或使原有的肝病恶化。 妇女在妊娠各期均可感染肝炎病毒，其中以乙型 肝炎最为常见。妊娠合并慢性乙型肝炎不仅危害 母体，而且危害胎儿及新生儿…。作者对本院 ２００５年６月～２００６年６月使用多烯磷脂酰胆碱 （易善复）胶囊治疗妊娠合并慢性乙型肝炎患者的 疗效及安全性进行分析，现报告如下。 １资料与方法 本组妊娠合并慢性乙型肝炎门诊患者共１１７ 例。均在Ｂ超确定妊娠的基础上，经血清学、血 生化检查和Ｂ超、ＣＴ检查，符合２０００年第１０次 全国病毒性肝炎学术会议修订的《病毒性肝炎防 治方案》中规定的诊断标准。治疗组６０例，年龄 ２２￣３５岁，平均年龄２６岁，孕期１２～３５周；对照 组５７例，年龄２２～３８岁，平均年龄２８岁，孕期 ｌ４～３６周。２组患者在病情、病程、年龄及妊娠周 数等方面无显著差异。 治疗组口服多烯磷脂酰胆碱胶囊（北京安万 特制药有限公司生产），４５６ ｍｇ欣，３次／ｄ；对 照组口服水飞蓟素片，１４０ ｍｇ／０：，３次／ｄ。２组 同时酌情配合使用维生素Ｅ等常规治疗，１个月 为１个疗程。 疗效评定标准：①显效：临床症状、体征基 本消失，血清丙氨酸氨基转移酶（ＡＬＴ）、天门冬氨 酸氨基转移酶（ＡＳＴ）降至正常值的１．５倍以内， 血清总胆红素（ＴＢｉＬ）降至基本正常，胎心音、胎 动无异常；②有效：临床症状、体征有改善， ＡＬＴ、ＡＳＴ、ＴＢｉＬ下降至治疗前的５０％以内，胎 心音、胎动无异常；③无效：治疗后临床症状、体 收稿日期：２００７—０５—２６ 作者简介：邬亚妙（１９７１一）．女，浙江省宁波人，主管药师。 征无改善，ＡＬＴ、ＡＳＴ、ＴＢｉ—Ｌ降低程度不到治疗 前的５０％。 ２结果 治疗组６０例中，显效３０例，有效２２例，无效 ８例，总有效率为８６．７％；对照组５７例中，显效 ２１例，有效１７例，无效１９例，总有效率为６６． ７％。２组总有效率有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。２ 组肝功能改善情况见表１。 表１ ２组治疗前后肝功能检测项目的变化 组别ＡＬ１’（Ｕ／Ｌ） ＡＳＴ（Ｕ／Ｌ）ＴＢ＿＿Ｌ（１盯】 ｌ／Ｌ） 治疗组治疗前２ｌ５ ５４±５７ ４６ 】７５ ３２±４０ ２８ ５２ ８３ｉ ３６ ３８ 治疗后６１＿７８±２２ ３３＊－△５３ ８２±２７ ６３＊＊△Ｉ７ ２５±１６ ２８＊＊△ 对照组治疗前２０２ ６７±８９ ９２ １９ｌ ４５±６０ ６７ ４９ ０２±３４ ３２ 治疗后８５ ４８±３８ ７６ ８２．５４±４０ ２０ ２７叭±１５ １５ 与治疗前比较，＊Ｐ＜０ ０５．＊＊Ｐ＜０ ０１；与对照组比较，△Ｐ＜０ ０５ 不良反应：治疗组１例患者出现轻微腹泻，未 经处理缓解，其余患者均未出现不良反应；对照组 ２例患者出现轻微腹泻，未经处理缓解，其余患者 未出现不良反应。在治疗前后，两组患者的胎心 音，胎动均正常。 ３讨论 妊娠合并慢性乙型肝炎在我国较常见，是孕 妇并发的最常见的肝脏疾病，可发生在妊娠早、 中、晚各期。妊娠期孕妇新陈代谢增加，营养消耗 增多，肝糖原储备不足，胎盘产生大量孕激素、泌 乳素均需在肝脏分解，使肝脏负担增加。妊娠后 期日益增大的子宫使肝脏上移，造成血管淤血，循 环量减少，胎盘循环分流肝脏有效循环血量减少， 不利于受损肝脏修复［ 。由于妊娠可引起一系 列生理及病理变化，使妊娠并发重型肝炎的发病 （下转第１０７面） 维普资讯 http://www.cqvip.com 第５期 马嘉等：薄层扫描法测定护肝颗粒中大黄素的含量 ・１０７・ 表２回收率测定结果 ２讨论 大黄主要含有蒽醌类有效成分，并多以结合 型蒽醌存在。本方法根据的蒽醌理化性质，先以 乙醇提取溶解度好，再在浓盐酸条件下水解，此时 结合型蒽醌转变成游离型蒽醌，再用乙醚提出。 注：样品含量均为０ ０１３０ ｎｅ／ｇ 大黄素在植物中多与糖等大分子结合存在， 采用水提醇沉工艺可最大程度地保留。有关大黄 素的含量测定方法，文献报道有比色法、薄层光密 样品的含量测定及限度的确定：经对５批产 品用正文方法进行含量测定，结果见表３。可见： 大黄素的含量为０．０１２４～０．０１４１ ｍｇ／ｇ，考虑到 药材的含量差异，将含量限（幅）度暂定在下限，即 本品每克颗粒含大黄以大黄素（Ｃ１５Ｈ１０ｏ５）计， 不得少于０．０１０ ｍｇ。 表３护肝颗粒中大黄索的含量 度法、薄层扫描法、高效液相法【 ］等，根据本品 处方、提取工艺、剂型特点以及大黄素的理化性质 采用高效薄层色谱扫描法测定本品中大黄素的含 量，具有方法简便，分离度、重现性好的特点。 参考文献 ［１］郑虎占，董泽宏，佘靖．中药现代研究与应用（第１卷） ［Ｍ］．北京：学苑出版社，１９９８．３６４． ［２］ 王勤，邱多隆，蒋生祥．大黄类药物分析方法研究概况 ［Ｊ］．中成药，２００７，（８）：３５ （上接第１０４面） 率和病死率均高于非妊娠患者【引。妊娠合并慢 性乙型肝炎使对雌激素醛固酮灭活能力下降，易 脂蛋白转换，改善血液和肝脏的脂质代谢，减轻肝 细胞脂肪变性和坏死。ＨＳＣ在肝纤维化过程中 合并妊娠高血压综合症，凝血因子合成减少，产 前、产时、产后出血危险增高，蛋白质合成减少，可 影响伤口的愈合。因而积极的早期治疗对改善患 者的症状以及疾病的预后非常重要，但因为妊娠 的原因，所以无论医生还是患者对于如何选择药 起重要作用，可减少ＨＳＣ数量并降低其活性，避 免肝纤维化的发生＿５ Ｊ。 本组ｌ１７病例，经治疗后ＡＬＴ、ＡＳＴ、ＴＢｉ—Ｌ 数值都明显下降，服用多烯磷脂酰胆碱（易善复） 胶囊的治疗组在肝功能改善及临床有效率明显优 于对照组。在服用过程中，２组患者除个别出现 物治疗都非常的谨慎。 多烯磷脂酰胆碱（易善复）胶囊是由大豆中提 取的磷脂精制而成，其主要活性成分是约占５２％ 轻微腹泻，未经处理缓解，始终未引起任何明显副 反应，胎心、胎动无明显的变化，患者对其的耐受 性非常良好。 参考文献 ［１］曹泽毅．中华妇产科学（上）［Ｍ］．北京：人民卫生出版社， １９９９．４８８． 的１，２～二亚油酰磷脂酰胆碱。ＤＬＰＣ作为修复 受损的肝细胞膜／细胞器膜及恢复膜功能的物质， 可替换人体的内源性磷脂，结合并进人生物膜，故 能增加膜的流动性，同时还可维持或促进不同器 官及组织的许多膜功能，包括可调节膜结合酶系 统的活性，能抑制细胞色素Ｐ４５０ ２Ｅｌ（ＣＹＰ２Ｅ１） 的含量及活性，减少自由基，可增强过氧化氢酶、 ［２］黎国器．乙肝有效康复指南［Ｍ］．北京：人民军医出版社， ２００４ １００． 超氧化物歧化酶（ｓｏＤ）和谷胱甘肽还原酶的活 性＿４ Ｊ。多烯磷脂酰胆碱可使胆固醇转换成可移 动的形式，使高密度脂蛋白的流动性和摄取、代谢 胆固醇的能力增强，促使低密度脂蛋白向高密度 ［３］孙希志，栾美英，于乃贻．妊娠与内科系统疾病［Ｍ］．济 南：山东科学技术出版社，２０００．４３１． ［４］胡国平，刘凯王，唐红，等．多烯磷脂酰胆碱（易善复）治 疗慢性肝炎的系统评价［Ｊ］中国循证医学杂志，２００５．５ （７）：５４３ ［５］刘梅，陆伦根，曾民德．多烯磷脂酰胆碱对肝细胞保护 机制的研究进展［Ｊ］．肝脏，２００６，１（１１）：４３．
