临床医药实践２０１２年４月第２１卷第４期 ・３０５・ 开展优质护理过程中提高临床护理人员职业幸福感的探讨 吴旭友，高慧平，郭建琳 （吕粱市人民医院，山西吕梁０３３０００） 幸福感是评价者对生活满意度和个体情绪状态的一种 １．１一般资料 综合评价，是衡量个人和社会生活质量的重要综合性心理指 随机将医护人员分为试验组（开展优质护理后）和对照 标ｎ］。国外两次研究发现，员工的幸福感与其绩效显著相关， 组（开展优质护理前），每组３１２例，详细情况见表１。 幸福的员工有较高的工作积极性和工作绩效，较低的缺勤率 １．２方法 和离职率［２ ］。幸福的员工是组织的宝贵资源，２０１０年年初 １．２．１提高认识，转变观念 全国启动了“优质护理服务示范工程”活动，我院被市卫生局 郭燕红等［４ 的调查报告显示，目前我国基础护理工作的 确定为省厅重点联系示范医院，活动初期由于管理层认识有 现状不容乐观，影响患者满意度的因素中基础护理工作得分 限和很多护士思想不到位，我们听到了很多质疑的声音，经 最低。开展初期，护士简单地认为优质护理就是洗头洗脚工 过我们不断学习、探索和改进，并开展广泛宣传，在护理管理 程，甚至９ 的护士认为部分基础护理工作应该由家属来做， 方式、后勤保障、激励机制和绩效考核等方面进行探索和改 其中最主要的压力是担心工作量增加，为此我们开展了一系 进，调动了广大护士的工作积极性，患者得到了实惠，护士职 列教育培训活动，通过召开全院护士会议，选派人员外出参 业幸福感增强，报告如下。 观学习，请上级医院专家来院讲课及科室讨论，个别指导等 １资料与方法 方法使大家认识到优质护理服务工作的重要性，在护理人员 ［７］ Ｆａｌａｇａｓ Ｍ Ｅ，Ｋａｓｔｏｒｉｓ Ａ Ｃ，Ｋａｒａｇｅｏｒ ｆｏｐｏｕｌｏｓ Ｄ Ｅ． ｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ａｍｉｋａｃｉｎ ｆｏｒ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ Ｆｏｓｆｏｍｙｓｉｎ ｆｏｒ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｉｎｆｅｃｉｏｎｓ ｃａｕｓｅ ｂｙ ｍｕＩｔｉｒｅｓｉｓｔａｎｔ Ａｃｉｎｅｔｏｂａｃｔｅｒ ｂａｕｍａｎｎｉｉ ｐｎｅｕｍｏｎｉａ ｍｕｈｉｄｒｕｇ—－ｒｅｓｉｓｔａｎｔ ｎｏｎ—－ｆｅｒｍｅｎｔｉｎｇ ｇｒａｍ—・ｎｅｇａｔｉｖｅ 口］。Ｃｌｉｎ Ｍｉｅｒｏｂｉｏｌ Ｉｎｆｅｃｔ，２００５，１１（４）：３１９－３２５． ｂａｃｉｌｌｉ：ａ ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃ ｒｅｖｉｅｗ ｏｆ ｍｉｃｒｏｂｉｏｇｉｃａｌ，ａｎｉｍａｌ Ｅ１２］ Ｐｏｕｌａｋｏｕ Ｇ，Ｋｏｎｔｏｐｉｄｏｕ Ｆ Ｖ，Ｐａｒａｍｙｔｈｉｏｔｏｕ Ｅ，ｅｔ ａｎｄ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｔｕｄｉｅｓ［Ｊ］．Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ａｎ— ａ１．Ｔｉｇｅｃｙｃｌｉｎｅ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ ｆｒｏｍ ｔｉｍｉｃｒｏｂｉａ１ Ａｇｅｎｔｓ，２０１０，３５（５）：２４０—２４３． ｍｕｌｔｉ－ｄｒｕｇ ｒｅｓｉｓｔａｎｔ ｇｒａｍ—ｎｅｇａｔｉｖｅ ｐａｔｈｏｇｅｎｓ［Ｊ］． ［８３ Ｇａｌｅｓ Ａ Ｃ，Ｊｏｎｅｓ Ｒ Ｎ，Ｓａｄｅｒ Ｈ Ｓ．Ｇｌｏｂａｌ ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ，２００９，５８（４）：２７３—２８４． ｏｆ ｔｈｅ ａｎｔｉｍｉｃｒｏｂｉａｌ ａｃｔｉｖｉｔｙ ｏｆ ｐｏｌｙｍｙｘｉｎ Ｂ ａｇａｉｎｓｔ ［１３３ Ｐｒｉｎｅｉｐｅ Ｌ，Ｄ Ａｒｅｚｚｏ Ｓ，Ｃａｐｏｎｅ Ａ，ｅｔ ａ１．Ｉｎ ｖｉｔｒｏ ａＣ— ５４ ７３１ ｃｌｉｎｉｃａＩ ｉｓｏｌａｔｅｓ ｏｆ Ｇｒａｍ—ｎｅｇａｔｉｖｅ ｂａｃｉｌｌｉ：ｒｅ— ｔｉｖｉｔｙ ｏｆ ｔｉｇｅｃｙｃｌｉｎｅ ｉｎ ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ｖａｒｉｏｕｓ ａｎ— ｐｏｒｔ ｆｒｏｍ ｔｈｅ ＳＥＮＴＲＹ ａｎｔｉｍｉｃｒｏｂｉａｌ ｓｕｒｖｅｉｌｌａｎｃｅ ｔｉｍｉｃｒｏｂｉａｌｓ ａｇａｉｎｓｔ ｍｕｈｉｄｒｕｇ ｒｅｓｉｓｔａｎｔ Ａｃｉｎｅｔｏｂａｃ— ｐｒｏｇｒａｍｍｅ（２００１－－２００４）［Ｊ］．Ｃｌｉｎ Ｍｉｃｒｏｂｉｏｌ Ｉｎｆｅｃｔ， ｔｅｒ ｂａｕｍａｎｎｉｉ［Ｊ］．Ａｎｎａｌｓ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｍｉｃｒｏｂｉｏｌｏｇｙ ２００６，１２（４）：３１５－３２１． ａｎｄ Ａｎｔｉｍｉｅｒｏｂｉａｌｓ，２００９，２１（８）：１８—２８． ［９］ Ｍｉｃｈａｌｏｐｏｕｌｏｓ Ａ，Ｆａｌａｇａｓ Ｍ Ｅ．Ｃｏｌｉｓｔｉｎ ａｎｄ ［１４］ Ｐｅｒｅｚ Ｆ，Ｈｕｊｅｒ Ａ Ｍ，Ｈｕｊｅｒ Ｋ Ｍ，ｅｔ ａ１．Ｇｌｏｂａｌ ｃｈａｌ— ｐｏｌｙｍｙｘｉｎ Ｂ ｉｎ ｃｒｉｔｉｃａｌ ｃａｒｅ￣Ｊ］．Ｃｒｉｔ Ｃａｒｅ Ｃｌｉｎ，２００８， ｌｅｎｇｅ ｏｆ ｍｕｌｔｉｄｒｕｇ—ｒｅｓｉｓｔａｎｔ Ａｃｉｎｅｔｏｂａｃｔｅｒ ｂａｕｍａｎｎｉｉ ２４（２）：３７７—３９１． ［Ｊ］．ＡｎｔｉｍｉｃｒｏｂＡｇｅｎｔｓＣｈｅｍｏｔｈｅｒ，２００７，５１（１０）： ［１Ｏ］ Ｍｏｎｔｅｒｏ Ａ，Ａｒｉｚａ Ｊ，Ｃｏｒｂｅｌｌａ Ｘ，ｅｔ ａ１．Ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃ ｃｏｒｎ— ３ ４７１—３ ４８４． ｂｉｎａｔｉｏｎｓ ｆｏｒ ｓｅｒｉｏｕｓ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ ｃａｕｓｅｄ ｂｙ ｃａｒｂａｐｅｎ— ［１５］ Ｆａｌａｇａｓ Ｍ Ｅ，Ｂｌｉｚｉｏｔｉｓ Ｉ Ａ，Ｓｉｅｍｐｏｓ Ｉ Ｉ．Ａｔｔｒｉｂｕｔａｂｌｅ ａｍ—ｒｅｓｉｓｔａｎｔ Ａｃｉｎｅｔｏｂａｃｔｅｒ ｂａｕｍａｎｎｉｉ ｉｎ ａ ｍｏｕｓｅ ｍｏｒｔａｌｉｔｙ ｏｆ Ａｃｉｎｅｔｏｂａｃｔｅｒ ｂａｕｍａｎｎｉｉ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ ｉｎ ｐｎｅｕｍｏｎｉａ ｍｏｄｅｌ［Ｊ］．Ｊ ａｎｔｉｍｉｃｒｏｂ Ｃｈｅｍｏｔｈｅｒ，２００４， ｃｒｉｔｉｃａｌｌｙ ｉｌｌ ｐａｔｉｅｎｔｓ：ａ ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃ ｒｅｖｉｅｗ ｏｆ ｍａｔｃｈｅｄ ５４（６）：１ ０８５—１ ０９１． ｃｏｈｏｒｔ ａｎｄ ｃａｓｅ—ｃｏｎｔｒｏｌ ｓｔｕｄｉｅｓ［Ｊ］．Ｃｒｉｔ Ｃａｒｅ，２００６， ［１１］ Ｂｅｒｎａｂｅｕ—Ｗｉｔｔｅｌ Ｍ，Ｐｉｃｈａｒｄｏ Ｃ，Ｇａｒｃｉａ—Ｃｕｒｉｅｌ Ａ，ｅｔ １０（２）：４８． ａ１．Ｐｈａｒｍａｃｏｋｉｎｅｔｉｃ／ｐｈａｒｍａｃｏｄｙｎａｍｉｃ ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ ｏｆ 收稿日期：２０１１－１１—１７ ｔｈｅ ｉｎ—ｖｉｖｏ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｆ ｉｍｉｐｅｎｅｍ ａｌｏｎｅ ｏｒ ｉｎ ｃｏｍｂｉｎａ— （本文编辑：李伟亮） 作者简介：马 冉（１９８７一），女，河南省焦作市人，硕士学位，药师，主要从事抗茵药物临床应用工作。 ・３０６・ Ｐｒｏｃｅｅｄｉｎｇ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ａｐｒ．２０１２，Ｖｏｌ ２１ Ｎｏ．４ 中形成“重基础、重人文、重服务”的良好氛围，使大家认识到 优质护理服务不是简单的洗头洗脚工程，而是利于病情观 察、准确执行医嘱、加强护患沟通、发挥自身工作潜能的良好 途径。 必须把护士从繁杂的事务性工作中出来，让他们不再从 事与护理无关的事情，真正实现“把时间还给护士，把护士还 给病人’，［ 。 １．２．２．１改善硬件设施 我院投入１８０万元，在住院大楼西侧新增设一部电梯， 鲳Ｈ 今年年初在院领导的组织下，我院有４ｏＺ的护理人员参 送饭、运送物资及危重患者；投资４５０万元在住院 与了《职业幸福感》一书的编写与资料收集工作，我们通过提 方便送药、哪 ｍ 的中心配液室；投入１３０万元 炼护士职业幸福感，放大职业幸福感，把开展优质护理、救死 楼群楼顶加层建设约４００扶伤的乐趣在全院广泛宣传，反复宣传，使全体护士认识到， ８ 新开１９个病区电子病历及护士工作站；投资６８万元购置洗 表１一般资料比较例（ ） 评价指标 试验组 对照组 ）ｃ。值 ＿Ｐ值 年龄 ２０岁～ ３Ｏ岁～ ４Ｏ岁～ 性别 男 女 教育程度 专科及以下 ９０（２８．８５） 本科 １９５（６２．５０） 硕士 ２７（８．６５） 月收入 ２ ０００元以下 ２ ０００ ５ ０００元 ５ ０００元以上 婚姻状况 未婚 已婚 分居或离异 职业 医生 护士 职务 科主任 ４８（１５．３８） 护士长 ３９（１２．５０） 普通人员 ２２５（７２．１２） 职称 高级 ８４（２６．９２） 中级 １７１（５４．８１） 初级 ５７（１８．２７） 只要是患者需要的，对患者有益的就是高尚的，也是体面的， 给患者洗脸、梳头、喂饭、翻身、按摩等生活护理不仅解决患 者生活问题，而且还可以使护士拥有更多的时间，全面细致 地观察病情，增进护患沟通，是深受患者欢迎和认可的。 １．２．２完善医院支持系统，把时间还给护士 优质护理服务示范工程活动的精神实质是护士尽可能 地解决患者就医期间生理、心理方面的困难和问题，而为了 让护士能有更多的精力和时间从事更细致、周到的护理，就 衣机３台，投资１．５万元购置餐车５辆，投资４．５万元购置 蟠弘 床头洗头机；投资５Ｏ万元购置２３台床头消毒机，保证住院 ㈣恸㈣ 患者可安全使用床单。 １．２．２．２改变工作作风 除在硬件设施上进行改善外，各职能科室以及总务、后 勤部门积极改变工作作风，所有工作均为临床一线提供服 务，减少护士非护理时数。总务、设备、餐饮、洗涤、消毒等全 部下收下送；开设配药中心；临床服务科室承担住院患者陪 检、急诊化验、取送血等，使护士的大部分时间与精力用于直 接服务患者。 这一系列措施的开展使护理人员不再参加外出陪检、领 物、送标本等工作，护理人员与患者直接接触的时间延长，由 开展活动前的０．４６ ｈ上升至现在的２．１５ ｈ，护理服务率明 显提高。 １．２．３激励机制，真诚关怀 提高夜班补助，试点病区护士平均每人每月补助６Ｏ元； 提高护士长的待遇为行政副科级，聘用制护士同等机会可参 与护士长竞聘；组织优秀护士外出拓展训练，放松情绪，增强 团队意识；利用大众媒体、《现代护理报》、《护理园地》院刊 等，广泛宣传创先争优活动及好人好事，宣传优质护理服务 活动的现实意义及活动开展以来取得的成绩，增强护士自信 心和积极性。 １．２．４完善绩效考核制度 修订、完善绩效考核制度，将患者满意度与护士评优评 模和绩效考核相结合，指导科室利用好绩效考核和激励机 制，充分调动护士积极性。 ２结 果 “优质护理服务示范工程”活动开展以来，取得了很大的 成效：护士能够主动、细致地观察病情变化，准确地落实各项 护理措施，能够全身心投入到护理工作中满足患者需求。住 院患者对护理工作满意度提高了２．４３ ，锦旗、表扬信同比 增长２０％。 运用单侧ｔ检验对开展优质护理半年后总体幸福感进行 比较，以检验两组护理人员幸福感水平是否有差异。运用配对 临床医药实践２０１２年４月第２ｌ卷第４期 ・３０７・ ｔ检验对两组前后总体幸福感进行组内比较，以检验两组护理 足感和幸福感可言。通过打造良好的工作氛围，每位护士都 人员开展优质护理前后幸福感水平差异情况（见表２）。 能挖掘和发挥潜能，因此通过优质护理活动的开展，提升护 表２牛津幸福感量表（ＯＨＩ）统计结果 ± 士职业认知度和幸福感也是一种新的管理导向，将有助于护 士个人成长，有利于学科发展，对于建立一支招之能来，来之 能战的护士队伍意义重大［６ｊ。 参考文献： Ｅ１］Ｄｉｅｎｅｒ Ｅ．Ｓｕｂｊｅｃｔｉｖｅ ｗｅｌｌ—ｂｅｉｎｇ［Ｊ］．Ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ Ｂｕｌｌｅｔｉｎ，ｌ９８４，９５（３）：５４２—５７５． ［２３ 张惠，戴冰．主观幸福感和工作绩效的关系研究综述 ｔ检验结果表明，开展活动后两组间总体幸福感比较差 口］．商场现代化，２００７（６）：２８３． 异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０１），试验组总体幸福感水平高于对 ［３］ 王伟松，唐春勇．工作满意度与工作行为及工作绩效 照组。开展活动前后试验组组内进行配对ｔ检验，结果显示 关系研究［Ｊ］．西南交通大学学报（社会科学版）， ２００６，７（２）：１５０—１５１． 差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０１），试验组开展活动后总体幸福 ［４］ 郭燕红，焦静，郑旭娟，等．全国２４个省市住院病人对 感水平明显高于开展活动前。开展活动前后对照组组内进行 护理工作满意度的调查分析ｒｊ］．中华护理研究杂志， 配对ｔ检验，结果显示对照组开展活动前后总体幸福感水平 ２００８，４３（４）：２９４， Ｅ５］ 许凤琴，尼春萍．综合医院门诊开展“优质护理服务示 差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。 范工程”的实践［Ｊ］．护理研究，２０１０，２４（３２）：２９８８— ３体 会 ２ ９８９． 工作幸福感是工作满意度的一个指标测量，也是一种具 Ｅ６］ 刘春娟，李嵘，杨君．开展优质护理服务的体会口］．全 体的生活满意感，是个体对工作领域的具体认知和评价。工 科护理，２０１Ｉ，９（１０）：９０９—９１０． 收稿日期：２０１１－１２—２９ 作满意度影响着工作人员的态度，一个人对工作的满意度水 （本文编辑：郝煜） 平高，积极性就高，反之就可能持消极的态度，这样也就无满 作者简介：吴旭友（１９７２～），女，山西省吕梁市人，主管护师，主要从事护理工作。 文章编号：１ ６７１—８６３１（２０１２）Ｏ４—０３０７～０２ 原发性高血压患者的社区护理及健康教育 李晓娟 （大同大学附属医院，山西大同０３７００５） 摘要 目的：探讨原发性高血压患者的社区护理及健康教育，实施针对性的社区护理干预。方法：强调加强社区 原发性高血压患者的心理护理、药物治疗的护理、并发症的护理；加强社区内高危人群的健康教育、饮食指导、康复运 动、自我监测血压指导等。结果：通过社区护理干预，提高高血压患者知识的知晓率及服药的依从性，降低高血压引起 的并发症。结论：实施社区护理干预对控制高血压、预防并发症、提高生活质量效果显著。 关键词原发性高血压；社区护理；健康教育 中图分类号：Ｒ４７ 文献标识码：Ｂ 随着社会老龄化的出现，人们对社区医疗服务需求增 构和功能的改变，最终导致脏器的功能衰竭，而影响人们的 加。原发性高血压是最常见的心血管疾病，是中老年人常见 健康和生活质量，因此需要通过健康教育使社区人群对该病 病、多发病，同时也是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险 提高警惕性，加强基础治疗，减少并发症，使原发性高血压得 因素，严重危害人类的身心健康。高血压的正常指标是指１８ 到良好的控制。 周岁以上收缩压≥１４０ ｍｍ Ｈｇ（１ ｍｍ Ｈｇ＝０．１３３ ｋＰａ）和 目前，我国高血压患者约１．６亿，却只有２５ 的服药率， （或）舒张压≥９０ ｍｍ Ｈｇ＿】］。在我国随着生活水平的相对提 其血压控制在正常范围内的仅有５．９ ［２３。从２００８年我院对 高，该病的发病率不断上升，通常引起心、脑、肾等器官的结 所在社区的原发性高血压患者实行社区护理干预，效果满
