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103cfu/m3，雾化操作者手部的病原菌含量为（12.5110.7）X103cfu/cm2，说明病房空气中和医护人员的手存在大量的病原菌，是引起雾化器细菌污染的两个重要原因。另据文献
［3］报道，雾化器面罩在空气中暴露时间越长，污染率越高。
护理杂志 2003Oct；20（10）
雾化液中进行雾化吸入，发现双黄连除具有抗感染作用外，还具有抗过敏和免疫增强作用，对慢性阻塞性肺病患者具有
［5］
良好的效果。
［参考文献］
［1］VassaIS，TaammaR，MartyN，etal.MicrobioIogiccontamination
studyofnebuIizersafteraerosoItherapyinpatientswithcysticfibrosis［J］.AmJInfectControI，2000，28（5）：347~351.
［2］DautzenbergB.PreventionofnosocomiaIinfectionduringnebuIization
andspirometry［J］.RevPneumoICIin，2001，57（2）：91~98.［3］黄锦屏，梁杏波.呼吸道疾病使用的雾化器细菌污染状况调查及
对策［J］.实用护理杂志，1997，13（3）：116~118.
［4］孙英哲，左竹林.气道湿化和雾化疗法［J］.中国临床医生，2001，
29（10）：60~61.
［5］康金凤，云瑞凤.雾化吸入药物治疗呼吸道感染的应用［J］.内
蒙古医学杂志，1998，30（2）：123~124.
（本文编辑：仇瑶琴）
阻断这类传播主要是做好病房空气的消毒隔离及操作时严格无菌操作。
雾化器使用前后患者鼻部或气管切开处的病原菌含量和阳性率变化不明显，但使用后雾化器面罩检出病原菌与患者口鼻或气管切开处一致率达到33.3%。说明使用后，患者携带的病原菌可逆行污染雾化器，在没有使用一次性材料时，一个患者雾化结束后要及时更换被污染部件，减少交叉感染机会，降低院内交叉感染率。
目前国内医疗单位绝大多数雾化液中均加入庆大霉素
［4］
防治感染，本组30例患者鼻部或气管切开处的细菌均对
庆大霉素耐药，说明雾化液中使用庆大霉素存在着盲目性，长期使用会导致耐药菌的产生。近年来有人将双黄连加入
·专科护理·
重症宫外孕破裂出血术中抢救与配合
吕水银
（嵊泗县人民医院手术室，浙江嵊泗202450）
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我院于1998年至2000年共收治宫外孕患者50例，其使肺血即采用面罩给氧每分钟4~6L的流量给予氧吸入，流量充分的弥散和交换氧气，提高血氧饱和度，从而改善组织缺氧，有利于休克的回逆，给氧时应密切观察给氧效果，监护患者的生命体征及神态，查看口唇、指甲等颜色的变化。3.3 术中积极协助麻醉医生做好各项麻醉操作及麻醉管理工作，密切观察病情变化，注意生命体征监测及尿量监测，有条件的话可以进行桡动脉穿刺直接测动脉压。
3.4 注意保暖 患者因休克体温下降和畏寒等现象，应适当的保暖，但不要在体表加温，不要用热水袋，因为体表加温可使皮肤血管扩张血压更加下降，应采用提高室温，增加保暖设备，避免过多的翻动及暴露患者，以防患者受冷。3.5 加强术中心理护理 对于重症宫外孕失血性休克的患者，护士则应该耐心地开导患者，讲明手术对阻止出血、挽救生命的重要意义，鼓励患者积极地配合手术治疗。对于意识清楚的患者，往往精神紧张，担心手术时的疼痛，忧虑术后后遗症，初次妊娠或未婚先孕的患者她们往往还会担心术后会丧失生育能力，因此护士应主动、热情地关心患者，介绍麻醉对止痛的效果以及同种疾病患者治愈的情况，使患者保持情绪稳定，配合治疗。
关键词：宫外孕；破裂；出血；抢救配合
中图分类号：R473.71；R472.3 文献标识码：B 文章编号：1008 9993（2003）10 0046 01
（本文编辑：袁长蓉）
中重症宫外孕破裂出血15例，本文就15例宫外孕破裂出血术中抢救浅谈护理体会。!\"临床资料
15例均系重症宫外孕破裂并发失血性休克的患者，发病年龄均在20~35岁，平均27岁。血压10~6.4/8~4.6kPa12例，占80%；血压为零3例，占20%。术中经抢救无1例死亡。在15例宫外孕中，输卵管妊娠13例，占86.7%、宫角部妊娠2例，占13.3%；首次妊娠发生宫外孕4例、第二次妊娠者8例、第三次妊娠者3例。#\"临床表现
患者进手术室时，均呈危重病容，明显的面色苍白，表情淡漠，四肢湿冷，心率增快，呼吸急促，脉搏细速，其中意识不清4例，大多数患者有停经史，都有腹痛及阴道出血等症状，患者分别均在术前作阴道后穹隆或腹腔穿刺均获得不凝固的暗红色血液而确诊。$\"术中抢救护理体会
3.1 重症宫外孕所致的失血性休克，如不及时抢救，必然危及生命，所以时间就是生命。作为手术室的护理人员应在短时间内积极抢救休克，迅速补充血容量提高血压，为抢救和手术赢得时间。应尽快建立两条以上的静脉通道，选择较大的上肢或颈内、颈外静脉，选用16号到18号动静脉留置针，快速扩容以增加组织血液灌注，当血管塌陷穿刺困难时，即行静脉切开或作颈内静脉置管，加压输血输液。为防止快速输血输液所致肺水肿，必要时刻酌情应用强心剂。
3.2 充分有效地供氧是抢救的重要措施。进入手术室应立
收稿日期：2002 09 23；修回日期：2003 0713
作者简介：吕水银（1955 ），女，浙江嵊泗人，中专，主管护师，主要从事护理工作.
重症宫外孕破裂出血术中抢救与配合
作者：作者单位：刊名：英文刊名：年，卷(期)：被引用次数：
吕水银
嵊泗县人民医院,手术室,浙江,嵊泗,202450
护理杂志
NURSING JOURNAL OF CHINESE PEOPLE'S LIBERATION ARMY2003,20(10)1次
1.李远秀 宫外孕流产致破裂出血14例临床研究[期刊论文]-医学信息（中旬刊） 2011(7)
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