患者意识观察记录法

意识状态:是大脑功能活动的综食表现，是对环境的知觉状态。.正赏人应表现为意识清晰，反应敏捷、准确，语言流畅、准确，思维合理，情感活动正常，对时间、地点、人物判断力和定向力正常。

意识障碍:是指个体对外界环境刺激缺乏正常反应的一种精神状态。任何原因引起大脑高级神经中枢功能损害时，都可出现意识障碍。表现为对自身及外界环境的认识及记忆、思维、定向力、知觉、情感等精神活动的不同程度的异常改变。意识障碍一般可分为:

1、嗜睡:是最轻的意识障碍。患者处于持续睡眠状态，但能被言 语或轻度刺激唤醒，醒后能正确、简单而缓慢地回答问题，但反应迟钝，刺激去除后又很快入睡。

2、意识模糊:其程度较嗜睡深，表现为思维和语言不连贯，对时 间、地点、人物的定向力完全或部分发生障碍，可有错觉、幻觉、躁动不安、儋语或精神错乱。

3、昏睡:患者处于熟睡状态，不易唤醒。压迫眶上神经、摇动身 体等强烈刺激可被唤醒，醒后答话含糊或答非所问，停止刺激后即又进入熟睡状态。

4、昏迷:最严重的意识障碍，按其程度可分为:

(1）浅昏迷:意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，

对疼痛刺激（如压迫眶上缘）可有痛苦表情及躲避反应。瞳孔对光反射、角膜反射、眼球运动、吞咽反射、咳嗽反射等可存在。呼吸、

心跳、血压无明显改变，可有大小便失禁或潴留。

(2）深昏迷:意识完全丧失，对各种刺激均无反应。全身肌肉松弛，

肢体呈弛缓状态，深浅反射亢进及病理反射出现。机体仅能维 持循环与呼吸的最基本功能，呼吸不规则，血压可下降，大小 便失禁或潴留。

此外，还有一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失 调状态，称为儋妄。临床表现为意识模糊、定向力丧失、感觉错乱（如

幻觉、错觉）、躁动不安、言语杂乱。儋妄可发生于急性感染的发热

期，也可见于某些药物中毒（如:颠茄类药物中毒、急性酒精中毒)

代谢障碍（如:肝性脑病）、循环障碍或中枢神经系统疾患等。由于

病因不同，有些患者可以康复，也有一些可发展为昏迷状态。