临时用电安全作业票
编号： 申请单位 作业地点 电源接入点及许可电功率 用电设备名称及额定功率 作业人 作业负责人 监护人 作业申请时间 作业内容 工作电压 电工证号 电工证号 可燃气体分析(运行的生产装置、罐区和具有火灾爆炸危险场所) 分析时间 可燃气体检测结果 作业实施时间 序号 1 2 3 4 5 作业人员持有电工作业操作证 在防爆场所使用的临时电源、元器件和线路达到相应的防爆等级要求 上级开关已断电、加锁,并挂安全警示标牌 临时用电的单相和混用线路要求按照TN-S三相五线制方式接线 临时用电线路如架高敷设,在作业现场敷设高度应不低于2.5m,跨越道路高度应不低于5m 临时用电线路如沿墙面或地面敷设,已沿建筑物墙体根部敷设,穿越道路或其他6 易受机械损伤的区域,已采取防机械损伤的措施；在电缆敷设路径附近,已采取防止火花损伤电缆的措施 7 8 9 10 11 12 13 14 临时用电线路架空进线不应采用裸线 暗管埋设及地下电缆线路敷设时,已备好“走向标志”和“安全标志”等标志桩,电缆埋深要求大于0.7 m 现场临时用配电盘、箱配备有防雨措施,并可靠接地 临时用电设施已装配漏电保护器,移动工具、手持工具已采取防漏电的安全措施(一机一闸一保护) 用电设备、线路容量、负荷符合要求 其他相关特殊作业已办理相应安全作业票 作业场所已进行气体检测且符合作业安全要求 其他安全措施： 编制人： 安全交底人 作业负责人意见 签字： 年 月 日 时 分 用电单位意见 签字： 年 月 日 时 分 配送电单位意见 签字： 年 月 日 时 分 完工验收 签字： 年 月 日 时 分 接受交底人 时 分 时 分 分析点 分析人 用电人 年 月 日 时 分 关联的其他特殊作业及安全作业票编号 风险辨识结果 自 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分 安全措施 是否涉及 确认人
