中西医结合治疗滴虫性阴道炎的临床观察

摘要】目的：探讨中西医结合治疗滴虫性阴道炎的临床疗效。方法：96例滴虫性阴道炎患者为两组进行临床观察治疗，中西医结合治疗组48例，用甲硝唑加中药联合治疗；单纯西药对照组48例，用甲硝唑治疗。结果：中西医结合治疗组的治愈率91.67％明显高于对照组66.67％，两组比较，差异有统计学意义(X2=9.095，P【中图分类号】R711.31【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2011）11-1884-01

阴道毛滴虫感染引起的滴虫性阴道炎是一种常见的妇科病，近年来已被列为最流行的性传播疾病(STD)之一［1］。据WHO估计，滴虫病占全球每年3亿3千多万性传播疾病新患者的50％以上。我医院采用中西医结合方法治疗滴虫性阴道炎，效果满意，现在报道如下。 1资料与方法

1.1临床资料 本组病例96患者，年龄最大者50岁，最小者22岁，均已婚。病程最长者2年，最短者2个月。其症状多见阴部瘙痒灼热，甚至痒痛难忍，月经后痒甚，坐卧不安。带下色黄量多，有腥臭气味，不时流黄水，均作阴道分泌物涂片检查，滴虫阳性。患者多表现心烦，少寐，口苦，胸闷不舒，小便色黄，舌苔黄腻，脉弦滑数。将所有患者随机分为治疗组和对照组各48例，两组患者一般资料情况比较，经过统计学分析差异无显著性意义(P>0．05)，具有可比性。 1.2治疗方法 治疗组：口服甲硝唑片(湖北华中药业有限公司，国药准字号H42020388，每片0.2 g)0.4 g．每日2次。外用熏洗中药配方：蛇床子30g，花椒10g，苦参20g，百部30g，黄柏10g，白鲜皮30g，土茯苓30g，龙胆草30g，薄荷30g，以上中草药加水1500ml，沸后文火煎煮30min，把药液滤出放入盆中熏蒸外阴，至药液温度适宜时坐浴冲洗阴道30min，每日2次。7 d为1个疗程，每次月经前后各治疗1个疗程，连续治疗3个月经周期。对照组：口服甲硝唑片0.4 g，每日2次，甲硝唑栓(吉林晶珠药业有限公司，国药准字号H10930166，每枚0.5 g)1枚阴道上药，每日1次。7 d为1个疗程，每次月经前后各治疗1个疗程，连续治疗3个月经周期。两组治疗期间禁止性生活，爱人同时治疗，以防复发，忌食辛辣、刺激性食物。内裤每日换洗1次，用开水烫、曝日晒，避免穿不透气内裤。

1.3疗效评定标准 痊愈：脓性或泡沫样阴道分泌物消失，外阴瘙痒、尿频尿痛消失，无外阴阴道充血，连续3次月经后复查阴道分泌物涂片镜检滴虫均为阴性；显效：阴道分泌物减少，外阴瘙痒、尿频尿痛症状好转，外阴阴道无充血，分泌物涂片镜检滴虫减少无活力；无效：临床症状和体征无改变，滴虫数无改变。痊愈与显效合计为总有效［2］。

1.4资料分析方法 应用SPSS12.50软件对资料进行统计学处理。患者的计量资料以平均数±标准差（±S）表示；计数资料用频数表示。计数资料用X2检验，计量资料用t检验。 2结果

治疗组和对照组的总有效率分别为91.67％和66.67％，两组比较，差异有统计学意义(X2=9.095，P注：两组相比较χ2=9.095，P＜0.05。 3讨论

3.1滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫感染引起，当阴道内的pH值在5．5～6时最适宜滴虫的生长繁殖，pH值在5以下或7．5以上的环境中则不生长。月经后，由于经血的污染，阴道内的酸碱度发生变化，隐藏在腺体及阴道皱壁中的滴虫常得以繁殖，引起炎症发作而出现泡沫状白带及外阴瘙痒，若合并其他细菌的混合感染则排出物呈脓性，有臭味。滴虫性阴道炎是妇科的常见病，好发于育龄妇女，其发病率仅次于念珠菌阴道炎，尤其在卫生条件差的基层农村发病率更高，严重影响了妇女的身心健康和生活质量，因此要对妇女进行卫生知识宣教，滴虫性阴道炎既可以通过男性携带者在性交过程中直接传染给女性，又可通过浴池、游泳池间接进行传染，还可以通过医疗器具间接地进行传染。故在治疗滴虫性阴道炎的同时应注意个人卫生，内裤及毛巾应煮沸消毒5-10 min，并让配偶检查是否同时患有生殖器滴虫，如滴虫检查为阳性应男女同治，以免重复、交叉感染。同时给于滴虫性阴道炎患者以及时、有效、彻底地治疗也非常重要［3］，若治疗不彻底还易复发。

3.2中医学认为其病因主要是湿邪为患，病机为肝、脾、肾功能失常及任带二脉失固，加之忽视个人卫生或久居阴湿之地或情志不畅，劳累过度，忧思郁怒等，造成肝脾亏虚，肝失调达，郁久化火，脾失健运，积湿生热，湿热下注，蕴郁生虫而发本病。属于中医“阴痒”“带下病”范畴，本文熏洗剂方中蛇床子温肾壮阳，散寒、祛风燥湿，外用杀虫；苦参清热燥湿，祛风杀虫；黄柏清热燥湿，泻火解毒，治带下黄稠；白藓皮清热解毒，除湿止痒；龙胆草苦寒清热，泻肝胆之火。现代医学研究表明：蛇床子中所含蛇床子素，能增加网状内皮细胞的吞噬功能，具有增强机体非特异性免疫功能的作用［4］。以上药合用相互配伍更是相得益彰，共奏清热利湿、杀虫止痒之功效。在中药熏洗的基础上，坐浴冲洗阴道30min，每日2次，使阴道局部药物浓度增大，且药物直接与致病菌接触，从而可快速抑制其生长繁殖。本法值得临床推广应用。 参考文献

［1］徐文严．性传播疾病的临床管理［M]．北京：科学出版社，2001：135—137．

［2]王越．中西医结合治疗滴虫性阴道炎的临床观察［J]．中西医结合研究，2011，3(4)：183-184．

［3]乐杰．妇产科学［M]．7版．北京：人民卫生出版社，2008：287．

［4]高彦立，高孟娟.保妇康栓联合中药熏洗治疗老年性阴道炎70 例临床观察［J].亚太传统医药，2007，3（11）：62.