眼科护理常见隐患及防范之我见
本文对眼科容易出现的外伤、误操作及医患纠纷等方面进行了分析,并对如何预防进行了探讨,以不断提高护理质量,保障护理安全,保护患者权益。
标签： 眼科 护理 隐患 防范
安全是保证眼科患者治愈眼疾的必备条件,是减少护理质量缺陷,提高护理水平的关键环节,是控制和消除不安全因素,避免发生医疗纠纷和事故的客观需要。结合我们的实际工作,对眼科护理工作中常见的隐患及防范措施做简单阐述。
1 常见隐患
(1)违反规章制度和操作规程:护理工作中没有严格执行规章制度和操作规程,而致发错药、打错针。将眼别记混,患者的病情不了解。(2)法律意识淡薄:工作中,随意的一句话,会导致患者及家属对治疗效果不满意,难免会激发医患之间的矛盾。(3)业务技术不熟练:对患者出现的某些症状缺乏认识,以致延误诊断和治疗；在治疗过程中,因操作技能不精湛,给病人增加痛苦,造成病人和家属不满。(4)护理文件欠缺:由于护士忙于应付各种常规治疗,不能完全做到及时详尽的将护理活动记录,个别护士在记录中易发生漏记、错记或记录不全的现象,就不能提供真实有力的证据。(5)医疗费用问题:患者每天医疗费用一日清单的发放,患者对某些项目合理收费标准不理解,得不到满意的解释,一旦遇到护理人员催款,就易发生矛盾冲突。(6)患者住院期间意外伤害:我科曾经有一例患者在进行检查时,检查仪器砸伤患者。还有1例老年患者住院期间,未使用床档,而发生坠床。1例患者在卫生间时发生晕倒,被家属发现。(7)服务态度差:眼科患者多是老年患者,护理人员服务不够耐心,造成患者对服务态度不满意。
2 防范措施
(1)定期组织业务学习:对于刚刚参加工作的护理工作者,进行岗前培训,学习各项规章制度及操作规程。(2)定期进行法律知识的培训,强化法律意识。以法律法规规范自己的言行,在实际工作中认真执行各项规章制度,对各项治疗、护理、医嘱、操作规程,要了如指掌,同时避免泄露患者的个人隐私。(3)强化业务知识学习:刻苦钻研业务技术,熟练掌握基本功,掌握无痛技术操作方法,并且要熟练掌握各种仪器使用方法。还要掌握本院及本科室具体开展诊疗项目的情况,熟悉各种检查前后的注意事项及护理常规,以便正确指导患者做检查,并制定出正确的护理对策与措施,帮助患者接受治疗,减少痛苦的发生。在执行医嘱的时候,不可以凭印象、想象行事,遇到医嘱有怀疑,要查问清楚再执行,严格执行医嘱查对制度。不断充实自己,以便在日常工作中,能够及时发现问题,及时改正,认真学习各种意外事件的应急预案处理方法,一旦发生摔伤,跌倒等意外事件,及时上报并启动应急预案程序。(4)护理文录准确到位:护理文书是记录护士在体检、观察到的客观资料,处理方法,相应措施,及效果评价。记录时要及时、准确、具体且真实。(5)对于患者医疗收费不理解的项目,及时解释:增加收费透明度,公开医疗收费项目,
对病人及家属提出的各种疑问和要求,及时给与解释,解决因费用的误会而引起的护理纠纷。一旦患者出现产生医疗费用不满意,及时沟通讲解,直到患者满意为止。(6)规范就医环境:应用塑胶防滑地板,夜晚应有足够的照明设施,厕所门口应有防滑垫。卫生间及走廊内应有扶手,通道不能设置障碍物,并有传呼器,防止患者卫生间内跌倒。床间距要适当,病床不可过高,加强对患者物品的管理,日常生活用品定点放置,使用后及时还原,开水瓶置于床头柜内；告知患者及家属保持环境卫生,不能随地丢弃果皮。(7)加强病人健康教育和安全指导:平时在护理工作中,要多注意观察患者,做到眼耳手并用,随时观察到患者,听到患者的需要,随手帮助患者一下。多于患者进行沟通,使细致周到的服务满足于患者,将护患矛盾医患化解于萌芽状态。
对眼科门诊及住院患者,要交待患者术前、术后的相关注意事项,术前点抗生素眼药水,预防感染；术后不能用力揉眼、碰撞术眼,避免剧烈晃头；尽量少外出,检查和外出时要有人扶助或用轮椅；夜间睡觉时戴塑料眼罩保护术眼。入院时对患者自理能力和安全防护能力进行认真评估,对可能导致外伤的危险因素要告知家属和患者,在日常生活中引起注意；对自理能力护能力差的患者,护理人员给予足够的重视,采取相应的预防措施。同时加强对各种常用药物不良反应的观察和处理。例如:对使用术前肌肉注射针盐酸哌替啶,嘱患者起床时行动宜缓慢,避免因体位性低血压而摔倒。
3 结语
眼科患者住院期间的护理安全隐患是多方面的,我们必须不断提高自身的素质,提高专业水平,并加强法律意识和工作的责任心,把细心、耐心、爱心、责任心及严谨渗透到工作中的点点滴滴,并及时发现工作中的种种潜在危机,防患于未然,提高护理质量,确保护理安全,为患者创造一个安全的就医环境,创造更好的社会效益和经济效益。
参考文献
[1] 李莉,李晓波.浅谈临床护士可能涉及的潜在性法律问题及对策[J].现代护理,2001,7(6):65.
[2] 严密.眼科学[M].北京:人民卫生出版社,1998:66.
[3] 库洪安,詹燕,于淑芳,等.老年人跌倒的预防[J].中华护理杂志,2002,37(2):143.
[4] 左月燃.对加强护理安全管理的认识和思考[J].中华护理杂志,2004,39(3):191～192.
[5] 张晓华.新形势下护理记录中的问题及管理思考[J].实用护理杂志,2003,19(8):60.
[6] 张雪莹,张香平,乔晓燕.护理纠纷的原因及防范措施[J].中华现代临床护理学杂志,2006,9(8):33.
