手术室质量管理考核评分标准

总分100分 合格90分 优秀分95分

项 目 考 核 内 容 分 值 法 考 核 方 准 现场查看手术一项不符合要求扣室布局 查 看 记 录 2分 考 核 标 1、手术室设区、半区、非限10 制区、布局合理。 10 2、严格进出手术室人员管理，专人管 理，进入手术室必须换手术室专用衣10 消毒与隔服、口罩、鞋。 离 3、手术间、敷料间、药品间管理有序，10 严格执行监测制度，各种无菌物品达 标率100%。 4、有菌手术与无菌手术分室进行，特殊感染病人用过的手术室及物品必须进行严格消毒处理。 5、定期对手术室空气、物表、医护人员手进行环境卫生学及生物学监测并记录。 询 问 医 生 一项不符合要求扣查 看 记 录 2分 10 1、准确及时提供各种手术需要的器10 服 务 质 械。 10 量 2、与临床保持良好的沟通机制，每月 征求临床的意见并记录，满足手术医10 生的工作要求。 3、手术室人员与病房有交接程序记录。 1、常规药品放置有序，标记清晰，定10 药 品 管 期检查，无过期、变质混装现象。 理 现 场 查 看 一项不符合要求扣2分 2、冰箱内药品分格放置，无过期药品，10 禁放私人物品。