堤防工程质量评定表20050705

表B.0.1 堤基清理单元工程质量评定表 .............................................................................. 1 表B.0.2 土料碾压筑堤单元工程质量评定表 ................................................................................ 2 表B.0.3 土料吹填筑堤单元工程质量评定表 .............................................................................. 3 表B.0.4 土料吹填压渗平台单元工程质量评定表 .............................................................................. 4 表B.0.5 粘土防渗体填筑单元工程质量评定表 ................................................................................ 5 表B.0.6 砂质土堤堤坡堤顶填筑单元工程质量评定表 ............................................................................ 6 表B.0.7 护坡垫层单元工程质量评定表 ......................................................................... 7 表B.0.8 毛石粗排护单元工程质量评定表 .............................................................................. 8 表B.0.9 干砌石护坡单元工程质量评定表 ................................................................................ 9 表B.0.10 浆砌石护坡单元工程质量评定表 .............................................................................. 10 表B.0.11 混凝土预制块护坡单元工程质量评定表 .......................................................................... 11 表B.0.12 堤脚防护（水下抛石）单元工程质量评定表 ...................................................................... 12 南水质监－堤防1 砼面板护坡单元工程质量评定表 ............................................................................ 13 南水质监－堤防2 草皮护坡单元工程质量评定表 ................................................................................ 14 南水质监－堤防3 堤顶路面单元质量评定表 ................................................................................ 15 南水质监－堤防4 填塘固基单元工程质量评定表........................................................................... 16 南水质监－堤防5 堤身灌浆单元工程质量评定表 ............................................................................ 17 编号： 工程灌浆记录表 ........................................ 18 编号： 混凝土搅拌质量记录表 ............................................................................ 20 编号： 填筑土方质量检测报告表 ............................................................................... 21 编号： 填筑土工试验记录表 ................................................................................. 22 表C.0.1 堤防工程外观质量评定表 ................................................................................................... 23 表C.0.2 堤防单位工程外部尺寸质量检测评定表 ....................................................................................... 24

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表B.0.1

单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 项目名称 堤基清理单元工程质量评定表

质量标准 单元工程量 检验日期 评定日期 年 月 日 年 月 日 评定 检验结果 1 基面清理 堤基表层没有不合格土、杂物全部清除 检查项目 2 一般堤基处理 堤基上的坑塘洞穴已按要求处理 3 堤基平整压实 表面无显著凹凸，无松土、弹簧土 总测点数 1 检测项目 2 ▲堤基表面压实 设计干密度不小于 t/m3 自评 质量等级 堤基清理范围 堤基清理边界超过设计基面边线0.3m 合格点数 合格率 总测点数 合格点数 合格率 核定 质量等级 施工单位自评意见 检查项目全部达到质量标准。 检测项目中堤基清理范围检测合格率不小于 ［70％ 90％］ ，堤基表面压实检测合格率不小于 ［70％ 90％］ 。 项目法人（监理单位）复核意见 施工单位名称 测量员 年 月 日 初检负责人 年 月 日 终检负责人 年 月 日 项目法人 （监理单位） 名称 核定人 年 月 日 注：1.检验日期为终检日期，由施工单位负责填写。评定日期由项目法人（监理单位）负责填写。

2.▲者为主要检查或检测项目。

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表B.0.2

单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 项目名称 ▲上堤土料、土质、含水率 土料碾压筑堤单元工程质量评定表

质量标准 单元工程量 检验日期 评定日期 检验结果 年 月 日 年 月 日 评定 1 无不合格土、含水率适中 检查项目 2 土块粒径 根据压实机具，土块在 cm以内 机械作业不小于100m，人工作业不小于50m，搭接无界沟 碾压机械行走平行于堤轴线，碾迹及搭接碾压符合要求 允许偏差： 0～-5cm （设计铺料厚度 cm） 总测点数 总测点数 总测点数 3 作业段划分、搭接 4 碾压作业程序 合格点数 合格点数 合格点数 合格率 合格率 合格率 核定 质量等级 1 铺料厚度 检测项目 2 铺料边线 允许偏差： 人工 +10～+20cm 机械 +10～+30cm 3 ▲压实指标 设计干密度不小于 t/m3 施工单位自评意见 检查项目全部达到质量标准。 检测项目中铺料厚度和铺填边线偏差检测合格率不小于 ［70％ 90％］，土体压实干密度检测合格率为 ％。 自评 质量等级 项目法人（监理单位）复核意见 施工单位名称 测量员 年 月 日 初检负责人 年 月 日 终检负责人 年 月 日 项目法人 （监理单位） 名称 核定人 年 月 日 注：1.检验日期为终检日期，由施工单位负责填写。评定日期由项目法人（监理单位）负责填写。

2.▲者为主要检查或检测项目。

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表B.0.3

单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 项目名称 土料吹填筑堤单元工程质量评定表

质量标准 单元工程量 检验日期 评定日期 年 月 日 年 月 日 评定 检验结果 1 检查项目 吹填土质 符合设计要求 2 吹填区围堰 符合设计要求，无严重溃堤塌方事故 吹填区沿程沉积泥砂颗粒级配无显著差异 总测点数 3 泥沙颗粒分布 合格点数 合格点数 合格点数 合格点数 合格率 合格率 合格率 合格率 核定 质量等级 1 吹填高程 允许偏差： 0～+0.3m 区宽小于50m，允许偏差±0.5m；区宽大于50m，允许偏差±1.0m 总测点数 总测点数 总测点数 检测项目 2 吹填区宽度 3 吹填平整度 细粒土0.5～1.2m 粗粒土0.8～1.6m 4 ▲吹填干密度 设计干密度不小于 t/m3 施工单位自评意见 自评 质量等级 项目法人（监理单位）复核意见 检查项目全部达到质量标准。 检测项目中吹填高程、宽度和平整度检测合格率不小于 ［70％ 90％］，初期固结干密度检测合格率为 ％。 施工单位名称 测量员 年 月 日 初检负责人 年 月 日 终检负责人 年 月 日 项目法人 （监理单位） 名称 核定人 年 月 日 注：1.检验日期为终检日期，由施工单位负责填写。评定日期由项目法人（监理单位）负责填写。

2.▲者为主要检查或检测项目。

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表B.0.4

土料吹填压渗平台单元工程质量评定表

质量标准 单元工程量 检验日期 评定日期 年 月 日 年 月 日 评定 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 项目名称 检验结果 1 检查项目 吹填土质 符合设计要求 2 吹填区围堰 符合设计要求，无严重溃堤塌方事故 3 泥沙颗粒分布 吹填区沿程沉积泥砂颗粒级配无显著差异 总测点数 1 吹填高程 允许偏差： 0～+0.3m 检测项目 总测点数 合格点数 合格率 合格点数 合格率 2 吹填区宽度 区宽小于50m，允许偏差±0.5m；区宽大于50m，允许偏差±1.0m 总测点数 合格点数 合格率 3 吹填平整度 细粒土0.5～1.2m 粗粒土0.8～1.6m 自评 质量等级 施工单位自评意见 项目法人（监理单位）复核意见 核定 质量等级 检查项目全部达到标准。 检测项目中吹填高程、宽度和平整度检测合格率不小于 ［70％ 90％］ 。 施工单位名称 测量员 年 月 日 初检负责人 年 月 日 终检负责人 年 月 日 项目法人 （监理单位） 名称 核定人 年 月 日 注：1.检验日期为终检日期，由施工单位负责填写。评定日期由项目法人（监理单位）负责填写。

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表B.0.5

粘土防渗体填筑单元工程质量评定表

质量标准 单元工程量 检验日期 评定日期 年 月 日 年 月 日 评定 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 项目名称 ▲上堤土料、土质、含水率 检验结果 1 无不合格土、含水率适中 检查项目 2 土块粒径 根据压实机具，土块在 cm以内 机械作业不小于100m，人工作业不小于50m，搭接无界沟 碾压机械行走平行于堤轴线，碾迹及搭接碾压符合要求 总测点数 3 作业段划分、搭接 4 碾压作业程序 合格点数 合格点数 合格点数 合格率 合格率 合格率 核定 质量等级 1 铺料厚度 允许偏差： 0～-5cm 检测项目 总测点数 2 铺料宽度 允许偏差： 0～10cm 总测点数 3 ▲压实指标 设计干密度不小于 t/m3 施工单位自评意见 自评 质量等级 项目法人（监理单位）复核意见 检查项目全部达到质量标准。 检测项目中铺料厚度、宽度检测合格率不小于 ［70％ 90％］，土体压实干密度检测合格率为 ％。 施工单位名称 测量员 年 月 日 初检负责人 年 月 日 终检负责人 年 月 日 项目法人 （监理单位） 名称 核定人 年 月 日 注：1.检验日期为终检日期，由施工单位负责填写。评定日期由项目法人（监理单位）负责填写。

2.▲者为主要检查或检测项目。

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表B.0.6

砂质土堤堤坡堤顶填筑单元工程质量评定表

质量标准 无不合格土、含水率符合要求 根据压实机具，土块在 cm以内 机械作业不小于100m，人工作业不小于50m，搭接无界沟 碾压机械行走平行于堤轴线，碾迹及搭接碾压符合要求 总测点数 单元工程量 检验日期 评定日期 年 月 日 年 月 日 评定 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 项目名称 ▲上堤土料、土质、含水率 检验结果 1 检查项目 2 土块粒径 3 作业段划分、搭接 4 碾压作业程序 合格点数 合格点数 合格点数 合格率 合格率 合格率 核定 质量等级 1 铺料厚度 允许偏差： 0～-5cm 检测项目 2 砂质土堤堤坡堤顶宽度或厚度 人工、机械运土碾压筑堤允许偏差： -3cm； 吹填筑堤允许偏差：-5cm 总测点数 总测点数 3 ▲压实指标 设计干密度不小于 t/m3 施工单位自评意见 自评 质量等级 项目法人（监理单位）复核意见 检查项目全部达到标准。 检测项目中铺筑厚度、宽度检测合格率不小于 ［70％ 90％］，压实干密度检测合格率为 ％。 施工单位名称 测量员 年 月 日 初检负责人 年 月 日 终检负责人 年 月 日 项目法人 （监理单位） 名称 核定人 年 月 日 注：1.检验日期为终检日期，由施工单位负责填写。评定日期由项目法人（监理单位）负责填写。

2.▲者为主要检查或检测项目。

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表B.0.7

单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 项目名称 护坡垫层单元工程质量评定表

质量标准 单元工程量 检验日期 评定日期 年 月 日 年 月 日 评定 检验结果 1 基面 按规范验收合格 检查项目 2 垫层材料 符合设计要求 3 垫层施工方法和程序 符合施工规范要求 总测点数 检测项目 1 垫层厚度 偏小值不大于设计厚度的15%（设计垫层厚度 cm） 合格点数 合格率 施工单位自评意见 自评 质量等级 项目法人（监理单位）复核意见 核定 质量等级 检查项目全部达到质量标准。 检测项目合格率不小于 ［70％ 90％］ 。 施工单位名称 测量员 年 月 日 初检负责人 年 月 日 终检负责人 年 月 日 项目法人 （监理单位） 名称 核定人 年 月 日 注：1.检验日期为终检日期，由施工单位负责填写。评定日期由项目法人（监理单位）负责填写。

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表B.0.8

单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 项目名称 毛石粗排护单元工程质量评定表

质量标准 单元工程量 检验日期 评定日期 年 月 日 年 月 日 评定 检验结果 1 石料 质地坚硬无风化，单块重≥25Kg，最小边长≥15cm 检查项目 2 石料排砌 禁用小石、片石，不得有通缝 3 缝宽 无宽度在3cm以上、长度在0.5m以上的连续缝 总测点数 1 检测项目 2 坡面平整度 2m靠尺检测凹凸不超过10cm 砌石厚度 允许偏差为设计厚度的±10% 合格点数 合格率 总测点数 合格点数 合格率 施工单位自评意见 自评 质量等级 项目法人（监理单位）复核意见 核定 质量等级 检查项目全部达到质量标准。 检测项目合格率不小于 ［70％ 90％］ 。 施工单位名称 测量员 年 月 日 初检负责人 年 月 日 终检负责人 年 月 日 项目法人 （监理单位） 名称 核定人 年 月 日 注：1.检验日期为终检日期，由施工单位负责填写。评定日期由项目法人（监理单位）负责填写。

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表B.0.9

单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 项目名称 干砌石护坡单元工程质量评定表

质量标准 质地坚硬无风化，单块重≥25Kg，最小边长≥20cm 单元工程量 检验日期 评定日期 年 月 日 年 月 日 评定 检验结果 1 面石用料 检查项目 2 腹石砌筑 排紧填严，于淤泥杂质 3 面石砌筑 禁止使用小块石，不得有通缝、对缝、浮石、空洞 4 缝宽 无宽度在1.5cm以上、长度在0.5m以上的连续缝 总测点数 1 检测项目 2 坡面平整度 2m靠尺检测凹凸不超过5cm 砌石厚度 允许偏差为设计厚度的±10% 合格点数 合格率 总测点数 合格点数 合格率 施工单位自评意见 自评 质量等级 项目法人（监理单位）复核意见 核定 质量等级 检查项目全部达到质量标准。 检测项目合格率不小于 ［70％ 90％］ 。 施工单位名称 测量员 年 月 日 初检负责人 年 月 日 终检负责人 年 月 日 项目法人 （监理单位） 名称 核定人 年 月 日 注：1.检验日期为终检日期，由施工单位负责填写。评定日期由项目法人（监理单位）负责填写。

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表B.0.10

单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 项目名称 石料、水泥、砂 浆砌石护坡单元工程质量评定表

质量标准 单元工程量 检验日期 评定日期 年 月 日 年 月 日 评定 检验结果 1 符合设计要求 2 砂浆配合比 符合设计要求 检查项目 检测项目 2 坡面平整度 3 浆砌 空隙用小石填塞，不得用砂浆充填，坐浆饱满，无空隙 4 勾缝 无裂缝、脱皮现象 总测点数 1 砌石厚度 允许偏差为设计厚度的±10% 合格点数 合格率 总测点数 2m靠尺检测凹凸不超过5cm 合格点数 合格率 施工单位自评意见 自评 质量等级 项目法人（监理单位）复核意见 核定 质量等级 检查项目全部达到质量标准。 检测项目合格率不小于 ［70％ 90％］ 。 水泥砂浆的28天抗压强度不小于设计强度的［80％ 90％］ 。 施工单位名称 测量员 年 月 日 初检负责人 年 月 日 终检负责人 年 月 日 项目法人 （监理单位） 名称 核定人 年 月 日 注：1.检验日期为终检日期，由施工单位负责填写。评定日期由项目法人（监理单位）负责填写。

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表B.0.11

混凝土预制块护坡单元工程质量评定表

质量标准 单元工程量 检验日期 评定日期 年 月 日 年 月 日 评定 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 项目名称 检验结果 1 预制块外观 尺寸标准、整齐统一，表面清洁平整 检查项目 2 预制块铺砌 平整、稳定、缝线规则 总测点数 合格点数 合格率 检测项目 1 坡面平整度 2m靠尺检测凹凸不超过1cm 施工单位自评意见 自评 质量等级 项目法人（监理单位）复核意见 核定 质量等级 检查项目全部达到质量标准。 检测项目合格率不小于 ［70％ 90％］ 。 施工单位名称 测量员 年 月 日 初检负责人 年 月 日 终检负责人 年 月 日 项目法人 （监理单位） 名称 核定人 年 月 日 注：1.检验日期为终检日期，由施工单位负责填写。评定日期由项目法人（监理单位）负责填写。

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表B.0.12

堤脚防护（水下抛石）单元工程质量评定表

质量标准 单元工程量 检验日期 评定日期 年 月 日 年 月 日 评定 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 项目名称 检验结果 1 抗冲体结构、质量、强度 符合设计要求 检查项目 2 抛投程序 符合设计要求 3 抛投位置和数量 符合设计要求 1 检测项目 2 测量员 各种抗冲体体积 允许偏差±10%，但不得偏小 总测点数 总测点数 合格点数 合格点数 合格率 合格率 核定 质量等级 护脚坡面相应位置高程 允许偏差±0.3m 自评 质量等级 施工单位自评意见 项目法人（监理单位）复核意见 检查项目全部达到标准。 检测项目合格率不小于 ［70％ 90％］ 。 施工单位名称 初检负责人 年 月 日 终检负责人 年 月 日 项目法人 （监理单位） 名称 年 月 日 核定人 年 月 日 注：1.检验日期为终检日期，由施工单位负责填写。评定日期由项目法人（监理单位）负责填写。

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砼面板护坡单元工程质量评定表

单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 质量标准 项次 项目名称 优良 护坡垫层面处理 均匀压实，表面平整度好，护坡垫层单元工程质量等级为优良。 钢筋数量、规格尺寸，安装位置符合设计图纸，驳接符合施工规范要求。 顺直、清晰，填充料涂沥青均匀，粘结紧密，无气泡及隆起现象。 合格 均匀压实，表面基本平整，护坡垫层单元工程质量等级为合格 钢筋数量、规格尺寸符合设计图纸，安装位置，驳接基本符合施工规范要求。 较顺直、清晰，填充料涂沥青基本均匀，粘结紧密，局部有气泡现象，无隆起现象。 检验结果 评定 单元工程量 检验日期 评定日期 年 月 日 年 月 日 1 2 钢筋 检查项目 3 伸缩缝 4 面板混凝土浇筑 摊铺局部稍差，骨料局部稍有集中，振捣密实，无漏振，摊铺均匀，无骨料集中，振捣无外部水流入，养护较及密实、均匀，无外部水流入，时，表面保持湿润但局部短养护及时，保持湿润至规范定时间有时干时湿现象，无深的养护期，无深层及贯穿裂缝，层及贯穿裂缝，表面基本无表面无露筋，无蜂窝、麻面。 露筋，轻微、少量蜂窝，少量麻面。 检测记录 总点数 合格点 合格率 核定 质量等级 检测项目 1 坡面平整度 2m靠尺检测凹凸不超过1cm 自评 质量等级 施工单位自评意见 （监理单位）复核意见 检查项目全部达到标准。 检测项目合格率不小于 ［70％ 90％］ 。 施工单位名称 测量员 年 月 日 初检负责人 年 月 日 终检负责人 年 月 日 项目法人 （监理单位） 名称 核定人 年 月 日 注：1.检验日期为终检日期，由施工单位负责填写。评定日期由项目法人（监理单位）负责填写。

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南水质监－堤防2

单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 项目名称 草皮护坡单元工程质量评定表

质量标准 单元工程量 检验日期 评定日期 年 月 日 年 月 日 评定 检验结果 1 草皮铺（种）外观 草种纯净无杂草规格统一，表面平整 检查项目 2 平整、稳固、边线规则，符草皮铺（种）植 合设计标准，成活率90%以上。 总测点数 合格点数 合格率 检测项目 1 坡面平整度 2m靠尺检测凹凸不超过3cm 施工单位自评意见 自评 质量等级 项目法人（监理单位）复核意见 核定 质量等级 检查项目全部合格，其中有 ％达到优良标准。 检查项目检测 点，其中合格 点，合格率 ％。 施工单位名称 测量员 年 月 日 初检负责人 年 月 日 终检负责人 年 月 日 项目法人 （监理单位） 名称 核定人 年 月 日 注：1.检验日期为终检日期，由施工单位负责填写。评定日期由项目法人（监理单位）负责填写。

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南水质监－堤防3

单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项目名称 堤顶路面单元质量评定表

质量标准 检验结果 优良 合格 评定 单元工程量 检验日期 评定日期 年 月 日 年 月 日 项次 1 石料 质地坚硬，新鲜，无裂纹，符合上述要求 质地坚硬，新鲜，无裂纹，基本符合上述要求 检查项目 2 角石铺填 均匀压实，路面平整，角石层石粉垫层 厚度满足设计要求 均匀压实，路面平整，角石层厚度基本满足设计要求 3 砼路面 路肩清晰，路面平顺 路肩清晰，路面较为平顺 检测记录 总点数 合格点 合格率 检测项目 1 砼强度 编号 抗压强度 施工单位自评意见 自评 质量等级 项目法人（监理单位）复核意见 核定 质量等级 检查项目全部达到标准。 检测项目合格率不小于 ［80％ 90％］ 。 施工单位名称 测量员 年 月 日 初检负责人 年 月 日 终检负责人 年 月 日 项目法人 （监理单位） 名称 核定人 年 月 日 注：1.检验日期为终检日期，由施工单位负责填写。评定日期由项目法人（监理单位）负责填写。

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南水质监－堤防4

单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 填塘固基单元工程质量评定表

质量标准 单元工程量 检验日期 评定日期 年 月 日 年 月 日 项次 项目名称 优良 合格 检验结果 评定 1 填料 填料渗水性强，不含杂物 填料渗水性较强，含杂物较少 2 清基 塘底淤泥、杂物等清除干净 塘底淤泥、杂物等基本清除干净 检查项目 3 填塘 填塘宽度、高度基本符合设填塘宽度、高度符合设计要求，计要求，面层粘土压实较均面层粘土压实均匀 匀 4 护脚石墙 表面平整，边线清晰，无崩塌 表面较平整，边线清晰，无崩塌 施工单位自评意见 自评 质量等级 项目法人（监理单位）复核意见 核定 质量等级 检查项目全部合格，其中有 ％达到优良标准。 施工单位名称 测量员 年 月 日 初检负责人 年 月 日 终检负责人 年 月 日 项目法人 （监理单位） 名称 核定人 年 月 日 注：1.检验日期为终检日期，由施工单位负责填写。评定日期由项目法人（监理单位）负责填写。

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南水质监－堤防5

单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 堤身灌浆单元工程质量评定表

单元工程量 检验日期 评定日期 各孔检查检测结果 年 月 日 年 月 日 项次 项目名称 质量标准 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 在上一序孔灌浆结束后再造孔 应符合设计 ≤100mm 应符合设计 （m） 应符合设计或 ≤2% 应符合设计 （m3） 应符合设计 (1300~1600) 1 2 3 4 5 孔序 孔位 ▲孔深 偏斜率（%） 泥浆灌入量 ▲泥浆容量 检查项目 6 7 8 9 单位长度吸L/min 浆量 ▲孔口压力 应符合设计 （kg/cm2） ▲干料配 应符合设计 合比 应符合设计 资料齐全 10 灌浆次数 11 灌浆记录 各 孔 质 量 评 定 本单元共有 孔，全部合格，其中优良 孔，优良率 %。 自评 质量等级 核定 质量等级 施工单位自评意见 项目法人（监理单位）复核意见 施工单位名称 测量员 年 月 日 初检负责人 年 月 日 终检负责人 年 月 日 项目法人 （监理单位） 名称 核定人 年 月 日 注：1.检验日期为终检日期，由施工单位负责填写。评定日期由项目法人（监理单位）负责填写。

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编号：

单位工程名称 终灌时期 起 止 历时 （分钟） 工程灌浆记录表

单位吸浆量 容重 （m/m） 3施工单位 泥浆 灌入量 （m3） 记录人 孔口压力 复核人 孔号 孔深 （m） 最大 最小 一般 干 料 配合比 复灌次数 日期 备注 佛山市南海区水利水电工程质量监督站印制

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编号：

单位工程名称 分部工程名称 施工单位 浇灌区段 混凝土搅拌质量记录表

混凝土配合比Kg/m3 Kg/每槽 填表日期 记录人 复核人 水 水泥 砂 含泥量 含泥量 掺合料含水量测定 测定时间 含水量 外加剂浓度 调整前： 调整后： 搅拌时间 （ ）每槽 ( )外加剂 机号 取试件记录 取样地点 坍落度(cm) 强度 (MPa) R2 R3 R7 R28 Min,s 石 年 月 日 掺合料 外加剂 搅拌时间 从 月 日 时至 月 日 时 水泥品种 砂源 石源 砂含水量测定 测定时间 含水量 筛分编号 筛分编号 石含水量测定 测定时间 含水量 检验日期 计量误差（每槽）（Kg） 测试时间 水 水泥 砂 石 ( )掺合料 混凝土坍落度；温度记录 时间 温度(℃) 坍落度(cm) 佛山市南海区水利水电工程质量监督站印制

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编号：

单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 填筑土方质量检测报告表

土样高程 （米） 填表日期 计算人 复核人 含水量 （％） 容重 （g／cm3） 年 月 日 容重 （g／cm3） 取土编号 桩号 土样位置 备注 佛山市南海区水利水电工程质量监督站印制

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编号：

单位工程名称 分部工程名称 试验日期 含水率试验 土样桩号 土样高程 土样编号 盒号 盒质量（克） 盒加湿土质量（克） 盒加干土质量（克） 水分质量（克） 干土质量（克） 含水率（％） 平均含水率（％） ⑴ ⑵ ⑶ ⑷ ⑸ ⑹ ⑺ ⑵－⑶ ⑶－⑴ ⑷÷⑸ 试验方法：环刀法 ⑴ ⑵ ⑶ ⑷ ⑸ ⑹ ⑺ ⑻ ⑴－⑵ ⑶÷⑷ ⑸ 1＋0.01×⑹ 填筑土工试验记录表

年 月 日 试验人 计算人 复核人 试验方法：酒精燃烧法或烘干法 密度试验 土样编号 环刀号 环刀加土质量（克） 环刀质量（克） 湿土质量（克） 环刀体积（立方厘米） 湿密度（克／立方厘米） 含水率（％） 干密度（克／立方厘米） 平均干密度（克／立方厘米） 备注 佛山市南海区水利水电工程质量监督站印制

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表C.0.1

堤防工程外观质量评定表

项外部尺寸 轮廓线顺直 表面平整度 曲面与平面联接平顺 排水 上堤马道 堤顶附属设施 备料整齐程度 草皮 植树 砌体排列 砌缝质量 目 施工单位 评定日期 标准分（分） 评定得分（分） 30 10 10 5 5 3 5 5 8 4 5 10 单位工程名称 主要工程量 项次 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 合计 年 月 日 得分率(%) 备注 外观质量应得 分，实得 分，得分率 ％。 评定人员签名 工作 单位 姓名 职称 签名 说明：1. 堤防联接建筑物的外观质量评定参照《水利水电工程施工质量评定表（试行） 》（建地【1995】3号）中《水工建

筑物外观质量评定表》执行；

2. 表中第1项按本规程表C.0.2外观尺寸质量检测评定表中的评定结果进行评分；其他各项得分为各评定成员在检查现场后对相应项的外部观感质量进行打分后的算术平均值；

3. 实际评定时，仅对实际存在的项目进行评定打分，其标准分累计为应得分，评定打分合计为实得分，得分率＝实得分／应得分。

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表C.0.2

堤防单位工程外部尺寸质量检测评定表

检测项目 堤轴线 堤顶高程 堤顶宽度 戗台高程 戗台宽度 堤坡坡度m值 护坡轴线 砌筑高程 砌体顶部厚度 护坡坡度m值 堤（墙）轴线 堤（墙）顶高程 墙面垂直度 堤（墙）顶厚度 表面平整度 堤（墙）轴线 堤（墙）顶高程 墙面垂直度 堤（墙）顶厚度 表面平整度 墙轴线 墙顶高程 墙面垂直度 墙顶厚度 表面平整度 年 月 日 允许偏差 ±15cm 0～15cm -5～15cm -10～15cm -10～15cm 0～0.05 ±4cm 干砌0～+5cm； 浆砌0～+4cm； 散抛0～+10cm 设计厚度±10％ 0～0.05 ±4cm 0～5cm 0.5％ -1～2cm 5cm ±4cm 0～4cm 0.5％ -1～2cm 5cm ±4cm 0～3cm 0.5％ -1～2cm 1cm 合格点总数 检测日期 评定日期 测点数 记录人 年 月 日 年 月 日 检测审核人 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 检测结果 合格点数 合格率 合格率 评定 结果 单位工程名称 主要工程量 分部工程名称 序号 1 2 堤身填筑工程 3 4 5 6 1 2 3 4 1 2 干砌石堤（墙）砌筑 3 4 5 1 2 浆砌石堤（墙）砌筑 3 4 5 1 2 混凝土 防浪墙 3 4 5 合计 护坡工程 总测点数 施工单位名称 检测人 项目法人（或监理单位）评定人 质量监督员 说明：1. 评定前应对本表中各项进行全面检查，且各项抽测不少于10点（处）。

2. 表中各项“评定结果”根据相应各项抽测点的合格率确定。测点中符合质量标准（允许偏差）的点数占测点数的百分率大于或等于70％为合格；不合格时该项必须进行处理，否则该项的合格点数按0计入外观尺寸评定结果中。 3. 表中合计栏的“总测点数”为各项“测点数”的累计值；“合格点总数”为各项合格点数的累计值；“评定结果”为该栏的“合格率”，即合格点总数占总测点数的百分比。

佛山市南海区水利水电工程质量监督站印制