钻孔位置测量完工报验表
编号：钻孔编号–7 工程名称 西王寨煤矿井筒检查孔施工 致：西安煤炭建设监理中心西王寨项目监理部 我方已按地质设计（变更）要求完成了 钻孔位置测量工作，经自检合格，请予检查和验收。 附件： 1、 测量仪器检验证书 2、 测量自检结果 3、 钻孔位置测量成果 承包人(盖章)： 项目经理： 日 期： 年 月 日 监理工程师审查意见： 监理工程师： 日 期： 年 月 日 项目总监理工程师审核意见： 总监理工程师： 日 期： 年 月 日
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