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１４４ 河北中医２００８年２月第３０卷第２期Ｈｅｂｅｉ Ｊ ＴＣＭ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２００８，ｖ０ｌ ３０，Ｎｏ．２ 解表清热汤保留灌肠治疗／Ｊ，ＪＬ￣Ｉ－感发热３４例临床观察 李宪义徐前刘冬岩 （天津市宁河县中医医院儿科，天津宁河【关键词】发热；灌肠；外感病证；中药疗法 【中图分类号】Ｒ２４５．（５３．１；Ｒ２ｇ－／；Ｒ４４１．３；Ｒ４５２【文献标识码】Ａ【文章编号】１０３２—２６１９（２００８）（］２—０１４４—０２ 小儿外感发热为儿科常见病、多发病。２００５一ｌ１— １．３．３疗程２组均治疗３日后评定疗效。 ３０１５００） ２００６一ｌ１，我们自拟解表清热汤保留灌肠治疗ＪＪ，ＪＬ￣＇ｂ感发 热３４例，并与小儿双清颗粒治疗３４例对照观察，现报告 如下。 １资料与方法 １．１病例入选标准①病程≤５日，具有临床症状。②符 合小儿外感发热的诊断标准（参照《中医病证诊断疗效标 准》…和《实用儿科学》 ）。③胸透、胸ｘ线片、尿常规检 查均无异常，白细胞计数正常或减少，或中性粒细胞减少， 淋巴细胞相对增加。④对应用过抗生素、解热药、激素等 西药者，应是在使用后体温无改善，且在近３日未更换抗 生素品种者，或停用抗生素３日以上，体温无改善者。⑤ 排除高热惊厥及心肺并发症者。 １．２一般资料 全部６８例均为本院儿科门诊及住院患 儿，随机分为２组。观察组３４例，男２Ｏ例，女１４例；年龄 １—３岁１２例，３～６岁１Ｏ例，６～１３岁１２例；体温≥３８℃２４ 例，≥３９℃１Ｏ例；病程３ ｈ～５日。对照组３４例，男１５例， 女１９例；１～３岁ｌ１例，３～６岁１３例，６～１３岁１Ｏ例；体温 ≥３８℃２２例，≥３９℃１２例；病程４ ｈ～５日。２组病例在性 别、年龄、病程等方面比较差异均无统计学意义 （Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．３治疗方法 １．３．１对照组予小儿双清颗粒（诺迪康药业股份 有限公司，批准文号：国药准字Ｚ１９９９１０１８）。１～３岁 ２～３ ｇ，３～６岁３～４ ｇ，６～９岁４～５ ｇ，／＞９岁６ ｇ，均每日３ 次温开水冲服。 １．３．２观察组予解表清热汤保留灌肠。药物组成：淡 豆豉１Ｏ ｇ，荆芥８ ｇ，薄荷６ ｇ，金银花１５ ｇ，连翘１５ ｇ，蒲公 英２０ ｇ，板蓝根１５ｇ，黄芩５ ｇ，栀子５ ｇ，生石膏３０ ｇ。咳嗽 加杏仁、前胡；咽痛加射干、蝉蜕。由我院煎药室煎制成汤 剂备用，每次３Ｏ～８Ｏ ｒｎｌ （１～３岁３０ ｍＬ，３～７岁４０ ｍＬ，７～ １Ｏ岁６０ ｍＬ，１０～１３岁８Ｏ ｍＬ），每日２次灌肠。灌肠方法： 患儿取右侧卧位，抬高臀部１０ ｅｍ，药液温度为２８～３８￣（２， 插管头上涂抹润滑油，缓慢插入肛门内６～１２ ｅｍ（视年龄 大小掌握），灌速５ ｍｌＪｍｉｎ。灌毕患儿按原位静卧１Ｏ ｒｎｉｎ 以上，以加强药液在肠道保留效果。 作者简介：李宪义（１９４ ），男，副主任中医师。从事中医儿科临 床工作。 １．４疗效标准… 治愈：体温正常，各种症状消失；好转： 体温正常，各种症状均减轻；未愈：发热不退或增高，鼻塞 流涕及兼证未改善或加重。 １．５统计学方法‘计数资料采用 检验；临床分级资料 比较采用Ｒｉｄｉｔ分析。 ２结果 ２．１ ２组临床疗效比较见表１。 表１ ２组临床疗效比较 例 与对照组比较，＊Ｐ＜０．０５ 由表１可见，２组总有效率比较差异有统计学意义 （Ｐ＜０．０５），观察组疗效优于对照组。 ２．２ ２组退热时问比较见表２。 表２ ２组退热时间比较 例 表２中数据经Ｒｉｄｉｔ分析，２组比较差异有统计学意义 （Ｐ＜０．０５），观察组退热效果优于对照组。 ３讨论 ＪＪ，ＪＩＡ，ｂ感发热具有起病急、热势高、变化快的特点，多 属病毒感染。因此，抗生素应用受到，西药退热疗效 虽可靠，但易反复发作。中药汤剂退热效果稳妥而长效可 靠，但因异味而导致／Ｊ，ＪＬ，难以接受，因此选择方便而有效 的中药解热剂，已成为儿科临床亟待解决的问题。中药保 留灌肠，直肠直接给药，不同程度解决了这一问题，而且简 便易行，疗效可靠。现代研究证明，用药液保留灌肠，药物 经肠黏膜渗透被吸收至血循环，起到全身治疗作用，避免 了口服给药因胃酸和肝脏作用对药效的影响 。中医学 认为，外感发热病在肺卫，肺与大肠相表里，肺之经脉络于 大肠。应用中药保留灌肠，可使药力循经脉直达病所，而 奏退热之功。 维普资讯 http://www.cqvip.com
河北中医２００８年２月第３０卷第２期Ｈｅｂｅｉ Ｊ ＴＣＭ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２ ！ｖｏｌ Ｎ０． １４５ 虫类药物早期灌肠治疗中风昏迷６３例疗效观察※ 李庆娟 徐 因 张子明 樊建平 贾小红孟令坡 高云霄 （河北省邯郸明仁中医院脑科，河北邯郸０５６００６） 【关键词】 昏迷；中风；虫类药；灌肠 【中图分类号】Ｒ ２８２．７４０．７；Ｒ ２５５，２１５．３１；Ｒ ２５６．３４０．５８ｌ【文献标识码】Ａ【文章编号】Ｉ（ＩＥ一２６１９（￣一０１４５一位 ２ＯＯ４—０５—２０ｃｒ７—０６，我院以中西医结合方法在卒中 持、水电解质平衡；⑦预防感染；⑧针灸；⑨良姿位摆放。 单元【＝１ 治疗模式下采用虫类中药灌肠治疗中风昏迷６３ １．３．２治疗组在对照组治疗基础上加用虫类中药灌 例，并与卒中单元治疗模式下的基础治疗５１例对照观察， 肠。药物组成：地龙、水蛭、全蝎、蜈蚣、三七、川Ｉ牛膝、枳 现报告如下。 实、生大黄、石菖蒲、郁金等各等份。经选料～去杂一炮 １资料与方法 带ｌ卜烘干一粉碎一千燥后分装成每１０ ｇ为单位备用。 １．１诊断标准格拉斯哥昏迷量表（Ｇｌａｓｇｏｏｗ Ｃｏｍａ Ｓｃａｌｅ， １０ 粉用５０—缸温开水稀释，药液温度３７～３９℃，入肛 Ｃ，ＣＳ）评分≤１２分 Ｊ，符合１９９６年中华神经科学会和中华 深度约１０～１５ ｃｍ，侧卧位保留灌肠，每日２次。 神经外科学会制定的《各类脑血管疾病诊断要点》 ］，头 １．３．３疗程２组均７日为１个疗程，１个疗程后统计 部ＣＴ或ＭＩｔＩ检查证实有相应病灶存在。 疗效。 １．２一般资料全部１１４例均为本院脑科收治的中风昏 １．４疗效标准参照全国第四次脑血管病会议（１９９５）通 迷住院患者，随机分为２组。治疗组６３例，男４１例，女２２ 过的《脑卒中临床疗效标准》 及ＧＣＳ进行评定 Ｊ。治疗 例；年龄３４～８５岁，平均（５７．９±１２．５）岁；出血性中风５３ 后按ＧＣＳ评分，满分１５分，为基本治愈；１４～１３分，轻度 例，缺血性中风ｌ０例。对照组５１例，男３５例，女ｌ６例；年 意识障碍为显效；１２～９分，中度意识障碍为进步；８～３ 龄３５～７９岁，平均（５６．８±１２．６）岁；出血性中风４ｏ例，缺 分，高度意识障碍为无变化；评分较治疗前越低，说明病 血陛中风１１例。２组病例一般资料比较差异无统计学意 情越重为恶化。 义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．５统计学方法计数资料用 检验，应用ＳＰＡＳＳ １０．０ １．３治疗方法 统计软包对数据进行统计学处理。 １．３．１对照组采用在卒中单元治疗模式下的基础治疗 ２结果 措施：①绝对卧床休息；②保持呼吸道通畅；③吸氧；④给 ２组临床疗效比较见表１。 予脱水、降颅压、控制血压；⑤促进脑细胞代谢；⑥营养支 表１ ２组临床疗效比较 例 ※基金项目：河北省科学技术研究与发展计划项目（编号： ０７２７６１０１Ｄ一６２） 作者简介：李庆娟（１９６３一），主任中医师，学士。从事中西医结合 脑血管病的临床工作。 与对照组比较，＊Ｐ＜Ｏ ０５ ・・●－。◆－・●－＿・●－。◆－・●－－・●－。◆。◆－・●－＿◆。◆。◆＿◆＿◆。◆ ◆－◆－◆ ◆－◆－◆ ◆－◆－◆－●■◆－◆。◆＿◆－ 。◆。◆－◆。◆－◆。◆。◆－◆＿ ｄ，ＪＬ肌肤薄弱，脏腑娇嫩，易于感触，易于转变，为纯 清，外感发热自愈。 阳之体，故里热多。其外感为患，有感于风寒者，也有感 临床实践表明，用解表清热汤保留灌肠治疗ｄ，ＪＬｇｂ 于风热者，更有感风寒、风热相兼而形成寒热杂感者，但 感发热，一般３０～６０ ｍｉｎ内汗出热退，作用温和持久。 总不离由寒化热，由表入里，临床每寒热互见，表里相兼， 参考文献 表证未解，而里热已炽，其病机为寒热互见，卫气同病。 ［１］国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［Ｓ］．南京：南京 因此，治疗需辛温辛凉并用，表里双解。解表清热汤是我 大学出版社，１９９４：７６． 们多年来治疗ｄ，ＪＬｇｌ＂感发热的经验协定方。方中以淡豆 ［２］诸福棠，吴瑞萍，胡亚美．实用儿科学：下册［Ｍ］．４版．北京： 人民卫生出版社，１９９２：３１—３４． 豉、荆芥、薄荷、金银花疏风解表；生石膏、黄芩、栀子清里 ［３］江育仁，张奇文．实用中医儿科学［Ｍ］．上海：上海科学技术 热：连翘、板蓝根、蒲公英清热解毒，凉血利咽。全方辛 出版社，１９９５：９２６． 温、辛凉并用，表里双解，切合病机，使表邪得解，里热得 （收稿日期：２ＯＯ７—０９—２９）
