复习重点、试题-中医内科

一、感冒：是感受出冒风邪，邪犯卫表而导致的常见外感疾病，临床表现以鼻塞，流涕，喷嚏，咳嗽，头痛，恶寒，发热，全身不适，脉浮为其特征。病因：六淫，时行病毒侵袭人体而致病，以风邪为主因。病机：外邪侵袭人体是否发病，关键在于胃气之强弱，同时与感邪的轻重有关。外邪侵犯肺卫的途径有二，或从口鼻而入，或从皮毛内侵。治疗原则：感冒的病位在卫表肺系，治疗应因势利导，从表而解，采用解表达邪的治疗原则。风寒证治以辛温发汗；风热证治以辛凉清解；暑湿杂感者，又当清暑祛湿解表。证治分类：1风寒束表证：证机概要：风寒外束，卫阳被郁，腠理闭塞，肺气不宣。治法：辛温解表。代表方：荆防达表汤或荆防败毒散加减。2风热犯肺证：证机概要：风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，肺失清肃。治法：辛凉解表。代表方：银翘散加减或葱豉桔梗汤加减。3暑湿伤表证：证机概要：暑湿遏表，湿热伤中，表卫不和，肺气不清。治法：清暑祛湿解表。代表方：新加香薷饮加减。4气虚感冒（气虚+风寒）：证机概要：气虚卫弱，风寒乘袭，气虚无力达邪。治法：益气解表。代表方：参苏引加减。 普通感冒 时行感冒 病因 六淫 时行之邪 病势 缓 急 病情 轻 重 全身表现 轻 重 传染性、流行性 无 有 传变形 无 有 二、咳嗽：是指肺失宣降，肺气上逆作声，咯吐痰液而言，为肺系疾病的主要症候之一。病机：邪犯于肺，肺气上逆；病变主要脏腑在肺，与肝，脾有关，久则及肾。治疗原则：应分清邪正虚实，外感咳嗽，多为实证，应祛邪利肺，按病邪性质分风寒、风热、风燥论治。内伤咳嗽，多属邪实正虚。标实为主者，治以祛邪止咳；本虚为主者，治以扶正补虚。证治分类：1外感咳嗽：1）风寒袭肺证：证机概要：风寒袭肺，肺气失宣。治法：疏风散寒，宣肺止咳。代表方：三拗汤合止咳散散加减。2）风热犯肺证：证机概要：风热犯肺，肺失清肃。治法：疏风清热，宣肺止咳。代表方：桑菊饮加减。3）风燥伤肺证：证机概要：风燥伤肺，肺失清润。治法：疏风清肺，清燥止咳。代表方：桑杏汤加减。2内伤咳嗽：1）痰湿蕴肺证：证机概要：脾湿生痰，上渍于肺，壅遏肺气。治法：燥湿化痰 ，理气止咳。代表方：二陈平胃散合三子养亲汤加减。2）痰热郁肺证：证机概要：痰热壅肺，肺失肃降。治法：清热肃肺，豁痰止咳。代表方：清金化痰汤加减。3）肝火犯肺证：证机概要：肝郁化火，上逆侮肺。治法：清肺泻肝，顺气降火。代表方：黛蛤散合加减泻白散加减。4）肺阴亏耗证：证机概要：肺阴亏虚，虚热内灼，肺失润降。治法：滋阴润肺，化痰止咳。代表方：沙参麦冬汤加减。 外感咳嗽 内伤咳嗽 咳嗽 咳喘 同 咳 异 咳嗽但不喘 咳嗽且伴有喘 病势 急 病程 短 长 新久 新病 并发症 恶寒、发热、头痛等肺卫表证 久病，反复发作 可伴其他脏见证 三、喘证：是以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为临床特征的病症。治疗原则：喘证的治疗应分清虚实邪正，实喘治肺，以驱邪利气为主，区别寒，热，痰，气的不同，分别采用温化宣肺，清华肃肺，化痰理气的方法；虚喘以培补摄纳为主，或补肺，或健肺，或补肾，阳虚则温补，阴虚则滋养。病机：发病机理主要在肺和肾，涉及肝脾。喘证的病理性质有虚实之分：实喘在肺，为外邪、痰浊、肝郁气逆，邪壅肺气，宣降不利所致；虚喘责之肺、肾两脏。证治分类：1实喘：1）风寒壅肺证：证机概要：风寒上受，内舍与肺，邪

实气壅，肺气不宣。治法：宣肺散寒。代表方：麻黄汤合华盖散加减。2）表寒肺热证：证机概要：寒邪束表，热郁于肺，肺气上逆。治法：解表清里，化痰平喘。代表方：麻杏石甘汤加减。3）痰热郁肺证：证机概要：邪热蕴肺，蒸液成痰，痰热壅滞，肺失清肃。治法：清热化痰，宣肺平喘。代表方：桑白皮汤加减。4）痰浊阻肺证：证机概要：中阳不运，积湿生痰，痰浊壅肺，肺失肃降。治法：祛痰降逆，宣肺平喘。代表方：二陈汤合三子养亲汤加减。5）肺气郁痹证：证机概要：肝郁气逆，上冲犯肺，肺气不降。治法：开郁降气平喘。代表方：五磨饮子加减。2虚喘：1）肺气虚耗证：证机概要：肺气亏虚，气失所主。治法：补肺益气养阴。代表方：生脉散合补肺汤加减。2）肾虚不纳证：证机概要：肺病及肾，肺肾俱虚，气失摄纳。治法：补肾纳气。代表方：金匮肾气丸合参蛤散加减。3）正虚喘脱证：证机概要：肺气欲绝，镇摄肾气。代表方：参附汤送服黑锡丹。 气短 喘证 实 虚 外感 内伤 病势 急 缓 病程 短 长 兼证 外感表证 虚证（肺：喘+自汗，面色苍白，易感冒；肾：喘+腰膝酸软） 同 呼吸困难 异 少气，呼吸短促或短气不足以吸 张口抬肩，摇身撷肚，实：声高气粗；虚：气怯声低 声高气粗，呼吸深长有余，呼出为快，伴痰鸣咳嗽，脉数有力，病势急。 声低气怯，呼吸短促难续，深吸为快，少有脉浮大中空，病势缓，时轻时重。 四、心悸：是指病人自觉心中悸动，惊惕不安，甚则不能自主的一种病证，临床一般多呈发作性，每因情志波动或劳累过度而发作，且常伴胸闷，气短，失眠，健忘，眩晕，耳鸣等症。治疗原则：虚证分别予以补齐，养血，滋阴，温阳；实证则应祛痰，化饮，清火，行瘀。病因：1体虚劳倦；2七情所伤；3感受外邪；4药食不当。病机：气血阴阳亏虚，心失所养，或邪扰心神，心神不宁。病位：心，而与肝脾肺肾有关。证治分类：1心虚胆怯证：证机概要：气血亏损，心虚胆怯，心神失养。治法：镇惊定志，养心安神。代表方：安神定志丸加减。2心血不足证：证机概要：心血亏耗，心失所养，心神不宁。治法：补血养心，益气安神。代表方：归脾汤加减。3阴虚火旺证：证机概要：肝肾阴虚，水不济火，心火内动，扰动心神。代表方：天王补心丹合朱砂安神丸加减。4心阳不振证：证机概要：心阳虚衰，无以温阳心神。治法：温补心阳，安神定悸。代表方：桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减。5水饮凌心证：证机概要:脾肾阳虚，水饮内停，上凌于心，扰乱心神。治法：振奋心阳，化气行水，宁心安神。代表方：苓桂术甘汤加减。6瘀阻心脉证：证机概要：血瘀气滞，心脉瘀阻，心阳被遏，心失所养。治法：活血化瘀，理气通络。代表方：桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤。7痰火扰心证：证机概要：痰浊停聚，郁久化火，痰火扰心，心神不安。治法：清热化痰，宁心安神。代表方：黄连温胆汤加减。 惊悸 怔忡 病因 外界刺激，情绪波动 久病体虚 病势 急 缓 病情 轻 重 全身状况 较好 差 发作形式 间断性 持续性 五、胸痹：是指以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主症的一种疾病，轻者仅感胸闷如窒，呼吸欠畅，重者则有胸痛，严重者心痛彻背，背痛彻心。病机：有虚实两方面，实为寒凝，血瘀，气滞，痰浊，痹阻胸阳，阻滞心脉；虚为气虚，阴伤，阳衰，肺，脾，肝，肾亏虚，心脉失养。鉴别真心痛：乃胸痹的进一步发展，症见心痛剧烈，甚则持续不解，伴有

汗出、肢冷、面白、唇紫、手足青紫、脉微或结代等危重急症。辨标本虚实：1、本虚：①气虚：隐痛+心慌、气短、乏力；②阳虚：隐痛+寒象：肢冷、苍白；③气阴两虚：隐痛+心气虚：心慌、气短、乏力+心阴虚：五心烦热、失眠健忘、心悸。2、标实：①寒凝：绞痛，剧痛+遇寒加重；②痰饮：闷重+肥甘厚味气加重疼痛；③气滞：胀闷+遇情志不舒加重；④瘀血：刺痛+其他：夜见加重。证治分类：1心血瘀阻证：证机概要：血行瘀滞，胸阳痹阻，心脉不畅。治法：活血化瘀，通脉止痛。代表方：血府逐淤汤加减。2气滞心胸证：证机概要：肝失疏泄，气机郁滞，心脉不和。治法：疏肝理气，活血通络。代表方：柴胡疏肝散加减。3痰浊闭阻证：证机概要：痰浊盘踞，胸阳失展，气机痹阻，脉络阻滞。治法：通阳泄浊，豁痰宣痹。代表方：瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减。4寒凝心脉证：证机概要：素体阳虚，阴寒凝滞，气血痹阻，心阳不振。治法：辛温散寒，宣通心阳。代表方：枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减。5气阴两虚证：证机概要：心气不足，阴血亏耗，血行瘀滞。治法：益气养阴，活血通脉。代表方：生脉散合人参养荣汤加减。6心肾阴虚证：证机概要：水不济火，虚热内灼，心失所养，血脉不畅。治法：滋阴清火，养心和络。代表方：天王补心丹合炙甘草汤加减。7心肾阳虚证：证机概要：阳气虚衰，胸阳不振，气机痹阻，血行瘀滞。治法：温阳补气，振奋心阳。代表方：参附汤合右归饮加减。

六、不寐：是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证。主要变现为睡眠时间、深度的不足，轻者入眠困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐。基本病机：心神失养，邪扰心神，涉及心、肝、脾、肾。证治分类：1肝火扰心证：证机概要：肝郁化火，上扰心神。治法：疏肝泻火，镇心安神。代表方：龙胆泻肝汤。2痰热扰心证：证机概要：湿食生痰，和中安神。代表方：黄连温胆汤加减。3心脾两虚证：证机概要：脾虚血亏，心神失养，神不安舍。治法：补益心脾，养血安神。代表方：归脾汤加减。4心肾不交证：证机概要：肾水亏虚，不能上济于心，心火炽盛，不能下交于肾。治法：滋阴降火，交通心肾。代表方：六味地黄丸合交泰丸加减。5心胆气虚证：证机概要：心胆虚怯，心神失养，惊魂不安。治法：益气镇惊，安神定志。代表方：安神定志丸合酸枣仁汤加减。 一时性失眠 生理性少寐 疾病痛苦之失眠 失眠 相同点 睡眠质量差 不同点 生活环境，情志不遂，暂时性失眠 少寐早醒（老年人） 疾病痛苦之睡眠困难 失眠为主，严重：持续，睡眠困难，工作、生活、学习 七、水肿：是体内水液潴留，泛滥肌，表面以头面、眼睑、四肢、腹背、甚至全身浮肿为特征的一种病证。基本病机：肺失通调，脾失转输，肾失开阖，三焦气化不利。主要在肾，涉及肺、心、脾。证治分类：1阳水：1）风水相搏证：证机概要：风邪袭表，肺气闭塞，通调失职，风遏水阻。治法：疏风清热，宣肺行水。代表方：越婢加术汤加减。2）湿毒侵淫证：证机概要：疮毒内归脾肺，三焦气化不利，水湿内停。治法：宣肺解毒，利湿消肿。代表方：麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮加减。3）水湿浸渍证：证机概要：水湿内侵，脾气受困，脾阳不振。治法：运脾化湿，通阳利水。代表方：五皮饮合胃苓汤加减。4）湿热壅盛证：证机概要：湿热内盛，三焦壅滞，气滞水停。治法：分利湿热。代表方：疏凿饮子加减。2阴水：1）脾阳虚衰证：证机概要：脾阳不振，运化无权，土不制水。治法：健脾温阳利水。代表方：实脾饮加减。2）肾阳衰微证：证机概要：脾肾阳虚，水寒内聚。治法：温阳助肾，化气行水。代表方：济生肾气丸合真武汤加减。3）瘀水互结证：证机概要：水停湿阻，气滞血瘀，三焦气化不利。治法：活血祛瘀，化气行水。代表方：桃红四物汤和五苓散。

阳水 病因 外感 病程 短 病势 急 病性 表实证 肿序 由上至下 表现 肿处皮肤绷急光亮，按之凹陷即起 肿处皮肤松弛 阴水 饮食劳伤，长 久病体虚 缓 里虚证；虚实夹杂 由下至上 八、淋证：指以小便频数短涩，淋沥刺痛，小腹拘急引痛为主症的病证，指出了淋证为小便淋漓不畅，甚或闭阻不通之病证。基本病机：膀胱气化不利，开阖失司，湿热下注，涉及肾脏、膀胱。鉴别：尿血与血淋：同：尿中有血；异：尿血无尿痛，血淋有尿痛。证治分类：1热淋：证机概要：湿热蕴结下焦，膀胱气化失司。治法：清热利湿通淋。方药：八正散加减。2石淋：证机概要：湿热蕴结下焦，尿液煎熬成石，膀胱气化失司。治法：清热利湿，排石通淋。代表方：石韦散加减。3血淋：证机概要：湿热下注膀胱，热甚灼络，破血妄行。治法：清热通淋，凉血止血。代表方：小蓟饮子加减。4气淋：证机概要：气机郁结，膀胱气化不利。治法：理气疏导，通淋利尿。代表方：沉香散加减。5膏淋：证机概要：湿热下注，阻滞脉络，脂汁外溢。治法：清热利湿，分清泄浊。代表方：程氏萆薢分清饮加减。6劳淋：证机概要：湿热留恋，脾肾两虚，膀胱气化无权。治法：补脾益肾。代表方：无比山药丸加减。 相同点 不同点 血淋 尿中有血 气淋 情志不遂，忧思 石淋 尿中有石 膏淋 尿液如膏 劳淋 遇劳即发 热淋 尿道口有烧灼样的感觉 小便频数短涩，淋沥刺痛，小腹拘急隐痛为主证的病证 九、癃闭：以小便量少，排尿困难，甚则小便闭塞不通为主的一种病证，小便不畅，点滴而短少，病势较缓者为癃；小便闭塞，点滴不通，病势较缓者为闭。证治分类：1膀胱湿热证：证机概要：湿热壅结下焦，膀胱气化不利。治法：清利湿热，通利小便。代表方：八正散加减。2肺热壅盛证：证机概要：肺热壅盛，失于素降，不能通调水道，无以下属膀胱。治法：清泄肺热，通利水道。代表方：清肺饮加减。3肺郁气滞证：证机概要：肝气失于疏泄，三焦气机失宣，膀胱气化不利。治法：疏离气机，通利小便。代表方：沉香散加减。4浊瘀阻塞证：证机概要：淤血败精，阻塞尿路，水道不同。治法：行瘀散结，通利水道。代表方：代抵当丸加减。5脾气不升证：证机概要：脾虚运化无力，升清降浊失职。治法：升清降浊，化气行水。代表方：补中益气汤合春泽汤加减。6肾阳衰惫证：证机概要：肾中阳气虚衰，气化不及州都。治法：温阳补肾，化气利水。代表方：济生肾气丸加减。 淋证 癃闭 水肿 相同点 排尿困难，点滴不畅，小便不利 不同点 有尿痛，24h尿量正常 无尿痛，24h尿量不正常，没有全身水肿，多数有膀胱潴留 全身肿，一般无膀胱潴留 十、消渴：以多饮、多食、多尿、乏力、消疲，或尿中有甜味为主要表现的一种疾病。病变

的脏腑主要在肺、胃、肾。基本病机：主要在于阴津亏损，燥热偏胜，而以阴虚为本，燥热为标，两者互为因果。病变的脏腑主要在肺、脾、肺、肾。兼证：1、耳鸣、目翳、雀目；2、中风；3、疮疡疥毒：蕴毒；4、肺痨；5、水肿。兼证机理：肺失滋养，日久可并发肺痨；肾阴亏损，肝失濡养，肝肾精血不能上承于耳目，则可并发白内障、雀目、耳聋；燥热内结，

营阴被灼，脉络瘀阻，蕴毒成脓，则发为疮疖痈疽；阴虚燥热，炼液成痰，以及血脉瘀滞，痰瘀阻络，脑脉闭阻或血溢脉外，发为中风偏瘫；阴损及阳，脾肾衰败，水湿潴留，泛滥肌肤，则发为水肿。证治分类：1上消：1）肺热津伤证：证机概要：肺脏燥热，津液失布。治法：清热润肺，生津止渴。代表方：消渴方加减。2中消：1）胃热炽盛证：证机概要：胃火内炽证，胃热消谷，耗伤津液。治法：清胃泻火，养阴增液。代表方：玉女煎加减。2）气阴亏虚证：证机概要：气阴不足，脾失健运。治法：益气健脾，生津止渴。代表方：七味白术散加减。3下消：1）肾阴亏虚证：证机概要：肾阴亏虚，肾失固摄。治法：滋阴固肾。代表方：六味地黄丸加减。2）阴阳两虚证：证机概要：阴损及阳，肾阳衰微，肾失固摄。治法：滋阴温阳，补肾固摄。代表方：金匮肾气丸加减。 口渴 消渴 相同点 口渴、多饮 不同点 多种疾病的一个症状，除口症状外还有其它基础病 除口渴外还有多食、多尿、消瘦的表现 十一、郁证：由于情志不舒，气机郁滞所致，以心情抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀满，或易怒喜哭，或咽中如有异物梗塞等症。病机：气机郁滞，病性有虚有实，病位主要在肝，涉及心、脾、肾。辨脏腑与六郁：郁证的发生主要为肝失疏泄，脾失健运，心失所养，应依据临床症状，辨明其受病脏腑侧重之差异。郁证以气郁为主要病变，但在治疗时应辨清六郁。一般来说，气郁、血郁、火郁主要关系于肝，食郁、湿郁、痰郁主要关系于脾，而虚证则与心的关系最为密切。证治分类：1肝气郁结：证机概要：肝郁气滞，脾胃失和。治法：疏肝解郁，理气畅中。代表方：柴胡疏肝散加减。2气郁化火证：证机概要：肝郁化火，横逆犯胃。治法：疏肝解郁，清肝泻火。代表方：丹栀逍遥散加减。3痰气郁结证：证机概要：气郁痰凝，阻滞胸咽。治法：行气开郁，化痰散结。代表方：半夏厚朴汤加减。4心神失养证：证机概要：营阴暗耗，心神失养。治法：甘润缓急，养心安神。代表方：甘麦大枣汤加减。5心脾两虚证：证机概要：脾虚血亏，心失所养。治法：健脾养心，补益气血。代表方：归脾汤加减。6心肾阴虚证：证机概要：阴精亏虚，阴不涵阳。治法：滋养心肾。代表方：天王补心丹合六味地黄丸加减。

十二、肥胖:是由于多种原因导致体内膏脂堆积过多，体重异常增加，并伴有头晕乏力，神疲懒言，少动气短等症状的一类病证。治疗原则：补虚泻实。分证论治：1胃热滞脾证：证机概要：胃热脾湿，精微不化，膏脂淤积。治法：清胃泻火，佐以消导。代表方：小承气汤和保和丸加减。2痰湿内盛证：证机概要：痰湿内盛，困遏脾运，阻滞气机。治法：燥湿化痰，理气消痞。代表方：导痰汤加减。3脾虚不运证：证机概要：脾胃虚弱，运化无权，水湿内停。治法：健脾益气，渗利水湿。代表方：参苓白术散合防己黄芪汤加减。4脾肾阳虚证：证机概要：脾肾阳虚，气化不行，水饮内停。治法：温补脾阳，利水化饮。代表方：真武汤合苓桂术甘汤加减。 水肿 相同 体重异常增加 不同点 以“胖”为主，颜面及四肢腹背肿，甚则全身水肿，肿消后，体重下降迅速 以“胖”为主，经治疗体重下降缓慢 肥胖 十三、胃痛：又称胃脘痛，是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症的病证。基本病机：胃气郁滞，胃失和降，不通则痛。病性有虚有实，往往虚实夹杂。病位主要在胃，涉及肝、脾。病理因素：寒凝、血瘀、气滞、湿热。治则：理气和胃止痛。胃寒胃痛—温胃散寒止痛；湿热

中阻胃痛—清热利湿止痛；肝气犯胃胃痛—疏肝理气止痛；食滞中阻胃痛—消食导滞止痛；胃阳不足胃痛—温胃止痛；胃阴不足胃痛—滋补胃阴止痛。证治分类：1寒邪客胃证：证机概要：寒凝胃脘，阳气被遏，气机阻滞。治法：温胃散寒，行气止痛。代表方：香苏散合良附丸加减。2饮食伤胃证：证机概要：饮食积滞，阻塞胃气。治法：消食导滞，和胃止痛。代表方：保和丸加减。3肝气犯胃：证机概要：肝气郁结，横逆犯胃，胃气阻滞。治法：疏肝解郁，理气止痛。代表方：柴胡疏肝散加减。4湿热中阻证：证机概要：湿热蕴结，胃气痞阻。治法：清化湿热，理气和胃。代表方：清中汤加减。5瘀血停胃证：证机概要：瘀停胃络，脉络壅滞。治法：化瘀通络，理气和胃。代表方：失笑散合丹参饮加减。6胃阴亏耗证：证机概要：胃阴亏耗，胃失濡养。治法：养阴益胃，和中止痛。代表方：一贯煎合芍药甘草汤加减。7脾胃虚寒证：证机概要：脾虚畏寒，失于温养。治法：温中健脾，和胃止痛。代表方：黄芪建中汤加减。 胃痛 真心痛 部位 胃脘部 心窝处 性质 胀痛、隐痛 多为刺痛 疼痛程度 缓慢 剧烈 预后 良好 差 人群 中青年 老年人 十四、呕吐：是指胃失和降，气逆于上，迫使胃中之物从口中吐出的一种病证。一般以有物有声谓之呕，有物无声谓之吐，无物有声谓之干呕，临床呕与吐常同时发生，故合称为呕吐。证治分类：1实证：1）外邪犯胃证：证机概要：外邪犯胃，中焦气滞，浊气上逆。治法：疏邪解表，化浊和中。代表方：藿香正气散加减。2）食滞内停证：证机概要：食积内停，气机受阻，浊气上逆。治法：温中化饮，和胃降逆。代表方：保和丸加减。 3）痰饮内阻证：证机概要：痰饮内停，中阳不振，胃气上逆。治法：温中化饮，和胃降逆。代表方：小半夏汤合苓桂术甘汤加减。4）肝气犯胃证：证机概要：肝气不舒，横逆犯胃，胃失和降。治法：疏肝理气，和胃降逆。代表方：四七汤加减。2虚证：1）脾胃气虚证：证机概要：脾胃气虚，纳运无力，胃虚气逆。治法：健脾益气，和胃降逆。代表方：香砂六君子汤加减。2）脾胃阳虚证：证机概要：脾胃虚寒。失于温熙，运化失职。治法：温中健脾，和胃降逆。代表方：理中汤加减。3）胃阴不足：证机概要：胃阴不足，胃失濡养，和降失司。治法：滋养胃阴，降逆止呕。代表方：麦门冬汤加减。

十五、腹痛：是指胃脘以下，耻骨毛际以上部位发生疼痛为主症的病证。证治分类：1寒邪内阻证：证机概要：寒邪凝滞，中阳被遏，脉络痹阻。治法：散寒温里，理气止痛。方药：良附丸合正气天香散加减。2湿热壅滞证：证机概要：湿热内结，气机壅滞，肺气不通。治法：泻热通腑，行气导滞。方药：大承气汤加减。3饮食积滞证：证机概要：食滞内停，云化失司，肠胃不和。治法：消食导滞，理气止痛。方药：枳实导滞丸加减。4肝郁气滞证：证机概要：肝气郁结，气机不畅，疏泄失司。治法：疏肝解郁，理气止痛。方药：柴胡疏肝散加减。5瘀血内停证：证机概要：瘀血内停，气机阻滞，脉络不通。治法：活血化瘀，和络止痛。方药：少腹逐瘀汤。6中虚脏寒证：证机概要：中阳不振，气血不足，失于温养。治法：温中补虚，缓急止痛。方药：小建中汤加减。 胃痛 腹痛 与其他疾病鉴别 腹痛 外科 妇科 相同点 疼痛 不同点 上腹，近心窝，胃脘处 胃脘以下，持股毛际以上 以内科其它症状为主，疼痛只是其中的一个症状，不是主症 以腹部疼痛为主证，一般先发烧，后疼痛 先疼痛，后发烧 经带胎产

十六、泄泻：是以排便次数增多，粪质稀溏或完谷不化，甚甚至泻出如水样为主症的病证。古有将大便溏薄而势缓者称为泄，大便清稀如水而势急者称为泻，现临床一班统称为泄泻。证治分类：1暴泻：1）寒湿内盛证：证机概要：寒湿内盛，脾失健运，清浊不分。治法：芳香化湿，解表散寒。代表方：藿香正气散加减。2）湿热伤中证：证机概要：湿热壅滞，损伤脾胃，传化失常。治法：清热燥湿，分利止泻。代表方：葛根芩连汤加减。3）食滞肠胃证：证机概要：宿食内停，阻滞肠胃，传化失司。治法：消食导滞，和中止泻。代表方：保和丸加减。2久泻：1）脾胃虚弱证：证机概要：脾虚失运，清浊不分。治法：健脾益气，化湿止泻。代表方：参苓白术散加减。2）肾阳虚衰证：证机概要：命门火衰，脾失温熙。治法：温肾健脾，固涩止泻。代表方：四神丸加减。3）肝气乘脾证：证机概要：肝气不舒，横逆犯胃，脾失健运。治法：抑肝扶脾。代表方：痛泻要方加减。 痢疾 泄泻 相同点 大便次数多，粪质稀薄 不同点 腹痛，里急后重，痢下赤白脓血便 一般无腹痛，无里急后重，无赤白脓血便 十七、便秘：是指粪便在肠内滞留过久，秘结不通，排便周期延长，或周期不长，但粪质干结，排出艰难，或粪质不硬，虽有便意，但便而不畅的病证。证治分类：1实秘：1）热秘：证机概要：肠腑燥热，津伤便结。治法：邪热导致，润肠通便。代表方：麻子仁丸加减。2）气秘：证机概要：肝脾气滞，腑气不通。治法：顺气导滞。代表方：六磨汤加减。3）冷秘：证机概要：阴寒内盛，凝滞胃肠。治法：温里散寒，通便止痛。代表方：温脾汤合半硫丸加减。2虚秘：1）气虚秘：证机概要：脾肺气虚，传送无力。治法：益气润肠。代表方：黄芪汤加减。2）血虚秘：证机概要：血液亏虚，肠道失荣。治法：养血润燥。代表方：润肠丸加减。3）阴虚秘：证机概要：阴津不足，肠失濡润。治法：滋阴通便。代表方：增液汤加减。4）阳虚秘：证机概要：阳气虚衰，阴寒凝滞。治法：温阳通便。代表方：济川煎加减。

十八、胁痛：指以一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现的病证，是临床多见的一种自觉症状。胁：指胸部，为腋以下至第十二胁骨部的总称。证治分类：1肝郁气滞证：证机概要：肝失条达，气机郁滞，络脉失和。治法：疏肝理气。代表方：柴胡疏肝散加减。2肝胆湿热证：证机概要：湿热蕴结，肝胆失疏，脉络失和。治法：清热利湿。代表方：龙胆泻肝汤加减。3瘀血阻络证：证机概要：瘀血停滞，肝络痹阻。治法：祛瘀通络。代表方：血府逐淤汤或复元活血汤加减。4肝络失养证：证机概要：肝肾阴虚，精血耗伤，肝络失养。治法：养阴柔肝。代表方：一贯煎加减。

十九、头痛：指因外感六淫内伤杂病而引起的，以头痛为主要表现的一类病证。证治分类：1外感头痛：1）风寒头痛：证机概要：风寒外袭，上犯巅顶，凝滞静脉。治法：疏散风寒止痛。代表方：川芎茶调散加减。2）风热头痛：证机概要：风热外袭，上饶清空，窍络失和。治法：疏风清热和络。代表方：芎芷石膏汤加减。3）风湿头痛：证机概要：风湿之邪，上蒙头窍，困遏清阳。治法：祛风胜湿通窍。代表方：羌活胜湿汤加减。2内伤头痛：1）肝阳头痛：证机概要：肝失条达，气郁化火，阳亢风动。治法：平肝潜阳息风。代表方：天麻钩藤饮加减。2）血虚头痛：证机概要：气血不足，不能上荣，窍络失养。治法：养血滋阴，和络止痛。代表方:加味四物汤加减。3）痰浊头痛：证机概要：脾失健运，痰浊中阻，上蒙清窍。治法：健脾燥湿，化痰降逆。代表方：半夏白术天麻汤加减。4）肾虚头痛：证机概要：肾精亏虚，髓海不足，脑窍失荣。治法：养阴补肾，填精生髓。代表方：大补元煎加减。5）瘀血头痛：证机概要：淤血阻窍，络脉滞涩，不通则痛。治法：活血化瘀，通窍

止痛。代表方：通络活血汤加减。 真头痛 头痛 相同点 头痛 病势 急 缓 病情 重 轻 表现 严重，头痛剧烈，持续不节 二十、眩晕：眩是指眼花或眼前发黑，晕是指头晕甚或感觉自身或外界景物旋转。二者常同时并见，故统称为“眩晕”。轻者闭目即止；重者如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴有恶心、呕吐、汗出，甚则昏倒等症状。证治分类：1肝阳上亢：证机概要：肝阳风火，上扰清窍。治法：平肝潜阳，清火息风。代表方：天麻钩藤饮加减。2气血亏虚证：证机概要：气血亏虚，清阳不展，脑失所养。治法：补益气血，调养心脾。代表方：归脾汤加减。3肾精不足证：证机概要：肾精不足，髓海空虚，脑失所养。治法：滋养肝肾，益精填髓。代表方：左归丸加减。4痰湿中阻证：证机概要：痰浊中阻，上蒙清窍，清阳不升。治法：化痰祛湿，健脾和胃。代表方：半夏白术天麻汤加减。5淤血阻窍证：证机概要：淤血阻络，气血不畅，脑失所养。治法：去瘀生新，活血通窍。代表方：通窍活血汤加减。

二十一、中风：是以猝然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼歪斜，语言不能力为主症的病证。病轻者可无昏仆而仅见半身不遂及口眼歪斜等症状。基本病机：阴阳失调，气血逆乱，病位主要在脑，涉及肝、脾、肾。中经络、脏腑：经络—虽有半身不遂，口眼歪斜，语言不利，但意识清楚；脏腑—昏不知人，或神志昏糊，迷蒙，伴见肢体不困。辨病期：急性期—半个月（经络）到一个月（脏腑）；恢复期—半个月或一个月到半年；后遗症期—半年后。证治分类：1中经络：1）风痰入络证：证机概要：脉络空虚，风痰乘虚入中，气血闭阻。治法：祛风化痰通络。代表方：真方白丸子加减。2）风阳上扰证：证机概要：肝火偏旺，阳亢化风，横窜络脉。治法：平肝潜阳，活血通络。代表方：天麻钩藤饮加减。3）阴虚风动证：证机概要:肝肾阴虚，风阳内动，风痰瘀阻经络。治法：滋阴潜阳，息风通络。代表方：镇肝息风汤加减。2中脏腑：1）闭证：①痰热腑实证：证机概要：痰热阻滞，风痰上扰，腑气不通。治法：通腑泄热，息风化痰。代表方：桃仁承气汤加减。②痰火瘀闭证：证机概要：肝阳暴张，阳亢风动，痰火壅盛，血气上逆，神窍闭阻。治法：息风清火，豁痰开窍。代表方：羚角钩藤汤加减。③痰浊瘀闭证：证机概要痰浊偏生，上壅清窍，内蒙心神，神机闭塞。治法：化痰息风，宣郁开窍。代表方：涤痰汤加减。2）脱证：证机概要：正不胜邪，元气衰微，阴阳欲绝。治法：回阳救阴，益气固脱。代表方：参附汤合生脉散加味。3恢复期：1）风痰瘀阻证：证机概要：风痰阻络，气血运行不利。治法：搜风化痰，行瘀通络。代表方：解语丹加减。2）气虚络瘀证：证机概要：气虚血瘀，脉阻络痹。治法：益气养血，化瘀通络。代表方：补阳还五汤加减。3）肝肾亏虚证：证机概要：肝肾亏虚，阴血不足，筋脉失养。治法：滋养肝肾。代表方：左归丸合地黄饮加减。辨中脏腑与中经络：中经络者虽有半身不遂、口眼歪斜、语言不利，但意识清楚；中脏腑则昏不知人，或神志昏糊、迷蒙，伴见肢体不用。

二十二、痹症：是由于风、寒、湿、热等邪气闭阻经络，影响气血运行，导致肢体筋骨、关节、肌肉等处发生疼痛、重着、酸楚、麻木，或关节屈伸不利、僵硬、肿大、变形等症状的一种疾病。轻者病在四肢关节肌肉，重者可内舍于脏。久痹风、寒、湿偏盛不明显者，可选用蠲痹汤作为治疗风寒湿痹基本方剂。继本病机：经络痹阻，气血运行不畅；病性：虚、实，虚实夹杂；涉及脏腑：肝、肾、心、脾。证治分类：1风寒湿痹：1）行痹：证机概要：风邪兼加寒湿，留滞经脉，闭阻气血。治法：祛风通络，散寒除湿。代表方：防风汤加减。2）痛痹：证机概要：寒邪兼夹风湿，留滞经脉，闭阻气血。治法：散寒通络，祛风除湿。代表方：乌头汤加减。3）着痹：证机概要：湿邪兼夹风寒，留滞经脉，闭阻气血。治法：除湿通络，祛风散寒。代表方：薏苡仁汤加减。2风湿热痹：证机概要：风湿热邪壅滞经脉，气

血闭阻不通。治法：清热通络，祛风除湿。代表方：白虎加桂枝汤合宣痹汤加减。3痰瘀痹阻证：证机概要：痰瘀互结，留滞肌肤，闭阻经脉。治法：化痰行瘀，蠲痹通络。代表方：双合汤加减。4肝肾亏虚证：证机概要：肝肾不足，筋脉失于濡养、温熙。治法：培补肝肾，舒筋止痛。代表方：独活寄生汤加减。 二十三、腰痛：又称“腰脊痛”，是指因外感、内伤或挫闪导致腰部气血运行不畅，或失于濡养，引起腰脊或脊旁部位疼痛为主要症状的一种病证。证治分类：1寒湿腰痛：证机概要：寒湿闭阻，滞碍气血，经经脉不利。治法：散寒行湿，温经通络。代表方：干姜苓术汤加减；2湿热腰痛：证机概要：湿热壅遏，经气不畅，筋脉失舒。治法：清热利湿，舒筋止痛。代表方：四妙丸加减；3淤血腰痛：证机概要：淤血阻滞，经脉闭阻，不通则痛。治法：活血化瘀，通络止痛。代表方：身痛逐瘀汤加减；4肾阴虚腰痛：证机概要：肾阴不足，不能濡养腰脊。治法：滋补肾阴。代表方：左归丸加减；5肾阳虚腰痛：证机概要：肾阳不足，不能温熙筋脉。治法：补肾壮阳，温熙经脉。代表方：右归丸加减