病理生理学习题集整理

病理生理学习题集

绪论、疾病概论

一、选择题

单选题

1、病理生理学是研究

A. 正常人体生命活动规律的科学 B. 患病机体生命活动规律的科学

C. 患病机体形态结构变化的科学 D. 疾病的表现及治疗的科学

2、病理生理的主要任务是

A. 鉴定疾病的类型 B. 描述疾病的表现

C. 揭示疾病的机制与规律 D. 研究疾病时的代偿功能

3、疾病的概念中下列哪一种提法较确切？

A. 疾病是不健康的生命活动过程

B. 疾病是机体对外界环境的协调发生障碍

C. 疾病（disease）英文原意为“不舒服”，所以疾病即指机体不舒服

D. 疾病是机体在一定病因损害作用下，因稳态破坏而发生内环境紊乱和生命活动障碍

4、下列对疾病条件的叙述哪一项是错误的？

A. 疾病的发生中条件是必不可少的

B. 条件是指在疾病原因作用下，对疾病发生和发展有影响的因素

C. 条件包括自然条件和社会条件

D. 对某一疾病是条件的因素，可能是对另一疾病的原因

5、分子病学是研究

A. 疾病在分子水平上的病理变化 B. 核酸、蛋白质受损所致的疾病

C. 酶蛋白受损所致的疾病 D. 由DNA遗传变异所致的疾病

6、死亡的概念是指

A. 呼吸、心跳停止，反射消失 B. 有机体解体，所有细胞死亡

C. 全脑功能不可逆性永久性停止 D. 意识永久消失而呈植物人状态

7、死亡的标志是

A. 脑死亡 B. 呼吸停止 C. 瞳孔散大 D. 脑电波处于零电位

8、有关因果交替的叙述下列哪项是错误的

A. 原因和结果可以相互转化

B. 因果交替规律的发展常可形成恶性循环

C. 因果交替规律的发展常可形成良性循环

D. 在同一疾病的不同阶段因果交替的内容相同

9、不完全康复时下列哪项是错误的

A. 损伤性变化完全消失 B. 基本病理变化尚未消失

C. 主要症状消失 D. 经机体代偿后功能代谢恢复

10、完全康复时下列哪项是错误的

A. 损伤性变化完全消失 B. 自稳调节恢复正常

C. 主要症状消失 D. 劳动力恢复正常

1、病理生理学研究的范畴包括：

A. 疾病概论 B. 基本病理过程 C. 各系统病理生理学

D. 各个疾病的病理生理学 E. 临床研究

2、抗损伤作用包括

A. 防御 B. 代偿 C. 适应 3、有关损伤与抗损伤的叙述下列哪些正确：

A. 是推动疾病发展的基本动力

B. 对不同的损伤所发生的抗损伤反应是相同的

C. 两者相互依存又相互斗争

D. 两者力量的对比常影响疾病的发展方向

E. 两者之间可以相互转化

4、发病学的主要规律包括：

A. 局部与整体 B. 因果交替规律 D. 坏死 E. 再生 C. 主导环节

D. 损伤与抗损伤的反应 E. 功能、代谢紊乱

5、病因通过神经机制引起疾病有下列哪些途径

A. 直接损害神经系统 B. 抑制旁分泌 C. 通过神经反射

D. 抑制神经介质的合成、释放和分解 E. 干扰正常神经递质的作用

6、关于基因突变的叙述下列哪些正确

A. 基因突变是指基因的化学结构改变

B. 可由DNA链中一个碱基被另一个碱基置换

C. 有染色体的数目或结构的改变

D. 基因突变可直接致病

E. 基因突变可以引起分子病

7、关于先天性因素的叙述下列哪些正确

A. 先天性因素是指损害胎儿的有害因素 B. 是由遗传物质基因的突变所致

C. 由先天性因素引起先天性疾病 D. 有的先天性疾病可以遗传

E. 有的先天性疾病并不遗传

8、脑死亡的判断标准包括

A. 自主呼吸停止 B. 心跳停止 C. 脑干神经反射消失

D. 昏迷 E. 脑电波消失

二、名词解释

1.病理生理学

2.基本病理过程

3疾病

4健康

5原因

6条件

三、问答题

1.病理生理学主要研究哪些内容？

2.什么是病理过程？

3.试述病理生理学的主要任务。

4.病理生理学的内容有哪些？

5.病理生理学的研究方法有哪些？

6.当今的健康和疾病的概念是什么？

7.常见的疾病原因有哪些？

8.疾病的原因有哪两个重大特征？条件与诱因有何区别？

水、电解质代谢紊乱

一、选择题

单选题

1、有关体液的容量和分布的叙述下列哪项是错误的

A.体液的容量和分布不论年龄、性别都是相同的

B.成人体液总量占体重的60%

C.成人组织间液占体重的15%

D.成人血浆约占体重的5%

2、有关体液的电解质成分的叙述下列哪项是正确的

A.组织间液和血浆的电解质成分有较大的差别

B.细胞外液的主要阴离子是Cl－

C.细胞内液的主要阳离子是Na+

D.细胞外液和细胞内液电解质成分相同

3、有关体液的渗透压的叙述下列哪项是错误的

A.溶液的渗透压取决于溶质的分子或离子的个数

B.血浆的渗透压90%~95%来源于Na+、Cl－和HCO3－

C.血浆胶体渗透压占总渗透压的1/200，其作用微不足道

D.血浆渗透压正常范围是280～310mmol/L

4、一般情况下正常成人每天出水量约为

A.3000ml B.2500ml C.1000ml D.1500ml

5、正常成人血清钾平均浓度为

A.1.5mmol/L B.2.5mmol/L C.3.0mmol/L D.4.5mmol/L

6、正常成人血清钠平均浓度约为

A.100mmol/L B.120mmol/L C.140mmol/L D.160mmol/L

7、细胞内外渗透压的平衡主要靠哪一种物质的移动来维持？

A.Na+ B.K+ C.葡萄糖 D.水

8、决定细胞外液渗透压的主要因素是

A.白蛋白 B.球蛋白 C.Na+ D.K+

9、细胞内液中最主要的是阳离子是

A.Na+ B.K+ C.Ca2+ D.Mg2+

10、组织间液和血浆所含溶质的主要差别是

A. Na+ B.K+ C.有机酸 D.蛋白质

11、体液的容量和渗透压的相对稳定是通过下列哪项调节实现的

A.神经系统 B.内分泌系统 C.神经内分泌系统 D.心房利钠肽

12、低渗性脱水特征是

A.失水多于失钠 C.血浆渗透压<310mmol/L 13、低渗性脱水最主要的原因是

A.长期连续使用高效利尿剂 C.大量失液后处理不当 14、低渗性脱水丢失最严重的部位是

A.细胞内液 C.血浆 15、低渗性脱水的突出特点是

A.明显口渴 血清钠浓度<130mmol/L

D.细胞内液量减少明显

B.醛固酮分泌不足

D.消化道大量失液

B.组织间液

D.淋巴液

B.细胞内液显著减少

B.

C.易发生休克 D.早期尿量减少

16、低渗性脱水早期尿量和尿比重的变化是

A.尿量减少，尿比重增高 B.尿量增加，尿比重降低

C.尿量增加，尿比重增高 D.尿量减少，尿比重降低

17、低渗性脱水时尿钠减少的主要原因是

A.交感－肾上腺髓质系统兴奋

B.肾素－血管紧张素－醛固酮系统兴奋

C.肾素－血管紧张素－醛固酮系统抑制

D.交感－肾上腺髓质系统抑制

18、临床上对伴有细胞外液减少的低钠血症一般首先应用

A.高渗氯化钠 B.低渗氯化钠

C.等渗氯化钠 D.10%葡萄糖液

19、急性肾功能衰竭少尿期摄入水过多可发生

A.高渗性脱水 B.低渗性脱水 C.水中毒 D.水肿

20、下列哪一种情况的早期就出现神经精神症状

A.高渗性脱水 B.低渗性脱水 C.等渗性脱水 D.急性水中毒

21、尿崩症患者易出现

A.高渗性脱水 B.低渗性脱水 C.等渗性脱水 D.水中毒

22、代谢性酸中毒时过度通气可导致

A.水肿 B.高渗性脱水 C.低渗性脱水 D.等渗性脱水

23、高渗性脱水的特征下列哪项是错误的

A.细胞内液量增多 B.血清钠浓度>150mmol/L

C.血浆渗透压>310mmol/L D.细胞外液量减少

24、高渗性脱水时体液丢失的特点是

A.细胞外液减少，细胞内液增多

B.细胞外液减少，细胞内液无变化

C.细胞内外液均减少，但细胞内液减少更明显

D.细胞内外液均减少，但细胞外液减少更明显

25、下列哪一类水、电解质紊乱可导致颅内出血

A.低渗性脱水 B.高渗性脱水 C.等渗性脱水 D.水中毒

26、脱水热产生的原因是

A.散热减少 B.产热增加

C.体温调节中枢功能障碍 D.产热增加和散热减少

27、高渗性脱水患者尿量减少的主要机制是

A.细胞外液渗透压升高，刺激下丘脑渴中枢

B.细胞外液渗透压升高，刺激下丘脑渗透压感受器,ADH分泌增多

C.肾血流量减少

D.细胞内液减少

28、低钾血症是指血清钾浓度低于

A.1.5mmol/L(1.5mEq/L) B.2.5mmol/L2.5mEq/L)

C.3.5mmol/L(3.5mEq/L) D.4.5mmol/L(4.5mEq/L)

29、成人失钾最重要的途径是

A.经胃失钾 B.经小肠失钾 C.经结肠失钾 D.经肾失钾

30、某患者作消化道手术后禁食3天，仅静脉输入大量5%葡萄糖液，此患者最容易发生的电解质紊乱是

A.低血钠 B.低血钙 C.低血镁 D.低血钾

31、钡中毒引起低钾血症的机制是

A.小肠对钾的吸收减少 B.剧烈呕吐失钾

C.结肠分泌钾的作用加强 D.钾从细胞内流出的孔道被阻断

32、过量胰岛素产生低钾血症的机制是

A.大量出汗导致钾丧失 B.醛固酮分泌过多

C.肾小管重吸收钾障碍 D.细胞外钾向细胞内转移

33、缺钾和低钾血症最主要的病因是

A.低钾性周期性麻痹 B.糖尿病患者应用过量胰岛素

C.钾的摄入量不足 D.钾经肾内或肾外途径丢失过多

34、急性低钾血症对心肌生理特性的影响是

A.兴奋性升高，传导性升高，自律性升高，收缩性升高

B.兴奋性升高，传导性降低，自律性升高，收缩性升高

C.兴奋性降低，传导性降低，自律性降低，收缩性降低

D.兴奋性降低，传导性升高，自律性降低，收缩性升高

35、低钾血症时心电图的特点是

A.T波低平、U波增高、ST段抬高、QRS波变窄

B.T波高耸、U波降低、ST段下移、QRS波增宽

C.T波低平、U波增高、ST段下移、QRS波增宽

D.T波高耸、U波降低、ST段抬高、QRS波变窄

36、急性低钾血症骨骼肌的兴奋性降低是因为

A. Em负值过小，Na+通道失活

B. Em负值过大，Em－Et的距离增大

C. Et上移，膜屏障作用增大

D. Em负值减小，Em－Et的距离减小

37、低钾血症时可有

A.细胞内碱中毒，细胞外酸中毒和酸性尿

B.细胞内酸中毒，细胞外酸中毒和碱性尿

C.细胞内碱中毒，细胞外碱中毒和碱性尿

D.细胞内酸中毒，细胞外碱中毒和酸性尿

38、引起高钾血症的主要原因是

A.使用利尿剂 B.血管内溶血 C.钾摄入过多39、大面积肌肉挤压伤的患者易出现

A.低钾血症 B.高钾血症 C.低钠血症 D.肾脏排钾障碍

D.高钠血症

40、下列哪种情况最易引起高钾血症

A.大量应用安苯喋啶 B.原发醛固酮增多症

C.大量应用速尿 D.急性肾衰多尿期

41、严重高钾血症对心肌生理特性的影响是

A.兴奋性升高，传导性升高，自律性升高，收缩性升高

B.兴奋性升高，传导性降低，自律性升高，收缩性降低

C.兴奋性降低，传导性升高，自律性降低，收缩性升高

D.兴奋性降低，传导性降低，自律性降低，收缩性降低

42、高钾血症时的心电图特点是

A.T波高尖、QRS波增宽、P波抬高

B.T波高尖、QRS波增宽、P波压低

C.T波低平、QRS波增宽、P波抬高

D.T波低平、QRS波变窄、P波压低

43、高钾血症和低钾血症均可以引起

A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒

C.心律失常 D.肾小管泌钾障碍

44、水肿是指

A.细胞内液过多 B.淋巴管内液过多

C.组织间隙或体腔中液体过多 D.血管内液过多

45、下列那些因素不会导致血管内外液体交换失衡

A.毛细血管血压升高 B.血浆胶体渗透压下降

C.毛细血管壁通透性增加 D.肾小球滤过率下降

46、下列哪项不是组织间液体积聚的原因

A.毛细血管内压增加 B.血浆胶体渗透压升高

C.淋巴回流受阻 D.组织间液胶体渗透压升高

47、水肿液在组织间隙呈游离状态存在是

A.隐性水肿 B.显性水肿 C.粘液性水肿 D.特发性水肿

48、影响血浆胶体渗透压最重要的蛋白是

A.白蛋白 B.球蛋白 C.纤维蛋白原 D.凝血酶原

49、维持机体正常的水钠动态平衡的最重要的器官是

A.皮肤 B.肺 C.胃肠道 D.肾脏

50、水肿时造成全身钠水潴留的基本机制是

A.毛细血管血压升高 B.血浆胶体渗透压下降

C.肾小球－肾小管失平衡 D.静脉回流受阻

51、下列哪项不是导致肾小球滤过率降低的因素

A.肾血流量减少 B.肾小囊内压降低

C.肾小球滤过膜面积减少 D.肾小球滤过膜通透性降低

52、引起肾炎性水肿的直接原因是

A.肾小球滤过率明显减少 B. ADH增多

C.醛固酮增多 D.利钠激素减少

53、慢性消耗性疾病患者出现水肿的主要原因是

A.毛细血管血压增加 B.血浆胶体渗透压下降

C.微血管壁通透性增加 D.淋巴回流受阻

54、微血管壁受损所致水肿的机制是

A.毛细血管流体静压升高 B.静脉端的流体静压下降

C.淋巴回流不足以清除过多的液体 D.组织间液胶体渗透压增高

55、左心衰竭引起肺水肿的主要的发病因素是

A.肺泡毛细血管内压增高 B.肺泡毛细血管通透性增高

C.血浆胶体渗透压降低 D.肺淋巴回流障碍

56、下列哪项不是肝硬化腹水形成的原因

A.循环血量增加 B.门静脉回流受阻

C.血浆胶体渗透压下降 D.醛固酮、ADH灭活减少

57、肾病性水肿发生的主要原因是

A.肾小球滤过膜通透性增加 B.肾小球滤过率减少

C.微血管血压升高 D.微血管壁通透性增加

58、右心衰竭时，毛细血管血压升高是由于

A.体循环静脉回流障碍 B.钠水潴留

C. 淋巴回流障碍 D.微动脉收缩

59、下列哪项是错误的

A.有效流体静压是促使血管内液体向组织间隙滤出的力量

B.有效流体静压等于组织液静水压减毛细血管血压

C.静脉系统淤血时，有效流体静压升高

D.有效循环血量降低时，有效流体静压降低

60、下述关于水肿对机体的影响不正确的是

A.可使相应的器官功能降低 B.可稀释毒素、运输抗体

C.长期水肿导致局部组织代谢障碍 D.局部水肿对机体不产生严重影响

X型题

1、细胞内主要阴离子有

A. HCO3－ B. HPO42－ C. Cl－ 2、水的生理功能有

A.与蛋白质等结合，发挥生理功能 C.调节体温 D.润滑作用 3、肾性失钠引起的低渗性脱水见于

A.长期使用高效利尿剂 B.Addison病 D.肾性尿崩症 E.肾小管酸中毒

4、重度低渗性脱水患者临床上可出现

A.表情淡漠 B.明显脱水体征 D.血压降低 E.少尿

D. SO42－ E. 蛋白质

B.促进物质代谢

E.参与生化反应

C.肾实质性疾病

C.休克

5、水中毒时可出现

A.细胞外液增多 B.血钠浓度增高 C.颅内压增高

D.细胞水肿 E.血液稀释

6、大汗后可能发生的水、电解质紊乱有

A.等渗性脱水 B.低钾血症 C.高镁血症

D.高渗性脱水 E.高钙血症

7、引起血管内外液体交换失衡的基本因素有

A.微血管壁通透性升高 B.毛细血管流体静压升高

C.血浆胶体渗透压下降 D.醛固酮增多

E.肾小管重吸收钠水增多

8、组织间液增多的主要原因有

A.毛细血管血压增高 B.血浆胶体渗透压下降

C.微血管壁通透性增高 D.组织间液中蛋白积聚

E.淋巴回流受阻

9、影响肾小球滤过率的因素有

A.肾小球毛细血管血压 B.肾小球滤过膜通透性

C.血浆胶体渗透压 D.肾小球滤过面积

E.肾小球囊内压

10、引起钠水潴留的重要因素有

A.肾小球滤过率下降 B.远曲小管和集合管重吸收钠水增多

C.近曲小管对钠水重吸收增多 D.心房肽分泌增多

E.醛固酮和抗利尿激素分泌增多

11、促进细胞外钾向细胞内转移的因素有

A.胰岛素增多 B.细胞外液钾浓度升高 C.酸中毒

D.细胞外液的渗透压急性升高 E.α－肾上腺素能受体激活

12、促进远曲小管和集合管排钾的因素有

A.醛固酮 B.抗利尿激素

C.远曲小管的原尿流速减小 D.碱中毒

E.细胞外液的钾浓度升高

13、经肾失钾见于

A.长期应用噻嗪类利尿剂 B. Addison病

C. Fanconi综合征 D.低镁血症

E.肾小管性酸中毒

14、[K+]e变动对细胞膜离子通透性的影响

A.影响骨骼肌细胞膜对K+的通透性

B.影响心肌细胞膜对K+的通透性

C.影响心肌细胞膜对Ca2+的通透性

D.对Na+的通透性的影响与[K+]e引起的Em变化有关

E.对Na+的通透性的影响与Ca2+引起的Et变化有关

15、低钾血症对心肌生理特性的影响是

A.兴奋性升高 B.传导性降低 C.自律性升高

D.收缩性升高 E.舒张性升高

16、低钾血症的心电图表现有

A.T波低平 B.ST段抬高 D.QRS波增宽 E.P-R间期延长

17、下列哪些情况可引起细胞内钾向外转移

A.酸中毒 B.糖尿病患者注射胰岛素 D.使用α受体激动剂 E.高钾性周期性麻痹

18、高钾血症对心肌生理特性的影响是

A.自律性升高 B.兴奋性先升高后降低 D.收缩性降低 E.舒张性升高

19、高钾血症心电图的表现有

C.U波增高

C.使用β受体阻滞剂C.传导性降低

A. T波高耸 B. QRS波压低、变宽 C. S波加深

D. P波高尖 E. P-R间期延长

20、急性低钾血症引起骨骼肌症状的机制是

A.骨骼肌兴奋性降低 D.超级化阻滞所致 二、名词解释

1.脱水

2.脱水热

3.低渗性脱水

4、高渗性脱水

5.低钾血症

6.高钾血症

7.反常性酸性尿

B.骨骼肌兴奋性升高 E.去极化加速

C.去极化阻滞所致

8.反常性碱性尿

三、问答题

1.何谓高渗性、低渗性脱水？比较低渗性脱水与高渗性脱水的异同。

2.为什么低渗性脱水比高渗性脱水更易发生休克。

3.在低渗性脱水的早、晚期尿量有何变化？阐述其发生机制。

4.为什么低渗性脱水失水的体征比高渗性脱水明显？

5.何谓低钾血症？何谓高钾血症？

6.低钾血症和高钾血症对心肌的电生理特性有何影响？机制是什么?

7.低钾血症和高钾血症都会引起何种酸碱平衡紊乱？发生机制是什么？

8.试述低钾血症和高钾血症心电图的改变及其机制。

酸碱平衡及酸碱平衡紊乱

一、选择题

单选题

1、正常人动脉血液的pH维持在

A. 7.30~7.40 B. 7.35~7.45 C. 7.40~7.50 D. 7.30~7.50

2、下列酸中属于挥发酸的是

A.乳酸 B.磷酸 C.碳酸 D.丙酮酸

3、正常体液中H+主要来自

A.食物摄入的H+ B.碳酸中释放的H+

C.乳酸中释放出的H+ D.脂肪酸中释放出的H+

4、血液中pH值主要取决于血浆中

A. H2CO3与HCO3－的比值 B. PaCO2

C. HCO3－与H2CO3的比值 D. HCO3－

5、反映血液中全部缓冲碱的指标

A. AB B. BE C. SB D. BB

6、下列哪项是反映呼吸性因素的最佳指标

A. pH值 B. SB C. AB D. PaCO2

7、BE负值增大可见于

A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒

C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱中毒

8、AB＞SB表明可能有

A. AG正常型代谢性酸中毒 B. 呼吸性酸中毒

C.呼吸性碱中毒 D.高AG型代谢性酸中毒

9、直接反映血浆HCO3－浓度的指标

A.BB B.BE C.AG D.AB

10、AG增大型代谢性酸中毒可见于

A.腹泻 B.糖尿病 C.高钾血症 D.肾小管性酸中毒

11、下列哪项原因不引起代谢性酸中毒

A.腹泻 B.糖尿病 C.休克 D.呕吐

12、单纯性代谢性酸中毒不可能出现哪种变化

A. pH值降低 B. PaCO2降低 C. SB降低 D. BE正值增大

13、治疗代谢性酸中毒的首选药物是

A. 乳酸钠 B. 三羟甲基氨基甲烷（THAM）

C. 碳酸氢二钠 D. 碳酸氢钠

14、代谢性酸中毒时肾脏的主要代偿方式是

A.泌H+ 、泌NH3及重吸收HCO3－减少

B.泌H+ 、泌NH3及重吸收HCO3－增加

C.泌H+、泌NH3增加及重吸收HCO3－减少

D.泌H+、泌NH3减少及重吸收HCO3－增加

15、代谢性酸中毒时不会出现下列哪种变化

A.心律失常 B.心肌收缩力减弱

C.血管对儿茶酚胺的反应性降低 D.神经肌肉应激性增强

16、乳酸酸中毒的常见的原因不包括

A.休克 B.低氧血症 C.心脏停搏 D.严重饥饿

17、代谢性酸中毒时不会出现下列哪种变化

A.心律失常 B.心肌收缩力减弱

C.血管对儿茶酚胺的反应性降低 D. 神经肌肉应激性增强

18、代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒细胞内缓冲的共同特点是

A.CO2进入细胞内 B.Cl－进入细胞内

C.H+进入细胞内 D.K+进入细胞内

19、急性呼吸性酸中毒时，机体主要代偿机制是

A.增加肺泡通气量 B.细胞内外离子交换和细胞内缓冲

C.肾小管泌H+ 、泌NH3增加 D.肾小管重吸收HCO3－减少

20、酸中毒心肌收缩力减弱机制除了下列哪项

A.血钙降低 B.血钾升高

C.H+竞争抑制钙与肌钙蛋白结合 D.H+抑制肌浆网释放

21、引起呼吸性酸中毒一般不包括下列哪项

A.呼吸中枢抑制 B.气道阻塞

C.肺泡通气减少 D.肺泡气体弥散障碍

22、严重呼吸性酸中毒时，下述哪个系统功能障碍最明显

A.中枢神经系统 B.心血管系统 C.运动系统 D.血液系统

23、慢性呼吸性酸中毒机体主要代偿方式是

A.增加肺泡通气量

B.细胞内外离子交换作用

C.肾小管泌H+ 、泌NH3增加和重吸收HCO3－增加

D.血浆碳酸氢盐缓冲系

24、严重呼吸性酸中毒患者出现精神错乱，下列治疗措施中哪项是错误的

A.积极治疗原发病 B.改善通气功能

C.应用中枢镇静剂 D.应用中枢兴奋剂

25、使用利尿剂的过程中较易出现的酸碱平衡紊乱类型是

A. 代谢性酸中毒 B. 代谢性碱中毒

C. 呼吸性酸中毒 D. 呼吸性碱中毒

26、碱中毒时手足抽搐的主要原因是

A.血清钾降低 B.血清氯降低 C.血清钠降低 D.血清游离钙降低

27、关于代谢性碱中毒的描述下列哪项是错误的

A.呼吸浅而慢 B.可出现手足抽搐

C.氧离曲线右移 D.可有烦躁不安

28、反常性酸性尿可见于

A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒

C.呼吸性碱中毒 D.低钾性碱中毒

29、严重代谢性碱中毒患者出现中枢神经系统功能障碍是由于

A.脑内ATP生成减少 B.脑内儿茶酚胺含量升高

C.脑内γ－氨基丁酸含量减少 D.脑血流量减少

30、下述哪项不属于代谢性碱中毒的变化

A.血浆HCO3－浓度增加 B.PaCO2降低 C.血K+降低 D.BE为正值

31、代谢性碱中毒常可引起低钾血，主要原因是

A.K+摄入量减少 B.细胞内H+与细胞外K+交换增加

C.消化道排K+增加 D.细胞外液增多使血钾稀释

32、盐水反应性代谢性碱中毒的最佳治疗方案是

A.静脉输注生理盐水 B.给予噻嗪类利尿剂

C.给予抗醛固酮药物 D.给予碳酸酐酶抑制剂

33、下列哪项不是呼吸性碱中毒的原因

A.吸入氧分压过低 B.脑外伤刺激呼吸中枢

C.物过量 D.癔病

34、慢性呼吸性碱中毒时机体的主要代偿方式

A.细胞外液缓冲 B.呼吸代偿

C.细胞内外离子交换缓冲 D.肾脏代偿

35、某幽门梗阻患者，反复呕吐，血气分析结果：pH值7.49，PaCO2 6.4kPa（48mmHg），HCO3－36mmol/L，应诊断为

A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱中毒

36、某溺水窒息患者，其血气分析结果为：pH值7.1，PaCO2 10.07kPa（80mmHg），HCO3－27mmol/L，应诊断为：

A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒

C.急性呼吸性酸中毒 D.慢性呼吸性酸中毒

37、某肾盂肾炎患者，血气分析测定：pH 7.32，PaCO2 4.0kPa(30mmHg)，HCO3

－15mmol/L，该病人应诊断为

A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱中毒

38、肝性脑病患者。血气指标：pH 7.47，PaCO2 4.5kPa(26.6mmHg)，

HCO319.3mmol/L，应诊断为

A.急性呼吸酸中毒 B.慢性呼吸性酸中毒

C.慢性呼吸性碱中毒 D.混合性酸中毒

39、慢性肺心病，右心衰竭合并水肿。血气指标：pH 7.52，PaCO2 7.8kPa(58mmHg)，HCO3－ 46mmol/L，应诊断为：

A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒

C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱中毒

40、一冠心病继发心力衰竭患者，数月来服用地高辛及利尿剂。血气指标：pH 7.59，PaCO2 3.99kPa（30mmHg)，HCO3－ 28mmol/L，该患者属于哪一种酸碱失衡？

A.呼吸性酸中毒 B.代谢性碱中毒

C.呼吸性碱中毒 D.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒

X型题

1、固定酸主要包括

A.磷酸 B.碳酸 C.硫酸 D.尿酸 E.有机酸

2、关于碳酸氢盐缓冲系统的作用，下列哪些是正确的？

A.能缓冲挥发酸 B.能缓冲固定酸 C.能缓冲碱性物质

D.缓冲能力较其他缓冲对大 E.细胞外液的pH值主要取决于[HCO3－]/[H2CO3]的比值

3、下列指标不受PaCO2影响的有

A.HCO3－ B.BB C.AB D.BE E.AG

4、动脉血pH=7.43，可能存在哪些情况？

A.酸碱一致型混合型酸碱平衡紊乱 B.无酸碱平衡紊乱

C.代偿性代谢性碱中毒 D.失代偿性呼吸性酸中毒

E.酸碱混合型酸碱平衡紊乱

5、AG的含义是

A.血浆中未测定阴离子减去未测定阳离子

B.血浆中Na+与（Cl－＋HCO3－）的差值

C.血浆中正负离子的差值

D.主要代表未测定的磷酸根、硫酸根和有机酸根离子

E.细胞内正负离子的差值

6、盐水抵抗性碱中毒主要见于

A.呕吐 B.原发性醛固酮增多症 C.大量应用利尿剂

D.严重低钾血症 E. Cushing综合征

7、酸碱平衡的维持依赖于

A.血浆缓冲系统 B.红细胞内缓冲系统 D.肾的调节 E.骨骼的调节

8、下列哪些因素可引起AG增大型代谢性酸中毒

A.肾小管性酸中毒 B.大量服用盐酸精氨酸 D.酮症酸中毒 E.严重腹泻

9、代谢性酸中毒可导致

A.心律失常 B.外周血管收缩 D.脑内谷氨酸脱羧酶活性降低 C.肺的调节

C.水杨酸中毒

C.心肌收缩力减弱

血游离钙增多

E.

10、酸中毒时心肌收缩力减弱的机制是

A.H+诱发心肌抑制因子 B.H+与Ca2+竞争与肌钙蛋白结合

C.H+影响Ca2+内流 D.H+影响肌浆网释放Ca2+

E.H+使心肌收缩蛋白破坏

11、代谢性酸中毒时发生中枢神经系统功能抑制是由于

A.脑内ATP减少 B.脑血管收缩 C.脑脊液压力升高

D.脑内γ－氨基丁酸增多 E.脑内苯乙醇胺增多

12、下列哪些因素可引起代谢性碱中毒

A.大量应用利尿剂 B.给予乙酰唑胺 C.醛固酮分泌增加

D.大量输入库存血 E.胃液引流术

13、下列哪些因素是代谢性碱中毒的维持因素

A.有效循环血量减少 B.低氯 C.原发性醛固酮增多症

D.低钾 E.低钙

14、代谢性碱中毒可导致

A.脑内谷氨酸脱羧酶活性增强 B.神经肌肉兴奋性增强

C.低钾 D.脑内氨基丁酸转氨酶活性增强

E.氧离曲线右移

15、剧烈呕吐引起代谢性碱中毒的机制是

A.丢失H+ B.丢失Cl－ C.丢失K+ D.丢失细胞外液 E.丢失HCO3－

16、低钾血症引起代谢性碱中毒的机制是

A.细胞内外 H+－K+交换增强 B.细胞内外Na+－Ca2+交换增强

C.肾小管上皮细胞HCO3－－Cl－交换增强

D.肾小管上皮细胞H+－Na+交换增强 E.肾小管上皮细胞Na+－K+交换增强

17、下列哪些因素可引起呼吸性酸中毒

A.喉头水肿 B.大叶性肺炎 C.严重低钾血症

D.严重气胸 E.吗啡应用过量

18、呼吸性酸中毒时机体的代偿方式包括

A.细胞内外离子交换作用 B.细胞内的缓冲作用 C.肺的代偿作用

D.肾脏的代偿作用 E.血浆的HCO3－缓冲作用

19、呼吸性酸中毒可引起

A.脑血管扩张 B.心律失常 D.高钾血症 E心肌收缩力增强

20、呼吸性碱中毒时可引起

A.BB降低 B.SB>AB D.PaCO2升高 E.血[K+]升高

二、名词解释

1.酸碱平衡

2.酸碱平衡紊乱

3.标准碳酸氢盐

C.肺性脑病

C.BE负值增大

4.实际碳酸氢盐

5.碱剩余

6.代谢性酸中毒

7.呼吸性酸中毒

8.代谢性碱中毒

9.呼吸性碱中毒

10.反常性酸性尿

11.反常性碱性尿

12.混合型酸碱平衡紊乱

三、问答题

1.pH在7.35-7.45,血液的酸碱状态有哪几种可能?

2.试述机体对酸碱平衡的调节途径。

3.肾脏是如何调节酸碱平衡的？

4.简述代谢性酸中毒时机体的代偿调节及血气变化特点。

5.酸中毒心血管系统有何影响?机制何在?

6.为什么急性呼吸性酸中毒常常是失代偿的?

7.剧烈呕吐会引起何种酸碱平衡紊乱?为什么?

8、酸中毒和碱中毒对血钾的影响有何不同？为什么？

缺 氧

一、选择题

单选题

1、缺氧是由于

A.血液中氧饱和度降低 B.血液中氧分压降低

C.血液中氧含量降低 D.组织供氧不足或氧利用障碍

2、低氧血症是指

A.血液氧含量低于正常 B.血液氧分压低于正常

C.血液氧容量低于正常 D.动脉血氧饱和度低于正常

3、动脉血氧含量的高低取决于

A.血氧容量 B.PaO2的高低和Hb的质和量

C.动脉血的pH值及动脉血氧分压 D. 2,3-DPG的含量

4、关于紫绀的描述哪项是错误的

A.缺氧一定有发绀 B.缺氧不一定有发绀

C.有发绀不一定有缺氧 D.发绀程度与皮肤粘膜血管中

5、决定血氧饱合度最主要的因素是

A.血液pH值 B.血液温度 C.血液O2分压 D.血液CO2分压

6、乏氧性缺氧时，下列哪项指标不降低

A.动脉血氧分压 B.动脉血氧含量 C.静脉血氧含量 D.氧容量

7、下列关于低张性缺氧的叙述哪项是错误的

A.血氧容量可正常 B.动脉血氧分压和血氧含量降低

C.动－静脉血氧含量差大于正常 D.静脉血分流入动脉是病因之一

8、缺氧时，氧离曲线右移的主要机制是

A.代谢性酸中毒 B.体温升高 C.高碳酸血症 D.2,3-DPG增多

9、某患者血氧检查为：血氧容量20ml/dl，动脉血氧含量15ml/dl，动脉血氧分压50mmHg（6.7kPa），动－静脉血氧含量差为4ml/dl，其缺氧的类型为

A.低张性缺氧 B.血液性缺氧 C.循环性缺氧 D.组织性缺氧

10、大叶性肺炎患者出现低张性缺氧时

A.血容量下降 B.动脉血氧分压下降

C.动脉血氧饱和度升高 D.动－静脉血氧含量差增大

11、血液性缺氧的血氧指标特殊变化是

A.动脉血氧分压正常 B.动脉血氧含量下降

C.动脉血氧饱和度正常 D.血氧容量降低

12、引起“肠源性发绀”的原因是

A.一氧化碳中毒 B.亚盐中毒

C.氰化物中毒 D.肠系膜血管痉挛收缩

13、慢性缺氧时红细胞增多的机制是

A.肝脏促红细胞生成素增多 B.骨髓造血增强

C.肝脏储血释放 D.红细胞破坏减少

14、最能反映组织性缺氧的指标是

A.氧容量降低 B.动脉血氧分压降低

C.动脉血氧容量降低 D.静脉血氧含量增加

15、下列哪种中毒不引起血液性缺氧

A.亚盐中毒 B.煤气中毒

C.磺胺中毒 D.三氧化二砷中毒

16、关于一氧化碳中毒的描述，下列哪项不正确

A.碳氧血红蛋白有携带氧的能力 B.可使氧离曲线左移

C.CO与Hb的亲和力是氧的210倍 D.皮肤颜色呈樱桃红色

17、下列哪项血氧指标的变化不符合严重贫血所致的缺氧

A.氧容量减少 B.动脉血氧分压下降

C.动脉血氧含量减少 D.动脉血氧饱和度正常

18、动－静脉血氧含量差大于正常见于

A.低输出量性心衰 B.慢性阻塞性肺气肿

C.一氧化碳中毒 D.氰化物中毒

19、下列哪一种原因引起的缺氧不属于循环性缺氧？

A.休克 B.心力衰竭 C.肺动—静脉瘘 D.动脉血栓形成

20、循环性缺氧时血氧指标最有特征性的变化是

A.动脉血氧分压正常 B.氧容量正常

C.动脉血氧含量正常 D.动－静脉血氧含量差增大

21、急性低张性缺氧时机体重要的代偿反应是

A.心率加快 B.肺通气量增加 C. 脑血流量增加D. 以上均是

22、下列哪项不是缺氧引起的循环系统的代偿方式

A.心率加快 B.心肌收缩力增强

C.心、脑、肺血管扩张 D.静脉回流增加

23、下列哪项不是缺氧时组织细胞的代偿性变化

A.肌红蛋白含量增加 B.无氧酵解增强

C.蛋白质合成减少 D.钙泵活动增强

24、严重缺氧致细胞损伤时，细胞膜内外的离子浓度变化为

A.细胞内Na+↑ B.细胞外K+↓

C.细胞内Ca2+↓ D.细胞外H+↓

25、组织性缺氧的患者吸氧的主要目的是：

A.提高血氧饱和度 B.提高动脉血氧含量

C. 改善组织供氧量 D.提高血浆于组织之间的氧分压

26、单纯性循环缺氧患者进行氧疗的主要目的是

A.提高PAO2 B.提高PaO2

C.提高SaO2 D.增加血浆中溶解的O2

27、下列哪项不是缺氧性细胞损伤的表现

A.ATP生成减少 B.溶酶体破坏 C.K+外流增多 D.Ca2+外流增多

28、反映组织用氧多少的指标是

A.动－静脉血氧含量差 B.动脉血氧含量

C.动脉血氧饱和度 D.P50

29、下列哪项不是缺氧引起中枢神经系统功能障碍的机制

A.脑微血管通透性增高 B.神经细胞膜电位降低

C.脑血管收缩 D.ATP生成不足

30、P50增高见于下列哪种情况

A.血红蛋白与氧的亲和力增高 B.氧离曲线左移

C.血液H+浓度升高 D. 红细胞内2,3-DPG减少

X型题：

1、高原性肺水肿的发生与下列哪些有关

A.肺动脉高压 B.肺微血管壁通透性增高

C.肺血管收缩 D.肺毛细血管流体静压增高

E.血浆蛋白浓度增高

2、缺氧引起肺血管收缩的机制是

A.PGI2等缩血管物质生成增多

B.白三烯、内皮素等缩血管物质生成增多

C.交感神经兴奋 D.Ca2+内流增多 E. K+外流增多

3、世居高原的居民对慢性缺氧的经济代偿方式有

A.红细胞数目增多 B.组织利用氧的能力增强 C.肺通气量增加

D.心输出量增加 E.血流重新分布

4、急性缺氧时机体的主要代偿反应是

A.血液携带氧增加 B.血流分布改变 C.呼吸加深加快

D.组织利用氧增多 E.红细胞数目增多

5、严重慢性贫血患者并发支气管哮喘时，其血氧指标变化为

A.血氧容量减少 B.动脉血氧分压降低 C.动脉血氧含量降低

D.静脉血氧分压减低 E.动－静脉血氧含量差减小

6、缺氧引起呼吸系统的变化，下列哪些正确

A.血液性缺氧呼吸频率一般无明显增加

B.低张性缺氧易引起呼吸加深加快

C.肺通气量增加是由于直接刺激呼吸中枢

D.严重缺氧都可抑制呼吸中枢

E.慢性低张性缺氧肺通气量增加不明显

7、下列关于血氧指标的叙述正确的是

A.含氧量取决于血红蛋白的质与量 B.血氧容量反映血液携带氧的能力

C.动脉血氧分压与肺功能有关 D.血氧饱和度与吸入气氧分压有关

E.动－静脉血氧含量差与组织利用氧能力有

8、下列哪些是严重缺氧引起高原性心脏病的机制

A.心肌舒张功能降低 B.心律失常 C.静脉回流量增多

D.红细胞增多使肺血流阻力增大 E.肺动脉高压

9、CO中毒引起缺氧的主要原因是

A. HbCO无携带氧的能力

B.CO抑制红细胞内糖酵解，使2,3-DPG生成减少

C.血氧容量不变 D.氧离曲线左移 E.组织利用氧的能力降低

10、缺氧时，2,3-DPG增多的机制是

A.2,3-DPG磷酸酶活性增强 B.红细胞内游离的2,3-DPG减少

C.血液pH值降低 D.磷酸果糖激酶活性增强

E.二磷酸甘油酸变位酶（DPGM）活性增强

二、名词解释

1、缺氧

2、血氧分压

3、氧容量

4、氧含量

5、血氧饱和度

7、低张性缺氧

8、大气性缺氧

9、呼吸性缺氧

10、血液性缺氧

11、循环性缺氧

12、组织性缺氧

13、肠源性紫绀

14、高铁血红蛋白血症

15、发绀

三、思考题

1、缺氧有几种类型？各型的血气变化特点是什么？

2、试述低张性缺氧的常见原因。

3、简述肠源性紫绀的形成及发生缺氧的机制。

4、循环性缺氧的原因是什么？

5、试述氰化物中毒引起缺氧的机制。

6、试述缺氧时肺血管收缩的机制。

7、缺氧时，2,3-DPG有何改变？其意义如何？

8、以低张性缺氧为例，说明缺氧时机体的主要代偿方式。

发 热

一、选择题

单选题

1、有关发热概念的叙述下列哪一项是正确的

A.体温超过正常值0.5℃ B.产热过程超过散热过程

C.是临床上常见疾病 D.体温调节中枢调定点上移引起

2、发热的发生机制同的中介环节主要是通过

A.外致热原 B.内生致热原

C.前列腺素 D.5—羟色胺

3、引起发热的最常见的原因是

A.细菌感染 B.淋巴因子

C.类固醇物质 D.恶性肿瘤

4、下列哪种情况下体温升高属于过热

A.先天性无汗 B.妇女妊娠期

C.剧烈运动 D.热惊厥

5、革兰氏阴性菌的致热物质主要是

A.外毒素 B.溶血素

C.细胞毒因子 D.全菌体、肽聚糖和内毒素

6、IL-1是

A.由神经胶质细胞产生的酶 B.由单核细胞等产生的类固醇激素

C.巨噬细胞产生的类固醇激素 D.由单核细胞、巨噬细胞、内皮细胞

及肿瘤细胞等产生的多肽类物质

7、TNF是

A.由多种外致热原诱导巨噬细胞、淋巴细胞等产生的细胞因子

B.由外致热原诱导单核细胞释放的一种多肽激素

C.由多种内生致热原诱导巨噬细胞产生的细胞因子

D.一种可引起发热的中枢发热介质

8、下列哪项不属于内生致热原

A.白细胞致热原 B.干扰素

C.5－羟色胺 D.肿瘤坏死因子

9、下列哪种不属于发热激活物

A.细菌 B.类固醇

C.干扰素 D.抗原抗体复合物10、外致热原的作用部位是

A.下丘脑体温调节中枢 B.产EP细胞

C.皮肤血管 D.汗腺

11、体温调节中枢的高级部位是C

A.脊髓 B.延脑 C.视前区下丘脑前部 12、外致热原引起发热是

A.激活局部血管内皮细胞，释放致炎物质

B.刺激局部神经末梢，释放神经介质

脑桥

D.

C.直接作用于下丘脑体温调节中枢

D.促进内生致热原的产生和释放

13、发热持续期热代谢特点是

A.产热超过散热 B.产热与散热在高水平上相对平衡

C.出汗明显减少 D.产热超过散热

14、体温下降期可导致

A.钠离子潴留 B.高钾血症

C.水潴留 D.脱水

15、寒颤是由于

A.全身骨骼肌不随意的节律性收缩 B.全身骨骼肌不随意的僵直性收缩

C.下肢骨骼肌不随意的周期性收缩 D.竖毛肌周期性收缩

16、下列对发热机体物质代谢变化的叙述中哪项是错误的

A.蛋白质代谢出现负氮平衡 B.糖原分解加强

C.脂肪分解加强 D.维生素消耗减少

17、发热病人容易发生

A.低渗性脱水 B.等渗性脱水

C.高渗性脱水 D.水中毒

18、发热病人最常出现

A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒

C.混合性酸中毒 D.代谢性碱中毒

19、体温每升高1℃，心率平均增加约

A. 20次/分 B.10次/分 C.15次/分 20、发热时

A.交感神经兴奋，消化液分泌增多，胃肠蠕动增强

B.交感神经抑制，消化液分泌减少，胃肠蠕动减弱

C.交感神经兴奋，消化液分泌减少，胃肠蠕动减弱

次/分

D.18

D.交感神经兴奋，消化液分泌增多，胃肠蠕动增强

X型题：

1、发热激活物包括

A.细菌 B.病毒 C.干扰素 D.真菌 E.螺旋体

2、发热中枢正调节介质包括

A.前列腺素E B.环磷酸腺苷 C. Na+/Ca2+比值

D.精氨酸加压素 E.一氧化氮

3、发热中枢负调节介质包括

A.精氨酸加压素 B.黑素细胞刺激素 C.脂皮质蛋白－1

D.一氧化氮 E.环磷酸腺苷

4、发热病人呼吸加深加快的机制是

A.PaCO2降低 B.代谢增强 C.PaO2下降

D.血温升高 E.CO2产生增多

5、能释放内生致热原的细胞有

A.肺泡巨噬细胞 B.淋巴细胞 C.肝脏星形细胞

D.红细胞 E.单核细胞

6、下列哪些属于过热

A.体温调节中枢功能障碍 B.心理应激使体温升高 D.剧烈运动 E.先天无汗腺

7、体温上升期的临床特点是

A.竖毛肌收缩 B.皮肤苍白 D.畏寒 E.酷热感

8、体温上升期血压稍有升高的机制是

A.末梢血管收缩 B.血容量增加 D.血液粘度增加 E.末梢血管扩张

9、体温下降期的特点有

C.皮肤鱼鳞病

C.寒战

C.心率加快

A.自觉酷热 B.汗腺分泌增加 C.竖毛肌收缩

D.皮肤血管扩张 E.皮肤苍白

10、发热机制包括的基本环节有

A.内生致热原产生 B.调定点上移 D.调温效应器反应 E.发热激活物作用

二、名词解释

1. 发热激活物

2. 过热(hyperthermia)

3. 发热（fever）

三、问答

1、发热时机体心血管系统功能有哪些变化？

2、发热与过热有何异同？

3、体温升高是否就是发热？为什么？

C.高水平调节活动

4、体温上升期有哪些主要的临床特点？为什么会出现这些表现？

应 激

一、选择题

单选题

1、应激是指机体在受到刺激时所产生的

A.特异性全身反应 B.非特异性全身反应

C.代偿性全身反应 D.收缩性全身反应

2、能作为应激原的是

A.精神心理因素 B.理化因素

C.社会环境因素 D.以上都是

3、蓝斑－交感－肾上腺髓质系统的中枢效应与什么有关

A.抑郁、紧张 B.激动、盛怒

C.兴奋、警觉 D.紧张、恐惧

4、全身适应综合征的抵抗期内起主要作用

A.胰岛素 B.胰高血糖素 C.糖皮质激素 D.醛固酮

5、应激时蓝斑－交感－肾上腺髓质系统的外周效应是

A.CRH释放 B.血浆肾上腺素、NE迅速增加

C.糖皮质激素分泌增加 D.引起紧张、焦虑等情绪反应

6、应激时蓝斑－交感－肾上腺髓质系统兴奋所产生的防御反应是

A.心率加快 B.促进糖原分解、升高血糖

C.使组织的血液供应更充分、合理 D.以上都对

7、应激时体内分泌减少的激素是

A.抗利尿激素 B.胰高血糖素 C.胰岛素 D.糖皮质激素

8、应激时CRH分泌增多，其主要作用是

A.刺激ACTH分泌进而增加GC的分泌

B.应激时的情绪行为反应

C.促进内啡肽释放

D.促进蓝斑－交感－肾上腺素能神经元的活动

9、应激时糖皮质激素不具有下列哪种作用

A.促进蛋白分解 B.促进脂肪动员

C.维持心血管对儿茶酚胺的反应性 D.抑制糖异生

10、应激时急性期反应蛋白不具有下列哪项功能

A.增强机体抗凝血功能 B.增强机体的抗感染功能

C.清除异物和坏死组织 D.抑制蛋白酶作用

11、应激时急性期反应蛋白不包括下列哪一类

A.参与凝血和纤溶的蛋白 B.参与激肽生成的蛋白

C.属于补体成分的蛋白 D.参与转运的蛋白

12、关于热休克蛋白的错误说法是

A.广泛存在于各种生物体 B.可与折叠结构破坏的蛋白质肽链结合

C.帮助损伤蛋白质的修复和移除 D.在生物进化过程中保守性很小

13、应激时，交感－肾上腺髓质系统兴奋将引起下列反应哪项除外

A.能源物质消耗增加 B.神经性厌食

C.组织缺血 D.致死性心律失常

14、急性应激时血液系统的变化错误的是

A.白细胞数目增多 B.红细胞寿命延长

C.血小板粘附力增强 D.骨髓巨核细胞增生

15、下列哪种激素急性应激时升高，而慢性应激时降低

A.生长素 B.催乳素 C.胰高血糖素 D.胰岛素

16、应激性溃疡形成的最基本条件是

A.胆汁返流 B.酸中毒时血流对粘膜内H+的缓冲能力降低

C.胃粘膜缺血 D.胃腔内H+向粘膜内转移

17、全身适应综合征是指

A.应激时机体出现的应激性疾病 B.应激时机体出现的抵抗和适应反应

C.有害刺激引起的应激性疾病 D.应激时机体出现的动态连续过程

18、应激时免疫系统参与对神经内分泌的是通过

A.感知非识别刺激 B.IFN有阿片样镇痛作用

C.细胞因子有神经内分泌激素样作用 D.以上都对

19、应激时糖皮质激素（GC）增加对机体的保护机制下列哪项因素是错误的？

A.升高血糖 B.抗炎作用

C.抗过敏作用 D.增强免疫系统功能

20、下列哪项不是应激时心血管系统的变化

A.心肌收缩力减弱 B.心率加快

C.心肌耗氧量增多 D.血压升高

X型题

1、能作为应激原的因素有

A.物理性因素 B.化学性因素 C.生物性因素

D.精神因素 E.心理因素

2、应激时GC持续增加对机体的不利影响有

A.能源物质消耗 B.生长发育迟缓 C.免疫功能降低

D.胰岛素抵抗 E.社会行为异常

3、对全身适应综合征警觉期的描述哪些是正确的

A.是机体保护防御机制的快速动员期 B.以交感－肾上腺髓质系统兴奋为主

C.持续时间短 D.伴有GC分泌增多

E.使机体处于最佳动员状态

4、应激时对消化系统的影响描述正确的是

A.慢性应激时可有食欲减退

B.食欲降低可能与CRH的分泌增加有关

C.胃粘液蛋白分泌增加

D.可引发应激性溃疡

E.心理应激可诱发肠平滑肌痉挛

5、应激时免疫功能障碍可能有哪些表现

A.自身免疫病 B.免疫抑制

C.体液免疫功能增强 D.细胞免疫功能增强

E.非特异性免疫功能增强

6、应激时分泌增多的激素有

A.儿茶酚胺 B.胰高血糖素 C.糖皮质激素

D.胰岛素 E.抗利尿激素

7、与应激最密切相关的中枢神经系统部位包括

A.边缘皮层 B.海马 C.下丘脑

D.蓝斑 E.杏仁复合体

8、应激时内分泌功能障碍包括

A.性欲减退 B.儿童生长缓慢 C.性腺对性激素产生抵抗

D.月经紊乱 E.断乳

9、急性失血作为应激原时，机体的非特异性防御反应表现在

A.红细胞增生增强携带氧的能力 B.血小板聚集增强促进止血

C.心率加快增加心肌耗氧量 D.心肌收缩力增强增加心输出量

E.血流重新分布保证重要器官血流量

10、急性应激时机体免疫力增强是由于

A.吞噬细胞数目增多 B.C-反应蛋白增加 C.糖皮质激素增加

D.补体增加 E.纤维连接蛋白增加

凝血与抗凝平衡紊乱

一、选择题

单选题

1、DIC最主要的病理特征是

A. 大量微血栓形成 B. 凝血功能紊乱

C. 纤溶过程亢进 D. 凝血物质大量消耗

2、DIC时血液凝固障碍表现为

A. 血液凝固性增高 B. 纤溶活性增高

C. 先低凝后转为高凝 D. 先高凝后转为低凝

3、妊娠末期的产科意外容易诱发DIC，主要是由于

A. 单核吞噬细胞系统功能低下 B. 血液处于高凝状态

C. 微循环血流淤滞 D. 纤溶系统活性增高

4、单核吞噬细胞系统功能障碍是容易诱发DIC的原因是

A. 循环血液中促凝物质的清除减少 B. 循环血液中促凝物质的生成增加

C. 循环血液中凝血抑制物减少 D. 体内大量血管内皮细胞受损

5、严重组织损伤引起DIC的主要机制是

A. 凝血因子XII被激活 B. 凝血因子III大量激活入血

C. 大量红细胞和血小板受损 D. 继发于创伤性休克

6、在DIC病理过程的晚期发生明显出血时，体内

A. 凝血系统被激活 B. 纤溶系统被激活

C. 凝血和纤溶两个系统都被激活 D. 纤溶系统的活性远大于凝血系统的活性

7、凝血因子和血小板的生成超过消耗的情况可见于

A. 轻度DIC B. DIC早期 C. 慢性DIC D. DIC晚期

8、在DIC患者中，血小板. 纤维蛋白原含量升高的现象可见于

A. 代偿型DIC B. 失代偿型DIC

C. 急性DIC早期 D. 慢性DIC

9、诱发动物全身性Shwartzman反应（GSR）时，第一次注入小剂量内毒素的作用是

A. 使动物体内凝血系统激活 B. 消耗体内凝血抑制物

C. 使血管内皮系统广泛受损 D. 封闭单核吞噬细胞系统

10、连接在磷脂表面上的Ca2+. 凝血因子Xa和V形成的复合物具有下列哪种作用？

A. 激活前激肽释放酶 B. 激活凝血酶原

C. 激活凝血因子Ⅲ D. 激活凝血因子Ⅷ

11、急性DIC过程中各种凝血因子减少，其中最突出的是：

A. 纤维蛋白原 B. 凝血因子Ⅹ C. 凝血酶 D. 凝血因子Ⅴ

12、纤维蛋白原被纤溶酶水解后生成

A. A肽和B肽 B. 纤维蛋白单体 C. PAF D. FgDP

13、DIC患者出血与下列哪些因素关系最为密切

A. 肝脏合成凝血因子障碍 B. 凝血因子大量消耗

C. 凝血因子XII被激活 D. 抗凝血酶物质增加

14、下列哪项因素不是直接引起DIC出血的原因？

A. 凝血因子大量消耗 B. 单核吞噬细胞系统功能下降

C. 血小板大量消耗 D. 纤维蛋白降解产物的作用

15、下列诸因素中哪项是引起DIC晚期出血的主要原因？

A. 纤维蛋白原减少 B. 凝血酶减少

C. 血管通透性增加 D. 继发性纤溶功能亢进

16、DIC产生的贫血属于

A. 溶血性贫血 B. 失血性贫血

C. 中毒性贫血 D. 再生障碍性贫血

17、微血管病性溶血性贫血的发病机制主要与下列哪项因素有关？

A. 微血管内皮细胞大量受损 B. 小血管内血流淤滞

C. 纤维蛋白丝在微血管腔内形成细网 D. 微血管内大量微血栓形成

18、急性DIC患者不可能出现下列哪项检查结果？

A. 血小板计数减少 B. 纤维蛋白降解产物浓度增高

C. 凝血酶时间明显延长 D. 纤维蛋白原浓度增加

19、血浆鱼精蛋白副凝试验（3P试验）检测

A. 纤维蛋白原含量 B. 纤维蛋白单体含量

C. 纤维蛋白降解产物 D. 凝血酶原

20、关于DIC的治疗，下列哪项治疗原则是正确的？

A. 首先治疗DIC，然后处理原发病

B. 对早期疑似DIC者可先用肝素作试验性治疗

C. 一经确诊为DIC，应立即行抗凝治疗

D. 在DIC早期应使用抗纤溶药物预防纤溶

X型题

1、内毒素通过下列哪些机制引起DIC

A. 直接激活凝血因子Ⅻ B. 使血管内皮细胞受损

C. 使白细胞释放凝血活酶 D. 直接激活外源性凝血系统

E. 水解凝血因子Ⅻ和Ⅻa

2、酸中毒促进DIC形成的机制有

A. 损伤血管内皮细胞 B. 血小板释放抗凝因子

C. 血小板释放促凝因子 D. 凝血因子活性增高

E. 肝素抗凝活性减低

3、单核吞噬细胞系统功能受损容易引起DIC，是由于

A. 清除凝血酶功能减弱 B. 清除纤维蛋白功能减弱

C. 清除纤溶酶和FDP功能减弱 D. 清除血小板功能减弱

E. 清除凝血因子功能减弱

4、严重肝功能障碍时容易发生DIC的原因是：

A. 肝脏合成凝血物质减少

B. 损伤肝功能的某些病因激活凝血因子

C. 肝细胞大量坏死释出组织因子

D. 肝脏处理乳酸能力降低

E. 凝血因子灭活减少

5、在DIC病理过程中

A. 有广泛微血栓形成 B. 有纤溶活性增强

C. 有红细胞的破坏 D. 有多器官功能衰竭

E. 有血液凝固性的变化

6、影响DIC发生发展的主要因素是

A. 单核吞噬细胞系统受损 B. 血液的高凝状态

C. 肝功能严重障碍 D. 大量儿茶酚胺释放

E. 血液凝固的失调

7、红细胞大量破坏引起DIC的机理

A. 释放血红蛋白 B. 释放大量磷脂入血 C. 溶酶体破裂

D. 释放ADP E. 释放组织因子

8、在急性DIC发病过程中包括

A. 凝血因子大量消耗 B. 纤溶系统活性增强

C. 广泛出血造成血容量降低 D. 体内凝血因子合成超过消耗

E. 体内凝血因子消耗超过生成

9、DIC引起出血的主要直接原因是

A. 凝血物质的消耗 B. 血管内皮细胞受损

C. 继发性纤维蛋白溶解亢进 D. 维生素K 缺乏

E. FDP生成增加

10、急性DIC时引起休克的原因与下列哪些因素有关？

A. 微血栓阻塞循环通道

B. 补体. 激肽系统被激活使毛细血管通透性增高

C. 心脏缺血. 缺氧

D. 有效循环血量减少

E. 大量微血栓形成使心功能受损

二、名词解释

1、DIC

2、微血管病性溶血性贫血

3、FDP

4、组织因子

三、思考题

1.引起DIC的主要病因有哪几大类？各自的主要机制是什么？

2.简述DIC的病因及发生机制。

3.引起DIC的主要诱因是什么？

4.妊娠妇女为什么容易发生DIC？

5.严重肝功能障碍病人为什么容易发生DIC？

6.DIC的四大临床表现有哪些？各自的发生机制如何？

7.为什么DIC病多数都有出血倾向？

8.DIC病人可出现哪些类型的贫血？出血的机制都是什么？

9.试述休克与DIC的关系。

休 克

一、选择题

单选题

1、下列哪一类不属于低血容量性休克的原因？

A. 失血 B. 烧伤 C. 挤压伤 D. 感染

2、高排低阻型休克最常见于下列哪一种休克？B

A. 失血性休克 B. 感染性休克 C. 心源性休克 D. 烧伤性休克

3、休克时血压下降的主要发病机制是

A. 心功能不全 B. 外周动脉紧张度不足

C. 血液中儿茶酚胺过低 D. 微循环障碍，组织灌流不足

4、休克I期（微循环缺血期）微循环的变化下列哪一项是错误的？

A. 微动脉收缩 B. 后微动脉收缩

C. 毛细血管前括约肌收缩 D. 动静脉吻合支收缩

5、休克I期组织微循环灌流的特点是

A. 多灌少流，灌多于流 B. 少灌多流，灌少于流

C. 少灌少流，灌少于流 D. 少灌少流，灌多于流

6、休克时交感-肾上腺髓质系统处于

A. 强烈兴奋 B. 先兴奋后抑制，最后衰竭

C. 强烈抑制 D. 先抑制后兴奋

7、休克初期的“自身输血”作用是指

A. 动静脉吻合支开放，回心血量增加 B. 容量血管收缩，回心血量增加

C. 醛固酮增多，钠水重吸收增加 D. 缺血缺氧，红细胞生成增多

8、微循环学说认为各型休克的“最后共同通路”是

A. 微循环缺血 B. 交感兴奋

C. 组织缺氧 D. 微循环淤血

9、休克II期时正确的补液原则是

A. 如血压正常不必补液

B. 补充丧失的部分液体，“失多少，补多少”

C. 补充丧失的部分液体和当天继续丧失的液体

D. “需多少，补多少”

10、休克初期与微血管收缩无关的是

A. 儿茶酚胺 B. 血管紧张素II C. 前列环素 D. 血栓素A2

11、休克时钠泵运转失灵的机制是

A. 有氧氧化减弱，使ATP生成显著减少 B. 已糖激酶活性加强

C. 无氧酵解显著增强，乳酸生成增多 D. 磷酸化酶的活性加强

12、下列哪一种物质不引起血管扩张？

A. 内啡肽 B. 组胺 C. 腺苷 D心肌抑制因子

13、成年人急性失血多少才能引起失血性休克？

A. 1000ml B. 1500ml C. 2000ml D. 3000ml

14、休克肺时最早出现的酸碱失衡类型是

A. 代谢性碱中毒 B. 呼吸性碱中毒

C. AG正常性代谢性酸中毒 D. 呼吸性酸中毒

15、下列哪项不是休克引起代谢性酸中毒的原因

A. 糖酵解过程增强 B. 肝脏糖异生作用减弱

C. 组织血液灌流障碍 D. 血液中CO2增多

16、下列哪种因素与休克肺的发生无关？

A. 肺微血管痉挛 B. 肺毛细血管微血栓形成

C. 肺毛细血管内压升高 D. 肺泡—毛细血管通透性增强

17、休克时心力衰竭发生的机制中下列哪一项是错误的？

A. 前负荷过大，心室搏出量减少 B. 酸中毒. 高血钾抑制心肌

C. 心肌抑制因子抑制心肌收缩 D. 动脉血压过低，冠脉流量减少

18、不符合休克早期临床表现的是

A. 面色苍白 B. 四肢湿冷 C. 尿量减少 D. 脉压增大

19、休克并发急性肾功能衰竭时，下列哪一项临床表现是错误的？

A. 尿量不少 B. 血尿素氮升高 C. 血肌酐减少 D. 代谢性酸中毒

20、休克时，消化道和肝脏功能障碍使休克恶化的机制是

A. 引起营养不良 B. 诱发DIC

C. 产生假性神经递质 D. 肠菌及内毒素移位

21、休克时细胞受损的机制目前认为：

A. 继发于微循环障碍引起的缺氧所致 B. 由于休克的动因原发性损伤所致

C. 由于心脏抑制加重微循环障碍所致 D. 由于DIC后组织细胞缺氧所致

X型题

1、MDF的作用有：

A. 抑制心肌收缩力 B. 收缩腹腔内脏小血管 C. 降低心脏负荷

D. 引起心力衰竭 E. 减慢心率

2、休克引起心力衰竭的机制有：

A. 冠状动脉血流量减少 B. 交感神经兴奋心肌耗氧量增加

C. 酸中毒和高钾血症 D. DIC的作用

E. MDF的作用

3、休克肺的病理变化特点有

A. 间质性肺水肿 B. 毛细血管内微血栓形成

C. 肺泡性肺水肿 D. 肺泡透明膜形成

E. 局限性肺不张

4、低动力型休克的特点有

A. 心脏排血量低 B. 皮肤温度低 C. 动脉血压低

D. 总外周阻力低 E. 中枢神经系统兴奋性低

5、各类休克晚期均可发生内毒素血症是由于：

A. 继发革兰氏阴性菌感染 B. 免疫功能紊乱

C. 继发革兰氏阳性菌败血血症 D. 肠道功能紊乱

E. 目前尚不清楚

6、休克时酸中毒对机体的影响有

A. 促发DIC B. 导致血钾升高 C. 降低心肌收缩力

D. 使氧离曲线左移 E. 使肝素的抗凝活性增强

7、休克时ATP不足可引起

A. 细胞内Na+增多，细胞外K+增多 B. 细胞内K+增多，细胞外Na+增多

C. 细胞水肿 D. 细胞脱水 E. 细胞器肿胀

8、血管源性休克包括

A. 过敏性休克 B. 高动力型感染性休克

C. 神经源性休克 D. 失血性休克 E. 烧伤性休克

9、休克期回心血量进行性减少是由于

A. 微循环血流淤滞 B. 血浆大量外渗

C. 毛细血管壁通透性升高 D. 多部位出血

E. 汗腺分泌增加引起脱水

10、参与休克早期发生发展的体液因子除儿茶酚胺外还有

A. 激肽 B. NO C. TXA2 D. 血管紧张素II E. MDF

11、休克初期患者皮肤湿冷. 苍白是由于

A. 皮肤血管收缩 B. 大失血引起贫血 C. 还原血红蛋白减少

D. 汗腺分泌增加 E. 血液重新分配

二、名词解释

1、休克

2、低血容量性休克

3、高动力型休克

4、低动力型休克

5、自身输血

6、自身输液

7、休克肺

三、思考题

1.休克早期，微循环有何特征性变化?其发生机制如何？意义何在？

2.休克Ⅱ期，微循环有何特征性变化？其发生机制如何？为什么称此期为失代偿期？

3.休克Ⅲ期为何容易发生DIC？其有什么后果？

4.休克引起急性肺损伤有哪些基本表现？其发生机制如何？

5.重症休克为什么会引起心力衰竭？

6.休克时微循环收缩与扩张可由哪些体液因子引起？

7.试述休克与DIC关系.

8.试述休克肺的病理变化及对外呼吸功能的影响。

9.休克时可发生哪些酸碱平衡紊乱，为什么？

缺血－再灌注损伤

一、选择题

单选题

1、缺血再灌注损伤最常见于

A. 心肌 B. 脑 C. 肝 D. 肾

2、最活泼. 最强力的氧自由基是

A. O2· B. H2O2 C. OH· D. LO·

3、认为再灌注损伤实为缺血的继续和叠加的学说为

A. 钙超载 B. 自由基损伤 C. 无复流现象 D. 白细胞作用

4、缺血-再灌注性心律失常最常见的类型

A. 房性心律失常 B. 室性心律失常

C. 房室交界部阻滞 D. 房室传导阻滞

5、下述情况可使氧反常损伤的程度加重，除了

A. 缺氧的时间越长 B. 缺氧时的温度越高

C. 缺氧时酸中毒程度越重 D. 再灌时PH纠正缓慢

6、有关自由基的错误说法是

A. 自由基是具有一个不配对电子的原子. 原子团和分子的总称

B. 是其他活性氧产生的基础

C. 正常人体内没有自由基的存在

D. 自由基的化学性质极为活泼

7、钙反常的时细胞内钙超负荷的重要原因是

A. ATP减少使钙泵功能障碍 B. Na+-Ca2+交换增加

C. 电压依赖性钙通道开放增加 D. 线粒体膜流动性降低

8、导致染色体畸变. 核酸碱基改变或DNA断裂的自由基主要为

..O2A. B. OH C. H2O2 D. LO

9、缺血-再灌注时细胞内氧自由基的生成增加不见于

A. 中性粒细胞吞噬活动增强 B. 儿茶酚胺的增加

C. 黄嘌呤氧化酶形成减少 D. 细胞内抗氧化酶类活性下降

10、细胞内酸中毒引起钙超载主要是激活

A. K+－Na+交换 B. H+－K+交换

C. Na+－H+交换 D. 肌浆网的钙泵

11、下述关于缺血—再灌注的说法，哪点是错误的

A. 缺血—再灌注必然引起组织损伤

B. 缺血—再灌注损伤具有种属和器官普遍性

C. 自由基和钙超载是缺血—再灌注损伤的主要发生机制

D. 缺血—再灌注可引起细胞凋亡

12. 线粒体功能失调导致氧自由基增多，是由于进入细胞内的氧

A. 一价还原增多 B. 二价还原增多

C. 三价还原增多 D. 四价还原增多

13、下述心肌无复流现象的发生机制中哪一点是错误的

A. 心肌细胞肿胀 B. 血管内皮细胞肿胀

C. 微血管通透性增高 D. 心肌细胞松弛

14、

15、下述心肌超微结构变化，哪点为心肌细胞挛缩的直接标志

A. 基底膜部分缺失 B. 明显收缩带

C. 线粒体肿胀. 嵴断裂 D. 出现凋亡小体

16、

17、缺血-再灌注损伤时导致细胞不可逆损伤的共同通路是

A. ATP缺乏 B. 细胞内钙超载

C. 白细胞浸润 D. 氧自由基作用

18、再灌注损伤是指D

A. 缺血后恢复血流灌注引起的后果

B. 无钙后再用含钙溶液灌注引起钙超载

C. 缺氧后再用富氧溶液灌流引起的组织损伤

D. 缺血后恢复血流灌注引起的组织损伤

19、参与再灌注心律失常的一过性内向离子流主要是

A. 经由Na+ -Ca2+ 交换的钙电流 B. 经由L-型钙通道的钙电流

C. 经由T-型钙通道的钙电流 D. 经由快钠通道的钠电流

20、心肌缺血-再灌注时导致微血管血流阻塞的主要原因是

A. 血小板沉积 B. 红细胞聚集

C. 白细胞黏附 D. 脂肪颗粒栓塞

21、脂质过氧化造成多种损害，除了

A. 膜的液态性和流动性降低 B. 促进自由基生成

C. 造成细胞脱水 D. ATP生成减少

22、缺血-再灌注性心律失常发生的基本条件

A. 再灌注区存在功能可恢复的心肌细胞 B. 缺血时间长

C. 缺血心肌数量多 D. 缺血程度重

23、

24、下述那种物质是通过促使肌浆网释放Ca2+而引起心肌细胞内钙超载

A. 磷脂酰肌醇 B. 三磷酸肌醇（IP3）

C. 甘油二酯（DG） D. cAMP

25、心肌顿抑的最基本特征是缺血-再灌注后

A. 心肌细胞坏死 B. 代谢延迟恢复

C. 结构改变延迟恢复 D. 收缩功能延迟恢复

26、下列哪种酶中，哪个不是自由基清除剂

A. 过氧化氢酶 B. NADH氧化酶 C. SOD D. CAT

27、严重肠缺血－再灌注损伤的特征是C

A. 毛细血管通透性增加 B. 间质水肿

C. 粘膜损伤 D. 肠蠕动和吸收功能障碍

28、一般认为，缺血-再灌注损伤的始发环节是

A. ATP缺乏 B. 细胞内钙超载 C. 无复流现象 D. 氧自由基作用

29、下述哪种物质不是自由基清除剂

A. 维生素A B. 甘露醇 C. FeSO4 D. 丹参

30、

X型题

1、缺血—再灌注损伤时某些酶的活性 发生变化，正确的是

A. 磷脂酶活性增强 B. 磷脂酶活性减弱

C. Na+-K+-ATP酶失活 D. Ca2+依赖性蛋白水解酶激活

E. Ca2+-ATP酶失活

2、缺血－再灌注细胞损伤程度与下列哪种因素有关

A. 缺氧时间 B. 灌流液温度 C. 灌流液pH值

D. 侧支循环的情况 E. 灌流液钙浓度

3、脑缺血－再灌注损伤最明显的组织学变化是

A. 脑充血. 淤血 B. 脑水肿 C. 脑梗塞

D. 脑细胞坏死 E. 脑积液

4、下列哪种情况会引起Ca2+大量内流

A. 细胞内Na+增多 B. 细胞内H+增多 C. 能量减少

D. 磷脂酶失活 E. 儿茶酚胺增多

5、心肌顿抑是指缺血心肌恢复血供后

A. 心肌仍然存活 B. 心肌发生不可逆损伤 C. 心肌功能一过性障碍

D. 心肌功能永久性丧失 E. 心肌收缩功能降低

6、自由基引起的脂质过氧化损伤方要为

A. 膜的液态性. 流动性降低，通透性增加 B. 膜蛋白功能受抑制

C. 促进自由基生成 D. ATP生成减少 E. 引起细胞内钙减少

7、缺血再灌注损伤中白细胞的作用是

A. 机械嵌塞引起无复流现象 B. 通过呼吸爆发产生大量氧自由基

C. 释放粘附分子 D. 使毛细血管通透性增加

E. 释放细胞毒性介质

8、缺血－再灌注损伤时氧自由基增多主要是由于

A. 黄嘌呤氧化酶增多 B. 中性粒细胞大量激活

C. 线粒体损伤 D. 儿茶酚胺减少

E. 肌浆网摄钙增加

9、心肌再灌注损伤时钙代谢障碍表现为

A. 能量不足，钙泵功能抑制 B. 胞浆钙超载

C. 肌浆网摄钙能力下降 D. 线粒体钙积聚

E. 肌浆网钙积聚

10、再灌注损伤时钙超载的机制可能是

A. 细胞内钠负荷过度引起钙超载 B. 细胞膜通透性增高

C. 线粒体受损 D. 细胞内钾负荷过度引起钙超载

E. 细胞内酸中毒

11、肾缺血－再灌注损伤时会出现

A. 血清肌酐升高 B. 线粒体肿胀. 变形. 嵴减少

C. 线粒体崩解. 空泡形成 D. 急性肾小管坏死

E. 内质网排列紊乱

12、脑在缺血－再灌注后的细胞代谢变化有

A. 游离脂肪酸减少 B. 脑电波出现病理性快波

C. 兴奋性递质含量降低 D. 脑细胞水肿、坏死

E. 脑细胞膜结构破坏

二、名词解释

1． 缺血-再灌注损伤：

2． 钙反常：

3． Oxygen paradox：

4． pH反常：

5． 钙超载：

6． 活性氧：

7． Free radical：

三、思考题

1． 影响缺血再灌注损伤发生及严重程度的因素有哪些？

2． 缺血再灌注时氧自由基生成增多的机制是什么？

3． 简述自由基的损伤作用。

4． 论述缺血-再灌注损伤细胞内Ca2+超载的机制？

心功能不全

一、选择题

单选题

1. 心力衰竭最特征性的血流动力学变化是

A、肺循环充血 B、动脉血压下降

C、心输出量降低 D、毛细血管前阻力增大

2. 下列哪种疾病可引起低输出量性心衰

A、甲亢 B、严重贫血

C、心肌梗死 D、脚气病（VitB1缺乏）

3. 下述高输出量性心衰的描述，哪项是错误的

A、造成这类心衰的原因是高动力循环状态

B、此类心衰发生时心输出量较发病前有所增高

C、发病时心输出量属正常或高于正常

D、可见于甲亢、严重贫血

4、左心衰竭病人出现右心衰竭时表现出

A、肺淤血继续存在 B、肺水肿继续存在

C、肺淤血减轻 D、肺淤血加重合并体循环淤血

5. 下列哪项因素与心室舒张功能障碍无关

A、甲亢症 B、心室舒张势能减弱

C、心肌顺应性降低 D、肌浆网Ca2+释放能力下降

6. 下列哪种疾病可引起左室后负荷增大

A、甲亢 B、严重贫血 C、心肌炎 D、高血压病

7. 下列哪种情况可引起右室前负荷增大

A、肺动脉高压 B、肺动脉栓塞 C、室间隔缺损 D、心肌炎

8. 下列哪种变化在急性心衰不会发生

A、心率加快 B、肺水肿 C、心肌肥大 D、皮肤苍白

9. 下列哪种情况可引起心肌向心性肥大

A、心肌梗死 B、高血压病 C、脚气病 D、主动脉瓣闭锁不全

10. 在血容量增加的代偿反应中起主要作用的脏器是

A、肾 B、肝 C、脾 D、肺

11. 下列哪项因素与心肌兴奋-收缩耦联障碍无关

A、肌钙蛋白活性下降 B、肌球蛋白ATP酶活性下降

C、肌浆网Ca2+释放能力下降 D、肌浆网Ca2+储存量下降

12. 心肌缺血引起心肌收缩性减弱，与下列哪个因素无关

A、ATP生成减少 B、心肌细胞死亡

C、酸中毒 D、肌浆网Ca2+摄取能力降低

13. 下列哪项不是心肌向心性肥大的特点

A、肌纤维变粗 B、室壁增厚

C、心肌纤维呈串联性增大 D、室腔直径与室壁厚度比值小于正常

14. 下列哪种疾病引起的心衰不属于低输出量性心衰

A、甲亢 B、心肌炎

C、二尖瓣狭窄 D、主动脉瓣狭窄

15. 下列哪项属于心衰时肺循环淤血的表现

A、肝颈静脉返流征阳性 B、夜间阵发性呼吸困难

C、下肢水肿 D、肝肿大压痛

16．维生素B1缺乏引起心力衰竭的主要原因是

A、兴奋—收缩耦联障碍 B、心肌能量储存障碍

C、心肌能量生成障碍 D、心肌收缩蛋白破坏

17. 心衰时，下列哪项代偿反应主要由肾脏引起

A、红细胞增多 B、血流重分布

C、肌红蛋白增多 D、细胞线粒体数量增多

18. 下列哪种疾病可引起左室前负荷增大

A、主动脉瓣关闭不全 B、高血压病

C、肺栓塞 D、慢支、肺气肿

19. 下列哪种情况可引起右室后负荷增大

A、动-静脉瘘 B、 肺动脉瓣狭窄

C、室间隔缺损 D、甲亢

20. 下列哪种是心肌向心性肥大的特征

A、肌纤维长度增加 B、心肌纤维呈并联性增生

C、心腔扩大 D、室腔直径与室壁厚度比值大于正常

21. 下列哪项不是心衰时肺循环充血的表现

A、劳力性呼吸困难 B、端坐呼吸 C、心性哮喘 D、颈静脉怒张

22. 下列哪种疾病可引起右室容量负荷过重

A、主动脉瓣狭窄 B、高血压病 C、肺栓塞 D、室间隔缺损

23. 下列哪种疾病可引起高输出量性心力衰竭

A、甲状腺功能亢进 B、冠心病 C、病毒性心肌炎 D、高血压病

24. 下列那种疾病常引起急性心衰

A、高血压病 B、心肌梗死 C、主动脉瓣狭窄 D、肺动脉瓣闭锁不全

25. 心肌肥大不平衡生长引起心衰的诸因素中哪项是涉及胞外钙内流障碍

A、心肌毛细血管数生成不足 B、心肌去甲肾上腺素含量下降

C、肌球蛋白ATP酶活性下降 D、心肌线粒体数增加不足

26. 下列哪项与心力衰竭时心肌收缩功能障碍有关

A、肌浆网Ca2+释放量下降 B、肌浆网Ca2+摄取能力减弱

C、钠钙交换体Ca2+亲和力下降 D、肌球-肌动蛋白复合体解离障碍

27. 心肌肥大不平衡生长引起心衰的诸因素中哪项是涉及心肌能量利用障碍

A、心肌交感神经分布密度下降 B、心肌线粒体氧化磷酸化水平下降

C、肌浆网Ca2+释放量下降 D、肌球蛋白ATP酶活性下降

28. 下列Ca2+转运、结合、分布的异常哪项可影响心肌舒张功能

A、肌钙蛋白与Ca2+结合障碍 B、胞外Ca2+内流障碍

C、肌浆网Ca2+储存量减少 D、肌浆网Ca2+摄取功能减弱

29． 下列哪项与心衰时心肌舒张功能障碍有关

A、钙离子复位延缓 B、心肌细胞凋亡、坏死

C、肌浆网Ca2+释放量下降 D、肌钙蛋白与Ca2+结合障碍

30. 下列哪项与心衰时心肌收缩功能减弱有关

A、肌膜钙ATP酶活性下降 B、钠钙交换体的Ca2+亲和力下降

C、肌浆网Ca2+摄取量下降 D、肌钙蛋白与Ca2+结合障碍

31. 下列哪项是急性左心衰竭的表现

A、颈静脉怒张 B、肝颈静脉返流征(+). C、肺水肿 D、肝肿大

32. 左心衰竭引起呼吸困难的主要原因是

A、肺不张 B、肺实变 C、肺淤血、水肿 D、肺气肿

33. 右心衰竭时不会出现下列哪种表现

A、皮下水肿 B、颈静脉怒张 C、肝肿大、压痛 D、肺水肿

34. 左心衰时最常出现的酸碱平衡紊乱是

A、代谢性酸中毒 B、代谢性碱中毒

C、呼吸性酸中毒 D、呼吸性碱中毒

35．心衰病人使用静脉扩张剂可以

A、增强心肌收缩功能 B、改善心肌舒张功能

C、降低心脏后负荷 D、降低心脏前负荷

X型题

1. 引起心功能不全的原因包括

A、心肌负荷过重 B、心肌代谢障碍 C、弥漫性心肌病

D、严重心律失常 E、冠状动脉功能不全

2. 以下哪些因素可诱发心力衰竭

A、肺部感染 B、情绪激动 C、输液过多

D、心动过速 E、妊娠和分娩

3. 感染过程容易诱发心力衰竭是因为

A、发热过程易伴发心动过速 B、发热过程中回心血量增加

C、毒素损害心肌 D、代谢率增高 E、血容量过多

4. 左心衰竭常发生于

A、肺源性心脏病 B、冠心病 C、肺动脉狭窄

D、高血压病 E、二尖瓣关闭不全

5. 右心衰竭常发生于

A、肺源性心脏病 B、肺动脉瓣狭窄 C、持久的左心衰竭

D、主动脉瓣疾患 E、肺栓塞

6. 心肌细胞能量生成障碍见于

A、心肌炎 B、严重贫血 C、甲状腺功能亢进

D．冠状动脉硬化 E、ATP酶活性降低

7. 心力衰竭时氧自由基可来源于

A、白细胞呼吸爆发释放 B、儿茶酚胺大量分泌和自氧化

C、线粒体呼吸链功能异常 D、磷脂酶水解膜磷脂

E、黄嘌呤氧化酶激活

8. 心肌兴奋—收缩耦联障碍的常见原因有

A、肌浆网对Ca2+的摄取及释放障碍 B、心肌能量释放障碍

C、细胞外Ca2+内流受阻 D、Ca2+复位延缓

E、肌钙蛋白与Ca2+结合障碍

9. 下列哪些情况可阻滞钙离子内流

A、酸中毒 B、高钾血症 C、高钙血症

D、去甲肾上腺素含量减少 E、β-受体密度相对下调

10．酸中毒引起心肌收缩力减弱的机制是

A、抑制钙离子内流 B、氢离子和钙离子竞争与肌钙蛋白的结合

C、抑制肌浆网释放钙离子 D、抑制肌球蛋白ATP酶的活性

E、使收缩相关蛋白破坏

11. 心衰时引起血容量扩大主要通过下列哪些环节实现

A、降低肾小球滤过 B、增加淋巴回流

C、扩张血管 D、增加肾小管对水钠的重吸收

E、升高血压

12. 心衰时血容量扩大的负面影响是

A、增加心室充盈 B、维持动脉血压 D、心脏容量负荷增大 E、增加心输出量

13. 下列哪项因素可以诱导心肌细胞凋亡

A、氧化应激 B、细胞因子 D、压力或容量负荷过重 E、神经—内分泌失调14. 心力衰竭时下列哪种物质减少

A、ANP B、肾素 D、血管紧张素 E、醛固酮

15. 治疗心力衰竭的原则是

C、水钠潴留

C、缺血、缺氧 C、前列腺素E2

A、控制水肿 B、减轻心脏负荷 C、改善心脏舒缩功能

D、使用钙离子拮抗剂 E、大量使用肾上腺素

二、名词解释

1、心力衰竭

2、前负荷

3、后负荷

4、高输出量性心力衰竭

5、心肌肥大

6、向心性肥大

7、离心性肥大

8心脏紧张源性扩张

9、心脏肌源性扩张

10、劳力性呼吸困难

11、端坐呼吸

12、夜间阵发性呼吸困难

三、思考题

1.心衰发病过程中，心脏本身的代偿形式有哪些？

2.心力衰竭的主要原因有哪几大类？了解心力衰竭的诱因对心力衰竭的防治有何意义？

3.心肌能量代谢障碍可从哪几个方面影响心肌的收缩、舒张功能？

4.心力衰竭时心肌有哪些代偿方式？这些代偿有何限度？过度代偿又有何危害？

5.左心衰竭时导致呼吸困难的发生机制是什么？

6.左心衰竭引起呼吸困难有哪些类型？各型发生机制是什么？

肺功能不全

一、选择题

单选题

1、呼吸衰竭通常是指

A.内呼吸功能障碍 B.外呼吸功能严重障碍

C.血液运输氧障碍 D.二氧化碳排出障碍

2、I型与II型呼衰最主要的区别是

A.动脉血氧分压 B.肺泡气氧分压

C.动脉血pH值 D.动脉血二氧化碳分压

3、下列哪种情况可导致性通气不足

A.声带麻痹 B.支气管痉挛

C.胸膜增厚 D.气管异物

4、性通气不足主要是由于

A.气道阻塞 B.外周气道阻塞

C.肺泡膜面积减小，膜厚度增加 D.肺泡扩张受

5、以下哪项原因可以引起阻塞性通气不足

A.气管痉挛收缩 B.呼吸肌活动障碍

C.严重的胸廓畸形 D.肺泡表面活性物质减少

6、影响气道阻力增加最主要因素是

A.气道内径 B.气道长度和形态

C.气体密度和粘度 D.气流速度

7、反映总通气量变化的最佳指标是

A. PaCO2 B. PVCO2 C. PaO2 D. PAO2

8、下列哪项不是肺泡通气不足时的血气变化

A.PAO2降低 B.PaO2降低 C.PACO2升高 D.PaCO2正常或降低

9、肺气肿患者产生呼气性呼吸困难主要机制是

A.气道阻塞 B.气道等压点移至上气道

C.气道痉挛收缩 D.肺泡顺应性降低

10、一般情况下，下列哪项血气变化不会出现在肺弥散障碍时

A.PaO2降低 B.PaCO2降低

C.PaO2降低伴PaCO2升高 D.PaO2降低伴PaCO2正常

11、死腔样通气可见于

A.肺动脉栓塞 B.支气管哮喘

C.肺不张 D.肺实变

12、功能性分流可见于

A.慢性支气管炎 B.肺血管收缩

C.弥散性血管内凝血 D.肺动脉炎

13、下列哪种情况不常出现真性分流？

A.支气管扩张 B.肺内动－静脉交通支开放

C.肺水肿 D.肺实变

14、慢性II型呼衰病人输氧的原则是

A.持续低浓度低流量给氧 B.持续高流量高浓度给氧

C.间歇性高浓度给氧 D.呼吸末正压给氧

15、部分肺泡血流不足时，病肺VA/Q可高达10以上，PaO2也显著升高，但是氧含量增加却很少，是因为

A.氧离曲线的特性所决定 B.氧的弥散能力下降

C.血液与肺泡接触时间过短 D.血红蛋白与氧的亲和力下降

16、某患者肺泡－动脉血氧分压差为60mmHg（8.0kPa）吸入纯氧后无改善，最可能属于哪种异常

A.弥散障碍 B.功能分流增加 C.解剖分流增加 D.通气障碍

17、一肺不张患者，肺泡气PO2 13.6kPa（102mmHg），动脉血PaO2 8.0kPa（60mmHg）,说明有

A.阻塞性通气不足 B.性通气不足

C.肺泡膜厚度增加 D.弥散障碍

18、成人呼吸窘迫综合征（ARDS）的基本发病环节是

A.肺内DIC形成 B.急性肺淤血水肿

C.急性肺不张 D.弥漫性肺泡-毛细血管膜损伤

19、慢性支气管炎患者发生呼吸衰竭时，如存在代偿性通气增强过度时，血气改变可

能为

A.PaO2正常 PaCO2↓ B.PaO2正常 PaCO2↑

C.PaO2↓ PaCO2正常 D.PaO2 ↓ PaCO2↓

20、I型呼衰不会发生下列哪种酸碱平衡紊乱

A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒

C.代谢性碱中毒 D.呼吸性碱中毒

21、二氧化碳潴留对下列血管作用正确的是

A.皮肤血管收缩 B.脑血管收缩

C.睑结膜血管收缩 D.肺小动脉收缩

22、重度慢性II型呼衰时呼吸冲动主要来自

A.肺牵张感受器 B.中枢化学感受器

C.主动脉压力感受器 D.颈动脉体化学感受器

23、呼吸衰竭伴发右心衰竭最主要的机制是

A.外周血管扩张，阻力降低，静脉回流增加 B.慢性缺氧血容量增多

C.血液粘滞性增高 D.肺泡气氧分压降低，引起肺血管收缩

24、呼吸衰竭时，引起机体各系统机能改变的根本原因是

A.交感神经兴奋 B.血压升高

C.弥散性血管内凝血 D.低氧血症和高碳酸血症

25、PaCO2高于多少即可出现二氧化碳麻醉

A.10.7kPa（80mmHg） B.9.3kPa（70mmHg）

C.8.0kPa（60mmHg） D.6.7kPa（50mmHg）

26、急性高碳酸血症产生神经系统症状是因为

A.动脉血pH值下降 B.脑脊液pH值下降

C.动脉血二氧化碳分压升高 D.二氧化碳对呼吸中枢的兴奋作用

27、呼吸衰竭发生肾功能衰竭的最重要机制是

A.缺氧直接损伤肾脏功能 B.反射性肾血管收缩

C.并发心力衰竭 D并发DIC

28、呼吸衰竭引起胃肠粘膜糜烂、坏死以致溃疡形成的主要机制是

A.缺氧应激使体内糖皮质激素分泌增多

B.合并DIC使胃壁缺血

C.并发休克使胃肠微循环血流减少

D.缺氧和酸中毒使胃壁血管收缩及胃酸分泌过多

29、下列有关呼吸衰竭的叙述中，哪一项是不正确的

A.I型呼衰即低氧血症型，常见于肺泡换气功能障碍

B.呼吸中枢抑制后引起的呼衰为I型呼衰

C.II型呼衰比I型呼衰更易于产生肺动脉高压

D.呼吸衰竭是指由肺泡通气或换气功能障碍所致

30、I型呼吸衰竭血气诊断标准为

A.PaO2低于4.0kPa（30mmHg） B.PaO2低于5.3kPa（40mmHg）

C.PaO2低于6.7kP（50mmHg） D.PaO2低于8.0kP（60mmHg）

X型题

1、II型呼吸衰竭的病因

A.慢性支气管炎 B.呼吸中枢抑制 C.呼吸肌麻痹

D.气道阻塞 E.胸腔积液

2、I型呼吸衰竭常见的病因有

A.呼吸中枢抑制 B.通气/血流比例失调 C.气道阻塞

D.弥散障碍 E.慢性阻塞性肺病

3、肺换气功能障碍包括

A.弥散障碍 B.肺泡通气/血流比例失调

C.解剖分流增加 D.功能性分流增加 E.性通气不足

4、声带炎症产生吸气性呼吸困难的原因是

A.吸气时气流经病灶处引起气道内压降低

B.吸气时阻塞加重 C.吸气时气道内压低于大气压

D.吸气时气道内压高于大气压 E.吸气时气道内压大于胸内压

5、肺癌压迫气道时产生呼气性呼吸困难是由于

A.呼气时气流经病灶处引起气道内压降低

B.呼气时胸内压增高 C.呼气时胸内压大于气道内压

D.呼气时气道内压低于大气压 E.呼气时气道内狭窄加重

6、关于弥散障碍的叙述，下列哪些是正确的

A.可由肺泡膜面积减少引起 B.静息时一般不易引起PaO2下降

C.属于换气功能障碍 D.可出现肺泡气与动脉血氧分压差增大

E.PaCO2的变化取决于患者肺泡通气量的变化

7、肺内气体弥散取决于

A.肺泡膜两侧气体分压差 B.肺泡膜厚度 C.肺泡膜面积

D.气体弥散能力 E.气体的流速

8、肺性脑病的发病机制有

A.缺氧 B.高碳酸血症 C.脑血管痉挛，通透性增加

D. Na+－K+泵功能失灵 E.酸中毒

9、呼吸性酸中毒时电解质紊乱的表现是

A.血清K+浓度增高 B.血中HCO3－浓度增高

C.血中Cl－浓度增高 D.血中Cl－浓度降低

E.血中HCO3－浓度降低

10、呼吸衰竭并发右心衰竭的主要原因是

A.肺动脉高压 B.低氧血症使循环中枢受损

C.心肌受损 D.二氧化碳潴留导致外周血管扩张、低血压

E.血液粘度增加

二、名词解释

1、呼吸衰竭

2、性通气不足

3、阻塞性通气不足

4、弥散障碍

5、通气与血流比例失调

6、静脉血掺杂

7、真性分流

8、死腔样通气

9、肺源性心脏病

10、肺性脑病

三、思考题

1.引起性通气不足的原因及机制是什么？

2.肺泡V/Q失调为什么引起换气功能障碍？其血气变化特点如何？为什么？

3.真性分流和功能分流有何不同？如何鉴别它们？

4.慢性阻塞性肺气肿的病人是如何引起呼吸衰竭的？

5.试述呼吸衰竭病人发生右心衰竭的机制。

6.简述肺源性心脏病、肺性闹病的发生机制。

7.试述呼吸性酸中毒可引起哪些电解质紊乱及机制。

8.试述呼吸衰竭时发生肺性脑病的机制。

9、I型和II型呼吸衰竭的氧疗原则有何不同？为什么？

肝性脑病

一、选择题

单选题

1、肝性脑病是指

A.肝脏疾病并发脑部疾病 B.肝功能衰竭所致的精神紊乱性疾病

C.肝功能衰竭所致昏迷 D.肝功能衰竭所致的神经精神综合征

2、正常人体血氨的主要来源是

A.肠腔尿素分解产氨 B.肾小管上皮细胞产生氨

C.蛋白质在肠道内分解产氨 D.肌肉活动产氨

3、胃肠道妨碍氨吸收的主要因素是

A.血液尿素浓度下降 B.肠道细菌受抑制

C.肠内pH值小于5 D.蛋白质摄入减少

4、严重肝脏病时氨清除不足的主要原因是

A.谷氨酰胺合成障碍 B.尿素合成障碍

C.丙氨酸合成障碍 D.胱氨酸合成障碍

5、上消化道出血诱发肝性脑病的主要机制是

A.引起失血性休克 B.破坏血脑屏障

C.脑组织缺血缺氧 D.血浆蛋白在肠道细菌作用下产生氨

6、氨对能量代谢的影响中，哪项可使NADH消耗增多

A.氨与α－酮戊二酸结合形成谷氨酸 B.丙酮酸氧化脱羧

C.谷氨酸与氨结合形成谷氨酰胺 D.乙酰辅酶A与胆碱结合形成乙酰胆碱

7、血氨增高引起肝性脑病主要机制是

A.使去甲肾上腺素作用减弱 B.使乙酰胆碱产生过多

C.干扰大脑能量代谢 D.使脑干网状结构不能正常活动

8、治疗肝性脑病的措施中下列哪项不妥

A.静脉点滴谷氨酸钠 B.给予足量碱性药物纠正酸中毒

C.给予左旋多巴 D.补充钾盐纠正低钾血症

9、乳果糖治疗肝性脑病的机制是

A.促进肾脏排氨 B.促进鸟氨酸循环

C.促进三羧酸循环 D.使肠道内pH值下降,达到酸透析作用

10、假性神经递质的作用部位在

A.大脑皮质 B.小脑 C.间脑 D.脑干网状结构

11、假性神经递质的毒性作用是

A.对抗乙酰胆碱 B.干扰去甲肾上腺素和多巴胺的功能

C.阻碍三羧酸循环 D.干扰糖酵解

12、肝性脑病病人血中支链氨基酸浓度降低的机制是

A.支链氨基酸合成蛋白质 B.支链氨基酸经肠道排出

C.支链氨基酸经肾脏排出 D.肌肉等组织摄取、分解、利用

支链氨基酸增加

13、肝性脑病病人血液中苯丙氨酸含量增多的毒性影响是

A.支链氨基酸浓度减少 B.能源物质减少

C.引起酸中毒 D.苯乙醇胺增多

14、肝性脑病患者应用肠道抗生素的目的是

A.防止肠道感染 B.预防肝胆系统感染

C.抑制肠道对氨的吸收 D.抑制肠道细菌，减少肠道对氨的吸收

15、色氨酸在肝性脑病发病中的作用是

A.对抗去甲肾上腺素 B.对抗乙酰胆碱

C.直接抑制中枢神经系统 D.转变成5－羟色氨

16、γ-氨基丁酸通过哪种离子使神经元呈超极化状态

A. K+ B. Na+ C. Ca+ D. Cl－

17、蛋氨酸在肝性脑病发病中的作用是

A.促进假性神经递质形成 B.直接抑制中枢神经系统

C.促进芳香族氨基酸入脑 D.转变成硫醇类

18、左旋多巴治疗肝性脑病的理论基础是

A.氨中毒学说 B.血浆氨基酸失衡学说

C.假神经递质学说 D.GABA学说

19、哪项氨基酸不是产生肝性脑病的主要因素

A.苯丙氨酸 B.酪氨酸 C.色氨酸 D.亮氨酸

20、肝性脑病患者出现扑翼样震颤的机制是

A.氨对脑组织的毒性作用 B.γ-氨基丁酸

C.假性神经递质取代多巴胺 D.乙酰胆碱减少

X型题：

1、肝性脑病的发病机制学说有

A.氨中毒学说 B.矫枉失衡学说 C.假性神经递质学说

D.GABA学说 E.血浆氨基酸失衡学说

2、严重肝脏病时血氨生成增多是由于

A.肠道细菌大量繁殖，蛋白质分解产氨 B.肠内尿素分解

C.氨随尿排出减少 D.肌肉产氨增多 E.尿素合成减少

3、血氨增高可以影响下列哪些神经递质

A.乙酰胆碱 B.苯乙胺 C. γ-氨基丁酸 D.丙酮酸 E.谷氨酰胺

4、假性神经递质主要是指

A.苯乙醇胺 B.苯乙胺 C.羟苯乙醇胺 D.酪胺 E.吲哚

5、血浆氨基酸失衡学说中支链氨基酸是指

A.亮氨酸 B.异酪氨酸 C.缬氨酸 D.酪氨酸 E.苯丙氨酸

6、血脑屏障通透性增强是由于

A.高碳酸血症 B.脂肪酸 C.饮酒 D.镇静剂 E.精神过度紧张

二、名词解释

1、肝性脑病

2、肠源性内毒素血症

3、氨中毒学说

4、假性神经递质

三、思考题

1.严重肝功能障碍时，为什么会使血氨升高？为什么会导致肝性脑病的发生？

2.严重肝功能障碍时，体内会出现哪些假性神经递质？它们如何引起肝性脑病？

3.严重肝功能障碍时，体内会出现哪些氨基酸的失衡？它们又如何引起肝性脑病的？

4.肝性脑病的常见诱因有哪些？它们诱发肝性脑病的机制是什么？

5.简述肝性脑病发生机制中的GABA学说。

肾功能不全

一、选择题

单选题

1、急性肾功能不全时，肾小管细胞损伤的主要机制不是

A. ATP产生减少 B. 钠泵活性降低

C. 细胞内游离钙减少 D. 自由基清除减少

2、急性肾功能不全时，内源性自由基清除系统的代谢底物减少，主要表现在

A. SOD减少 B. GSH-PX减少 C. CAT减少 D. GSH减少

3、急性肾功能不全的中心环节是

A. 肾小管原尿反流 B. 肾小管阻塞

C. 肾小管上皮细胞坏死 D. GFR降低

4、少尿是指

A. <750ml/d B. <400ml/d C. <200ml/d D . <100ml/d

5、使肾灌注压明显下降的全身血压为

A. 低于40mmHg B. 低于50mmHg C. 低于70mmHg D. 低于80mmHg

6、急性肾功能不全时，使血粘度升高的主要因素可能是

A. 红细胞聚集 B. 红细胞变形能力下降

C. 纤维蛋白原增多 D. 血小板聚集

7、在肾前性急性肾功能不全中，下列哪项是错误的

A. 尿量减少 B. 尿钠含量增高

C. 可见氮质血症 D. 可伴有高钾血症

8、慢性肾功能不全，发展至肾衰竭期时，内生肌酐清除率通常下降至正常值的

A. 25%~30% B. 20%~25% C. 15%~20% D . 15%以下

9、慢性肾功能不全时，最能反映肾功能的是

A. 高血钾程度 B. 血浆尿酸氮 C. 血浆肌酐 D. 肌酐清除率

10、引起急性肾功能不全肾后性因素是

A. 高胆红素血症 B. 挤压伤 C. 前列腺肥大 D. 血红蛋白性肾病

11、急性肾功能不全少尿期最严重的并发症是

A. 高钾血症 B. 水中毒 C. 氮质血症 D. 高镁血症

12、慢性肾功能不全时，血磷增高可引起

A. ATP生成减少 B. PTH减少

C. 肠道吸收钙减少 D. 红细胞内2，3-DPG减少

13、慢性肾功能不全时钙、磷代谢障碍表现为

A. 血磷降低，血钙升高 B. 血磷正常，血钙升高

C. 血磷正常，血钙降低 D. 血磷升高，血钙降低

14、非少尿型急性肾功能不全尿量相对较多的机制是

A. 尿浓缩稀释功能障碍 B. 尿浓缩功能障碍

C. 尿稀释功能障碍 D. 渗透性利尿

15、急性肾功能不全时儿茶酚胺主要引起

A. 血黏度增高 B. 近曲小管受损

C. 增加肾微血管阻塞 D. 肾内血液分布

16、急性肾功能不全时，肾毒性损伤的特点是

A. 肾小管各段均可受累 B. 并非每个肾单位都受累

C. 主要损伤上皮细胞，基底膜可完整 D. 肾上皮细胞与基底膜均受损

17、急性肾小管坏死引起的少尿期不会发生

A. 高血钾 B. 酸中毒

C. 水中毒 D. 尿钠含量降低

18、急性肾小管坏死患者哪方面的肾功能恢复的最慢

A. 肾小球滤过功能 B. 肾血流量

C. 肾小管分泌功能 D. 肾小管浓缩功能

19、急性肾功能不全时，肾小管最早的变化是

A. 细胞内Na+增多 B. 细胞内K+增多

C. 细胞内Ca2+超载 D. 细胞内线粒体氧化磷酸化功能障碍

20、急性肾功能不全时，GSH减少，不能导致

A. 清除自由基减少 B. 使GSH-PX缺乏

C. 破坏膜结构 D. 使细胞溶解

21、慢性肾功能不全时，GFR降低会导致

A. 蛋白尿 B. 低钠血症 C. 血磷增高 D. 血钙增高

22、休克时，全身血压不能反映肾血流动力学改变是因为

A. 全身血管收缩先于近髓肾单位入球动脉的收缩

B. 全身血管收缩先于皮质肾单位入球动脉的收缩

C. 近髓肾单位入球动脉的收缩先于全身血管收缩

D. 皮质肾单位入球动脉的收缩先于全身血管收缩

23、急性肾功能不全时，引起入球动脉收缩的因素不是

A. 儿茶酚胺增多 B. ATⅡ增多

C. 肾小管细胞内Ca2+增多 D. PGE2增多

26、肾小管原尿反流是由于

A. 上皮细胞坏死、脱落 B. 原尿流速改变

C. 肾间质水肿 D. 肾小管阻塞

27、慢性肾功能不全时，快速纠正酸中毒产生手足抽搐的原因是

A. 使血磷升高 B. 促进在肠道形成磷酸钙

C. 损伤肠粘膜，影响钙吸收 D. 使钙解离度降低

28、与肾性贫血的发病机制无关的因素是

A. 促红素生成减少 B. 1,25－(OH)2D3减少

C. 血小板功能障碍致出血倾向 D. 铁的结合能力降低

29、肾前性急性肾功能不全的病因可见于

A. 严重的低钾血症 B. 急性肾小球肾炎

C. 严重感染 D. 高胆红素血症

30、急性肾功能不全初期的主要发病机制是

A. 肾小管上皮细胞坏死 B. 肾小管阻塞

C. 肾缺血 D. 毛细血管内凝血

31、慢性肾功能不全最常见的病因是

A. 肾小动脉硬化症 B. 慢性肾盂肾炎

C. 尿路慢性梗塞 D. 慢性肾小球肾炎

32、尿毒症时与尿素毒性作用相关的是

A. 血中尿酸浓度 B. 血中氰酸盐浓度

C. 血氨浓度 D. 血中多胺浓度

33、慢性肾功能不全时出血倾向主要是由于

A. 铁的再利用障碍 B. 血小板数量减少

C. 血小板功能异常 D. 促红素生成减少

34、慢性肾功能不全时，尿相对密度在1.008~1.012是由于

A. 肾脏浓缩功能障 B. 远曲小管再吸收功能障碍

C. 肾脏浓缩稀释功能障碍 D. 近曲小管再吸收功能障碍

35. 急性肾功能不全多尿期，多尿的发生机制是

A. 原尿重吸收减少 B. 新生肾小管功能不成熟

C. 近曲小管功能障碍 D. 远曲小管功能障碍

36. 小管破裂性损伤的特点是

A. 主要损伤近曲小管 B. 主要损伤髓袢

C. 上皮细胞和基底膜均损伤 D. 可累及所有肾单位

37. 急性肾功能不全时，引起GFR降低的原因不是

A. 皮质内皮细胞肿胀

B. 内皮细胞受损，导致肾毛细血管内凝血

C. 肾小管内皮细胞变小，减少

D. 内皮细胞释放舒血管因子减少

38. 下列哪项不是非少尿型急性肾小管坏死的特点

A. 尿量超过400ml/24h B. 尿比重低

C. 易发生高钾血症 D. 可见氮质血症

39. 在慢性肾功能不全与尿毒症病人的饮食中，下列哪项是错误的

A. 低磷饮食 B. 高热量饮食

C. 适当矿物质与微量元素 D. 高蛋白饮食

X型题

1. 肾小球滤过率下降会引起

A. 氮质血症 B. 代谢性酸中毒 C. 血钾升高

D. 蛋白尿 E. 水中毒

2. 急性肾功能不全时受损的细胞主要为

A. 嗜铬细胞 B. 肾小管细胞 C. 内皮细胞

D. 系膜细胞 E. 基质细胞

3. 急性肾功能不全时，入球小动脉收缩的体液因素是

A. 血管紧张素增加 B. 去甲肾上腺素增加 D. 腺苷增加 E. 激肽增加

4. 急性肾功能不全时产生水中毒的原因是

A. 肾排水减少 B. 抗利尿激素分泌增多D. 稀释性低钠血症 E. 钠泵失灵

5. 急性肾功能不全时肾小管细胞受损的机制是

A. ATP减少 B. 钠泵、钙泵活性减低 D. 磷脂酶活性下降 E. 细胞内钙超载

6、肾血流灌注压降低与下列哪些因素有关

A. 全身血压降低 B. 肾小球囊内压升高 C. PGE2增加

C. 内生水增多

C. 自由基增多

C. 出球小动脉收缩

D. 入球小动脉收缩 E. 胶体渗透压升高

7、急性肾功能不全时，肾小管细胞ATP产生减少的原因是

A. 缺氧 B. GSH减少 C. 代谢底物缺乏

D. 细胞内钙离子超载 E. GSH增加

8、急性肾功能不全多尿产生的原因是

A. ADH分泌减少 B. 循环中利钠因子减少 C. 溶质性利尿

D. 肾小管浓缩功能差 E. 肾小管阻塞解除

9、肾性高血压的发病机制是

A. 钠水潴留 B. 酸中毒 C. 肾脏降压物质减少

D. 血浆肾素浓度增加 E. 精神紧张

10、慢性肾功能不全患者发生贫血的原因是

A. 促红细胞生成素减少 B. 甲基胍毒性作用 C. 出血

D. 铁再利用障碍 E. 单核吞噬细胞系统内的铁储藏量减少

11、慢性肾功能不全时，PTH增多可致

A. 血磷增多 B. 皮肤瘙痒 C. 胃酸分泌增加

D. 贫血 E. 骨营养不良

12、肾性骨营养不良的原因是

A. 低钙血症 B. 酸中毒 C. 1，25—（OH）2D3不足

D. 氮质血症 E. PTH分泌增加

13、尿毒症患者免疫功能明显受抑制的表现为

A. 血中抗体明显降低 B. 严重感染 C. 中性粒细胞吞噬能力减弱

D. 器官移植物存活期延长 E. 淋巴细胞的分化抑制

二、名词解释

1、急性肾功能衰竭

2、慢性肾功能衰竭

3、氮质血症

4、无尿

5、少尿

6、钠依赖性高血压

7、肾素依赖性高血压

三、思考题

1.试述急性肾功能衰竭少尿期机体代谢的变化。

2.简述急性肾功能衰竭出现少尿的发生机制。

3.简述急性肾功能衰竭多尿期出现多尿的机制。

4.急性肾功能衰竭少尿期有哪些主要功能代谢变化？其发生机制如何？

5.简述慢性肾功能衰竭时出现多尿的机制。

6.简述慢性肾功能衰竭时发生高血压的机制。

7.CRF时钙磷代谢有哪些变化？其发生机制如何？

8.简述慢性肾功能衰竭引起肾性骨营养不良的发生机制。

9.尿毒症临床上常见有哪些症状？