病理生理学选择(附答案)

4.分歧疾病过程同的、成套的功能、代谢和形状结构的病理性改变称为 A.病理形状 D.病理停滞 B.病理过程 E.病理表示 C.病理反应 [答案]B

[题解]病理过程指多种疾病中出现的共同的、成套的功能、代谢和结构变更，又称基本病理过程.

5.病理生理学的次要义务是

A.诊断疾病 D.研讨疾病的回转 B.研讨疾病的表示 E.探究医治疾病的本领

C.揭示疾病的机制与规律 [答案]C

[题解]病理生理学属于病理学范畴，次要从功能和代谢角度揭示疾病的机制与规律，阐明疾病的本质.

6.下列哪项不属于基本病理过程 (0.288,0.239,03临床本)

A、缺氧 B、休克 C、酸碱均衡紊乱 D、呼吸衰竭 E、水肿 [答案]D

[题解]呼吸衰竭属于临床综合征,不是病理过程.

第二章 疾 病 概 论

一、多选题A型题 1.）

A.没有躯体疾病 D.健壮的体魄、健全的精神形状

B.精神丰满、乐观向上 E.有自我保健认识 C.没有烟、酒等不良癖好 [答案]D

[题解]健康应是身心健康的总称.不抱病或只要生理健康都是不片面的. 2.）

A.在致病要素作用下，躯体上、精神上以及社会上的不良形状 B.在病因的作用下机体出现的成套的病理过程

C.在病因作用下，因机体自稳调理紊乱而发生的异常生命活动过程 D.疾病（disease）英文原意为“不舒适”

E.机体对外界环境的和谐发生停滞而有异常活动 [答案]C

[题解]疾病本质的概念为在病因作用下，因内外环境失调而发生的分歧于健康的异常生命活动.

4.能惹起疾病并赋予其特征性、决定其特异性的要素称为

A.疾病的缘故原由 D.疾病的内因 B.疾病的条件 E.疾病的外因 C.疾病的诱因 [答案]A

[题解]缘故原由是疾病发生必不成少的，而且决定了该病的特异性 5.下列有关疾病条件的叙说哪项是错误的？

A.是影响疾病发生进展的要素 D.某些条件可以延缓疾病的发生 B.是疾病发生必不成少的要素 E.某些条件也可以称为诱因 C.某些条件可以促进疾病的发生 [答案]B

[题解]有些疾病发生只要病因，没有分明的条件介入，如刀伤. 6.下列哪一项是发病学的紧张规律

创作

第一章 绪论之相礼和热

A.疾病的经过与回转 D.疾病进展过程中的程序

B.疾病过程中因果转化 E.疾病过程中的社会要素影响 C.疾病过程中缘故原由和条件的关系 [答案]B

[题解]因果交替是发病学的紧张规律.由于疾病是一个动态进展的过程，揭示因果交替就会掌握疾病的进展趋向，掌控疾病的主导环节进行医治. 7.在损伤与抗损伤的发病规律中，以下哪种叙说是错误的

A.贯穿疾病的一直 D.互相联系，互相斗争

B.决定疾病的消长和转回 E.疾病的临床病症是损伤的表示 C.同时出现，不竭变更 [答案]E

[题解]疾病的临床病症和体征偶然是损伤表示，偶然也是抗损伤表示. 8.在局部和团体的进展规律中，以下哪种叙说是错误的

A.任何疾病基本上都是团体疾病 D.满身疾病可以表示在局部

B.只要局部病变的疾病是不存在的 E.满身病变和局部病变何者占主导应具 C.局部病变可以蔓延到满身 体分析 [答案]B

[题解]对疾病有团体观的同时，也不克不及否定偶然因局部病变发生疾病的可能，如阴道白斑（癌前病变）、皮肤瘢痕等. 9.）

A.四肢冰冷，血压测不到，脉搏测不到 D.脑电波消散

B.大脑功能制止，脑电波消散 E.全脑功能永世性制止 C.心跳呼吸制止 [答案]E

[题解]殒命该当是指机体作为一个团体的功能永世性制止.脑殒命是判别殒命的紧张标记. 11.殒命的标记是

A.脑殒命 D.反射消散

B.脑电波零电位 E.呼吸制止、心跳制止 C.瞳孔散大 [答案]A

[题解]团体殒命的标记就是脑殒命.由于脑对复杂的生命活动起构成、联系、整合和调理的作用.脑殒命当前，机体的各部分将不成防止的先后发生殒命.脑电波零电位也可以出如今脑深度抑制时，故纷歧定是脑殒命的标记.

第三章 水、电解质代谢紊乱

一、A 型题

8.体液中各部分间渗出压关系是

A.细胞内高于细胞外B.细胞内低于细胞外C.血浆低于组织间液 D.组织间液低于细胞内液 E.细胞内外液基底细等 [答案]E

[题解]细胞内液与细胞外液成分虽有分明差别，若按毫摩尔浓度暗示，细胞内液电解质总量大于细胞外液，但由于细胞内液含二价离子和蛋白质较多，这样细胞内外所发生的离子数目基本上相称，而渗出压大小取决于溶液中离子数目的多少.因此，在正常状况下假如以总渗出量压计算细胞内外液的渗出压仍基本上相称.

9.细胞内外液渗出压的均衡次要靠哪一物质的挪动来维持(0.283,0.239,03级临本)

A、Na+ B、K+ C、CI- D、葡萄糖 E、水 [答案]E

[题解]细胞内外液渗出压的均衡次要水的挪动来维持 10.组织间液和血浆两者含量的次要不同是 ++

C.无机酸D.蛋白质 E.尿素 [答案]D

[题解]组织间液和血浆两者的次要区别在于血浆含有较高的蛋白质(7%)，而细胞间液含蛋白质仅为0.05%～0.35%，这与蛋白质不容易透过毛细血管进入组织间液有关.

11.决定细胞外液渗出压的次要要素是 A白蛋白B.球蛋白++E.尿素

[答案]C

[题解]细胞外液中Na+最多，占阳离子总量的90%以上，构成了细胞外液的次要晶体渗出压，而蛋白质发生的胶体渗出压与晶体渗出压数值相比，小到几乎可以忽略不计.以是细胞外液Na+的浓度是决定细胞外液渗出压的次要要素.

12.正常成人的每天最低尿量为 [答案]C

[题解]一样平常状况下，正常成人每天随尿排挤的水量为1500ml左右.尿量的多少受饮水量和经皮肤与粪便两条途径排水量的影响.成人每天须经肾排挤35g左右的代谢最终产品，而每克代谢最终产品须溶解于15ml的水才能随尿排挤，故成人每天至多要排挤500ml，称为最低尿量. 13.一样平常状况下正常成人每天出入水量约为

A.3000~4000mlB.2500~3000mlC.2000~2500mlD.1500~2000mlE.1000~1500ml [答案]C

[题解]一样平常状况下，正常成人每天饮水约1000~2000ml，随食物摄入水约为700~900ml，体内发生代谢水约300ml，因此共摄水2000~2500ml.而在一样平常状况下，正常成年人每天经呼吸道粘膜不感蒸发排水350ml，经皮肤不感蒸发和发汗排水500ml，随粪排水150ml，随尿排水1000~1500ml，因此共排挤水2000~2500ml，以是每天出入水量均约为2000~2500ml以坚持体内水的均衡.

14.正常成人血清钠浓度范围约为

A.100~120mmol/LB.120~130 mmol/LC.130~150 mmol/LD.150~170 mmol/L E.170~190 mmol/L [答案]C

[题解]正常成人血清钠浓度为130~150 mmol/L. 15.正常成人血清钾浓度为 A.1.0~2.5 mmol/LB.2.0~3.0 mmol/LC.2.5~3.5 mmol/L D.3.5~5.0 mmol/LE.5.0~6.5 mmol/L [答案]D

[题解]正常成人血清钾浓度为3.5~5.0 mmol/L. 18.促使醛固酮分泌增多的最紧张要素是

A.血浆渗出压↓B.血清[Na+]↑C.血清[K+]↓D.血容量↓E.渗出压感受器敏感性↑

[答案]D

[题解]当血容量减少时，沿袭环血量减少经过肾动脉压下降，致密斑钠负荷减少，交感神经兴奋等机制，惹起肾近球细胞分泌肾素增多，激活肾素-血管紧张素-醛固酮零碎，从而使肾上腺皮质分泌醛固酮增多. 19.细胞外液透压增高时首先会惹起哪一项变更

↑B.醛固酮↑C.心钠素↑D.细胞内外钠交换↑E.血管内外钠交换↑ [答案]A

[题解]当机体细胞外液的渗出压降低时(有1%~2%的变动)，则刺激下丘脑视上核渗出压感受器，促使ADH分泌增多. 25.大量体液丢失后滴注葡萄糖液会导致

A.高渗性脱水B.低渗性脱水C.等渗性脱水 D.慢性水中毒E.血清钾降低 [答案]B

[题解]各种缘故原由所致的体液丢失，其丧失的液体中钠浓度都不会分明地高于血浆的钠浓度，因此体液丢失本人其实不会导致低渗性脱水，只要大量体液丢失后仅补偿水分或滴注葡萄糖液，才会导致低渗性脱水.

26.低渗性脱水时血浆渗出压低于 [答案]E

[题解]低渗性脱水时，因失钠多于失水，血浆渗出压<280mmol/L.

27.低渗性脱水患者体液丢失的特点是

A.细胞内液无丢失，仅丢失细胞外液 D.细胞外液无丢失，仅丢失细胞内液

B.细胞内液无丢失，仅丢失血浆 E.细胞内液和外液均分明丢失 C.细胞内液无丢失，仅丢失组织间液 [答案]A

[题解]低渗性脱水时，细胞外液呈低渗，细胞外液中水分向渗出压绝对较高的细胞内液转移，故细胞内液并没有丢失甚至可超出正常，而仅仅细胞外液量分明减少.

28.哪一类水、电解质失衡最容易发生休克

A.低渗性脱水B.高渗性脱水C.等渗性脱水D.水中毒E.低钾血症 [答案]A

[题解]低渗性脱水时，有大量细胞外液丢失，且细胞外液渗出压降低，抗利尿激素分泌减少，肾小管上皮细胞对水分重吸取减少而导致肾脏排水增多，可使细胞外液容量进一步减少.同时因细胞外液低渗，细胞外液中水分向渗出压绝对较高的细胞内液转移，故细胞外液也进一步分明减少，血容量亦分明减少，患者容易发生休克，这是本型脱水的次要特点. 29.短期内大量丢失小肠液首先常出现

A.高渗性脱水B.低渗性脱水C.等渗性脱水 D.低钠血症E.高钾血症 [答案]C

[题解]一样平常状况下，小肠分泌液以及胆汁和胰液的钠浓度都在120~140mmol/L.因此，小肠液在短期内大量丢失，首先常出现等渗性脱水，但若长时期发生，常因机体继续丢失，而出现高渗性脱水.

30. 低容量性低钠血症（低渗性脱水）对机体最次要的影响是易发生(0.424,0.355,03临本)

A、酸中毒 B、氮质血症 C、四周循环衰竭 D、脑出血 E、神经零碎功能停滞 [答案]C

[题解]见28题

31.下述哪一状况可惹起低渗性脱水

A.大量胃肠液丢失B.经皮肤大量失液C.髓袢升支功能受损D.长期运用速尿、利尿酸

E.大量体液丢失后只补水 [答案]E

[题解]低渗性脱水稀有的缘故原由是肾内或肾外丢失大量的液体后处理措施不当所致，如只补水而未补电解质均衡液. 35.高渗性脱水时体内出现

细胞内液 细胞外液 A. A. ↓ ↑↑ B. B. ↓↓ ↓ C. C. ↓ 正常 D. D.↑↑ ↓↓ E. E. 正常 ↓

[答案]B

[题解]高渗性脱水时，细胞外液因丢失而减少，由于失水大于失盐，细胞外液呈高渗，细胞内液中的水分向细胞外液转移，细胞外液量得不到完全补偿而细胞内液量分明减少.

36.尿崩症患者易出现（ 04护本、检验：难而无区别，-0.024，-0.019）

A． 高渗性脱水 B． 低渗性脱水C． 等渗性脱水 D． 水中毒E． 低钠血症 [答案]A

[题解]中枢性尿崩症患者由于下丘脑病变使抗利尿激素发生和释放缺乏，肾型尿崩症患者因肾远曲小管和集合管上皮细胞对抗利尿激素缺乏反应，肾稀释功能不良，均可排挤大量低渗尿，丢失大量水分，易出现高渗性脱水. 37.代谢性酸中毒时过度通气可发生

A． 水肿B． 水中毒C.低渗性脱水D.等渗性脱水E.高渗性脱水 [答案]E

[题解]代谢性酸中毒时，因过度通气，大量水分经呼吸丢失，可发生高渗性脱水.

38.低渗性脱水时体内出现

细胞内液 细胞外液

A. ↓ ↓↓ B. ↓↓ ↓ C. ↓↓ ↓↓ D. ↑ ↓↓ E. ↓↓ ↑ [答案]D

[题解]低渗性脱水次要是细胞外液分明减少，细胞外液除直接丧失水分外，还可移向渗出压绝对较高的细胞内，使细胞内液不减少且可增多，而使细胞外液进一步分明减少.

39.高渗性脱水患者血清钠浓度是

A.>150mmol/LB.>160mmol/LC.>170mmol/LD.>180mmol/LE.>190mmol/L [答案]A

[题解]高渗性脱水时，由于失水多于失钠，血清钠浓度>150mmol/L. 41.高渗性脱水患者血浆渗出压是

A.>250mmol/LB.>270mmol/LC.>290mmol/LD.>310mmol/LE.>330mmol/L [答案]D

[题解]高渗性脱水时，失水多于失钠，血浆渗出压>310mmol/L. 42.盛暑行军时只大量过多饮水可发生

A.等渗性脱水B.低渗性脱水C.高渗性脱水D.等渗性脱水E.水中毒 [答案]B

[题解]盛暑行军，大汗淋漓，可伴随钠水分明丢失，若只大量补偿水分可形成细胞外液低渗，发生低渗性脱水. 43.等渗性脱水时，体液变更的特点是

A. B. C. D. E.

↓细胞内液 ↓ ↓ ↑

变更不大

细胞外液 ↓ ↑

变更不大 ↓ ↓

[答案]E

[题解]等渗性脱水，由于水与钠按正常血浆中的浓度比例丢失，细胞外渗出压仍坚持在280~310mmol/L正常范围内，与细胞内渗出压基底细等.此时，细胞内外没有分明的水分挪动，以是细胞内液既不增多，亦不减少，变更不大，而次要丢失细胞外液.

44.等渗性脱水如末经处理可变化成

A.低渗性脱水B.高渗性脱水C.低钠血症D.低钾血症E.水中毒

[答案]B

[题解]等渗性脱水假如未经任何处理，则患者可经过不感蒸发、呼吸等途径不竭丢失水分，从而因失水多于失盐而转为高渗性脱水. 45.下列哪一种状况的晚期出现神经精神病症

A.高渗性脱水B.低渗性脱水C.等渗性脱水D.急性水中毒E.慢性水中毒 [答案]D

[题解]急性水中毒时，由于中枢神经零碎细胞水肿和颅内压增高，脑脊液压力也添加，故神经精神病症出现最早而且突出，严重病例可发生脑疝而导致呼吸心跳制止.

46.下述有关高渗性、低渗性、等渗性三类脱水描绘哪一项是正确的

A.临床上最稀有的是高渗性脱水B.分别由分歧的缘故原由惹起，其病生变更相反

C.均有分明口渴、尿少病症D.细胞内、外液量都会减少

E.严重时都可因血容量分明减少而导致循环停滞 [答案]E

[题解]高渗性、低渗性与等渗性三类分歧类型脱水，有分歧的病因和发病条件，其病生改变是不相反的.低渗性脱水次要是细胞外液分明减少而细胞内液不单不减少反而可比正常略增多.低渗性脱水时由于细胞外液渗出压降低，晚期病人无口渴、尿少病症.临床上稀有的是等渗性脱水.不管是哪一类脱水，当进展到严重阶段均可出现细胞外液分明减少，血容量分明减少而导致循环衰竭.

47.水肿的概念是指

A.组织间液或体腔中液体过多B.体内体液含量过多

C.细胞内液含量过多D.细胞外液含量过多E.血管内液体过多 [答案]A

[题解]过多的液体在组织间隙或体腔内积聚称为水肿.

49.下述哪一项不是惹起血管内外液体交换均衡失调的要素？(0.241,0.359,03临本)

A.毛细血管流体静压B.微血管壁通透性C.淋巴回流 D.血浆晶体渗出压E.血浆胶体渗出压 [答案]D

[题解]血浆中晶体物质可自在出入血管壁，以是对血管内外液体交换无影响，上述其他要素的异常均对血管内外液体交换发生影响，而导致均衡失调. 50.水肿时出现钠、水潴留的基本机制是

A.微血管壁通透性降低B.淋巴回流受阻C.血浆胶体渗出压降低 D.肾小球-肾小管失均衡E.毛细血管无效流体静压增高 [答案]D

[题解]肾脏在调理正常机体水、钠的摄入和排挤处于动态均衡中起紧张作用，其调理作用次要依赖于肾脏内的球-管均衡，即肾小球滤过率添加，肾小管重吸取也随之添加；反之，肾小球滤过率减少，肾小管重吸取也随之减少.假如肾小球滤过率减少，而肾小管重吸取功能正常;或肾小管滤过率正常，而肾小管重吸取功能增高，或肾小球滤过率减少，而肾小管重吸取功能增高，均可惹起球-管失衡，导致钠水潴留而发生水肿. 53.满身体循环静脉压增高最次要的缘故原由是

A.静脉血栓构成B.左心衰竭C.右心衰竭D.纵隔肿瘤E.淋巴回流受阻 [答案]C

[题解]右心衰竭时，右心室不克不及将血液充分搏出，导致右心房淤血和满身体循环静脉淤血，满身静脉压降低. 54.炎性水肿发生的次要机制是

A.局部血管内血浆胶体渗出压降低B.组织间液胶体渗出压降低C.微血管壁通透性增高

D.组织间液流体静压增高E.淋巴回流停滞 [答案]C

[题解]炎症时，某些毒性物质可直接损伤微血管壁或经过组胺、激肽等炎症介质的作用而使微血管壁的通透性增高.血浆蛋白从毛细血管和微静脉壁滤出.于是，毛细血管静脉端和微静脉内的胶体渗出压下降，组织间液的胶体渗出压上升，促使血管内溶质及水分滤出，而导致炎性水肿的发生.

58.下列哪一种激素病理性分泌增多可导致钠在体内潴留

A.甲状旁腺素B.甲状腺素C.醛固酮D.抗利尿激素E.肾上腺素 [答案]C

[题解]病理状况下，由于醛固酮分泌增多，可促进远曲小管上皮细胞对钠的重吸取添加，从而可导致钠在体内潴留. 60.心性水肿开始出现的部位是

A.四肢B.面部C.眼睑D.下垂部位E.腹腔 [答案]D

[题解]右心衰竭时，满身体循环静脉淤血，毛细血管流体静压降低，因受重力影响，距心脏程度面垂直距离越远的部位的外周静脉压与毛细血管静脉压增高越分明，因此首先在下垂部位出现水肿. 61.肾性水肿首先出现的部位是

A.上肢B.下肢C.腹腔 D.眼睑E.下垂部位 [答案]D

[题解]肾性水肿患者体内钠水潴留分明，在组织结构疏松，皮肤伸展度大的部位（如眼睑等）容易包容水肿液，组织结构致密的部位（如手指和足趾等），因皮肤较厚而伸展度小不容易发生水肿.因此，肾性水肿不受重力的影响首先发生在组织疏松的眼睑部. 62.肝性水肿开始出现的部位是

A.上肢B.下肢C.下垂部D.面部E.腹腔 [答案]E

[题解]肝硬化时由于肝内广泛的结缔组织增生与紧缩，以及再生肝细胞结节的克制，肝静脉回流受阻，进而使静脉压和毛细血管流体静压增高.由于局部血液动力的要素介入，故肝性水肿常开始出现部位是腹腔而构成腹水. 63.急性肾小球肾炎惹起满身性水肿的次要环节是

A.肾小球滤过率降低B.滤过膜通透性添加C.醛固酮增多D.满身毛细血管通透性添加

E.肾小管重吸取增多 [答案]A

[题解]急性肾小球肾炎时，由于肾小球毛细血管内炎性排泄物和内皮细胞增生肿胀致使管腔变窄，肾小球滤过率分明降低而导致体内钠水潴留而发生满身性水肿.

66.机体对钾均衡的调理次要依托

A.肠的调理和钾的跨细胞转移 D.肾的调理和皮肤的调理

B.肾的调理和钾的跨细胞转移 E.皮肤的调理和钾的跨细胞转移

C.肾的调理和肠的调理 [答案]B

[题解]机体对钾均衡的调理次要依托两大机制，即肾的调理和钾的跨细胞转移.

67.下述有关钾均衡的描绘哪一项是正确的

A.体内的钾次要从食盐中摄入B.肠道不容易吸取故肠道中钾浓度高

C.细胞外钾浓度分明高于细胞内钾浓度D.多吃肾多排，少吃少排，不吃不排 E.次要靠远曲管集合管对钾的分泌和重吸取来调理 [答案]E

[题解]体内的钾次要靠食物中提供，肠道中K+很容易吸取.体内钾90%存在细胞内，其浓度约为140 ~ 160mmol/L，而细胞外液钾浓度约为±，多吃肾多排钾，不吃也排.钾可自在经过肾小球滤过膜，不管机体缺钾或钾过多，在近曲小管和髓袢坚持滤过钾的90%~95%被重吸取，因此机体次要依托远曲小管和集合小管对钾的分泌和重吸取来调理，从而维持体内钾的均衡. 68.调理钾跨细胞转移的基本机制是(0.419,0.347,03临本)

A.各种钾的通道B.细胞膜上钠-钾泵C.泵-漏机制D.钾离子电压门控通道 E.钾离子化学门控通道

[答案]C

[题解]调理钾跨细胞转移的基本机制被称为泵-漏机制.泵是指钠-钾泵，即Na+-K+-ATP酶，将钾逆浓度差泵入细胞内；漏指钾离子顺浓度差经过各种钾离子通道进入细胞外液.

73.低钾血症是指血清钾浓度低于 [答案]C

[题解]血清钾浓度低于，称为低钾血症. 74.小儿失钾的最紧张缘故原由是

A.严重腹泻呕吐B.利尿药用量过多C.肾上腺皮质激素过多D.某些肾脏疾病 E.经皮肤失钾 [答案]A

[题解]小儿失钾最紧张的缘故原由是经胃肠道失钾，稀有于严重腹泻呕吐形成的大量消化液丧失，腹泻时粪便中K+的浓度可达30~50mmol/L.此时随粪丢失可比正常时多10~20倍.剧烈呕吐时，胃液的丢失也可失钾，因呕吐所惹起的代谢性碱中毒可使肾排钾增多，大量的钾也可经尿丧失，呕吐惹起的血容量减少也可经过继发性醛固酮增多而促使肾排钾. 75.成人失钾最紧张的途径是

A.经胃失钾B.经小肠失钾C.经结肠失钾D.经肾失钾E.经皮肤失钾 [答案]D

[题解]经肾失钾是成人失钾最紧张的途径，稀有于排钾类利尿药的长期连续运用或用量过多，某些肾脏本质疾病、肾上腺皮质激素分泌或运用过多及远曲小管中不容易重吸取的阴离子增多等状况；此外，镁缺失或碱中毒时，也能导致肾排钾增多.

76.过量胰岛素发生低钾血症的机制是(04护本、检验，难而无区别，-0.146，0.166)

A.大量出汗导致钾丧失B.酮固酮分泌过多C.肾小管重吸取钾停滞 D.结肠分泌钾加强E.细胞外钾向细胞内转移 [答案]E

[题解]过量胰岛素（如用大剂量胰岛素医治糖尿病酮症酸中毒时）发生低钾血症的机制是细胞外钾向细胞内转移.其缘故原由：一方面是胰岛素可直接刺激骨骼肌细胞膜上Na+-K+-ATP酶，从而使肌细胞内Na+排挤增多，同时细胞外K+进入肌细胞也增多，且该作用可不依赖于葡萄糖的摄取；另一方面是胰岛素促进细胞内糖原合成，糖原合成必要钾，血浆钾就随葡萄糖进入细胞内. 79.急性低钾血症对神经-肌肉组织电生理的影响是

静息电位（负值） 阈值 静息电位与阈电位间差值

A. ↑ 不变 ↑ B. ↓ 不变 ↓ C. 不变 ↑ ↑ D. 不变 ↓ ↓ E. ↑ ↑ ↑

[答案]A

[题解]急性低钾血症时，细胞外液钾急剧降低而细胞内液钾浓度变更不大，故细胞内外钾浓度差值增大，钾流出量增多，导致静息电位负值增大而阈值电位不变，因静息电位与阈值电位间差值增大，使神经-肌肉组织兴奋性降低. 80.某患者消化道手术后禁食3天，仅静脉输出大量5%葡萄糖液，此患者最容易发生的电解质紊乱是

A.低钠血症B.低钙血症C.低镁血症D.低磷血症E.低钾血症 [答案]E

[题解]手术后禁食患者，没有钾摄入，而肾脏仍排钾，加上输出大量葡萄糖，在合成糖原时，细胞外钾进入细胞内，故患者最容易发生低钾血症. 81.低钾血症患者可出现

A.正常性酸性尿 D.正常性酸性尿

B.正常性碱性尿 E.正常性碱性尿 C.中性尿 [答案]A

[题解]当血清钾浓度降低时，肾小管上皮细胞内钾移到细胞外，细胞外液的H+移到细胞内，致使肾小管上皮细胞内钾浓度降低，H+浓度降低，故向管腔中排钾减少而排氢增多，HCO3- 回收增多，此时，尿液呈酸性，出现酸性尿.由于低钾血症可发生碱中毒，碱中毒时一样平常应出现碱性尿，而此时出现的为酸性尿，故称为正常性酸性尿. 82.急性低钾血症时心肌电生理特点是

静息电位与阈电位差值 兴奋性

A. ↑ ↑ B. ↓ ↑ C. ↓ ↓ D. ↑ ↓ E. 不变 ↑

[答案]B

[题解]当急性细胞外钾浓度分明降低时，心肌细胞膜对K+的通透性降低，K+随化学浓度差移向胞外减少，使静息膜电位的尽对值减少，与阈电位的差距减少，兴奋性降低.

83.低钾血症时心电图的特点是

3T波 U波 QRS波 A. 低平 有 增宽 B. 低平 无 增宽 C. 低平 有 变窄 D. 高尖 有 增宽 E. 高尖 有 变窄 [答案]A

[题解]急性低钾血症时，心肌细胞膜的电导（即对钾的通透性）降低，形成钾外流减慢，可使复极化3相延伸，心电图T波低平，（由于复极化3相的快慢决定T波的高低）.U波与浦肯野（Purkinje）纤维的3相复极位有关，一样平常状况下被心室肌的复极化波掩盖而不分明，低钾血症对浦肯野纤维的复极化过程延伸大于心室肌的复极化过程，以是出现U波增高.低钾血症时心肌静息电位负值减小，使除极时钠内流速率减慢，0相除极的速率减慢，幅度变小，故心肌传导性降低，心电图上QRS波增宽. 84.急性低钾血症对心肌生理特征的影响是

兴奋性 A. ↑ B. ↑ C. ↑ D. ↑ E. ↓

传导性 ↑ ↑ ↑ ↓ ↑

自律性 ↓ ↑ ↓ ↑ ↑

紧缩性 ↓ ↑ ↑ ↑ ↑

[答案] D

[题解]急性低钾血症时，心肌细胞膜对钾的通透性降低，钾外流减少，静息膜电位值尽对值减少，接近阈电位，故兴奋性增高；低钾血症时，静息膜电位尽对值减少，0相往极化速率、幅度变小，传导性降低；低钾血症时，膜对钾的通透性下降，自律性细胞4相钾外流减少，而绝对的Na+外向电流增大，自动除极化速率加快，自律性降低；低钾血症时，对钙内流抑制造用减弱，Ca+内流加速使兴奋-紧缩耦联加强，紧缩性降低. 86.严重低钾血症患者导致殒命的次要缘故原由是

A.肾（功能）衰竭 D.肠麻木

B.心肌紧缩性减弱 E.心肌自律性增高 C.呼吸肌麻木 [答案]C

[题解]通常在血清钾低于3mmol/L时会出现分明的肌肉松弛有力，当低于可出现麻木，以下肢肌肉最为稀有，严重时能累及躯干，上肢肌肉，甚至发生呼吸肌麻木，后者是低钾血症患者的次要殒命缘故原由. 87.低钾血症可出现呼吸衰竭的缘故原由是

A.中枢神经功能停滞 D.惹起壅闭性通气缺乏

B.左心衰竭导致肺水肿 E.惹起限定性通气缺乏

C.惹起A/失调 [答案]E

[题解]低钾血症时，神经-肌肉兴奋性降低，可出现分明的松驰弛有力，当累及呼吸肌时，胸廓的扩张遭到限定，可出现通气功能缺乏，动脉血氧分压降低，二氧化碳分压降低，严重时可惹起限定性通气功能停滞性呼吸衰竭. 88.低钾血症促成横纹肌溶解次要缘故原由是

A.运动时肌肉缺血 D.碱中毒

B.代谢停滞 E.肌肉麻木少活动

C.尿毒症 [答案]A

[题解]当血清钾低于3mmol/L时，即可见血清肌酸激酶活性降低，提示肌细胞受损；低于2mmol/L时，则会出现分明的肌细胞坏死，称为横纹肌溶解，特别容易发生于缺钾病人伴随较剧烈的肌肉活动时，其机制次要与缺钾时运动所诱发的舒血管反应丧失，形成肌肉缺血有关. 90.缺钾对肾功能损害次要表示为

A.蛋白尿、管型尿 D.集合管对ADH的反应增高

B.肾小球滤过率减少 E.尿稀释功能停滞 C.髓袢升支粗段重吸取NaCl停滞 [答案]E

[题解]缺钾对肾功能损害次要表示为尿稀释功能停滞，出现多尿，集合管对ADH缺乏反应，其机制可能次要与缺钾时ADH介导cAMP生成停滞有关. 91.低钾血症时补钾时应服从

A.一样平常口服，严重病人必要时可静脉推注 B.血清钾<4mmol/L时应静脉补钾

C.如血清钾恢复慢，应加大剂量加快滴注速率 D.每日尿量>500ml以上时才容许静脉滴注补钾 E.补钾3天应制止以免发生高钾血症 [答案]D

[题解]补钾最好口服，因恶心呕吐等缘故原由不克不及口服者或病情严重时，才考虑静脉内滴注补钾；静脉内补钾时，切勿使血钾浓度蓦地升得很高，以防止发生高钾血症；一样平常只要当每日尿量在500ml以上时才容许静脉滴注补钾，而且应留意浓度要低，速率要慢. 92.低钾血症时对酸碱均衡的影响是

A.细胞内碱中毒，细胞外酸中毒 D.细胞内外均碱中毒 B.细胞内碱中毒，细胞外正常 E.细胞内外均酸中毒 C.细胞内酸中毒，细胞外碱中毒 [答案]C

[题解]当血清钾浓度降低时，细胞内K+转移到细胞外，细胞外液中H+移入细胞内，从而使细胞内液[H+]增高而细胞外液[H+]降低，导致细胞内酸中毒和细胞外碱中毒.

93.高钾血症是血清钾大于 [答案]B

[题解]高钾血症是指血清钾浓度大于. 94.惹起高钾血症的最次要缘故原由是

A.急性酸中毒惹起细胞内K+释放至细胞外液 B.血管内溶血使K+从细胞内释放至血浆 C.缺氧时细胞K+释放至细胞外液 D.肾脏排钾减少

E.大量运用保钾性利尿剂 [答案]D

[题解]由于肾脏是机体排钾的最次要器官，其基本的排钾过程包含肾小球的滤过和远曲小管集合管的分泌，因此肾脏有较强的排钾功能，以是在肾功能良好的状况下不容易发生高钾血症，只要当肾脏排钾减少时，才容易发生高钾血症.如肾小球滤过率分明下降，或远曲小管、集合管泌K+功能停滞时均可使肾脏排K+减少，导致钾在体内潴留，故肾脏排钾减少是惹起高钾血症的最次要缘故原由.

95.输出大量库存过久的血液导致

A.高钠血症B.低钠血症C.低钾血症D.高钾血症E.低镁血症 [答案]D

[题解]输出大量库存过久的血液导致血钾降低，由于血液即便保管在2~6℃的低温下，钾仍可从红细胞进入血浆，这种血液含钾量的增长速率约为每天1mmol/L.当库存21天，血浆钾浓度可增至30mmol/L. 96.高钾血症对心肌生理特征的影响是

A. B. C. D. E.

兴奋性 ↑→↓ ↓ ↓ ↓ ↓→↑

传导性 ↓ ↑ ↓ ↓ ↓

自律性 ↓ ↑ ↑ ↓ ↓

紧缩性 ↓ ↑ ↑ ↑ ↓

[答案]A

[题解]在血清钾浓度迅速轻度降低时，心肌细胞静息电位也轻度减小，惹起兴奋所需的阈刺激也减小，即心肌兴奋性增高.当血钾浓度迅速分明降低，大于7mmol/L时，由于静息电位过小，达到–55至–60mV时，快Na+通道失活，心肌兴奋性也将降低，甚至消散.高钾血症时由于静息电位减小，故动作电位0相除极化的幅度变小，速率减慢，因此兴奋的扩布减慢，即传导性降低.高钾血症时，心肌细胞膜的通透性增高，复极化4相钾外流加快而持续性钠内流绝对减慢，致使房室束-浦肯野纤维零碎等组织的快反应细胞在4相自动除极化减慢，故自律性降低.高钾血症时，细胞外高钾可抑制动作电位2相Ca2+内流，心肌细胞内[Ca2+]降低，兴奋-紧缩耦联减弱，故心肌紧缩性降低. 97.高钾血症时心电图的特点是

波高尖，QRS波群增宽波低平，Q-T间期延长波低平，Q-T间期延伸波高尖，Q-T间期延伸波低平，出现U波 [答案]A

[题解]高钾血症时心肌细胞膜的通透性分明增高，钾外流加速，复极化3相加速，动作电位时程和无效不该期均延长.心电图表现相当于心室肌复极化的T波局促高尖.由于传导性分明下降，心室往极化的QRS波群则压低，变宽. 99.导致细胞内钾释放到细胞外液的要素是(0.162,0.152,03临本)

A、严重缺氧 B、溶血 C、急性酸中毒 D、严重挤压伤 E、以上都是 [答案]E

[题解]上述缘故原由均可导致细胞内钾释放到细胞外液 100.高钾血症时，可使酸碱均衡状况出现

A.细胞内外均酸中毒 D.细胞内碱中毒，细胞外酸中毒

B.细胞内外均碱中毒 E.细胞内酸中毒，细胞外碱中毒

C.细胞内酸中毒，细胞外正常 [答案]D

[题解]高钾血症时，由于血清钾浓度降低，细胞外K+向细胞内转移，而同时使细胞内H+移至细胞外，惹起细胞内[K+]降低而细胞外[H+]增高而导致细胞内碱中毒和细胞外酸中毒.

101.高钾血症对机体的最大危害是

A.低血糖 B.心肌紧缩性降低C.骨骼肌麻木D.酸中毒E.心室纤颤和停跳 [答案]E

[题解]高钾血症时由于心肌传导性降低，出现各类型的传导停滞，如房室、房内、室内传导停滞等；又因传导性、兴奋性异常等的共同影响发生折返激动导致室颤.因此高钾血症时可出现各种各样的心律正常，特别是一些致死性的心律正常如心室纤颤，心脏停搏.

102.下述有关高钾血症的医治准绳，哪项是错误的

A.医治原发病B.促进钾从肠道排挤C.降低血清钠浓度 D.注射葡萄糖和胰岛素E.注射钙剂和钠盐 [答案]C

[题解]医治高钾血症可采取医治原发病、促进钾从肠道排挤、注射葡萄糖和胰岛素均有降低血清钾的作用.在严重高钾血症时可采取静脉注射钙剂和钠盐来拮抗K+对心肌毒性作用.注射钠盐能进步细胞外液Na+的浓度，能使0相除极Na+内流增多，使0相除极幅度增大，速率加快，能改善心肌的传导性，以是降低血清钠浓度是错误的.

104．大面积烧伤病人开始发生的是(04护本、检验，难而无区别，-0.024，0.047)

A.水肿 B.水中毒 C.低渗性脱水 D.等渗性脱水 E.高渗性脱水 [答案]D

[题解] 大面积烧伤病人丢失大量血浆，血浆属于等渗液体，故开始发生的是等渗性脱水.

第四章 酸 碱 平 衡 和 酸 碱 平 衡 紊 乱 一、A型题

2.下列目标中哪一项是反映血中H2CO3浓度的最佳目标?

C.BB [答案]B

[题解] CO2分压是血浆中呈物理溶解形状的CO2分子发生的张力，是反映血中H2CO3浓度目标，它与肺泡CO2分压相称，可反映呼吸性酸碱均衡紊乱. 增高反映体内可能发生了

A.高氯血性代谢性酸中毒 D.低氯血性呼吸性酸中毒 B.正常氯血性代谢性酸中毒 E.高氯血性呼吸性碱中毒 C.低氯血性代谢性碱中毒 [答案]B

[题解]AG是指血浆中未测定的阴离子与未测定的阳离子的差值，AG增高与否可用于判别

代谢性酸中毒的类型.AG增高型代谢性酸中毒是指除了含氯以外的任何固定酸的血浆浓度增大时的代谢性酸中毒，如乳酸酸中毒、酮症酸中毒、磷酸和硫酸排泄停滞在体内积蓄和水杨酸中毒等.AG增高型代谢性酸中毒血氯浓度正常. 减少和ABA.呼吸性酸中毒 D.代谢性碱中毒

B.代谢性酸中毒 E.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒 C.混合性酸中毒 [答案]B

[题解]代谢性酸中毒时，HCO3-原发性减少，PaCO2 继发性减少，AB 与SB均减少，AB这种状况还可见于呼吸性碱中毒，HCO3-继发性减少，AB2

8.机体在代谢过程中发生最多的酸性物质是 A.β-羟丁酸 D.乳酸 B.乙酰乙酸 E.碳酸 C.丙酮酸 [答案]E

[题解]碳酸为挥发酸，每天发生量远多于固定酸. 9.正常体液中的H+次要来自

A.食物摄入的H+ D.酮体和乳酸

B.含硫氨基酸氧化发生的H+ E.碳酸释出的H+ C.磷酸分解代谢发生的H+ [答案]E

[题解]由于碳酸量多，H+次要由碳酸离解发生. 10.血液中最强的缓冲零碎是 -- /HHb --3 /H2CO32/HHbO2 2--4/H2PO4 [答案]B

[题解]血液的缓冲零碎次要有5种，其中以碳酸氢盐缓冲零碎最紧张，缓冲作用最强.这

是由于：①含量最多，占血液缓冲总量的一半以上；②该零碎可进行开放性调理，碳酸能和体液中溶解的CO2获得均衡而受呼吸的调理，碳酸氢盐能经过肾调理.

11.血液中缓冲挥发酸最强的缓冲零碎是 ---3/H2CO3 /HHb和HbO2/HHbO2 -/HPr E.无机磷酸盐 2--4/H2PO4 [答案]D

[题解]挥发酸的缓冲靠非碳酸氢盐缓冲零碎，特别是Hb及HbO2缓冲. 12.血液中缓冲固定酸的次要缓冲碱是

3

2HPO42

[答案]A

[题解]血液缓冲零碎可以缓冲全部的固定酸，其中以碳酸氢盐缓冲零碎中NaHCO3最次要.

17.血液pH）06年已修正

A.[HPO42-] / [H2PO4-] D.[HCO3-] / [H2CO3] B.[Pr-] / [HPr] E.[H2CO3] C.[HCO3-] [答案]D

[题解]动脉血pH受血液缓冲对的影响，特别是H2CO3及HCO3-的影响.因pH=pK`+lg[A-]/[HA]，血液缓冲对以H2CO3缓冲对为主，根据Henderson-Hassalbalch方程式：pH=pKa+lg[HCO3-]/[H2CO3]，而pKa为一常数，由此可看出pH值次要取决于[HCO3-]/[H2CO3]的比值.

18.血气分析反映酸碱均衡呼吸性要素的紧张目标是

2

ACO2 2

[答案]D

[题解]PaCO2为动脉血CO2分压，是反应酸碱均衡呼吸性要素的紧张目标； PACO2为肺泡

气CO2分压，血气分析不克不及直接测出，由于CO2经过呼吸膜弥散快，故PaCO2 =PACO2，测PaCO2可了解肺泡通宇量的状况，如通气缺乏，PaCO2降低；如通气过度，PaCO2降低.

19.能直接反映血液中统统具有缓冲作用的负离子含量的目标是 2 D.BB C.SB [答案]D

[题解]BB为缓冲碱，是指血液中统统具有缓冲作用的负离子碱的总和，它是反映代谢性

要素的目标，BB也可从BE计算出，BB= BE+48. 添加和AB>SB标明可能有

A.代谢性碱中毒增高型代谢性酸中毒

B.代谢性酸中毒 E.混合性碱中毒 C.呼吸性碱中毒 [答案]A

[题解]代谢性碱中毒时，HCO3-原发性增高，PaCO2继发性增高，故AB>SB；此外慢性呼吸性酸中毒时，由于肾的代偿，HCO3-可继发性增高，故AB>SB，但慢性呼吸性酸中毒不在备选答案之中. 正常型代谢性酸中毒稀有于

A.缺氧 D.严重肾衰竭

B.饥饿 E.摄入大量水杨酸制剂 C.严重腹泻 [答案]C

[题解]AG正常型或高血氯性代谢性酸中毒稀有于严重腹泻、消化道直接丢失HCO3-，血

液HCO3-浓度降低，同时伴随Cl-代偿性降低；而其他备选答案均为AG增高型代谢性酸中毒.

增高型代谢性酸中毒稀有于

A.腹泻 D.肾小管性酸中毒 B.运用乙酰唑胺利尿 E.慢性肾衰竭晚期 C.糖尿病 [答案]C

[题解]糖尿病患者酮体生成增多，发生酮症酸中毒，属AG增高型代谢性酸中毒，而其他备

选答案均为AG正常型代谢性酸中毒.

23.下列项目不是代谢性酸中毒的缘故原由 A.高热 D.饥饿 B.休克 E.肾衰 C.呕吐 [答案]C

[题解]呕吐因丢失酸性胃液只会惹起代谢性碱中毒.

24.肾衰竭患者发生代谢性酸中毒机遇体最次要的代偿方式是 A.细胞外液缓冲 D.肾脏代偿 B.呼吸代偿 E.骨骼代偿 C.细胞内液缓冲 [答案]B

[题解]因肾功能停滞惹起代谢性酸中毒时，肾的纠酸作用几乎不克不及发挥，此时次要只能

经过肺的代偿进行调理，血浆H+浓度添加，惹起呼吸中枢兴奋，呼吸深快，使血液中H2CO3浓度继发性降低，维持HCO3-/ H2CO3的比值接近正常. 25.酸中毒(pH<7.2)惹起心肌紧缩力 A.先加强后减弱 D.加强 B.先减弱后加强 E.不变 C.减弱 [答案]C