中国当代医药2020年4月第27卷第12期窑护理研究窑中医护理适宜技术在肛肠疾病术后尿潴留患者中的应用效果吴晖李霞玉林海英任影仪梁间开528211广东省佛山市南海区第四人民医院综合科袁广东佛山[摘要]目的探讨中医护理适宜技术在肛肠疾病术后尿潴留患者中的应用效果遥方法回顾性分析2017年10月耀2018年11月我院收治的60例肛肠疾病术后尿潴留患者袁按照护理方法的不同分为对照组和研究组袁每组各30例遥对照组采取传统护理袁研究组采取中医护理适宜技术袁比较两组的护理差异遥结果研究组总有效率为于对照组袁差异均有统计学意义渊P约0.05冤遥结论中医护理适宜技术在肛肠疾病术后尿潴留患者中的临床效果显著袁可有效地改善患者排尿情况袁可在临床推广遥[关键词]中医护理适宜技术曰肛肠疾病曰术后尿潴留曰临床效果曰护理效果[中图分类号]R248[文献标识码]A[文章编号]1674-4721渊2020冤4渊c冤-0251-0396.6豫袁高于对照组的76.6豫袁差异有统计学意义渊P约0.05冤曰研究组治疗后残余尿量少于对照组袁自行排尿时间短ApplicationeffectoftraditionalChinesemedicineappropriatenursingtech鄄niqueinpatientswithurinaryretentionafteranorectaldiseasessurgeryWUHuiLIXia-yuLINHai-yingRENYing-yiLIANGJian-kai518211,ChinaDepartmentofGeneral,theFourthPeople忆sHospitalofNanhaiDistrictinFoshanCity,GuangdongProvince,Foshan[Abstract]ObjectiveToexploretheapplicationeffectofappropriatenursingtechniquesoftraditionalChinesemedicineinpatientswithurinaryretentionafteranorectaldiseasessurgery.MethodsSixtypatientswithurinaryreten鄄tionafteranorectaldiseasessurgeryadmittedtoourhospitalfromOctober2017toNovember2018wereretrospectiveanalyzed.Accordingtothedifferenceofnursingmethods,theyweredividedintocontrolgroupandstudygroup,30cas鄄esineachgroup.Thecontrolgrouptooktraditionalnursing.Theresearchgrouptookappropriatenursingtechniquesoffectiverateofthestudygroupwas96.6%,higherthan76.6%ofthecontrolgroup,withstatisticaldifference(P<0.05).theself-urinationtimewasshorterthanthatofthecontrolgroup,withstatisticaldifferences(P<0.05).ConclusionAp鄄clinicalpractice.propriatenursingtechniquesoftraditionalChinesemedicinehassignificantclinicaleffectinpatientswithurinaryre鄄traditionalChinesemedicine,andthenursingdifferencesbetweenthetwogroupswerecompared.ResultsThetotalef鄄Theresidualurinevolumeofthepatientsinthestudygroupaftertreatmentwaslessthanthatofthecontrolgroup,andtentionafteranorectaldiseasessurgery,caneffectivelyimproveurinationofpatients,andshouldbepopularizedin[Keywords]TraditionalChinesemedicinenursingappropriatetechnology;Anorectaldiseases;Postoperativeurinaryretention;Clinicaleffect;Nursingeffect由于大部分患者肛肠术后袁极易出现尿潴留袁且术后患者的免疫功能低下袁增加患者的术后痛苦袁不利于患者早日康复遥中医将尿潴留归类为野癃闭冶野淋浊冶症袁将神经调节障碍尧膀胱周围血管病变尧膀胱毒患者膀胱出现功能性病变或肾功能减退袁而出现膀胱理堵塞因素定为引发尿潴留的关键因素[1]遥癃闭是指尿液滞留过多尧排尿困难等症状遥穴位按摩尧针灸尧敷足脐疗尧药贴尧药浴等中医护理技术袁能有效改善膀胱血管血液的循环情况袁而起到通便利尿尧止痛消炎尧缓解潴留的作用[2-3]遥本研究选取60例接受肛肠术的患者袁对其中30例采取中医护理适宜技术袁探讨其临床护理效果袁现报道如下遥1资料与方法1.1一般资料回顾性分析2017年10月耀2018年11月我院收治的60例肛肠疾病术后尿潴留患者袁按照护理方法的差异分为对照组和研究组袁每组各30例遥对照组中袁男17例袁女13例曰年龄30耀55岁袁平均渊37.3依5.5冤岁曰根据疾病类型区分袁肛周脓肿3例袁血栓性外痔7例袁肛瘘1例袁单纯性内痔11例袁混合痔8例遥研究组中袁CHINAMODERNMEDICINEVol.27No.12April2020251窑护理研究窑男15例袁女15例曰年龄32耀50岁袁平均渊40.3依7.5冤岁曰根据疾病类型区分袁肛周脓肿1例袁血栓性外痔9例袁肛瘘2例袁单纯性内痔13例袁混合痔5例遥两组的年龄尧性别尧疾病类型等一般资料比较袁差异无统计学意义渊P跃0.05冤袁具有可比性遥本研究经我院医学伦理委员会批准遥纳入标准院淤术后3耀6h袁膀胱处于充盈状态袁尿液不能自行排出袁且膀胱尿量跃500ml曰于患者术前肝肾功能正常曰盂肝尧心尧肺尧肾等重要器官功能正常曰榆精神状态正常淤于心肺尧大脑和造血系统袁能正常沟通曰虞尧糖尿病等严重的原发疾病泌尿系统正常遥排除标准院重精神性疾病妊娠期或哺乳期妇女曰虞近3个月内进行过重大手术曰盂对本研究产生异议曰愚曰榆对本严曰研究使用药物有过敏史曰舆先天性重要器官疾病者遥1.2方法对照组接受一般护理袁给予患者心理护理袁通过心理护理缓解患者的焦虑情绪袁为患者营造良好的住院环境袁护理人员鼓励患者多多下床活动袁指导患者腰部锻炼袁而促进自主排尿袁可让患者听流水色袁从而促进神经系统的排尿反射等袁对无法排尿患者袁可予留置导尿管袁但在留置导管时袁注意避免出现伤口感染袁及时采取护理干预措施袁最大程度的降低患者发生并发症的发生遥但由于常规护理无法满足患者的需要袁患者的认可度低遥淤穴位按摩护理研究组接受中医护理适宜技术院选择患者左右三阴交袁具体措施如下尧气海尧关元尧中遥极等穴位袁用大拇指对每穴位按压袁每次按压5耀10min袁注意力度不宜过大袁随后按摩患者下腹部袁以患者大小鱼际为着力点10适袁min袁及时调整力度及手法按摩时袁注意观察患者的面部表情袁从患者的肚脐下沿至趾骨处按摩袁若按摩中袁患者出现尿意袁若出现不袁指导患者正确排尿遥于针灸护理院由专业医师对患者针灸袁选择患者阴谷穴尧肾俞穴尧三阴交穴尧三焦俞穴等穴位袁进针后留针20min袁若患者出现尿意尧便意袁则可拔针遥盂排便护理院在患者术后袁多饮水袁多进食新鲜水果蔬菜袁而促进二便通畅遥在术后3d袁可让患者服用通便药物软化粪便袁患者排便后用温水坐浴袁行肛门热敷或中药坐浴袁指导患者进行肛门收缩袁1.3观察指标及评价标准比较两组自行排尿时间尧残余尿量及护理效果袁并进行分析遥观察指标为院显效院护理干预后1h袁患者可自行排尿且残余尿量<80ml曰有效院护理干预后1h袁患者腹胀症状缓解袁患者虽无便意尧尿意袁但残余尿量<80ml曰无效院患者膀胱充盈且无尿意尧便意遥总有效率=渊显效+有效冤例数/总例数伊100%遥252CHINAMODERNMEDICINEVol.27No.12April2020中国当代医药2020年4月第27卷第12期1.4统计学方法采用SPSS21.0统计学软件进行数据处理分析袁计量资料以均数依标准差渊x依s冤表示袁采用t检验曰计数资料以率表示袁采用字2检验袁以P<0.05为差异有统计学意义遥2结果2.1两组护理效果的比较76.6豫袁研究组护理总有效率为差异有统计学意义渊P<0.05冤渊96.6豫袁表高于对照组的1冤遥表1两组护理效果的比较渊n渊%冤]组别例数显效有效无效总有效对照组研究组30字2值3013渊43.3冤15渊50.0冤10渊33.3冤14渊46.6冤7渊23.3冤1渊3.3冤23渊76.6冤29渊96.6冤P值<0.056.3542.2两组残余尿量及自行排尿时间的比较研究组治疗后的残余尿量少于对照组袁自行排尿时间短于对照组渊表2冤遥袁差异均有统计学意义渊P<0.05冤表2两组残余尿量及自行排尿时间的比较渊x依s冤组别例数残余尿量渊ml冤自行排尿时间渊min冤对照组研究组30t值30110.6依15.280.6依10.967.5依11.3P值11.25335.6依10.2<0.0511.653<0.053讨论尿潴留是临床常见的一种疾病袁该疾病指患者的尿液在膀胱中滞留过多且无法排出袁有研究指出袁肛肠疾病患者术后袁发生术后尿潴留的概率高达65%[4]肛肠术后患者发生尿潴留的原因在于手术过程中袁对遥盆腔部位的神经丛造成损害袁加之开腹手术增加患者发生盆腔感染及尿路感染的可能袁机体面对手术应激反应袁术后精神压力过大袁疼痛加重患者的心理压力袁术后要卧床休养袁增加了发生尿潴留的风险[5-6]研究指出袁在肛肠手术患者术后加强对患者护理干遥临床预袁及时对患者的基础状况进行评估袁减轻患者排尿尧排便不畅现象袁进而降低患者术后发生尿潴留概率袁提升患者的生活质量[7]淤肛肠手术患者术后出现尿潴留的原因主要有遥失麻醉因素遥袁还对尿道括约肌及膀胱逼尿肌等造成一定痉挛与院麻醉除了会造成肛门局部感觉功能丧麻痹遥于手术本身带来的伤害院手术对盆腔部分的神经丛会造成一定的损伤遥盂术后疼痛院术后伤口疼痛中国当代医药2020年4月第27卷第12期也能引起尿道括约肌及膀胱逼尿肌的痉挛遥榆肛门填塞物院肛门填塞敷料刺激能反射性引起括约肌的痉挛遥虞心理因素院患者对手术的焦虑尧恐惧袁以及环境改变而造成情绪的紧张及不适应袁而卧床排尿的心理因素能加重排尿肌痉挛状态遥愚其他因素院术前尿液未排尽袁或术前饮水较多袁术中尧术后补充液体量过大尧便秘等遥肛肠手术患者术后出现尿潴留的护理重点是预防遥尿潴留属于中医学中野癃闭冶病范畴袁病理位置在于膀胱遥叶黄帝内经曳中云院野膀胱者袁州都之官袁津液藏焉袁气化则能出矣[8]通过肾气气化来实现的遥冶由此得出遥而肛肠手术及术中的麻醉会袁尿液形成及排出袁是对肾气造成一定的损耗袁因此会造成肾气功能出现暂时损伤遥除此之外袁膀胱内尿液排出与肝疏泄及三焦气化功能相关遥但由于手术给患者带来紧张不安情绪袁而会造成肝气不适及肝失疏泄的情况袁而影响三焦的气化与通调功能遥按摩穴位是中医临床上常用的一种治疗方法袁本研究中袁研究人员选择患者左右三阴交尧气海尧关元尧中极等穴位按压袁其中气海能下焦气机失畅曰关元属于足三阴尧任脉交会穴袁为小肠之募穴曰而中极位于膀胱中间袁三阴交则位于胫后肌后方促进血液循环遥袁上述穴位同治松弛括约肌袁能通调下焦袁为足三阴穴经交会的位置[9-12]袁通气排便袁[13]排畅[14-16]遥通过按摩穴位尧收缩膀胱平滑肌袁而协调膀胱逼尿肌及括约肌尧袁调理肺腑使小便轻松气充足才使排便更通畅遥穴位按摩还可用来平衡阴阳[17-19]袁肾宜技术为首选方案96.6豫袁袁遥本研究选择中医护理适0.05冤曰尿时间短于对照组研究组治疗后的残余尿量少于对照组高于对照组的结果显示76.6豫袁差异有统计学意义袁研究组总有效率为袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥袁自行排渊P约提示中医护理适宜技术用于肛肠术后患者袁能有效的缓解患者痛苦袁改善术后尿潴留及排尿不畅袁有效提升患者的生活质量曰本研究结果还显示袁研究组治疗患者袁采用中医护理适宜技术袁最终只有1例患者治疗无效96.6%袁袁明显高于对照组占研究组人数的渊P3.3%袁约0.05冤袁研究组临床疗效为理而言临床疗效显著遥提示相较于一般护综上所述袁中医护理适宜技术在肛肠疾病术后尿潴留患者中的临床效果显著袁可有效的改善患者排尿情况袁可在临床推广遥[1]付华智尧黄翠琴袁潘敏敏[参考文献.中医护理适宜技术应用于肛肠]窑护理研究窑科术后尿潴留患者的疗效观察[J].中外医学研究袁2018袁[2]文渝16渊30冤院90-91.力学的影响.中医特色护理模式对肛肠科术后尿潴留患者尿动1.[J].临床医学研究与实践袁2018袁6渊25冤院163-[3]胡建萍.研究[J]..实用妇科内分泌杂志中医多途径综合疗法治疗肛肠术后尿潴留临床渊电子版冤袁2017袁4渊34冤院87袁[4]石茜芝中医药.袁2017袁36渊14冤院147-148.中西医结合护理肛肠术后尿潴留研究[J].内蒙古[5]汤怡雯护理[J].尧中西医结合护理文科袁梁国强.肛肠病术后尿潴留的中西医结合[6]聂红杰.外科手术后卧床患者急性尿潴留中医护理临床渊中英文冤袁2018袁4渊11冤院61-62.[7]秦烨研究袁[J].李春耕辽宁中医药大学学报.艾灸联合耳穴压豆预防肛肠术后尿潴留的袁2017袁19渊4冤院204-206.[8]李春耕护理研究袁魏永辉[J].西部中医药.中医综合疗法治疗肛肠术后急性尿潴留袁2018袁31渊11冤院108-110.[9]张莹雪临床研究袁王琦[J]..国际中医中药杂志心理干预护理对肛肠手术患者的影响研究袁2018袁40渊2冤院132-135.世界中医药袁2017袁12渊S1冤院222.[J].[10]袁佳析[J]..肛肠术后急性尿潴留的中医临床综合治疗效果分结直肠肛门外科袁2018袁24渊S2冤院178-179.[11]冯德魁临床研究袁邓嘉秋[J].辽宁中医杂志袁吕生辉.针刺治疗肛肠病术后尿潴留的[12]张娜.手术室护理应用不同体位摆放配合肛肠手术的效袁2017袁44渊11冤院172-174.[13]成立祥果观察肠术后疼痛水肿的疗效及预后观察.[J].中医熏洗坐浴联合针刺痔疮穴改善老年患者肛结直肠肛门外科袁2018袁24渊S2冤院247-248.[J].中国地方病防治杂志袁2017袁12渊7冤院98袁101.[14]赵菡洁术后胃肠道功能恢复的影响袁张丽娟袁杨琳.中医护理干预对胃肠道手术患者23渊2冤院122-123袁127.[J].实用临床医药杂志袁2019袁[15]梁磊痛及相关并发症影响的临床研究袁蒋远斌.穴位注射脉络宁对肛肠手术患者术后镇[J].中国中医急症袁2018袁[16]23渊8冤院116-118.臧晓亚发生率及尿潴留的影响.针刺对肛肠手术患者麻醉效果[J].陕西中医袁2018袁31渊7冤院163-尧术后不良反应[17]165.汪小琎症效果探讨.中西医结合治疗肛肠科术后疾病合并肛门瘙痒[18]李正飞袁匡尧[J].袁卢燚结直肠肛门外科.补中益气丸联合针灸治疗肛肠术后袁2018袁24渊S2冤院123-124.尿潴留的疗效分析[J].辽宁中医杂志袁2017袁44渊10冤院93-[19]95.翁霞惠结直肠肛门外科.护理干预对肛门部手术术后恢复的影响分析渊收稿日期袁2018袁24渊S1冤院142-144.[J].院2019-07-08本文编辑院崔建中冤
