江西省2016年下半年主治医师(消化科)职业考试试题

一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、关于乳突摄影体位的叙述，错误的是 A．许氏位——25°侧位 B．梅氏位——双45°位 C．许氏位——显示后颅窝

D．许氏位——显示双侧乳突侧位像 E．梅氏位——显示双侧乳突轴位像 2、碘过敏试验最常用的方法是 A．皮内试验 B．眼结膜试验 C．舌下试验

D．肌肉注射试验 E．静脉注射试验

3、心脏叩诊呈普大型，不随体位改变常见于 A．肺源性心脏病 B．高血压性心脏病 C．扩张型心肌病 D．心包积液

E．主动脉瓣关闭不全

4、与肝癌的发生有关的疾病是 A．酒精性肝硬化 B．血吸虫性肝纤维化 C．胆汁性肝硬化 D．淤血性肝硬化 E．戊型病毒性肝炎

5、患者女性，56岁，化验HBsAb+，HBeAg+， ALT57U/L，AST66U/L，自觉右上腹疼痛，腹胀，为了除外原发性肝癌，首选的检查为 A．白蛋白 B．球蛋白 C．AFP D．肝MRI E．血管造影

6、患者女性，30岁，因与丈夫吵架后口服氧化乐果50ml，约20min后来院就诊。当时患者昏迷，频繁抽搐，口唇发绀，瞳孔呈针尖大，呼吸急促，频发室性期前收缩。诊断为重度有机磷中毒。经积极抢救后病情明显好转，神志恢复。在第3天时患者突然呼吸困难，随之呼吸心搏停止，抢救无效死亡。其死亡诊断应为

A．成人呼吸窘迫综合征 B．中间型综合征

C．中毒性心肌炎，心搏骤停 D．迟发性多发性神经病 E．脑水肿

7、B型胃炎主要是由下列哪项原因引起的 A．幽门螺杆菌感染 B．胆汁反流 C．消炎药物 D．吸烟 E．酗酒

8、属于氨基水杨酸类药物剂量相关副作用的是 A．皮疹 B．食欲减退 C．粒细胞减少

D．自身免疫性溶血 E．再生障碍性贫血

9、血浆凝血酶原时间延长，其最可能减少或缺乏的因子是 A．I、Ⅱ、V、Ⅶ、Ⅷ因子 B．I、Ⅱ、V、Ⅶ、Ⅸ因子 C．I、Ⅱ、V、Ⅶ、Ⅹ因子 D．I、Ⅱ、V、Ⅷ、Ⅺ因子 E．I、Ⅱ、V、Ⅷ、Ⅻ因子

10、下列引起腹泻的疾病中属于肠道非感染病变的是 A．肠结核 B．钩虫病

C．慢性阿米巴性肠病 D．溃疡性结肠炎 E．慢性细菌性痢疾

11、有关胸部径线的叙述，错误的是

A．前正中线：通过胸骨两外侧缘中点的垂线 B．肋骨线：通过胸骨两侧最宽处的两条垂线 C．锁骨中线：通过锁骨中点的垂线 D．腋前线：通过腋窝前缘的垂线 E．腋中线：通过腋窝后缘的垂线 12、骨髓取材“不佳”是指 A．骨髓涂片中无幼稚细胞 B．骨髓涂片中有巨核细胞

C．骨髓涂片中有浆细胞，组织嗜碱细胞等非造血细胞

D．骨髓涂片中粒细胞的杆状核与分叶核的比例大于外周血片中比例 E．骨髓涂片上有脂肪滴

13、患者COPD急性发作，经治疗后进入稳定期，但仍有间断气短，可以选择的吸入药物为 A．沙丁胺醇 B．特布他林 C．异丙托溴胺

D．布地奈德

E．二丙酸倍氯米松

14、CT的膝关节扫描可见内外两侧的半月板，其密度均匀，CT值在 A．10～20HU B．30～40HU C．50～60HU D．70～90HU E．100～110HU

15、某中年患者男性，诊断“一氧化碳中毒”，经在医院抢救治疗2d后意识转为正常出院。出院后第30天，患者出现痴呆、失语再次来诊。该患者初步诊断为

A．缺血性脑血管病 B．老年痴呆症 C．自主神经紊乱 D．脑出血

E．急性一氧化碳中毒迟发脑病

16、正常人体不同组织回声强度的叙述，错误的是 A．胆结石为极高回声 B．肝脾包膜为高水平回声 C．胸腹水为中高水平回声 D．肝为典型的中等水平回声 E．皮下脂肪组织为低水平回声

17、对比剂直接引入人体的方法的叙述，错误的是 A．通过体表穿刺 B．通过人体自然孔道

C．直接将对比剂引入器官周围

D．通过口服对比剂进入血液循环后使脏器显影 E．钡剂灌肠检查

18、下列哪种消化酶可引起急性胰腺炎并发出血和血栓 A．磷脂酶A

B．血管舒缓素 C．胰舒血管素 D．弹性蛋白酶 E．脂肪酶

19、慢性肾衰时，出现哪个管型常提示预后不良 A．颗粒管型 B．细胞管型 C．透明管型 D．肾衰竭管型 E．脂肪管型

20、下面哪项不作为判定Hp是否被根除的检查方法 A．血清抗体检查 B．快速尿素酶试验 C．粪便抗原检测

D．14C尿素呼吸试验 E．病理活检

21、以下哪个不是慢性支气管炎的发病因素 A．吸烟

B．职业粉尘和化学物质 C．感染

D．空气污染 E．遗传因素

22、上消化道大出血时，凝血酶的正确使用方法是 A．皮下注射100U/次 B．肌内注射200U/次 C．静脉输注100U/次 D．胃管内灌注500U/次 E．口服500U/次

23、可在心尖部听到病理性第四心音的疾病不包括 A．冠心病伴心房颤动

B．高血压病伴左心室肥厚 C．急性心肌梗死

D．主动脉瓣狭窄伴左心室肥厚 E．肥厚型心肌病

24、关于许氏位(Suhller's)摄影的叙述，错误的是 A．患者俯卧 B．头呈标准侧位 C．被检侧耳郭前折 D．需摄双侧以资对比

E．中心线入射点为对侧外耳孔

25、下列哪项不提示急性胰腺炎病情危重 A．血钙1.50mmol/L

B．血糖升高，大于11.2mmol/L C．脐周皮肤紫斑 D．腹膜刺激征 E．黄疸

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、小水泡音最常出现的时相和时期是 A．吸气早期 B．吸气中期 C．吸气后期 D．呼气中期 E．呼气晚期

2、结核性腹膜炎的诊断依据是

A．青壮年有结核史、伴其他器官结核病证据 B．青壮年发热原因不明达2周以上，伴腹痛 C．X线表现有肠粘连征象

D．腹部有柔韧感，腹水为渗出液，一般细菌培养阴性 E．腹泻、便秘交替出现

3、观察齿突疾病，正确的摄影体位是 A．颈椎斜位 B．颈椎过屈位 C．颈椎正、侧位

D．高颈椎仰卧水平侧位 E．第1、2颈椎张口位

4、患者男性，30岁，工作中突然头痛、头晕、伴有恶心。以往经常血压升高在16.9～ 26/14.3～16.9kPa(130～200/110～130mmHg)，无高血压家族史，体检：血压24/16.5kPa(180/124mmHg)，上腹部闻及血管性杂音。引起高血压的最可能病因是

A．嗜铬细胞瘤 B．原发性高血压 C．肾动脉狭窄

D．慢性肾炎引致高血压 E．原发性醛固酮增多症

5、对CT空间分辨率无影响的因素是 A．扇形射线束的厚度 B．物体的大小 C．重建算法 D．重建矩阵 E．扫描层厚

6、有关急性脑血管病的病变部位，下列何者是不正确的 A．脑血栓形成最易发生在大脑中动脉 B．脑栓塞以大脑中动脉阻塞最常见 C．脑出血的血管最多在豆纹动脉

D．脑桥出血多由基底动脉的旁正中动脉破裂所致 E．蛛网膜上腔出血以大脑凸面畸形血管破裂最多见

7、患者男性，20岁，头痛，头晕，肢体活动不灵活2个月，诊断为中枢神经系统白血病，对于中枢神经系统白血病的防治错误的是 A．鞘内注射地塞米松、MTX和Ara-C B．鞘内注射地塞米松和MTX C．静脉注射大剂量Ara-C

D．发生CNSL时可联用头颅照射

E．加大化疗药物用量使其能通过血—脑屏障

8、慢性肺心痛心力衰竭时，为降低肺动脉高压，减轻右心负荷，下列治疗中宜选

A．呋塞米 B．地高辛 C．改善通气

D．静脉滴注多巴胺 E．抗生素

9、最易发生幽门梗阻的溃疡是

A．胃窦部溃疡

B．十二指肠壶腹溃疡 C．幽门管溃疡 D．壶腹后溃疡 E．复合性溃疡

10、在普通增感屏中，最早使用的荧光体是 A．硫化锌 B．钨酸钙 C．硫酸铅钡 D．硫化铬锌/银 E．硫氧化镧

11、患者男性，46岁，既往有高血压病病史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1h不缓解。查体：血压200/110mmHg(26.7/14.7kPa)，心率90min，心(一)，两肺(一)，心电图：左室高电压V4-V6。ST段压低0.1mV。最可能的诊断是 A．冠心病、心绞痛 B．冠心病、心肌梗死 C．肺动脉栓塞 D．气胸

E．主动脉夹层

12、肠结核的好发部位为 A．十二指肠 B．空肠 C．回肠末段 D．回盲部 E．升结肠 13、患者，男，60岁。突然头痛、恶心、呕吐3小时。查体：血压190/115mmHg，口角右偏，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧上下肢无力。入院后病情继续发展并导致脑疝发生，最可能出现的瞳孔变化是 A．右侧瞳孔缩小 B．右侧瞳孔散大 C．左侧瞳孔缩小 D．左侧瞳孔散大 E．双侧瞳孔同时散大 14、患者女性，50岁，糖尿病病史12年，水肿、蛋白尿2年，血压175/100mmHg，血糖9.3 mmol/ L，K+6.5mmol/L，血肌酐448μmol/L，哪一种降压药不宜使用 A．甘油 B．依钠普利 C．氢氯噻嗪 D．氨氯地平 E．硝苯地平

15、患者女性，63岁，以尿浑浊1周为主诉来诊，3个月前曾因左侧榆尿管结石行超声碎石，术后抗炎1周。尿常规：白细胞30～ 40个/HP，尿培养大肠埃希菌≥105/ml， ESBL(+)，彩超示左输尿管中段结石合并左肾盂积水，应首选下列

哪种抗生素 A．头孢他啶

B．头孢哌酮/舒巴坦 C．氧氟沙星

D．亚胺培南/西拉司丁(泰能) E．万古霉素

16、关于用肾上腺糖皮质激素治疗哮喘的机制，下列哪项不正确 A．抑制磷酸酯酶A2

B．抑制细胞因子的生成 C．抑制炎症介子的释放

D．抑制炎症细胞的迁移、活化 E．增加β受体反应性

17、患者男性，30岁，体检发现心尖部低调舒张期杂音，胸骨左缘第3肋间与胸骨右缘第2肋间可闻递减型舒张期杂音，血压18.6/6.7kPa(140/50mmHg)，为明确诊断，首选下列哪项检查 A．心电图

B．胸部X线 C．超声心动图

D．放射核素心室造影

E．CT(计算机X线体层扫描)

18、鉴别尿崩症为肾性或中枢性，以下哪项为首选 A．垂体后叶素试验 B．禁水试验

C．尿和血浆渗透压 D．头部MRI E．以上都是

19、肝硬化的病理改变主要是 A．肝细胞浊肿 B．肝细胞脂肪变性 C．汇管区炎症细胞浸润 D．汇管区结缔组织增生 E．假小叶形成

20、患者男性，长期便秘，经检查诊断为继发性便秘，该患者便秘可能是由于 A．食物缺乏纤维素 B．工作紧张 C．痔疮

D．肠易激综合征 E．结肠长

21、患者女性，23岁，3d来每日排一次成形的黑粪，无头晕、乏力，平素健康，无胃病和肝病史，该患者的黑粪应除外 A．溃疡出血

B．十二指肠溃疡出血 C．小肠出血 D．胆道出血

E．与食物或药物有关的黑粪

22、上消化道出血不包括哪个部位出血 A．口腔 B．食管 C．十二指肠 D．肝、胆 E．胰腺

23、关于急性胰腺炎的并发症，下列哪项是错误的 A．局部并发症包括胰腺脓肿和胰腺囊肿 B．重症胰腺炎可并发下消化道出血

C．胰性脑病表现为精神异常和定向力障碍 D．并发感染的早期以革兰阴性杆菌为主 E．并发高血糖多为暂时性

24、放射性核素显像原理的叙述，错误的是 A．显像仪器能够准确获得核素

B．放射性药物不参与机体的代谢过程 C．放射性药物与组织相互作用被吸收

D．放射性核素能自发地在衰变中发射出射线

E．显像仪器能获得核素标记物在脏器的分布和量变规律 25、原发性肝细胞癌血行转移途径是 A．最早是肝内转移 B．肾上腺最多见

C．肝外转移至肺最常见 D．肝门淋巴结最早 E．腹膜后转移最早