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四川精神卫生２００８年第２Ｉ卷第２期 乳腺癌患者的社会支持及其相关因素分析 徐培文 邹邵红黄国平 【摘要】目的初步分析乳腺癌患者的社会支持及其相关因素。方法采用社会支持评定量表（ＳＳＲＳ）对３３ 例乳腺癌患者与２９例健康女性进行问卷测评分析。结果乳腺癌组的主观支持分低于对照组，有显著差异（Ｐ＜ ０．０５）；乳腺癌组已婚者主观支持分值低于对照组，且有显著性差异（Ｐ＜０．０５）；乳腺癌组大学以上文化程度者的客 观支持分、主观支持分及总社会支持分均低于对照组，且有显著差异（Ｐ＜０．０５）。结论乳腺癌患者的主观支持较 差，尤以已婚乳腺癌患者明显；大学以上文化程度的乳腺癌患者主、客观社会支持均差。 【关键词】乳腺癌社会支持 【中图分类号】Ｒ３９５．６ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１００７—３２５６（２００８）０２—００８８—０３ Ａ ｃｏｒｒｅｌａｔｅｄ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｓｏｃｉａｌ ｓｕｐｐｏｒｔｓ ａｍｏｎｇ ｉｎｐａｔｉｅｎｔｓ ｔｈ ｂｒｅａｓｔ ｃａｎｃｅｒ．ＸＵ Ｐｅｉｗｅｎ，ＺＯＵ Ｓｈａｏｈｏｎｇ．ＨＡＮＧ Ｇｕｏｐｉｎｇ．Ｔｈｅ Ｓｈｉａｎ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＭｅｎｔａｌ Ｈｅａｌｔｈ，Ｓａｎｔａｉ Ｃｏｕｎｔｙ，Ｓｉｃｈｕａｎ ６２１１０８，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｉｅｃｔｉＶｅ Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｓｏｃｉａｌ ｓｕｐｐｏｒｔｓ ｉｎ ｉｎｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｂｒｅａｓｔ ｃａｎｃｅｒ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ３３ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｗｔｈ ｂｒｅａｓｔ ｃａｎｃｅｒ ａｎｄ ２９ ｎｏｒｍａｌ ｃｏｎｔｒｏｌｓ ｗｅｒｅ ｅｖａｌｕａｔｅｄ ｂｙ ｓｏｃｉａｌ ｓｕｐｐｏｒｔｉｎｇ ｒａｔｉｎｇ ｓｃａｒｅｓ（ＳＳＲＳ），ａｎｄ ｔｈｅ ｒｅｓｕｌｔｓ ｏｆ ｈｔｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｂｒｅａｓｔ ｃａｎｃｅｒ ｇｏｔ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙ ｌｏｗｅｒ ｓｃｏｒｅｓ ｏｆ ｓｕｂｊｅｃｔｉｖｅ ｓｕｐｐｏｒｔｓ ｔｈａｎ ｈｔｅ ｃｏｎ— ｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅ ｍａｒｒｉｅｄ ｂｒｅａｓｔ ｃａｎｃｅｒ ｇｒｏｕｐ ｇｏｔ ｓｉｎｇｉｆｃａｎｔｌｙ ｌｏｗｅｒ ｓｃｏｒｅｓ ｏｆ ｓｕｂｊｅｃｔｉｖｅ ｓｕｐｐｏｒｔｓ ｔｈａｎ ｈｔｅ ｍａｒｒｉｅｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅ ｈｉｇｈ ｅｄｕｃａｔｉｏｎａｌ ｌｅｖｅｌ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｂｒｅａｓｔ ｃａｎｃｅｒ ｇｏｔ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙ ｌｏｗｅｒ ｓｏｃＦｅｓ ｏｆ ｈｔｅ ｏｂｊｃｅ— ｒｉｖｅ．ｓｕｂｊｅｃｔｉｖｅ ｓｕｐｐｏｒｔ ａｎｄ ｔｏｔｌａ ｓｏｃｉｌａ ｓｕｐｐｏｒｔ ｔｈａｎ ｈｔｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ Ｔｈｅ ｓｕｂｊｅｃｔｉｖｅ ｓｕｐｐｏｒｔ ｏｆ ｔｈｅ ｂｒｅａｓｔ ｃａｎｃｅｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｓ ｒｅｌａｔｉｖｅｌｙ ｂａｄ，ｅｓｐｅｃｉａｌｌｙ ｔｏ ｔｈｅ ｍａｒｒｉｅｄ ｂｒｅａｓｔ ｃａｎｃｅｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｔｈｅ ｓｕｂｊｅｃｔｉｖｅ ａｎｄ ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ ＳＯ－ ｃｉａｌ ｓｕｐｐｏｒｔ ａｒ℃ｗｏｒｓｅ ｔｏ ｔｈｅ ｈｉｇｈ ｅｄｕｃａｔｉｏｎａｌ ｌｅｖｅｌ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｂｒｅａｓｔ ｃａｎｃｅｒ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】 Ｂｒｅｓａｔ ｃａｎｃｅｒ Ｓｏｃｉｌａ ｓｕｐｐｏｒｔ 乳腺癌是女性常见的癌症之一…，获得良好的 平均（５０．４±１３．７）岁；文化程度：小学以下４例，中 社会支持将有利于患者的治疗和康复，从而延长生 学或中专ｌ２例，大学以上ｌ３例；婚姻：未婚２例，已 存期和提高生活质量。本文初步分析乳腺癌患者的 婚２ｌ例，离异或丧偶６例；职业：工人５例，干部ｌ９ 社会支持及其相关因素，现将结果报告如下： 例，失业Ｉ例，其它职业４例。两组在婚姻、文化程 １对象和方法 度、职业、经济收入、家族精神疾病史方面均无显著 性差异（Ｐ＞０．０５）。 Ｉ．Ｉ对象 系医科大学附属三医院２００４年 Ｉ．２方法 ｌ２月～２００５年８月住院的女性乳腺癌患者（下称乳 Ｉ．２．Ｉ 测评工具 社会支持评定量表 （ｓｏｃｉａＩ 腺癌组），共３３例（经针吸细胞学检查或组织病理 ｓｕｐｐｏｒｔｉｎｇ ｒａｔｉｎｇ ｓｃａｌｅ，ＳＳＲＳ），该量表将社会支持分 学检查证实）。年龄为２８～７７岁，平均（４９．９± 为三个维度：即客观支持、主观支持和支持利用度。 ｌ２．７）岁；文化程度：小学以下４例，中学或中专ｌ５ Ｉ．２．２测评方法专业人员用标准指导语分别向 例，大学以上ｌ４例；婚姻：未婚２例，已婚２４例，离 被试者介绍ＳＳＲＳ自评量表的填表方法及注意事 异或丧偶７例；职业：工人ｌ２例，干部ｌ２例，失业或 项，由被试者完成。 待业２例，其它职业７例，排除神经精神系统疾病。 Ｉ．２．３ 统计方法 数据资料输入微机，用 对照组２９例为社区的健康女性，年龄为２７～７７岁， ＳＰＳＳＩＩ．５统计软件进行ｔ检验。 作者单位：６２１１０８ 四川省三台县石安精神病院（徐培文） 结 果 自治区人民医院心理科（邹邵红） 四川省精神卫生中心（黄 国平） ２．Ｉ 两组ＳＳＲＳ评分比较（见表Ｉ）。 维普资讯 http://www.cqvip.com 四川精神卫生２００８年第２１卷第２期 表１两组ＳＳＲＳ评分比较（ ±５） ８９ 注：１）Ｐ＜０．０５，以下同。 由表１显示，乳腺癌组的主观支持分低于对照 组，且有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。 ２．２两组不同婚姻状况者的ＳＳＲＳ评分比较（见表 ２）。 表２两组不同婚姻状况者的ＳＳＲＳ评分比较（ ±５） 由表２显示，乳腺癌组的已婚者主观支持分低 于对照组，且有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。 ２．３两组不同文化程度者的ＳＳＲＳ评分比较（见表 ３）。 表３两组不同文化程度者的ｓＳＲＳ评分比较（ ±ｓ） 由表３显示，两组小学以下及中学和中专文化 的社会支持各项分值均无显著差异（Ｐ＞０．０５）；乳 腺癌组大学以上文化者的客观支持分、主观支持分 及总社会支持分均低于对照组，有显著性差异（Ｐ＜ ０．０５）。 ３讨 论 有报道，乳腺癌与社会心理因素有关 圳。另 维普资讯 http://www.cqvip.com 四川精神卫生２００８年第２１卷第２期 有诸多研究亦表明，社会支持作为社会心理因素之 的乳腺癌患者社交较少，可能由于客观支持降低，主 一，本身包括了主观支持、客观支持等多个维度，与 观支持也相应地降低，加之又有精神上的高需求，总 患者病情的发病、转归和预后都有密切的关系。本 的社会支持也相应地降低。因此，尤其应重视已婚 文发现乳腺癌患者的主观支持分显著低于健康人， 及大学以上文化程度的乳腺癌患者的社会支持。 提示尽管乳腺癌患者可能有较多的客观支持，但自 我感受这种支持还较差，对此，不仅需要提供社会支 参考文献 持，更要帮助她们提高识别和感受社会支持的能力。 其次，已婚乳腺癌患者主观支持分显著低于已婚健 ｌ李珍华，李秀英。陈宏．乳腺癌患者Ｃ型特征的研究［Ｊ］．临床心 康人，提示可能与已婚妇女对躯体形象和性能力的 身疾病杂志，２００４，１０：（１）：２７—２８． 要求高于未婚、离异或丧偶患者有关，说明已婚乳腺 ２汪向东．心理卫生评定量表手册［Ｊ］．中国心理卫生杂志，１９９９。 （增刊）：１２０—１２９． 癌患者在精神上更在乎家人的关心和体贴，尤其是 ３ Ｎａｕｓｈｅｅｎ Ｂ，Ｋａｍａｌ Ａ，Ｆａｍｉｌｉａｌ ｓｏｃｉａｌ ｓｕｐｐｏｒｔ ａｎｄ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏ ｉｎ ｂｒｅａｓｔ 伴侣的支持。社会支持中的家庭支持在乳腺癌患者 ￣ｃｅｒ，ｎａ ｅｘｐｌｏｒａｔｏｒｙ ｓｔｕａｙ ＯＮ ａ Ｐａｋｉｓｔａｎｉ ｓａｍｐｌｅ［Ｊ］．Ｐｓｙｃｈｏｏｎｅｏｌｏ－ 的治疗和康复中起到了积极作用 Ｊ。再者，大学以 ｇＹ。２００７，１０（１）：３７—４４． 上文化的乳腺癌患者的客观支持分、主观支持分及 （收稿：２００８—０１—１４） 总社会支持分均显著低于健康人，提示文化程度高 恶性综合征合并肺炎抢救成功１例报告 陈松 【中图分类号】 Ｒ４４２．８ 【文献标识码】 Ｂ 【文章编号】 １００７－３２５６（２００８）０２—００９０—０１ １ 病 例 ２讨 论 患者，男性，５３岁。患精神症２７年。患者于２００６ 恶性综合征（ｎｅｕｒｏｌｅｐｔｉｅ ｍａｌｉｇａｎｅ ｓｙｎａｒｏｍｅ，ＮＭＳ）为一种 年９月２１日因精神症状复发，家属在３天内自行将氯氮平 少见、严重的药物不良反应，它的发生机制至今尚不十分清 增至３７５ｍｇ／ｄ、舒必利增至１２００ｍｇ／ｄ口服。服药后患者出 楚。临床特征是意识障碍，肌肉僵直，高热，自主神经功能紊 现头晕，行走困难，家属疑为系突发脑血栓，遂将上述药物全 乱。能引起ＮＭＳ的药物几乎包括所有的抗精神病药，但非 部停用，并于综合医院进行ＣＴ检查显示脑萎缩。４天后患 典型抗精神病药较典型抗精神病药所致的ＮＭＳ危险性低。 者出现意识模糊，大汗，肢体僵直，大小便失禁，高热伴咳嗽， ＮＭＳ的发生率约为０．５％，死亡率却高达２０％，多因肺部感 转入我院。入院体检：Ｔ４０．２ｑＣ，Ｐ１７０／分，Ｒ４２／分，ＢＰ１３０／ 染死亡 。 ７５ｍｍＨｇ，皮肤多汗，双肺呼吸音粗糙可闻干 音、右下肺湿 本例提示，ＮＭＳ的发生与不合理用药（大剂量合并用药 哆音，心率１７０次／分，但律齐无杂音，腹软。神经系统检查： 及骤增骤减药）有直接关系。另外，患者因合并肺炎，增加了 神智不清，吞咽困难，四肢肌张力增高，腱反射亢进，病理反 抢救治疗的难度。所以在治疗上我们应遵循以下原则：①停 射征阴性。实验室检查：血常规：ＷＢＣ１２．５ Ｘ １０ ／Ｌ，中性粒 用可导致本综合征的药物；②积极控制感染，对症、支持治 细胞８６．４％；ＣＰＫ８００Ｕ／Ｌ，Ｃ反应蛋白２４．９３ｍｇ／ｄｌ，血糖 疗；③应用多巴胺激动剂，如溴隐亭鼻饲或口服；④加强护 ７．４ｍｍｏｌ／Ｌ，ＢＵＮ１２．４ｍｍｏｌ／Ｌ；心电图示窦性心动过速；胸片 理，密切观察生命体征及意识状态。 检查报告为右下肺炎。诊断：①恶性综合征。②右下肺炎。 参考文献 经心电监护、吸氧、抗炎、支持和对症等治疗２５天后，体温逐 渐恢复正常，肌僵直亦得到明显改善、生命体征平稳。 ｌ沈渔部．精神病学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，１９９４：９３１． （收稿：２００７—０６—０５） 作者单位：ｌ１４００７辽宁省鞍山市社会福利院
