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乳癌患者社会支持与生活质量的相关性研究

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维普资讯 http://www.cqvip.com ・6 ・ Journal of Nursing Science Aug.2007 Vo1.22 No.16(Surgery Edition) 理问题,而在临床实际工作中常常忽视与家属的交流, tric tests of a Chinese version of the SF-3 6 Health Survey 更无暇顾及家属的心情,而家属正是患者最重要的照 Scales[J].Zhonghua Yu Fang Yi Xue Za Zhi,2002,36 护者和社会支持来源,家属焦虑、抑郁程度的高低不仅 (2):109—113. 影响其自身的身心健康和生活质量,同时也会影响到 r6]LIM J K,CRONKITE R,GOLDSTEIN M K,et a1.The im— pact of chronic hepatitis C and comorbid psychiatric illnesses on 患者的情绪和康复。因此,需要引起全社会更多的关 health-related quality of life[J].J Clin Gastroenterol,2006,40 注,在临床工作中,在关注患者的同时,一定要及时识 (6):528—534. 别、正确处理家属中存在的心理问题,在提高家属生活 [7]姚璐,周宇彤,汪涛,等.腹膜透析患者的抑郁水平与生活质 质量的前提下,进一步改善肝移植患者的生活质量。 量的相关性分析I-J].中华护理杂志,2005,40(6):473—475. 参考文献: [8] WEBB C R,wRIGLEY M,YOELS W,et a1.Explaining [1]冯素文,来军,袁芳,等.影响妇科癌症患者家属生活质量的 quality of life for persons with traumatic brain inj uries 2 相关因素研究D].中华护理杂志,2006,41(5):402—404. years after injury[J].Arch Phys Med Rehabil,1995,76 [2]刘琳,曾昭祥.精神症患者配偶生活质量的调查研究 (12):1113-1119. [J].中华护理杂志,2004,39(2):87—89. [9]许文新,吕秋云.现代心理治疗手册[M].北京:中国协和 [3]EVA G,DOUG C,TIMOTHT W,et a1.Family caregi— 医科大合出版社,1997:40—61. ver burden:Results of a longitudinal study of cancer pa— [1O]黄志英,陶建青.系统性心理行为干预对2型糖尿病患者 tients and their principle family.caregivers[J].CAMJ, 的影响[J].护理学杂志,2006,21(7):7-9. 2004,170(12):1795—1801. [11]梅斌,郑凯.肝脏外科患者抑郁症状的心理康复治疗I-J]. [4]张作记.行为医学量表手册FM].北京:人民卫生出版社, 中国康复,2006,21(4):259—260. 2002:223—224. (本文编辑颜巧元) r5]LI L,WANG H,SHEN Y.Development and psychome— 乳癌患者社会支持与生活质量的相关性研究 龚振琴,闫凤玉,孔德娟 摘要:目的了解社会支持与乳癌患者生活质量的关系,据其结果提出护理对策,以提高患者生活质量。方法对8O例 乳癌患者进行生活质量和社会支持问卷调查,分析其相关性。结果乳癌患者情感状况、功能状况、附加关注得分较 低,可获得的社会支持较高;社会支持与其生活质量呈显著正相关(P<0.05,P<0.O1)。结论社会支持与乳癌患者 的生活质量密切相关,护理过程中重视社会支持系统可以改善护理效果,提高乳癌患者的生活质量。 关键词:乳癌; 社会支持; 生活质量; 护理 中图分类号:R473.6 文献标识码:A 文章编号:1001—4152(2007)16—0006—03 Research on Relationship Between Social Support and Life Quality of Breast Cancer Patients GONG Zhenqin,YAN Fengyu,KONG Dejuan}f Department of Nursing Care,the Tumor Hospital,the Haerbin Medical University, Haerbin 150081,China) Abstract:Objective To study the relationship between social support and life quality of breast cancer patients and to in— vestigate effective nursing measures to improve their life quality.Methods By using descriptive correlational study,80 patients with breast cancer were surveyed by questionnaire investigation concerning their social support and life quality in order to find their relation.Results The scores in emotional status。functional well—being and additional concerns were lower in breast cancer patients,and therefore they received more social support.Positive correlation was found between social support and life quality of breast cancer patients(P<O.05,P%0.01).Conclusion Social support was closely related to the life quality of breast cancer patients.Nurses should pay more attention to the social support sys— tem in order to improve the effect of nursing care and the quality of life of breast cancer patients. Key words:breast cancer; social support; quality of life; nursing care 乳癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,近年来发 除了威胁患者的生命外,还严重影响患者的生活质 病率逐年上升,且发病年龄有年轻化的趋势。乳癌 量l1]。生活质量是评价患者健康状态和治疗、护理 工作效果的主要指标之一。以癌症患者社会心理行 作者单位:哈尔滨医科大学附属肿瘤医院护理部(黑龙江哈尔滨, 为方向为主要内容的生活质量研究课题越来越受到 15008I) 人们的关注l2。]。有研究发现,社会支持是影响癌症 龚振琴(I962一),女,本科,主管护师,护士长 患者生活质量的重要因素之一L4j。本研究对乳癌患 科研项目:黑龙江省卫生厅医学科研课题(2006—169) 者的生活质量和社会支持进行调查,探讨社会支持 收稿:2007一O4—20;修回:2007—05—20 与乳癌患者生活质量的关系,并讨论制订相应护理 维普资讯 http://www.cqvip.com 护理学杂志2007年8月第22卷第16期(外科版) ・ 7 ・ 对策,以提高护理质量,改善乳癌患者的生活质量。 1对象与方法 支持(4条)和对支持的利用度(3条)3个方面,每项 从“无”到“全力支持”分别计1~4分,10个条目计 1.1对象 调查对象为2005年9月至2006年8 月在哈尔滨医科大学附属肿瘤医院住院的患者。入 分之和(共65分)即为社会支持总分,得分越高说明 患者得到的社会支持越高。由专人发放调查表,讲 解填写方法并负责回收。发出问卷8O份,回收8O 份,有效回收率100 。数据采用SPSS 12.0软件 进行统计描述和相关性分析。 2 结果 组标准:①临床诊断为乳癌;②既往和目前无精神疾 病和意识障碍;③无理解力、记忆力、定向力等认知 障碍;④年龄≥2O岁;⑤知道自己患癌,并能清楚表 达自己意愿,自愿参加本次研究。共8O例患者入 组,年龄22~65岁,平均56.72岁,均为女性。临床 分期:I期12例,Ⅱ期4O例,Ⅲ期2O例,Ⅳ期8例。 2.1乳癌患者的生活质量 8O例乳癌患者生活质 量5个领域的评分:生理状况(16.20土6.64)分,社 文化程度:初中及以下12例,中专或高中32例,大 会/家庭状况(20.52-+-4.03)分,情感状况(8.88± 专及以上36例。未婚2例,已婚64例,丧偶14例。 4.75)分,功能状况(12.75-+-8.14)分,附加关注 1.2方法调查表分为一般情况、生活质量调查表 (24.50-+-10.25)分。 和社会支持量表3个部分 其中生活质量调查表共 2.2乳癌患者的社会支持评分 8O例乳癌患者的 5个部分,包括患者生理状况(7条)、社会/家庭状况 社会支持及其3个维度评分:社会支持总分(36.80± (7条)、情感状况(6条)、功能状况(7条)和乳癌的 6.35)分,主观支持(18.25-+-6.27)分,客观支持 特异模块附加关注(9条),共36个条目 ;社会支 (10.35-+-4.46)分,对支持的利用度(8.2O±3.56)分。 持量表采用国内通用的社会支持评定量表 2.3乳癌患者的生活质量与社会支持的相关性 见 (SSRS)_6j,共1O个条目,包括客观支持(3条)、主观 表1。 表1乳癌患者的生活质量与社会支持的相关性( 一80) 3讨论 较高为(36.80-+-6.35)分,显示乳癌患者获得的社会 3.1 乳癌患者的生活质量较差 生活质量是对由个 支持高于正常人。 人或群体所感受到躯体、心理、社会各方面的一个综 3.3乳癌患者的生活质量与社会支持密切相关 社 合测量,是一种结构[2]。本调查从5个领域对乳 会支持是指建立在社会网络机构上的各种社会关系 癌患者的生活质量进行评分,结果显示乳癌患者的情 对个体主观和客观的影响力,可分为两大类,一类为 感状况、功能状况、附加关注评分较低,表明其在情感 客观的、可见的和实际的支持,如物质上的直接援助、 和社会功能方面生活质量较低。一方面,乳癌患者形 社会团体的存在和参与、稳定的婚姻家庭等;另一类 体的改变、脱发使其自尊心受到严重伤害,产生受歧 是主观的、可体验的情感上的支持,指的是个体在社 视感和自卑感,自认失去女性魅力,性吸引力下降,以 会中受尊重,被支持、理解的情感体验和满意程度,与 至常常回避社会交往。另一方面,乳癌患者还要承受 个体的主观感受密切相关。 放、化疗等带来的躯体上的巨大痛苦。从调查中发 本次调查结果显示,乳癌患者生活质量在情感状 现,乳癌患者在治疗中出现的恶心、呕吐、疲乏、疼痛 况、功能状况、附加关注方面评分较低,因此,乳癌患 等不良反应对患者的生活质量产生严重影响。由于 者在情感和社会功能方面更需要支持和帮助。表1 疾病和治疗的影响,乳癌患者的生活质量在各方面均 显示,乳癌患者生活质量中的生理状况、情感状况、社 存在不同程度的问题。 会/家庭状况与社会支持总分呈显著正相关;情感状 3.2乳癌患者的社会支持较好 社会支持是指建立 况与主观支持呈显著正相关;生理状况与客观支持呈 在社会网络结构上的各种社会关系对个体的主观和 显著正相关;社会/家庭状况与对支持利用度呈显著 (或)客观的影响力 ]。我国更多的人将社会支持理 正相关。提示给予患者的社会支持越高,其生活质量 解为来自社会各方面包括家庭、亲属、朋友、同事、工 越高。社会支持可通过提高个体对生活事件的应对 会等个人或组织所给予的精神上和物质上的帮助和 能力和顺应能力起到促进健康的作用,良好的社会支 支持 J。本调查结果显示,乳癌患者的社会支持总分 持,可以增加癌症患者的适应能力,提高患者的承受 维普资讯 http://www.cqvip.com ・ 8 ・ Journal of Nursing Science Aug.2007 Vo1.22 No.16(Surgery Edition) 能力,减轻其心身症状,并影响生存时间。由此可见 早评估患者可利用的社会资源,动态监测社会支持、 社会支持是影响乳癌患者生活质量的重要因素,它能 各维度的动态变化以及生命质量之间的关系。特别 减轻患者的应激反应,改善患者的社会心理状况,提 关注乳癌患者的社会支持和生命质量,采取综合性干 高患者的生活质量_g]。 预方案,提高患者的生活质量。 3.4护理过程中应根据患者的不同特点给予恰当的 参考文献: 护理乳癌的诊断使患者产生适应困难,他们需要来 r1] D0W K H,FERRELL B R,LEIGH S,et a1.An evalua 自多方面的有效的社会支持,护理工作者有责任做好 tion of the quality of life among long term survivors of 这方面工作,为患者提供社会支持的有效途径。一方 breast cancer,lJ].Breast Cancer Res Treat,1996,39(3): 面,由于不同的患者有着不同的社会支持需要,同一 261—273. [2]罗健,孙燕.癌症患者生活质量研究[J].中国肿瘤,2001, 患者在不同阶段社会支持需要也不相同,护理人员应 10(2):76—78. 根据患者的病程、身体状况、个人需求等特点,有针对 [3]赵剑波,李彦豪,陈勇,等.癌症患者生活质量评价的现状 性地提供社会支持[1 。如有些乳癌患者由于切除了 及展望[J].中国肿瘤,2002,11(6):321—323. 具有女性特征的乳房,易造成自我形象紊乱,加上对 -I4]付岚,李俊英,李虹,等.社会支持与癌症患者生活质量的 化疗的恐惧,患者易产生悲观、消极、抑郁心理。护士 相关性研究及护理对策I-J].中华护理杂志,2004,39(1): 首先要给予同情,在为新人院、术后乳癌患者做人院 9—11. 教育时要态度和蔼,给患者以亲近感,耐心倾听患者 [5]万崇华.乳癌患者生活质量测定量表FACT-B中文版介 诉说,并指导患者家属(尤其是丈夫)给予患者更多的 绍I-J].中国肿瘤,2002,11(6):318—320. 情感支持。另一方面,护理人员应给予专业性帮助, [6] 肖水源.社会支持评定量表[J].中国心理卫生杂志, 为患者做化疗前行健康教育,告诉患者乳癌是实体瘤 1993,7(增刊):42—46. [7]吴小桃,刘旭峰.社会支持的本质及其测定l,J3.中国社会 中对化疗最敏感的肿瘤之一,详细向患者介绍化疗的 科学,1995(3):7. 必要性、疗程、疗效,药物的作用、不良反应及配合方 I-8]黄丽,罗健.肿瘤心理治疗I-M].北京:人民卫生出版社, 法,以增加患者的治疗信心。病友问的社会支持也不 2000:75—86. 可忽视,请康复的患者现身说法,以鼓舞斗志,也可参 I-9]黄丽,杨廷忠.社会支持:肿瘤护理中值得重视的一种理 加癌症俱乐部,与病友交流经验,克服悲观情绪,树立 念和方法I-J].中华护理杂志,2002,37(8):631—633. 战胜疾病的信心。 I-lo]朱敏玲,郑修霞.社会支持与卵巢癌患者生活质量的相关 本研究结果表明,乳癌患者存在较严重的生活质 性研究I-J].中华护理杂志,2006,41(2):109—111. 量问题,而社会支持可有效改善之。因此,应及时、及 (本文编辑颜巧元) ・新技术新方法・ 介绍一种简易孕妇兜腹带 李文艳,夏兰 关键词:孕妇; 悬垂腹; 疼痛; 简易孕妇兜腹带; 革新推广 中图分类号:R473.71 文献标识码:B 文章编号:IOOI一4152(2007)16—0008—01 多胎妊娠、巨大儿、羊水过多的孕妇,到妊娠晚期由于子 弹性的纯棉布,裁剪成2条宽5 cm的长布条,长度根据孕妇 宫过度扩张,大部分会形成悬垂腹,这些孕妇多有下腹部坠痛 身高定做;2根固定带的一端各固定于腹托的两端,另一端缝 及(或)腰背部疼痛症状,严重者影响日常工作生活,甚至造成 上子母扣。 胎膜早破、早产。鉴此,笔者自制简单孕妇兜腹带并应用于临 2使用方法 床,效果满意,介绍如下。 将腹托包裹在孕妇腹部悬垂部位,两根固定带于孕妇背 1 材料与制作 后交叉,分别绕于两侧肩部,通过子母扣固定于腹托。注意调 ①选用质地柔软的棉加莱卡布料1块,柔软富有弹性的 整长度,使之松紧张适宜,对腹部起到提托作用。 纯棉布1块,子母扣2对。②兜腹带由腹托和固定带两部分 3 讨论 组成。腹托使用质地柔软的棉加莱卡布料裁剪成橄榄形状, 优点:简易孕妇兜腹带用棉布缝制而成,质地柔软,透气 大小尺寸可根据孕妇腹形差异定做,以托住腹部悬垂部分为 性好,不会发生皮肤擦伤,四季适宜,不影响生活、工作,并且 宜,腹托上缘左右端各缝1个子母扣。固定带选用柔软富有 有效地托起下垂的腹部,缓解了孕妇下腹部坠痛感及腰背部 疼痛的症状,使孕妇舒适,提高了孕妇的生活质量,降低了早 作者单位:赣州市妇幼保健院妇产科(江西赣州,341000) 产的发生率。 李文艳(1975一),女,本科,主管护师,护士长 (本文编辑颜巧元) 收稿:2007一O4一O4 

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