医药２０１４年１１月第３６卷第２２翅Ｊ Ｍｅｄ，１９９２，３２６：２８１． Ｈｅｂｅｉ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ，２０１４，Ｖｏｌ ３６ Ｎｏｖ Ｎｏ．２２ ９中华医学会外科学会，中华外科杂志编辑委员会．围手术期预防应 用抗菌药物指南．中华外科杂志，２００６，２３：１５９４－１５９６． １０卫生部．关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知．卫医 政发ｆ２００９］３８号． １ｌ蒋晓磊，崔玉彬，曹胜华，等．喹诺酮类抗菌药物研究新进展．中国 抗生素杂志，２０１ ｌ，３６：２５５￣６３． １２卫生部．关于加强克林霉素注射液临床使用管理的通知．卫 医政发［２００９］１０７号． （收稿日期：２０１４—０４—１２） ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２—７３８６．２０１４．２２．０６１ ・护理研究・ 乳腺癌患者的心理健康护理研究 刘春丽 Ｉ摘要】 目的探讨乳腺癌患者采用分析性心理健康护理的方法及效果。方法随机选取７８例确诊的乳腺癌 患者作为研究对象，随机分组为研究组和对照组，每组３９例，对照组采用常规心理护理，仅于患者入院后简单给予安 抚；研究组采用分析性心理护理与健康教育，包括心理舒适影响、健康教育、心理分析、心理疏导、移情护理、情志护理 和个性化心理护理。观察２组抑郁自评量表（ＳＤＳ）和焦虑自评量表（ＳＡＳ）评分，健康知识评分。结果研究组患者 ＳＤＳ和ＳＡＳ评分明显低于对照组（Ｐ＜０．０１），健康知识评分明显高于对照组（Ｐ＜０．０１）。结论采用心理健康护理 对于乳腺癌患者的临床施护十分必要，应综合健康教育、心理分析、移情、个性化护理等手段共同实施，以达到患者的 心理舒适为目标。 【关键词】乳腺肿瘤；心理护理；健康教育 【中图分类号】 Ｒ ４７３．７３ 【文献标识码】 Ａ 【文章编号】 １００２—７３８６（２０１４）２２—３５００—０２ 乳腺癌严重影响女性患者的生理和心理健康，属 于女性恶性肿瘤中发病率最高的一种疾病，约占 ３０％，致死率高 Ｊ。对生物一心理．社会的关注和应用 患者人院后简单给予安抚；研究组采用分析性心理护 理与健康教育，具体内容包括： １．２．１心理舒适影响：于患者人院时明确个人状况、 疾病程度、病史、不良症状、个人感受等，热情亲切的接 越来越成为医疗事业发展的新模式 Ｊ。心理健康对 疾病的生理变『七具有影响性已经被临床广泛认同，随 着护理学研究的不断深入，心理护理已经逐渐成为临 床护理的一个重要环节和研究课题，并对提高综合护 理效果具有重要意义 ｊ。本文探讨乳腺癌患者采用 待患者，并与其充 沟通 Ｊ。向患者逐一介绍院内诊 室、病房等情况，指导患者进行挂号、检查、领取化验单 等，并于明确诊断后为患者快速分配病房，引导患者至 病房和引见病友。为患者提供安全、清洁、温馨的住院 和诊治环境。通过各种硬件条件的设置综合减轻患者 人院的陌生心理，尽可能使其感觉至心理舒适。 １．２．２健康教育：人院时及时了解患者对乳腺癌疾病 知识的知晓程度，再根据患者文化程度用适宜的语言 分析性心理健康护理的方法及效果，希望为护理研究 提供更多的资料和信息。 １资料与方法 １．１一般资料人选患者为我院２０１３年１月至ｌ０ 月间乳腺癌病例，随机选取７８例进行研究，均为女性， 年龄３２～６８岁，平均年龄（４８±８）岁；职业：干部３８ 分层次的进行健康教育，将疾病的症状、病况、诊断、治 疗、护理、预后等相关问题说明清楚，使患者有一定的 心理准备，也有利于患者科学、正确的面对疾病。另 外，在临床治疗的各个阶段，比如诊断前、进入手术室 前、离开手术室回到病房后等，向患者针对性进行相应 例，工人３２例，其他８例；文化程度：初中及以下２３ 例，高中及专科３８例，大学及以上１７例。乳腺癌均经 手术治疗取病理样本实验室检验确诊，为浸润性癌，均 未发生淋巴转移。临床ＴＮＭ分期为：Ⅱａ期３６例， Ⅱｈ期３２例，ＩＩＩａ期１０例。患者均于人院时将病例资 料录入计算机系统，并通过系统编程随机筛选，取３９ 例列入对照组，３９例列入研究组。２组基本资料有可 比性。 阶段的健康教育，以便患者更加快速准确的配合医护 人员，提高医疗效果＿５ Ｊ。 １．２．３心理分析：当患者得知诊断结果为乳腺癌时， 易出现不良心理，包括恐惧、烦躁、惊慌、焦虑等，应首 先对患者的心理状态进行评估，分析引发负面心理的 原因，并观察和询问因不良心理所引发的各类影响疾 病施治的状态，如失眠、乏力、纳差等，以便于制定对应 性的护理措施 。 １．２心理护理方法对照组采用常规心理护理，仅于 作者单位：７１６０００陕 肯延安市，延安大学附属医院 可北医药２０１４年１１月第３６卷第２２期Ｈｅｂｅｉ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ，２０１４，Ｖｏｌ ３６ Ｎｏｖ Ｎｏ．２２ ３５０ｌ １．２．４心理疏导：根据对患者心理的分析结果，以健 康教育为基础，采用温柔、耐心的语言对患者进行语言 开导，向患者表示出关爱，鼓励患者表达沮丧、失望、害 怕、痛苦等心理感受。可向患者提供以往的成功治疗 病例，帮助患者消除不良心理，建立自信心，以良好的 心态面对乳腺癌的手术治疗。经常与患者谈心，把患 者当朋友一样看待，促使患者更加信任护士，愿意主动 说出个人想法，便于早期发现异样的生理变化，及时通 知医生处理 。 １．２．５移情护理：经常组织患者参与一些可以转移注 意力的活动，比如听音乐、看影碟、提供某一社会话题 的病友讨论等，充分调动起患者的积极性，促进患者乐 观的面对疾病期间的日常生活，通过良好的心态调动 起蓬勃的精神状态，进而提高对疾病的耐受性，并积极 配合治疗。 １．２．６情志护理：采用情志相制的方法，应用一种好 的情志来抵消另一种不好的情志，以减轻患者不良心 理，或淡化负面心态。比如以幽默的笑语或生活中新 奇的事件诱导患者消除对疾病过多的关注。 １．２．７个性化心理护理：对不同年龄、职业、文化程度 的患者采用不同的护理方案，从语言、交流方式、护理 内容、健康教育等多个方面组织针对性的方案，以达到 患者心理舒适为护理目标。尊重患者的个性特征和家 庭背景，与不同患者采用不同的交流方式，并根据患者 的心理状态变化不断调整临床护理方案，以提高护理 效果。 １．３观察指标采用抑郁自评量表（ＳＤＳ）和焦虑自 评量表（ＳＡＳ）对患者进行出院前心理评估，并制定健 康知识调研表，评价患者健康知识掌握情况。 １．４统计学分析应用ＳＰＳＳ １８．０统计软件，计量资 料以元±ｓ表示，采用ｔ检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计 学意义。 ２结果 研究组患者ＳＤＳ和ＳＡＳ评分明显低于对照组（Ｐ ＜０．０１），研究组患者健康知识评分明显高于对照组 （Ｐ＜０．０１）。见表１。 表ｌ ２组ＳＤＳ、ＳＡＳ和健康知识评分结果比较 ｎ；３９，分，孟±ｓ ３讨论 目前已经有很多临床研究证实心理护理对于疾病 的治疗和预后具有重要影响意义，良好的心理状态有 助于提高患者对疾病的耐受程度和与病魔抗争的自信 心，从而提高预后；而负面心态则可能促进患者病情的 恶化，对治疗不利 。 对乳腺癌患者的心理护理不仅要减轻不良心理， 还要针对性的建立患者自信心，转变错误的人生观、价 值观和世界观，从而促进患者对治疗的配合，有效改善 预后。值得注意的是，心理护理应建立在充分沟通、详 细分析和个性化护理的基础上实施。充分沟通有助于 对患者情况进行准确了解，使心理护理方案的制定更 加科学有效；详细分析指对患者不良心态发生的原因 进行分析，这样可以在心理疏导时采用更加具有针对 性的方法，既节省心理疏导的时间，又有的放矢、一击 即中，迅速达到良好的护理效果；个性化护理指全面结 合患者的文化程度、年龄、职业、疾病程度等因素，采用 与患者相匹配的语言、方法、模式交流，使患者更易于 听匿和认同护士，从而达到切实有效的护理效果。当 然，健康教育也不容忽视，它是患者稳定临床心态、对 疾病产生正确认识的基础。 在本组研究中，采用分析性心理健康护理的研究 组患者护理后心理状态明显优于对照组（Ｐ＜０．０５）， 对健康知识的了解程度也明显高于对照组（Ｐ＜ ０．０５），提示分析性心理健康护理的有效性和实用性 综上所述，采用心理健康护理对于乳腺癌患者的临床 施护十分必要，可有效改善不良心理，提高患者对健康 知识的认知，应综合健康教育、心理分析、移情、个性化 护理等手段共同实施，以达到患者的心理舒适为目标。 参考文献 １刘晓伟，孟庆兰，李鑫，等．乳腺癌患者围手术期心理护理．护理实践 与研究，２０１３，１０：１３１—１３２． ２李芳．心理护理干预对乳腺癌切除术后患者的影响．中国医药导刊， ２０１３，１１：４３２－４３４． ３ 吕玉洁．综合护理对乳腺癌患者术后放疗不良反应生活质量的影 响．齐鲁护理杂志，２０１３，１９：１－３． ４陈雪莲，赵梁桦，何月萍，等．临床护理路径在乳腺癌患者围化疗期 的应用．国际医药卫生导报，２０１３，１９：７２０－７２２． ５王小清，青晓，袁冬梅．人文关怀护理在乳腺癌术后化疗患者中的实 施及效果评价．世界最新医学信息文摘，２０１３，１３：３４３—３４４． ６刘慧．个性化心理护理对乳腺癌手术剖患者的影响研究进展．中国 医药指南，２０１３，１１：５７－５８． ７秦艺．乳腺癌病人围术期的心理护理．全科护理，２０１３，ｌ１：８００－８０２． ８．循证护理在乳腺癌手术患者心理护理中的应用分析．中国医 药指南，２０１２，１０：２９－３０． （收稿日期：２０ｌ４—０５—２７）
