监表03 检验申请批复单
承包单位：甘肃圆陇路桥机械化公路工程有限责任公司 合同号：JD1 监理单位：兰州路通工程咨询有限责任公司 编 号： 工 程 项 目 工程地点及桩号 具 体 部 位 检 验 内 容 要求到现场检验时间： 承包人递交日期、时间和签字： 现场监理收件日期、时间和签字： 现场监理评论和签字： 本项目可以继续进行 质量证明附件： 1、检验表 2、检验附表 路 面 工 程 路缘石预制 混凝土强度、长度、宽度、高度、 监理工程师签字： 日期： 承包人收到日期、时间签字
检 验 表
承包单位：甘肃圆陇路桥机械化公路工程有限责任公司 合同号：JD1 监理单位：兰州路通工程咨询有限责任公司 编 号： 工程名称 桩号及部位 项次 1 2 3 4 路面工程 路缘石预制 检验项目 规定值或容许偏差 在合格标准内 不小于设计值 ±10 +20、-10 施工时间 检验时间 检验 结果 检验方法和频率 混凝土强度（MPa） 高度（mm） 宽度（mm） 长度（mm） 每一单元结构物取4组 尺量：每200m测4块 尺量：每200m测4块 尺量：每200m测4块 5 6 7 8 结论： 监理工程师： 日期： 承包人： 日期：
检验附表 现场质量检验报告单
承包单位：甘肃圆陇路桥机械化公路工程有限责任公司 合同号：JD1 监理单位：兰州路通工程咨询有限责任公司 编 号： 工程名称 路 面 工 程 施工时间 桩号和部位 路缘石预制 检验时间 基本要求 预制缘石的质量及尺寸必须符合设计要求。 项次 1 2 合 计 外观鉴定 质量保证资料 检验项目 检验结果或检验偏差值 质量评定 规定值或 允许偏差 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 平均值 代表值 合格率% 现场监理 意 见 混凝土强度（MPa） 在合格标准内 高度（mm） 不小于设计 齐全,真实 承包人： 日期： 监理工程师： 日期
检验附表 现场质量检验报告单
承包单位：甘肃圆陇路桥机械化公路工程有限责任公司 合同号：JD1 监理单位：兰州路通工程咨询有限责任公司 编 号： 工程名称 路 面 工 程 施工时间 桩号和部位 路缘石预制 检验时间 基本要求 预制缘石的质量及尺寸必须符合设计要求。 项次 3 4 合 计 外观鉴定 质量保证资料
检验项目 宽度（mm） 检验结果或检验偏差值 质量评定 规定值或 允许偏差 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 平均值 代表值 合格率% ±10 长度（mm） +20、-10 齐全,真实 现场监理 意 见 承包人： 日期： 监理工程师： 日期
