护理质量治理与中断改良
记载表
科室：内科 年度：2013年
护理质量中断改良记载表填写请求
1.科室成立以科主任.护士长为组长的医疗护理质量治理小组,并设有质控员,质控员职责明白.
2.护士长负责制定护理质量控制目的.实行筹划及护理质量中断改良筹划,各质控员按职责按期进行检讨并作好记载.
3.护士长依据护理部护理质量控制重点内容制定本科室每月护理质量控制重点内容.
4.日常科室护理质量中断改良记载请求每月每项至少检讨一次,并做好记载,依据消失问题制定整改措施,并对整改措施进行后果评价,由护士长核阅后签字.
5.每月底在科室周会上对科室护理质量控制情形进行卖力总结,填写每月护理质量控制总结,护士长签字后交护理部审查. 6.每岁尾对本年度科室护理质量控制情形进行总结.
科室护理质量治理小构成员及职责
护理质量治理小组 组长：杨阳
成员：张静.欧敏.侯茂华.林巧.刘成凤.张维.江利霞.周超琴.黄耀皿. 具体职责：负责科室日常护理质量与安然治理.包含科室焦点轨制落实.罕有疾病的护理.危宿疾人的治理.护理文书书写质量.三基培训（包含新进人员培训）.病区治理.药品德量的治理.院感.挽救仪器.挽救车的治理,不良事宜等.每月底对科室质量控制情形进行卖力总结.传递.评论辩论.剖析,查找原因,并针对问题进行培训,不竭中断改良. 护士长签字： 年 月 日
2013年度内科护理质量目的
1.床护比≥
2.护理不良事宜产生次数（压疮.各类护理缺点.跌伤.走掉.坠床.静脉炎等）≤20人次;护理轻微错误.变乱为0.
3.义务护士对所管病人各类信息知晓率.护理措施履行率≥95%.健康教导90%. 护士长签字：
年 月 日
年度科室护理质量控制筹划
按二甲办.护理部请求,以科室主任为组长.护士长为副组长下中断成立护理质量控制治理小组,使护理工作不竭得到中断改良,进步护理质量.
组长： 杨阳（主管护师）.
副组长：侯茂华（护师）.张静（护师）.欧敏（护师） 小构成员：
侯茂华（护师）.欧敏（护师）.周超琴（护师）.杨勋明（护师）.江利霞（护士）张静（护师）.黄耀皿（护师）.徐春（护师）.张维（护师）.林巧（护师）.刘丹（护师） 小组职责：
1.护理文书质控小组：侯茂华.张静 2.消毒隔离质控小组：林巧.刘成凤 3.病区治理质控小组：杨勋明.黄耀皿 4.特.一级护理质控小组：欧敏 5.基本护理质控小组：周超琴.黄娅玲
6.急救药品,护理器材预备质控小组：黄娅玲.黄耀皿 7.护理技巧操纵质控小组：张静/胡艳利.欧敏/王渝 8.医嘱质控小组：张维.江利霞 9.护理不良事宜通信员：邹英 张巧利 10.培训：杨阳.欧敏等 二.具体分工及职责： 组长：杨阳
周全负责全科护理质量及安然治理
1.负责本科室护理质量治理,督导各项护理治理筹划.护理焦点轨制落
实,按期检讨.
2.针对护理质量上消失的问题和隐患实时处理,并采纳改良措施. 3.对护理单元的护理质量,考察情形进行按期或不按期抽查,并作出评价.
4.按期组织护理查房.护士会议,向科组长报告请示护理质量控制情形. 5.每月按期组织召开护理质量治理会议,总结并对各护理单元小组质量治理消失的问题传递.提出整改措施,进行后果评价,包管科室护理质量得到中断改良.
副组长：侯茂华（护师）.张静（护师）
负责地点病区护理质量治理：病房安然治理.危宿疾人的治理.护理文书质量的治理.三基培训（包含新进人员培训）.药品德量的治理.院感.挽救仪器.挽救车的治理,不良事宜等每周.每月底对科室质量控制情形进行卖力汇总并在每月底质量控制会长进行传递并评论辩论.剖析,查找原因,并针对问题进行培训.进修,其实不竭中断改良. 成员分工：
一.护理文书质控小组：侯茂华.张静
职责天天检讨病危患者护理记载.病室陈述.每周.月抽查运行病历及出院归档病历各10份,查找消失问题并指点,对消失的问题进行剖析并提出整改看法及建议,均有记载.义务人.每月25日前完成. 二消毒隔离质控小组：林巧.刘成凤
1.有日安插.周筹划.月重点
2.每周抽查院感落实情形,包含病区消毒治理.手卫生.各类管道（包含呼吸机管道）.三管沾染的预防及控制.一次性物品的治理等查找消失的问题,针对消失的问题进行指点.原因剖析,并提出整改看法及建议.均有记载.义务人.每月25日前完成. 3.每月院感培训一次,有记载. 三.病区治理质控小组：杨勋明.黄耀皿
负责病区举措措施（包含仪器）.水电.情形卫生的治理及督导.天天深刻检讨,发明问题实时整改或接洽相干科室解决. 四.特.一级护理质控小组：欧敏
每周负责抽查5个病人,对消失的问题现场指点.原因剖析,并提出整改看法及建议,均有记载.义务人. 五.基本护理质控小组：周超琴.黄娅玲
负责每周抽查5名病人的基本护理的履行落实情形,对消失的问题现场指点.原因剖析,并提出整改看法及建议.均有记载.义务人. 六.药品,护理器材预备质控小组：黄娅玲.黄耀皿
每月负责检讨所有药品有无过时.质量.数目等,每周抽查挽救车.冰箱的交代及护理器材预备的落实情形.对消失的问题现场指点.原因剖析,提出整改看法及建议.均有记载.义务人. 七.护理技巧操纵质控小组：张静/胡艳利.欧敏/王渝
1.负责抽查每周护士的护理技巧操纵的履行情形,对消失的问题现
场指点.原因剖析,并提出整改看法及建议.均有记载.义务人. 2.每月负责培训一次
八.医嘱质控小组：张维.江利霞
严厉履行查对轨制,天天检讨夜间医嘱的校订及记费落实情形,对当班医嘱细心查对,对消失的问题立刻整改后方能履行,并有记载.义务人.
九.护理不良事宜通信员：邹英 张巧利
每月收集科室产生的护理不良事宜材料,记载完全.规范并复印,将原件保存科室,复印件交护理部.每月25日前完成 十.培训：杨阳.欧敏等
1.每个月培训一次,每个月抽查50%的护士三基测验1次,每季度全科三基测验一次.
2.负责科室各级护士对焦点轨制的控制及落实情形.按期组织进修及抽查5-10名护士的控制及落实情形,查找消失的问题,针对消失的问题进行原因剖析,并提出整改看法.建议. 均有记载.义务人.每月25日前完成. 护士长签字：
年 月 日
月护理质量控制重点
一月：护理文书及病室陈述 二月：急救物品.药品
三月：焦点轨制的落实情形 四月：岗亭职责 蒲月： 六月： 七月： 八月： 九月： 十月： 十一月： 十二月：
月护理质量与中断改良总结会议会议日期 会议地点 参会人员
签名
护士长签字：
年 月 日
主持人
本月护理 质量消失问题汇总（包含患者姓名.住院号.消失问题.相干义务人等） 改良措施
后果评价
护士长签年 月字
护理部护理质量检讨反馈
护士长签字：
年 月 日
护理质量检讨反馈问题的整改措施
护士长签字： 年 月 日
日
