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土方回填 报验申请表
工程名称： 仁怀生活垃圾卫生填埋场
编号： 01
致：深龙港监理企业遵义分企业
我单位已达成了 管理区集水井土方回填 工作，上该工程报验申请表，请予以审察和查收。
附件：
1、查验批自检合格查收记录
承包单位（章）
项目经理
汤
永
怀
日
期 2005 年 08 月 28 日
复查建议：
项目监理机构
总 / 专业监理工程师
日期200
感谢观看
土方回填工程查验批质量查收记录表
GB50202-2002
单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位
仁怀市生活垃圾卫生填埋场 管理区
0101 02
0
1
查收部位 项目经理
分包项目经理
集水井
中国建筑第四工程局第五建筑工程企业
汤永怀
施工履行标准名称及编号
《建筑工程施工质量查收一致标准》
GB50202－ 2001
施工质量查收规范的规定
同意误差或同意值（ mm ）
场所平坦
监理(建设 )
施工单位检查评定记录
检查项目
桩基基坑
管
地（路）
面基础
单位查收记 录
基槽
人工
机械
沟
层
主
控 项 目
1 标高
- 50±30 ± 50 -50-50
-51
-25 –40–35–41 –39
2分层压实系数
一 般 项 目
1回填土料
分层厚度 2
及含水量
设计要求
设计要求
设计要求
3 表面平坦度
20
20 30 20
20
15 17 21 11 13 19
专业工长（施工员）
施工班组长
主控项目所有合格 , 一般项目知足规范规定要求。
施工单位检查评定结果
项目专业质量检查员：
2005年08月28日
监理（建设）单位查收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人） ：
年
月
日
感谢赏析
