＜３Ａｃｔａ Ａｃａｄ Ｍｅｄ Ｗｅｉｆａｎｇ Ｖｏ１．３６ Ｎｏ．１ ２０１４１＞ 敏感性都较好的肝纤维化非创伤性指标，本研究通过 检测ＣＨＢ和ＬＣ患者血清ＣｈＥ以及肝纤维化标志物 （经检查均无急慢性肝病）。ＣＨＢ组、Ｌｃ组与对照组 之间的年龄、性别等均无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。 １．２方法 所有患者入院后次日空腹抽取静脉血 ＨＡ，ＬＮ，Ⅳ・Ｃ，ＰＣＩＩＩ水平，旨在找出它们与肝纤维化 以及肝硬化的相关性，为临床诊断、治疗及预后判断提 供科学依据，现报告如下。 １资料与方法 ２ｍｌ，正常对照组空腹抽取静脉血２ｍｌ，所有标本以４ ０００ｒ／ｍｉｎ离心１０ｍｉｎ后吸取血清备用。血清ＣｈＥ用 贝克曼ＣＸ５全自动生化分析仪测定，所用的试剂盒由 上海海研医学生物技术中心提供。血清肝纤维化标志 物ＨＡ，ＬＮ，ＩＶ・Ｃ，ＰＣⅢ采用放射免疫法（ＲＩＡ）测定， 试剂盒由北方生物制品研究所提供，操作方法按说明 书进行，同时做质量控制。 １．１ 对象选取２０１１年３月～２０１３年８月潍坊医学 院附属医院感染科住院患者共２７７例，其中，男１８７ 例，女９０例，年龄２３—８１（４８．２１±１５．２３）岁，诊断标 １．３统计学方法析 ２结果 使用ＳＰＰＳ１２．０统计软件进行分 准和分型按２０００年中华医学会传染病与寄生虫病学 分会、肝病学分会修订的《病毒性肝炎防治方案》 Ｊ， 其中ＣＨＢ患者１４３例（轻度４５例、中度４０例、重度５８ 例），Ｌｃ患者１３４例（按Ｃｈｉｌｄ ｐｕｇｈ分级，Ａ级６２例、Ｂ 级４８例、ｃ级２４例）。所有病例均为乙肝“大三阳” ２．１慢乙肝不同临床分组与对照组血清ＣｈＥ和各项 或“小三阳”，无合并其他病毒性肝炎，无药物性、酒精 性、自身免疫性、遗传性或代谢性肝病。对照组为 ２０１１年３月一２０１３年８月来我院健康体检者９２例 肝纤维化指标测定结果指标测定结果见表２。 见表１。 ２．２肝功能Ｃｈｉｌｄ—Ｐｕｇｈ分级与血清ＣｈＥ和肝纤维化 表１ 慢乙肝组与对照组血清ＣｈＥ和肝纤维化指标测定结果 同一指标间与对照组比较， Ｐ＜０．０５ 表２肝功能分级与血清ＣｈＥ和肝纤维化指标测定结果 同一指标间与对照组比较， Ｐ＜０．０５ 不能做出早期诊断ｕ３ 】。因此，寻找特异性、敏感性较 ３讨论 好的无创性检测肝纤维化的方法具有十分重要的临床 意义 ’７］。近年来有些专家认为，肝硬化时肝星状细 目前对肝纤维化的诊断主要依赖组织病理学、影 像学以及血清标志物检测。组织病理学是诊断肝纤维 化的金标准，但由于是一种创伤性检查，且价格昂贵， 患者承受性差，不能进行动态观察，了临床应 胞被激活释放大量细胞外间质，细胞外间质及其产物 的水平可以间接反映肝纤维化和肝损害的程度，并且 具有一定的稳定性和可靠性 。 肝实质细胞能合成和释放血清ＣｈＥ，当肝实质细 用 。影像学诊断虽然简便、快捷，但缺乏特异性， 胞损害时，该酶合成减少，酶活力下降。本研究显示， 随着慢乙肝、肝硬化患者肝组织纤维化、肝硬化程度的
