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实用医技杂志２００８年１月第ｌ５卷第２期ＪＰＭＴ，Ｊａｎｕａｒｙ．２００８，Ｖｏ１．１５，Ｎｏ．２ ・１８９・ 的脂肪肝患病率与非脂肪肝中ＴＣ增高率二者没有差别 （ ＝ｏ．６５， ．０５）；单纯高ＴＧ者的脂肪肝患病率显著高于单 者男性显著高于女性。这可能与女性注意体型、饮食结构偏 素、饮酒少等有关。 纯高ＴＣ者的脂肪肝患病率（ｘ￣－１８．４６，Ｐ＜０．０１）；脂肪肝ＡＬＴ ３－３血脂在体内的过剩可引起肝细胞脂肪变性，脂肪酸损害肝 细胞，从而导致肝功能受损．转氨酶升高。脂肪肝的诊断主要依 靠影像学检查．如Ｂ超、ＣＴ、磁共振。Ｂ超诊断脂肪肝的敏感 性高，可高达９５％，特异性为８４％～９３％，鉴于Ｂ超检查价格 低廉且对人体无害，目前已被列为诊断脂肪肝的首选方法［３１。 改变不良的生活、饮食习惯，适宜的体育锻炼，年度体检，是对 脂肪肝早预防、早发现、早治疗的有效手段。 参考文献： 升高率显著高于非脂肪肝ＡＬＴ升高率（ｘ￣２５１．４５，Ｐ＜０．０１）； ３讨论 ３．１脂肪肝是一种由多种诱发因素引起的肝脂肪性病变．高脂 血症是脂肪肝的主要病因之一。尤其是ＴＧ。由于人们生活水 平的不断提高．多坐少动的工作方式和社交应酬活动的增多， 使营养过剩的现象日趋严重．当胃肠道长期大量摄取的脂肪 和糖份超出机体热量的消耗时．肝内即大量堆积脂肪并释放 出过量的未酯化脂肪酸（ＮＥＦＡ），ＮＥＦＡ是ＴＧ的前驱物质，它 的增加可导致肝内合成ＴＧ增加。如肝内合成ＴＧ速度超过 了组合为极低密度脂蛋白及泌人血流的速度时，便出现了肝 中三酰甘油的堆积，造成脂肪肝。 【１］ 周永昌，郭万学．超声医学【Ｍ］．第３版．北京：科学技术文献出版 社．１９９８：１４５０—１４５１． 【２］叶应妩，王毓三，申子瑜．全国临床检验操作规程【Ｍ］＿第３版．中华 人民共和国卫生部医政司，南京：东南大学出版社，２００６：４０７－４８２． ３．２脂肪肝的发病高峰处于４０岁～４９岁，此年龄段的被检测 人群正处于事业高峰期，与其他年龄段的被检测人群比较，对 外应酬较多．易于造成饮酒量和脂肪摄入量的偏高，尤其是晚 餐时脂肪的摄入易于被积聚，以导致脂肪肝的发生。脂肪肝患 【３］倪燕君诽酒精性脂肪肝诊治进展【Ｊ］．中国临床医学，２００４，１ｌ（６）： ９４２—９４． （收稿日期：２ｏ０７—１１—１６） 凝血项中纤维蛋白原和凝血酶时间 检测结果相关性的分析 蒋品，肖春洁 （沈阳－ｇ区总医院分院北方医院，辽宁沈阳１１００３１） 【摘要】我院８０例住院和门诊患者的凝血酶时间和纤维蛋白原进行了测试。结果：表明纤维蛋白原（ＦＩＢ）值升 高，而凝血酶时间（ＴＴ）值缩短，与对照组比较差异有显著性（Ｐ＜０．０１）。提示纤维蛋白原值的升高与凝血酶时间缩短二 者呈正相关。 【关键词】凝血酶时间（ＴＴ）；纤维蛋白原（ＦＩＢ）；正相关 ［中图分类号］ｌｂ６４．１ ［文献标识码］Ｂ［文章编号●１６７１－５０９８（２００８）０２－０１８９－０２ 为了探讨凝血酶时间（１ｒｒ）纤维蛋白原（ＦＩＢ）检测结果 的变化，本文对我院８０例住院和门诊患者的凝血酶时间和纤 表１实验组和对照组１＿ｒ．ＦＩＢ测定结果的比较（￣－８０） 维蛋白原进行了测试，并对检测结果进行分析比较，现报告如 下。 １ 材料和方法 １．１检测对象 ２００６年８月至２００７年５月间在我院住院的 脑梗死患者。 从表１得知：实验组和对照组的ＴＴ，Ｆｍ测定结果差异 存在显著（Ｐ＜Ｏ．０１）。从表１的测试结果知道随着ＦＩＢ值的升 仪器为北京的普利生Ｃ２０００－４血凝分析仪， 高ＴＴ值的下降．两者存在着一定的相关性。 ３ 讨论 １．２仪器和试剂试剂凝血酶时间测定试剂盒和纤维蛋白原含量测定试剂盒是 上海太阳生物技术有限公司提供的产品。 凝血项的指标是判断出血性疾病类型的主要诊断指标。 ＴＴ测定主要反映凝血共同途径纤维蛋白原转变为纤维蛋白 的过程中．是否存在纤维蛋白原异常，以及是否发生纤溶，存 １ｌ３检测方法 抽取受检者静脉血１．８ ｍｌ与１０９ ｍｏｌ／Ｌ枸橼 酸钠按９：１比例混合，立即颠倒混匀，充分抗凝后以２ ５００转 ／ｍｉｎ。离心１５ ｍｉｎ，取血浆测定，采用北京的普利生Ｃ２０００—４ 血凝分析仪．操作严格按说明书进行。 １．４统计学处理计算出各组的（ ｓ），采用ｔ检验分析结果。 在抗凝物的情况【１］。ＦＩＢ是一种糖蛋白，在凝血酶水解下形成 肽Ａ和肽Ｂ．最后形成不溶性的纤维蛋白以止血。另外，ＦＩＢ 在血小板的凝聚过程中起着重要的作用，血小板被激活时，其 ２ 结果（见表１）。 膜上形成纤维蛋白原受体ＧＰｌｂｈｌｌａ，通过纤维蛋白原的连接 作用形成血小板聚集体，最终成为血栓脚。从本组实验结果可 维普资讯 http://www.cqvip.com
・１９０・ 实用医 塞参莲２００８年１月第１５卷第２期ＪＰＭＴ，Ｊａｎｕａｒｙ．２００８，Ｖｏ１．１５，Ｎｏ．２ 社．２００３：８８－９３． 以看出，ＴＴ值高于对照组，差异存在显著（Ｐ＜０．０１），ＦＩＢ值低 于对照组，差异也存在显著（Ｐ＜Ｏ．ｏ１）。ＴＴ明显缩短，可能与纤 溶活动有关，ＦＩＢ值的升高。与血浆纤维蛋白原的含量增加有 关。这些因素在有效止血中起到了至关重要的作用。 参考文献： 【２】Ｐｅｅｒｃｈｋｅ ＥＩＢ．Ｒｅ￣ｏｎｇｎｉｔｉｏｎ ｏｆ；ｌａｔｅｌｅｔ・ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｆｅｂｒｅｎｏｇａｅｎｂｙ ｐｏｌｙｃｌｏｎａｌ ａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ：Ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ、ｖｉｍ ｐｌａｔｅｌｅｔ ａｇｇｒｅｇａｔｉｏｎ【Ｊ］． Ｂｌｏｏｄ，１９９２，７９：２０２８． （收稿日期：２００７－１ １－１３） 【ｌ】 熊立凡，李树仁．临床检验基础【Ｍ】．第３版．北京：人民卫生出版 辅舒酮吸入治疗毛细支气管炎的临床观察 杨素英 ，王克芳 ，马正明３，汤雅军ｚ，齐超ｚ，徐小刚ｚ （１．西安唐城医院，陕西西安７１００１６； ２．华北油田油建医院，河北任丘０６２５５２； ３．西安北环医院，陕西西安７１００００） 【摘要】目的：探讨急性毛细支气管炎的雾化吸入治疗方法以及减少哮喘发病情况为临床治疗提供依据。方 法：将９０例急性毛细支气管炎患儿随机分为两组，观察组在发病期分别给予辅舒酮（丙酸佛替卡松）气雾剂，硫酸沙 丁胺醇雾化吸入，对照组仅使用传统的治疗，对照观察两组疗效；对观察组中的患儿在治愈后继续雾化吸入一定量的 辅舒酮（丙酸佛替卡松）气雾剂干预治疗，观察２ ａ内哮喘的发病情况。结果：观察组病情治愈情况明显好于对照组；观 察组哮喘发病率明显低于对照组。结论：吸入激素可以提高毛细支气管炎的疗效，而且长期吸入激素可以降低哮喘的 发病率。 【关键词】毛细支气管炎；辅舒酮（丙酸佛替卡松）气雾剂；吸入；哮喘 ［中图分类号】Ｒ５６２，２＂１［文献标识码】Ｂ［文章编号】１６７１－ｓｏ９８（２ｏｏｓ）ｏ２＝Ｏｌ￣＝Ｏ２ 急性毛细支气管炎是普通综合医院儿科的主要住院病 显著性（Ｐ＞０．０５）。其中观察组３５例（有湿疹史）的患儿在咳 种，尤其是小年龄组，发病率高，病情较重，有湿疹史的患儿 喘消失后再继续干预治疗３个月～６个月，其余１３例未进行 ５９％可发展成为哮喘【ｎ，严重影响到患儿以后的生活质量。专 干预治疗。 家认为。毛细支气管炎的喘息是哮喘的第一次发作。吸入糖皮 １－２研究方法 质激素是目前治疗和预防哮喘的～线方案．大量临床资料表 １－２．１．建立病例资料。 明吸入糖皮质激素治疗哮喘非常有效，而且长期吸入激素对 １．２．２建立随访登记 婴儿每１个月～３个且随访一次，通过 成人无明显不良影响。而且不会影响小儿的生长发育。本研究 门诊或电话随访，包括：一般体格检查，心肺听诊，咳喘发作， 对象，在患儿急性发病期间采用综合治疗的同时，观察组给予 其他过敏情况。 辅舒酮（丙酸佛替卡松）气雾剂，在储雾罐装置配合下雾化吸 １．２．３两组均使用抗感染，止咳，平喘等对症治疗，在此基础 入。对观察组中的患儿在治愈后继续雾化吸入一定量的辅舒 上，观察组加用辅舒酮气雾剂吸入治疗，根据不同年龄段选择 酮气雾剂干预治疗，观察２ ａ内哮喘的发病情况。结果表明： 不同的吸入装置，吸入不同计量的辅舒酮。由于我们的研究对 明显减少了喘息的再次发作，减少了演变为哮喘的发病率，为 象年龄均偏小，适合有储雾装置的吸入疗法，而目前的储雾罐 基层卫生机构规范化预防婴幼儿哮喘的发作提供了一定的佐 价格昂贵，且在实际应用过程中，不易清洁和消毒，因此，在实 证 现将结果报告如下。 际操作中我们用一次性可乐纸杯代替储雾罐。具体做法：将可 １对象和方法 乐纸杯底部开一个与辅舒酮气雾剂口器大小的孔，将可乐纸 １．１Ｉ临床资料 从２００４年１２月至２００７年１月收治有完整 杯扣在患儿口鼻面部。尽可能的包住患儿的口和鼻部，再将辅 病例的９０例急性毛细支气管炎患儿，随机分为观察组和对照 舒酮气雾剂由可乐纸杯底部的开口处喷入；３个月～６个月， 组。（所有患儿的治疗过程均征得家属的同意并得到家属的积 １２５ ｕｇ／次，１ ｍｉｎ／次～２ ｍｉｎ／次，１日２次；６个月～１２个月， 极配合１．急性毛细支气管炎均符合全国诊断标准【ｌＪ。观察组： １２５ ｕｇ／次，３ ｍｉＩＩ／次～４ ｍｉｒｄ次，１日３次；１２个月～２４个 ４８例，男３１例。女１７例，月龄（９ ９１～６．８７）月，湿疹史３５例 月，２５０ｕｇ／次，３ｍｉｒｄ次～５ｍｉｒｄ次，１日２次；＞２４个月，２５０ （７２．９１％）：父母有过敏性鼻炎，咽炎２８例（５３，３３％），发热 ｕ 次，３ｍｉｎ／次～５ｍｉｒｄ次，１日３次。气喘完全消失后可停 １０例（２０．８３％），腹泻１５例（３１，２５％）；对照组：４２例，男２８ 止吸入。观察患儿气喘、咳嗽、及肺部哮鸣音和湿哕音的消失 例。女１４，月龄（１１，０２～５，９２）月湿疹史或３３例（７８，５７％）；父 情况。 母有过敏性鼻炎，咽炎２３例（５４．７６％），发热８例（１９，０４ １，２．４观察组气喘完全消失后，继续吸入辅舒酮气雾剂，原来 ％），腹泻１４例（３３ ３３％）；各组间无性别，年龄，病程等差异 的量不变，减次吸入，１月后，隔日吸入，２月后１周２次，３月
