论坛 生态医院的建设理念与实践探讨 口高小燕第３０９医院 党的十七大提出，要建设资源节约 型、环境友好型社会，实现速度和结构 质量效益相统一、经济发展与人口资源 环境相协调，使人民在良好生态环境中 生产生活，实现经济社会持续发展。随 着医院全面建设与快速发展，污水、垃 圾以及放射性废弃物逐年增多，医源性 污染威胁随之增大，与绿色北京、生态 海淀、景区环境和上游污染防治的要求 差距日益增大，急需进行全方位综合性 的生态化改造和治理。 在做出了“建设生态营 区”的战略决策指导下，总部首长和机 关决定将我院作为全军生态医院建设 的示范点，院把建设生态医院作为 现阶段医院的发展战略，高标准地创建 一流生态医院。经过３年的努力，已取 得初步成效。 生态医院建设的指导思想和总体 目标 生态医院建设的发展战略确定 后，我们按照“功能协调、生态平衡、 资源节约、环境友好”的要求，以得天 独厚的自然资源为依托，以保护自然环 境为基础，以改善生态环境为重点，以 治理环境污染为牵引，坚持生态功能与 医院职能结合、自然生态与人文生态结 合、污染治理与资源利用结合、生态基 础设施建设与生态机制完善结合、生态 建设与全面建设结合，力争达到五星级 生态营区标准，打造“全军一流、国家样 板、国际知名”的生态医院。我们对生 态医院的定义为：人与自然和谐相处， 生态系统良性循环，医疗功能、文化功 能整体协调，能够实现可持续发展的医 院。其基本特征是自然化、和谐化、人 坚持“和谐与共”理念。建设全 性化和可持续发展。 面、协调、可持续发展的生态医院生 态医院建设是一项系统工程，涉及诸多 生态医院的建设理念 要素的平衡配置和协调互动，寻求和谐 生态医院建设，是在科学理论的指 与共的总体效果。实现高技术与高情感 导下，随着经济社会的发展和人民生活 的和谐、新建与改造风格的和谐、人造 质量的提高，对健康理念、健康管理等 景观与自然景观的和谐、硬环境建设与 一系列高标准的健康需求带来的崭新 软环境建设的和谐，从而达到人与自然 课题。要建设一流生态医院，首先要确 的和谐。 定的是超前的建设理念。 坚持“天人合一”理念。建设融于 坚持“以人为本”理念，构建人性 自然又超脱自然的生态医院人与自然 化浓郁的生态医院医院环境的核心是 休戚相关，共同构成“大生态系统”。 “人”，既要满足病人对人文关怀的强 人的生理节律受自然作用，与自然息息 烈需求，又要最大限度地满足医务工作 相通。遵循宇宙发生发展规律，按人类 者物质与精神需求。生态医院就是在更 生命尺度与价值需求，科学配置生态要 高层次上满足人的需求，努力营造人性 素，达成人的内在价值与自然运演规则 化就诊环境、人性化就诊模式、人性化 的伦理统一，实现“天人相应”、“形神 空间尺度、人性化空间功能，建设人性 合一”的生态效应。 化景观系统、人性化功能设施、人性化 坚持“绿色文化”理念，建设人文 视觉美感、人性化就医流程、人性化服 厚重的生态医院绿色是生命之“本”， 务体系。 文化是医院之“魂”。拥抱绿色文化， 医院管理论坛２０１Ｏ年第４期第２７卷总第１６２期，７ 从而拥有崭新的生命质态。在人与自然 资源充足，京密引水渠长年流经门前， 对应中，展现出人的生存智慧和人的主 雨季时山水瞬时流逝，日产１５００多吨 体美，推行道德伦常于万物，赋予万物 的污水经处理达标后全部排人市政管 以生命与意义而自立，触摸生态规律对 网。通过收集雨水、回收中水、引入渠 人文内蕴的关注，创造人与自然更高程 水，因地制宜建设循环水系，从而涵养 度的平衡与和谐。 山体、滴灌植被、滋润生命。 绿荫庇护生命——３Ｏ９医院虽然林 生态医院的建设主题 木资源丰富，但是医疗区和生活区的树 医院是生命栖息的港湾，人的生命 木配置不合理，搭配不均匀，不成景 诞于此、养于此、逝于此。关爱生命、 致。用高大乔木创建景观主轴，用花草 关注健康是医院的永恒追求，确立“生 灌木构筑院苑景致，用绿色构筑生命屏 态与生命”的建设主题，把人的生命与 障，搭建舒心健康的生命休养环境。 自然生态有机结合，使医院更加重视人 人文儒养生命——３０９医院历史厚 的生存之道，在更高层次上实现对生命 重，中西文化合璧，传承百年教堂和圣 的最佳呵护。 母院救灾救难的红十字精神，学习老一 环境关爱生命一一３０９医院依山傍 辈无产阶级家的精神风范，发扬大 水，自然环境独特，是疗伤养病的理想 无畏的英雄主义和团结奋进的集 场所。经过对生态环境的综合治理，其 体主义精神，体现历史与现代的对话、 环境优势更为突显，用环境效应改善生 中西文化的对话，陶冶情操，升华生 命质量、延年益寿，实现环境与生命的 命。 对话。 资源惠续生命——３０９医院作为快 青山环抱生命——３０９医院占地 速发展的综合性大型医院，一年３６５天 １２００多亩，其中２／３为山地，绵延百里 满负荷运转，能源消耗很大，跑冒滴漏 的燕山山脉止息于此，号称“龙穴”。 的环节很多。要从根本上治理高污染高 山体稳重，植被茂密。依据山形地势重 能耗的问题，就要牢固树立环保意识， 新规划，聚集生态要素，充分感受山体 开源节流，降污减排，体现资源对生命 环抱，寻找生命的归宿和依托。 的支撑作用，从而使生命轮回繁衍，生 清流滋润生命——３Ｏ９医院周边水 生不息，源远流长。 ７８ 医院管理论坛２０１ Ｏ年第４期第２７卷总第１ ６２期 论坛 生态医院的建设历程 生态医院建设是一项极其复杂的 系统工程，应着眼系统要素的综合治 理，整体优化，总体布局。按照“整体 规划、分区设计、分步实施”的建设思 路，分污染防治、生态保护、资源能源 利用、环境绿化美化、生态文化建设以 及相关配套工程等６大类工程项目，计 划在２０１０年前分初创期、深化期、提 升期搞好集中建设。 ２００６年８月，医院开始着手生态医 院建设立项的调研论证；２００７年５月， 经总后勤部批准，我院启动了生态医院 建设项目。生态医院建设总体规划按１５ 年展开实施，分三期建设。目前，已完 成一期建设。 生态医院的建设项目 生态医院建设，有统一的星级 标准，最高是五星级，我院已达到三星 级标准。实施的建设项目主要包括： 污染防治方面医院生态建设的首 要任务是最大限度地治理污染，尽量减 少医疗对环境的影响与损害，有效治理 废水、废气、固废、噪声、辐射等污 染，营造生态系统良性循环，健康安全 的医疗、生活环境。 水污染防治。营区水污染主要来源 于生活污水、医疗污水及生产活动污 水。新建日处理能力１５００吨医疗污水 处理站，完善全院污水处理体系，确保 各类污水达标排放。 大气污染防治。投资１５００万元新建 燃气锅炉房，由燃煤改为天然气。据建 设部节能中心统计，减排ＣＯ，１６００吨， 减排ＳＯ：１５吨，取得显著经济效益、环 保效益，具有较强的社会示范意义。 噪声污染防治。主要从控制声源的 发生着手，从声音传播途径上控制，对 接收者进行防护。对第二住院部空 调机组、屋顶风机安装减震隔声装置， 降低噪声污染。构建林木屏障，通过廊 仑坛 苣、植物隔离带，形成天然屏障，提高 氐御和削减外部噪声污染的能力。 三是贴近自然，高于自然。要在尊 重自然、顺应自然的同时，充分体现军 营特色，营造适宜官兵生活和工作的环 境，在满足使用功能需要的前提下，高 于自然。 四是善待自然，保护自然。对环境 要友好，要善待自然，保护自然。营区 建设银杏大道、法桐大道和杜仲大 道，调整植物搭配，增加灌木和宿根类 植物，调整多块草坪，起到沟通自然、 传染防控、康复疗养、舒适宜居的作用 和效果。 固体废弃物污染防治。主要由有机 立圾、建筑垃圾、医用垃圾等几部分组 蓖。２００７年新建日处理能力为１２吨的 ￡活垃圾处理站，改造医用垃圾处理设 色。遵循“无害化、减化、资源化”原 ＩＪＩ，最大程度化废为宝，循环利用。 辐射污染防治。认真贯彻预防为 Ｅ、防治结合、严格管理、安全第一的 针，采取各种有效的管理措施和防护 旨施，避免和减少营区的辐射污染危 。 锅炉房屋顶实施乔灌草结合花园 式屋顶绿化，锅炉房外墙进行迷彩装 饰，将因建设破坏的自然环境进行最大 程度的修复。 建设对自然环境的损害要降低到最小 限度，在设计规划时要尽量恢复自然原 貌。 人文景观建设在营区绿化美化建 设上，本着“巧于因借，精在体宜”的 目前我院营区绿地率达６０％以 上，绿化率达１００％。 资源能源利用２００９年１１月１２日， 原则，借助西山景色，把自然景观引入 生态资源保护３０９医院拥有林地 医院环境建设，与人工环境相结合，内 我院确定为国家建设部、总后营房部节 能减排示范单位。几年来，我们运用先 进的生态理念和技术，尽量减少不可再 生资源能源的消耗，节约利用可再生的 ２０亩，护林防火，保护自然环境，防 匕水土流失是一项重要任务。在营区 划、建设和使用中，坚持以下基本原 ｌＪＪ： 一外相互渗透，相互依存。“让森林走进营 区，让营区融人森林”，建设营区“绿 肺”，形成与营区规模和使用功能相适 应的营区森林体系。使营区绿地与营区 资源，实现可持续发展。 水资源节约。改变传统的线性水资 源供给和消耗模式，以实现水质安全、 景观水体保护和节水为目标，将水系统 由原来线性的“供给一排放”模式改进 成“供给—排放一储存一处理一回用” 的循环利用模式。新建日处理能力５００ 是源于自然，依靠自然。营区建 自然环境、营区水体、营区基础设施建 设相互协调，融为一体，形成“林园相 映、林水相依、林路相联”的自然美与 生态美。 乏遵循生态规律，充分利用自然生态系 ｝Ｅ的服务功能，尽量减少营区建设和使 日对生态的影响。 二是融人自然，显露自然。生态营 的规划 建设和使用管理，要认真考 完成百草园、廊道、三友园、 玉兰园、馨竹园等５个生态斑块建设， 吨的中水回收系统，将中水作为院区生 活杂用水和南廊道、廊道的景观用 水。实现绿化灌溉、水系、洗车、新建 住宅冲厕全部使用中水。合理规划地表 与屋顶雨水径流途径，最大程度降低地 蒙和遵循融入自然、重新显露自然过程 ｇ原则，强调以人为本、自然和谐。一 Ｕ尽在自然中，使我们的营区与自然协 哥一致，融于自然之中。 为伤病员提供休闲、康复环境。 完成营区道路改造及生态护坡。根 据营院建设规划，完成道路改造，建设 生态护坡，极大地改善了营区环境。 表径流，采用铺装透水砖等多种措施增 加雨水的渗透量。 土地资源的合理利用。土地资源的 使用规划是营区规划的重点，要严格执 行总部批复的营区划区规划要求，在整 体上保持最大化空问，改变现有营区规 划中“有多少地占多少地”的陋习。以 “最大化空间、栖息地保护和恢复”为 目标，对区域内土地资源进行统筹利 用。 能源的开发利用。对全院各类管网 进行规划设计、改造，彻底根治跑冒滴 漏。新建锅炉房采用烟气回收、室外温度 补偿、分区供热等８项先进节能技术。 据建设部节能中心评议，可作为节能 医院管理论坛２０１０年第４期第２７卷总第１６２期７９ 论坛 示范工程在全军营房建设中推广。安装 太阳能路灯８Ｏ盏。投入１３０万元进行 空调节能改造和余热回收，节电率 达到３５％以上。提高建筑围护结构的保 温隔热性能，采用高效保温材料制成的 将原来患者看病挂号、分诊、开药、划 展“资源节约、人人参与”活动，有效 防止了资源闲置浪费，堵住了跑冒滴 漏。运用先进科技手段，将中心、雨水 汇集于半山水库，作为院区生活杂用水 和景观用水。结合医院特点，建成日处 理能力ｌ２吨的医疗垃圾和生活垃圾处 理站。投资建成冷热电三联供分布式能 价、取药５个步骤缩减为２个步骤，大 大缩短了就医流程。针对部分患者需到 多个科室就诊的情况，专门成立了胸部 疾病会诊中心和肿瘤会诊中心，相关科 室的专家每周定期为这类患者会诊，既 提高了诊治的准确率，又减少了患者的 开支。在全院推行以病人为核心的“医 护患一体化护理服务模式”，责任护士 全程参与患者的诊断、手术等全过程， 复合墙体和屋面、密封保温隔热性能好 的门窗，采用有效的遮阳措施。截止到 ２００８年底，我院累计完成建筑、空调、 照明、节水、污水治理、煤改气等方面 源系统，使能源利用率提高４０％。建设 风光互补小型发电装置，安装太阳能路 灯，室内全部使用节能灯，加装空 的ｌ５项改造，实现年节约标煤７２４．４ 吨，节约经费约４８５．４万元。 材料的节约使用。尽量满足“减 量、可利用、可循环、再生、本地化” 的要求。 对患者实施针对性更强的护理服务。挑 选７Ｏ余名形象好、服务佳、素质高的 调“管理专家系统”和“余热回收装 置”，使节电率达到３５％。建成３万平方 护理人员，进行专业的礼仪培训后，分 配到全院各个部门和窗口，为患者提供 规范的导医、挂号和咨询服务。成立了 米的地下停车场，将人流和车流分离， 在院内看不到一辆停放的机动车，有效 减轻了污染。 四是营造和谐的氛围一要建立和 谐的人际关系。人际关系包括上下级关 系，同事关系。在医护人员中大力倡导 生态医院的建设内涵 一由４００余人组成的南丁格尔志愿服务分 队，利用业余时间为院内患者进行心理 疏导、举办健康讲座等。建立了全国首 家“渐冻人”（一种不治之症）关爱护 理中心，挑选最优秀的护理人员对他们 是人与环境的友好依据医院的 生态条件和功能构成，将营院划分建设 为医疗区、结核病区、滞洪湿地区、自 然环境保护区等６个区域，形成了布局 合理、要素齐全、功能完备、特色鲜明 尊医爱护、平等友爱、团结互助、宽容 谦和、诚实守信的理念，不断增强医护 人员的亲和力、凝聚力。 二要建立和谐的工作关系。和谐的 工作关系包括部门之间的和谐、科室之 间的和谐、机关与基层的和谐，以及医 院与社会的和谐等。 三要建立和谐的军政军民关系。要 坚持以人为本，深怀爱民之心、善谋利 实施身体和心理的双重护理。进一步规 范医疗程序，实施医护环节质量全程管 的功能分区，建设３条绿色生态廊道、 ５个生态斑块，增植防尘、降噪、杀菌 理。强化病案质量管理，试行新版电子 病历系统，变随机和终末质量管理为全 程监控，减少病案质量缺陷。一些患者 深有感触地说：“来到这里，就像回到 家一样方便、温馨。” 的灌木、乔木、文竹和宿根类植物６０ 余种、共数千平方米，新增２万平方米 绿化带，现绿地率达到５０％以上，草坪 覆盖率达到９２％；借鉴颐和园的经典景 观建起“百草园”，园中种植２００余类 药用植物，将中华传统医学理念绘在百 米医药文化长廊上。另外，还有生态大 门、廊道、艺术雕塑墙、音乐喷泉 等数十个人文景观将医院装扮一新。 二是推行人性化服务为密切医患 三是实施效能型管理在推行全成 本核算中，采取定医疗收效、定人均收 益和控制行政消耗等办法，把医院经济 运行的各个部位、经费支出的各个末端 都纳入到控制范围，坚持在全院上下开 民之策、多办惠民之事，积极主动地和 地方及群众建立良好关系，加 强对社会心态、群众心理的正面疏导， 积极化解各种矛盾纠纷，不断密切军 政、军民关系，促进社会和谐。 关系，维护患者权益，建立医德医风月 公示、季讲评制度。坚持把患者满意度 作为生态医院建设硬性指标，想尽办法 为患者提供人性化的服务。医院门诊 楼、住院部等处的设施建设，大到建筑 结构、材料选择，４，Ｎ地板墙壁颜色、摆 放花卉的品种，都是根据不同类型患者 的心理特点和康复需要专门设计的。为 方便患者就医，专门开设了夜间门诊、 周末门诊和特色门诊。新设的便捷门诊 ２０医院管理论坛２０１０年第４期第２７卷总第１６２期 论坛 生态医院建设的成效（见下图） 图生态医院建设成效 生态医院的文化品牌 一让温馨无处不在，让欢乐无处不在，让 家的感觉无处不在。我们的第二住院部 休息大厅，如今被患者亲切地称为“阳 光大厅”。 出。组织广大医护人员到国家大剧院欣 赏经典歌剧舞剧，提升人文素质和文化 品位。 四是资源节约的管理文化以资源 是自然协调的生态文化根据生 态医院建设的整体规划，一系列文化景 观建设，体现了传统医学的博大精深； 大型主题壁画、雕塑小品等，集中反映 了我部５０年来的光辉历程。 三是特色鲜明的主流文化针对医 节约为主题，不断加大管理创新力度， 院人才、知识、技术密集的特点，通过 制定实施了一系列排污、节能、绿化等 规章制度和长效机制，逐步形成具有医 院特色的管理文化。特别是推行全成本 引进“高雅文化”提升文化内涵，先后 邀请第四军医大学校长樊代明院士、国 防大学战略专家金一南、中科院学者周 国平，以及著名歌唱家等一大批 名师、名家、名人，定期到医院开展学 术交流，举办文化讲座和进行文艺演 二是优质服务的和谐文化大力倡 导优质高效的人性化服务，通过建设病 区文化墙，介绍基本医疗常识，展示名 医名家。实行机场式服务，更新导向标 核算机制，彰显了科学发展、持续发展 的文化理念，已经成为医院科学管理、 规范管理的一大亮点。｝～怒 识，简化服务流程，完善便民措施等， 医院管理论坛２０１ ０年第４期第２７卷总第１ ６２期２，
