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中国高等医学教育2017年第5期●临床教学
临床多学科知识融入解剖学教学的探索
程秀娟，徐玉英，郝
莉，游言文，田新红，韩云志，于世奇
（河南中医药大学基础医学院，河南郑州450008）
［摘要］人体解剖学与临床多学科及临床工作中的体格检查、辅助检查、治疗、护理操作等多方面都以多种方式将临床多学科知识融入人体解剖学教学，可以加强学生对解剖学与临床联系的认识、有联系，
提高学生的学习兴趣及学习成绩。
［关键词］临床学科；人体解剖学教学［中图分类号］G2．0
［文献标识码］A
［1］
DOI：10.3969/j.issn.1002-1701.2017.05.045［1701（2017）05-0098-02文章编号］1002-和X-线等均以解剖学知识为基础，解剖学教学时，适当的给学生展示引入相关的辅助检查。比如讲授心的动脉时，
冠状动脉造影图片；讲授心的位置时，展示正常心脏和真性右位心的X-线图片；讲授脑时，展示脑的CT片。通过与辅让学生认识到辅助检查与解剖学知识的联助检查相结合，
系、了解人体结构在医学检查中的表现。
3．与有关的病例相结合。解剖学是大学一年级开设的医学基础课，此时学生临床知识匮乏，一个完整的病例涉及到的临床知识可能较深入而不容易被学生所接受。与有关的病例相结合，不是拿完整的病例让学生讨论其诊断、治疗而是将某种疾病中与该解剖学内容密切相等方面的内容，
关的那部分与解剖学相结合。比如学习桡神经时，给学生一个外伤致肱骨干骨折合并桡神经损伤的病例，让学生用解剖学知识解释病人垂腕的发生机制，通过该病例，学生掌握了桡神经与肱骨的关系、桡神经的分布及损伤后的表现。
4．与有关的治疗操作相结合。颈动脉窦是心血管系统中的一个重要结构，位于颈总动脉分为颈内动脉和颈外动脉的分叉处，其内有压力感受器，可反射性的通过调整心率来调节血压。临床上通过按摩颈动脉窦来治疗某些快速性心率失常。讲授颈动脉窦时，联系临床上颈动脉窦按摩的方法及应用，通过颈动窦过敏的案例强调按摩的注意事项，并让学生用正确的方法在自己身上找到颈动脉窦。通过与颈动脉窦按摩这一临床治疗方法的结合，学生不仅掌握了颈动脉窦的位置、功能，而且了解了颈动脉窦在临床上的应用。
5．与有关的手术相结合。手术指透过外科设备或仪器，经外科医师或其他专业人员的操作，进入人体，排除病变、改变机体构造等的处理过程。手术操作者必须有坚实的解剖学基础，将解剖学与相关的手术知识结合很有必要。腹股沟斜疝是外科常见病、多发病，其发病机制及与腹股沟在实验课上，结合腹股沟管标本讲管的解剖结构密切相关，
解腹股沟管的解剖结构及斜疝的发病机制并指出疝修补术涉及的腹股沟管结构，用学生熟悉的疝气来调动学生学习腹股沟管结构的积极性。
上世纪90年代日本在教学改革中引进早期引入临床概念、早期与临床接触、早期进行社区医疗
。人体解剖学
是临床的基础课，其与临床多学科（如解剖学呼吸系统与呼吸内外科、消化系统与消化内外科、口腔科等）及临床工作中的体格检查、辅助检查、治疗（物理治疗、手术治疗等）、护理操作等多方面都有联系，因而可以将解剖学知识与相应的临床多学科知识相结合。笔者在教学中进行了临床多学科知识融入解剖学教学的探索，获得了较好的教学效果。下面将该教学方法及结果作简要介绍。
一、研究对象与方法（一）研究对象。
选取本校医学相关专业的两个本科班为研究对象。将其中一个班107人设为对照组，另一个班124人设为实验组。
（二）方法。
实验组以多种方式将临床多学科知识融入解剖学教学，对照组授课时不联系临床。
将临床多学科知识融入解剖学教学的方式及其应用依据列举如下。
1．与有关的体格检查相结合。体格检查是医生通过感官或器械获取被检查者的身体形态等方面的特点的方法，准确的体格检查结果是正确诊断的重要依据，这就需要扎将解剖学知识与体实的解剖学知识。学习解剖学内容时，
格检查相结合。比如在讲授肝脏的位置时可以与肝脏的触诊相结合。高考前学生都接受过体检，都有肝脏触诊的经历。问学生：为什么检查肝脏时医生让你们鼓肚子？让学生思考和讨论。肝脏借镰状韧带与膈相连，而膈是呼吸肌，吸气时膈下移，因而肝也跟着下移，因此医生让被检查者吸气（鼓肚子），在肝脏下移的过程中触诊，以便于触摸到肝脏。通过该体格检查过程中的一个问题，让学生深刻掌握肝与膈的位置关系以及其与临床上肝脏触诊了膈的功能、的联系。
2．与有关的辅助检查相结合。辅助检查是医务人员通MRI过医学设备进行身体检查，获得有关资料的方法。CT、
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6．与有关的护理操作技术相结合。掌握正常的人体形态结构与位置是正确实施临床护理操作技术的基础
［2］
一年级开设，此时学生对临床的认识很少，不知道学习解剖学对将来的工作有什么作用，因而一些学生对解剖学不感兴趣。即使有学生知道解剖学是临床的基础课，也认为只需学习与自己专业相关的解剖学内容。潘利民
［3］
，因
此在讲授解剖学内容时，可以将与护理操作技术密切相关的解剖学知识与之进行有机的联系。比如男、女性尿道的因而男、女性导尿管插入的操作也不同，解剖学结构不同，
在解剖学实验课上，可以让学生用一段橡胶管分别在男、女性盆腔矢状切面标本上进行导尿的大致操作。学习心脏可以将心裸区与心内注射相结合，实验课上，让学生拿时，
一注射器，在尸体标本上做心内注射，刺入之后，打开胸腔，验证刺入部位是否为心裸区。通过该操作，可以让学生深刻掌握心裸区的位置及其与心内注射位置的联系。
7．与有关的麻醉知识相结合。神经系统等解剖学知识是麻醉的基础，讲授神经系统时，融入相关的麻醉知识。比如学习臂丛时，根据臂丛的分支及分布，让学生分析臂丛麻前臂、上臂及肩部的手术）；根据臂醉的适用范围（用于手、
丛的位置及其与周围结构的毗邻关系，让学生分析麻醉中穿刺针误入椎动脉等）。可能产生的意外（气胸、
（三）教学效果的评价。
课程结束后，采用问卷调查和期末成绩分析教学效果。（四）统计学分析。
期末考试成绩采用SPSS13．0统计软件进行统计分析，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义；问卷调查数据用百分数表示。
二、结
果
（一）问卷调查。
对2个组的学生进行问卷调查，问卷选项设为是和否2项，问卷回收率为100%。问卷调查结果如下（见附表）。
附表
问卷内容
愿意在解剖学教学中融入临床多学科知识该教学法增强了对解剖学与临床联系的认识对解剖学有兴趣
等认为不
外科、超声、放射科等）的医务人员，除了管哪个科室（内科，
精通本科室的专业知识外，还要学习其他科室的专业知识，以保证其知识和能力结构的完整性。因此，给不同专业的均可以引入临床多学科知识。笔者在教学中学生授课时，
进行了以多种方式将临床多学科知识融入解剖学教学的探索，结果表明，该教学法可以加强学生对解剖学与临床联系提高学生的学习兴趣及学习成绩。的认识、
虽然解剖学与临床联系密切，但毕竟所讲授的课程为解剖学，授课对象是没有系统临床知识的一年级学生，所以授课时要以解剖学内容为主，临床知识为辅，引入的临床知能够用解剖学知识所解释的。识应该是与临床联系密切的、
在解剖学教学中联系临床的目的是为了提高学生对解剖学提高学生学习解剖学的兴趣，并适度的与临床联系的认识、
而不是让学生掌握专业的体格检查方法、护了解临床知识，
疾病的诊断和治疗等，因此联系临床的内容和理操作规范、
深度要适度。如果不加选择的引入大量完整的体格检查、手术过程及专业性很强的病例诊断治疗等内容，就会超过学生所能够接受的范围，从而增加学生学习的压力，进而引丧失学习解剖学的兴趣。通过多种方式联系起学生反感，
临床多学科知识，使学生感到学习解剖学不只是记形态、位而是学而有用、学而为用。置，
［参考文献］
［1］柏树令．国外4所医学院校解剖学教育与教学改革现状［J］．解
2005，28（4）：370．剖学杂志，［2］张庆金，孙
英，李贵成，等．护理操作技能引导下的解剖学实验
2014，22（1）：41-43．教学改革与实践［J］．四川解剖学杂志，
［3］潘利民，滕金亮，王宽垒，等．加强人才培养工作对我院重点学科
J］．中国医药导报，2015，12（27）：147-152．建设的影响及成效［［02收稿日期］2015-［作者简介］程秀娟，女，硕士，讲师，研究方向：人体解剖学教学。
［17）。基金项目］河南中医药大学苗圃工程项目（MP2015-
问卷调查肯定结果（%）
对照组1001430
实验组10070
（二）期末成绩评价。
期末考试成绩，实验组（80.26±9.75）分高于对照组的（76.27±8.81）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。
三、讨
论
人体解剖学名词多、内容枯燥，另外，解剖学多在大学
Integratingmultidisciplinaryclinicalknowledgeintotheteachingofanatomy
ChengXiujuan，XuYuying，HaoLi，etal
（BasicMedicalCollege，HenanUniversityofTraditionalChineseMedicine，Zhengzhou450008，Henan，China）
Abstract：Humananatomyisrelatedtomanyaspectsofclinicalworksuchasphysicalexamination，assistantexamination，treat-mentandnursingprocedures．Integratingclinicalmultidisciplinaryknowledgeintohumananatomyteachinginvariouswayscanandimprovestudents＇learninginterestandstrengthenstudents＇understandingtheconnectionbetweenanatomyandclinicalpractice，learningoutcome．
Keywords：humananatomyteaching；clinicalsubject
