国家税务局： 地方税务局：
我单位 年至 年遵守税收法律、行规,依法接受税务机关管理.符合A级纳税信用等级的条件，特申请A级纳税信用等级评定。
纳税人（公章）
法定代表人（负责人）：
年 月 日
附件：纳税信用等级考评（自评）计分统计表
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